老年人的健康保健与照护

1、,第三章 老年人的健康保健,.,还记得吗？,老人肺的特征：呈灰色，肺泡管扩张，肺泡壁弹性纤维减少，肺气体交换面积减少。 脑萎缩的主要表现为大脑皮质变薄、脑沟变宽、脑回变平。,.,一、老年保健的概念,老年保健 是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。,.,老年保健的目的,维持和促进老年人的健康。 为老年人提供疾病的预防、 治疗、功能锻炼等综合服务。 促进老年保健和福利事业 的发展。,.,老年保健的范畴,建立健康手册 健康教育 健康咨询 健康体检 功能训练,.,相关资源网,39老人健

2、康网： 中国老年保健协会网： 99健康频道（老人频道）： 老年100： ,.,二、老年保健服务对象的特点,1.老年人对服务需求的特点 -患多种疾病 -就诊率高 -住院率高 -住院时间长 -医疗费用高,.,2.老年人的患病特点,多种疾病同时存在、病情复杂 临床表现不典型 病程长、康复慢、并发症多 病情发展迅速，容易出现危象,.,二、老年保健需求的特点,社区是主要场所 主要的生活场所 愿意留在家中,.,二、老年保健需求的特点-医疗,家庭养护是主要方式 就医不便 不脱离熟悉环境 降低医疗的负担,.,6/26/2020,我国现有的基本养老模式,家庭养老 - “421家庭”、“空巢家庭” 机构养老 福利

3、院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等； 社区居家养老,.,6/26/2020,二、老年保健需求的特点保健服务、福利设施,福利服务相应发展； 社会交往减少， 活动或独立生活能力降低， 实际收入减少， 社会地位降低， 身体状况下降， 情感空虚、孤独感、多余感， 因此老人希望社会福利能尽力填补由于社会发展造成的差距，让自己在改进了的环境中有所作为。,.,6/26/2020,三、老年保健的重点人群,高龄老年人 独居老年人 丧偶老年人 最近出院的老年人 精神障碍的老年人,.,6/26/2020,第二节 老年保健的发展,国外老年保健的发展 英国 美国 日本 二、国内老年保健的发展,.,6/26/2

4、020,（一）英国,医院：长期患病老人“轮换住院制度” 社区：社区老年家庭访视，社区之家 1.生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等） 2.物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等） 3.心理支持（治病、护理、传授养生之道等） 4.整体关怀（改善生活环境、发动周围资源予以支持等）,.,6/26/2020,英国老人社区/养老院,.,6/26/2020,(二)美国老年人保健措施,居家的体弱老年人和高龄老年人 1.家政服务：由受过训练的妇女来完成。 2. 家庭保健服务 3. 送餐上门 4. 定期探望 5. 电话确认服务 6. 应急响应系统,.,6/26/2020,(一)美国老年人保健措施,相

5、对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。 1. 交通或陪伴服务 2. 老年食堂 3. 法律服务 4. 就业服务,.,6/26/2020,(二)美国老年人保健措施,专门服务 1. 老年人日托中心-不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。 2. 咨询服务-节决个人和家庭矛盾。 3. 保护服务-保护老年人的合法权益,.,日本（世界第一长寿国）,老年保健法，老年福利法，护理保险法； 多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。,.,6/26/2020,（三）日本老年人保健措施,健康老年人 1.建立“生机勃勃”的推进中心： -促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。 2.建立“银色人才

6、”中心： -为就业提供机会。 3.提供专用的“银色交通工具”： -鼓励老年人参与社会。,.,6/26/2020,（三）日本老年人保健措施,长期卧床老年人 1.设置老年热服务总站 2.建立家庭护理支持中心 3.家庭护理中心 4.设立福利器械综合中心,.,6/26/2020,（三）日本老年人保健措施,痴呆老年人 1.设置痴呆老年人日间护理站 2.建立痴呆老年人综合护理联合体系,.,6/26/2020,日本老人短期入院设施,.,6/26/2020,二、国内老年保健的发展,建立协力员小组 1977年，恢复老年护理； 1982年，成立了中国老年问题全国委员会； 1994年，成立了中国老年保健医学研究会；

7、 1995年，成立了老年卫生工作领导小组； 1996年，颁布了中华人民共和国老年人权益保 障法； 1999年，成立了全国老龄工作委员会； 2000年，制定了关于加强老龄工作的决定。,.,6/26/2020,二、国内老年保健的发展,中国老龄工作发展纲要 （1994-2000年） 中国老龄事业发展“十五”计划纲要（2001-2015年）,.,6/26/2020,城市社区老年人养老的主要体制,1.所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。 2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。 3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或

8、子女抚养。,.,6/26/2020,政府对老年人工作十分关注,加强领导 人力配备 政策指引 机构发展 国内外交流 人才培养等,.,6/26/2020,1977年我国老年护理体系的发展过程,医院的老年护理 老年病专科医院的设立 老年护理医院的成立 街道成立护理中心 老年公寓,.,6/26/2020,二、我国老年保健的发展,政府重视-颁布一系列的法律法规和政策。 建立中国特色的老年社会保障体系。 建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务体系和老年保健模式。,.,6/26/2020,三、我国老龄事业具体措施,重视三

9、级预防； 开展老年健康教育； 多家机构共同参与； 开展院外保健服务项目； 深入开展老年医疗保健的研究； 加强对老年医学保健人才的培养；,.,我国城市社区老年照护模式,.,6/26/2020,第三节 老年保健的基本原则、任务和策略,.,6/26/2020,（一）老年保健的基本原则,预防为主的原则 全面性原则 区域性原则 费用分担原则 功能分化原则 个体化原则,.,6/26/2020,联合国老年人保健原则,1991.12.16.联合国大会通过联合国老人原则 强调老年人独立、参与、照顾、自我充实、尊严。,.,6/26/2020,1、独立性原则,应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅

10、及庇护场所。 应有工作机会或其他创造收入的机会。 应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。,.,6/26/2020,有机会获得适宜的教育和培训 相适应以及丰富多彩的环境中 应能尽可能长地生活在家中,.,6/26/2020,应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。 应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。 应能够形成自己的协会和组织。,2、参与性原则,.,6/26/2020,3、保健与照顾原则,应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。 应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理

11、与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。 应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。,.,6/26/2020,3.保健与照顾原则,应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。 应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。 应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。,.,6/26/2020,应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支柱。 在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私

12、，以及对自身保健和生活质量的决定权。,.,6/26/2020,4、自我实现或自我成就原则,应能够追求充分发挥他们潜力的机会 应能够享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。,.,6/26/2020,5、尊严性原则,应能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待。 无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。,.,6/26/2020,（二）老年保健任务,老年人医院或老年病房的保健护理 中间服务结构的保健护理 社区家庭中的保健护理,.,6/26/2020,（三）老年保健的策略,老有所医-老年人的医疗保健 老有所养-老年人的生活保障 老有所乐-老年人的文化生活,.,6/26/2020,老有所学和老有所为-老年人的发展与成就（直接参与社会和间接参与社会） 老有所教-老年人的教育及精神生活,.,6/26/2020,老年保健措施,自我保健分两部分： -个体不断获得知识，形成自我保健机制 -利用学习和掌握保健知识，根据自身健康需求自觉地、主动地进行自我保健活动。,.,6