导管的固定与维护课件

1、导管固定和维护，1，PPT学习交流，鼻胃管目的：口服给药位置：鼻腔，气管插管目的：确保气道的位置：口腔或鼻腔，气管切开套管目的：保持气道的位置：颈部，静脉注射管(点滴)目的：输液位置：手， 中心静脉导管目的：输液位置：颈部或腹股沟导管目的：引流尿的地方：泌尿管、胸腔引流的目的：引流胸腔液体或气体的地方：胸腔、2、PPT学习交流，学习护理对策，正确放置固定牢固的标志(患者有的馅饼) 为了使护理观察变得不方便，引起护理错误，在各管道上填写明确的标志，正确地填写导管名称、留置日、曝光长度等项目)是顺利、合理的放置(根据各管道的流动，保持不变，各管道不打折、不弯曲、不缠绕两种管道保持一定距离，不可固定

2、在一起)管道的护理规范，3、PPT学习交流，管道分类、留置目的：按供给性管道排出性管道监视性管道综合管道，危险因素：按I种高危管道类中危险管道类低危险管道，4、PPT学习交流，拔管、异常拔管人为意外拔管正常拔管治疗结束或死亡，拔管类别、5、PPT学习交流、非计划拔管、6、PPT学习交流、非计划拔管、UEX38%、UEX9.7-47%、UEX16.8-90%、危险因素、7、PPT学习交流、翻新管增加患者的痛苦，患者的治疗预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防、预防

3、、预防多馀的工作负担、患者的投诉、医疗事故、职业风险10、PPT学习交流、主要内容，如何进行各种导管的固定和维护， 1 .动静脉导管的固定和维护2 .胃管的固定和维护3 .尿管的固定和维护4 .引流管的固定和维护5 .气管管，气管切开的固定和维护，11，PPT学习交流，我看过这样的画面用什么工具？用什么方法？ 患者舒适吗，13、PPT学习交流，使用胶带的过程问题，皮肤发红，发痒等过敏现象。 胶带贴得不牢固，卷曲容易脱落。 磁带上的痕迹不舒服，外观不好，很难清洗。 形成膏药性张力性水泡。 、14、PPT学习交流、磁带的正确使用、15、PPT学习交流、磁带的使用注意事项、磁带从中央贴在两侧以避免产

4、生张力。 为了提高胶带的粘性，减少皮肤反应，使用胶带前请使皮肤清洁，干燥。16、PPT学交流、胶带去除技术，17、PPT学交流，固定翼导管夹子和固定器露出导管用s、u、c形固定的上升法避免皮肤压迫，动静脉置管的固定点，18、PPT学交流，1、无张力把持膜，2、建模，3、抚平引流密闭式留置针的固定，19 PPT学习交流，用记录标签关闭针座，用平台法固定肝素帽，肝素帽比导管前端高，“u”型固定延长管，20，PPT学习交流，导管评价，从周围的0或180向穿刺点方向撕裂敷料PPT学习交流，学习撕裂透明敷料的技术，22，PPT学习交流，注意：酒精棉棒不能消毒穿刺点(两顺逆)，23，PPT学习交流，皮肤消

5、毒(范围1515cm )，消毒穿刺点，消毒顺序：顺逆，消毒CVC管道PPPT学习交流，粘贴敷料，敷料的中心点无张力地垂到穿刺点，间隙朝向延长管，沿着导管的方向整形，一边撕裂边缘一边推，抚摸敷料整体，25，PPPT学习交流的导管尾端强化固定，35 PPT学习交流，27，PPT学习交流，静脉导管固定的正确方法，28，PPT学习交流，动静脉导管相关维护头皮钢针短期单次(小于4h )静脉留置针72h96h中心静脉导管(CVC) 714日，经外周静脉导管中心静脉导管(PICC ) 留置导管7日1年的移植式静脉输液港(Port)5年血液透析管动脉导管6日、29、PPT学习交流，进行静脉导管的维护，适当地固

6、定管道。 定期巡视导管功能，观察导管的滴速，观察留置导管的位置和长度，观察穿刺点的皮肤。 立即定期更换留置管穿刺点的包复材料。 每天输液前用消毒液擦拭接头15秒，7天更换一次肝素帽，污染和破损等立即更换。 30、PPT学习交流、静脉导管维护、PICC每天测定穿刺侧肢体上臂周围(肘窝横线10cm )，与穿刺前相比2cm以上可认为是血栓的早期征兆，可预防性地应用抗凝剂和溶栓治疗。 PICC每4小时必须流一次，流20毫升以上。 治疗间隙，每37天清洗一次导管。 紧急状态下的深静脉留置，不能保证有效的无菌原则的情况下，必须在48小时内尽快更换导管。 如果患者怀疑是导管相关感染，或者患者发生静脉炎、导管

7、障碍，请立即拔掉导管，进行细菌培养。 拔出管道时，请用力拔出管道，避免断裂。 每天评价导管的必要性，不应该马上拔掉。 加强宣教，留置管肢体不可负重和过度活动，防止导管脱出。 31、PPT学习交流、32、PPT学习交流、脉冲式冲孔管、正压封管：给予正压，维持流畅的静脉输液路径，通常用稀释肝素液输液结束后使用。 正压封管，冲管s生理盐水a给药s生理盐水，封管s生理盐水a给药s生理盐水h稀释肝素，冲封管护理正确程序，脉冲式冲管：暂时停止，在导管内形成小漩涡，有助于冲洗导管和血管壁上附着的残留物。33、PPT学习交流、封管方式(SASH )、34、PPT学习交流、封管方法、正压封管在注射器内还有0.5

8、ml封管时，一边挤压药液一边退出，确保导管内为封管溶液。 (推进速度拔针速度)夹住输液夹子，用一只手把延长管(拿输液接头的一端)推至输液夹子的底部。35、PPT学习交流，导管闭塞采用负压注射技术，去除肝素帽，取用肝素盐水预洗的三方，首先用20ml空注射器强力返回510ml，管腔为负压，关闭该通道，装入生理盐水125u肝素钠的注射器在负压作用下加入肝素液，2030min后回收提取，这样重复，如果还不流利，可以使用5000u/ml的尿激酶，还不能考虑拔管。36、PPT学习交流、输液接头消毒、常用消毒液酒精、复合碘/酒精擦拭时间 15秒消毒技术多方位力摩擦、37、PPT学习交流、动脉导管的维护、对成

9、人选择桡骨、上臂、足背动静脉比大腿动静脉和腋窝有利于预防感染。 儿童不应该使用上臂动静脉，背部和胫骨后的血管比大腿部和腋窝的血管有利于预防感染。 严格无菌操作，定期用肝素液清洗。 各班交替时检查穿刺处渗出、肿胀、花斑等情况，适当约束穿刺侧肢体，防止套管针滑脱。 适当抬起肢体，有利于血液流动。38、PPT学习交流、胃管固定、39、PPT学习交流、40、PPT学习交流、鼻胃管固定法分支交织(“人”字形)，将“人”字形带前端粘在上鼻肌上，沿导管围着胃管，另外一端同样围着、41、PPT学习交流、鼻胃管固定法“工”字状胶带横贴上鼻肌，下端卷在胃管上，沿管子包胃管，另一端同样卷，42，PPT学交流，胃管的

10、维护，胃肠减压的维护，43，PPT学交流，胃肠减压的维护，颅骨适当固定：如果有堵塞，用20ml生理盐水清洗，相应提取，避免胃扩张。 每天清洗鼻孔的分泌物。 定时压迫，维持顺利有效的负压吸引。 44、PPT学习交流，每次饲养鼻子前定好胃管的位置，用注射器抽出有无胃液，调查有无胃积存。 饲养前后用温水冲管子。 鼻通温为38-40，放在前臂内侧感觉热就能注入。 饲养时要把床头抬起3045。 注意胃充盈度，慢慢调整，浓度低所以高，容量少所以多，滴速慢所以快。 患者在鼻通前吸入呼吸道分泌物，防止逆流。 鼻通维护，45，PPT学习交流，输尿管固定，内固定：成人向水囊注水10-15ml。 外固定用材料：丝绸

11、带或弹性带。 输尿管位置：通过大腿上，用胶带固定在大腿上，不要拉。 输尿管不固定在躁动侧，选择偏瘫侧。 发现磁带松了还是卷曲了，马上更换。 双高高平台固定法，46，PPT学习交流，47，PPT学习交流，加压固定带是平台法固定导管，48，PPT学习交流，图，脱模纸撕裂，双面胶带固定在皮肤上，平台法固定导管，49，PPT学习交流， 导管的维护无菌技术球囊，正确把握留置导管的特征，将尿注入收集袋中，观察尿收集袋的位置，50，PPT学习交流，导管的维护，拔管： (1)拔尿前断续地开放输尿管，每1 2小时一次。 (2)拔管前必须拔出气囊液体，再放回0.5ml的液体/空气，使气囊变成锐角，以免伤害尿道粘膜

12、。 (3)拔管应在膀胱充尿时拔出气囊，随着尿流出拔出输尿管。51、PPT学习交流、52、PPT学习交流、引流管固定、平台提高固定、53、PPT学习交流、54、PPT学习交流、剥离纸四部分去除，上下两个剥离纸、55、PPT学习交流、y纱布独占引流管出口、上下固定、中间卷管，同样56 PPT学习交流，双平台固定法，平台固定法，螺杆固定法，57，PPT学习交流，58，PPT学习交流，整体要求，6，59，PPT学习交流，加强引流管的维护，加强对患者的评价。 管道固定：严格无菌操作，标准预防原则24小时更换引流袋，引流袋的位置不高于引流口。 60、PPT学习交流，维持引流，鼓励患者翻身，一般采取半坐卧位

13、，引流容易。 伤口敷料保持干燥，如果有泄漏的话，必须立即更换调味汁。 严格观察引流液的颜色、质、量、流速、渗出液情况。标志很清楚，两根以上的引流管应该标志很清楚，布置得很整齐。 掌握拔管时间和指标，进行拔管后的护理。 61、PPT学习交流，1 .成人放置牙垫，固定胶带和胶带。 2 .固定不要太紧，不要太松。 3 .定期护理，每班更换磁带。 4 .有效约束双手，防止自我拔管。 62、PPT学习交流，把胶带撕成“工”字形固定上唇，两端缠绕在管子上，用同样的方法固定下唇，缠绕管子，63、PPT学习交流，把凡士林油纱布放在伤口和夹克之间，一名操作人员双手把气管切开套管的两翼另一个操作者最好将两根平带分别卡合固定在气管切开两侧副翼孔中，将长的平带转动到脖子相反侧的平带上，使活着的紧张度一定，从而能容纳手指，气管切开管固定，64，PPT学习交流，气管插管固定-y”形固定法，65 气管插管固定-y”形强化固定法，66，PPT学习交流，气管插管固定-固定器固定，67，PPT学习交流，气管导管相关维护，68 PPT学习交流，气管切开导管相关维护防止牵引引起的套管偏移和偏移。 气管切开护理每天2次，严格无菌操作。 观察气管切口是否被感染。 69、P