中医基础(很全很强大的中医入门级教程).中

1、中医基础(很全很强大的中医入门级教程).中 三温里药和方剂定义：凡药性温热，能祛除里寒，扶助阳气的药物，叫做温里药。凡以温里药为主而组成的方剂，叫做温里方。温里法就是运用温热方药以治疗里寒证的一种治法。温理法亦称祛寒法。前人有“寒者热之”，“疗寒以热药”的说法，正是指出温法治疗原则。此类药性多温燥。由于里寒证的成因有元阳不足，寒从内生或由于外寒直入里等不同，因此祛寒法又可分为温中祛寒，温肾回阳两种。温中祛寒：本法适用于脾胃虚寒证。症见手足不温。纳谷不化，胸腹冷痛，呕吐泄泻，肢倦神疲、舌淡脉弱等，常用药物干姜、吴茱芋等；常用方剂有理中汤、吴茱芋汤等。温肾回阳：本法适用于阴寒内盛，阳气衰微之证。症

2、见恶寒倦卧、四肢厥冷、下利清谷、神疲汗出、舌淡苔白、脉沉微，甚则脉微欲绝等。常用药物有附子、肉桂等；常用方剂有真武汤、四逆汤等。本类方药多是辛燥温热，忌用于热证、阴虚证。对于真热假寒证，应当详细分辩，慎勿误用。一、温里药(一)附子本经为毛茛科多年生草本植物乌头的块根上所附生的子根。别名：黑附子、川附子。处方用名：制附片、熟附片、生附子。药用部分：根。归经：入心、肾、脾经。性味：辛、甘，大热、有毒。功能；回阳救脱、温肾助阳、温中止痛。主治与应用：1本品辛热燥烈，能助心肾之阳，有回阳救脱之功效。用于阳气衰微、阴寒内盛。或因大汗、大吐、大泻而致的四肢厥冷，冷汗自出、下利清谷、脉微欲绝等亡阳脱证。常与

3、干姜、甘草同用，如四逆汤。2温肾助阳，用于肾阳不足所致的腰膝疼痛、形寒足冷、阳痿遗精、尿频数等证。常与熟地、杜仲、菟丝子等药同用，如右归丸。对于脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之证，与党参、白术等同用，如附子理中汤。3有散寒燥湿，温经止痛的作用，适用于风寒湿痹，周身关节疼痛属于寒湿偏胜者，多与桂枝同用，如桂枝附子汤。用量：39克。注意事项：阴虚火旺及孕妇均忌用。参考资料：1附子能兴奋迷走神经中枢，有强心作用，使心脏收缩幅度增高。但生用或过量易中毒，出现心律不齐，甚至心跳停止。炮制与煎煮能分解乌头碱，使毒性减低，但强心作用不变。故临床多用熟附子，用量大时宜久煎（1小时以上）。2附子有兴奋垂体肾上腺皮

4、质系统的作用。3乌头有镇痛及局部麻醉作用。对呼吸中枢、血管运动中枢、反射机能等有麻醉作用。因此，附子止痛作用可能与此有关。说明：附子辛热燥烈，其性善走，能通行十二经。功能峻补下焦之元阳，而逐在里之寒湿；又可外达皮毛，而散在表之风寒，故可治以上诸证。附子、乌头、子母同株，母根名乌头，旁生幼根名附子，不生幼根者名天雄，其性能相似，但附子长于治寒；乌头善于祛风。故温肾祛寒，多用附子；通痹驱风，多用乌头。二药皆有毒必须炮制，同时宜久煎。乌头毒性尤甚，配蜜同用，即能解毒，又可缓痛，适用于寒证的心腹剧痛、疝气痛及风寒湿痹的全身作痛，或麻木不仁等证。(二)肉桂别录为樟科常绿乔木植物肉桂树的树皮。别名；桂皮、

5、边桂、桂心、玉桂、肉桂皮。处方用名：肉桂、油肉桂。药用部分：树干的皮。性味：辛、甘、大热。归经：入肝、肾、脾经。功能：温中补阳，散寒止痛。主治与应用：1有温脾阳、助肾阳，益火消阴的作用，适用于脾肾阳虚诸证，常与附子、干姜等同用。2能温经通脉，散寒止痛，适用于虚寒性心腹疼痛。单用有效，或配其它温中散寒止痛药同用。用量：39克。注意事项：阴虚阳亢及孕妇忌用。参考资料：1含桂皮油、能刺激胃肠分泌，促进消化机能，缓解痉挛、抑制异常发酵，故有止痛作用。2有中枢性及末稍性扩张血管的作用，能增强血循环，因而有通血脉的作用。3体外试验对致真菌有抑制作用。说明：肉桂与附子，均能回阳补火，温里散寒。但肉桂略入血分

6、，对于经寒血滞的经闭，能活血通络；附子偏入气分，对于肢冷脉微的阳欲绝，功胜肉桂，故回阳固脱急用附子而不用肉桂。惟气血虚寒、四肢不温，腰膝冷痛等证，二药常配合应用。(三)干姜本经为生姜的干燥品，切片用或炮焦或炒炭用。别名；均姜、生姜、干姜。处方用名：干姜、炮姜、黑姜、北姜。药用部分：根茎。性味：辛、热。归经：入心、肺、脾、胃、肾经。功能：温中回阳、温肺化痰，温经止血。主治与应用：1回阳救逆：与附子相须为用，以活阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥冷，脉微欲绝之亡阳虚脱征，如四逆汤。2善于温中祛寒，常用于脾胃虚寒、四肢不温、呕吐泄泻，脘腹冷痛等证，配党参、白术等同用，如理中汤。3能温肺散寒，燥湿化痰，故常用

7、于肺寒咳嗽，痰多稀薄之证，每以细辛，五味子配用，如苓甘五味姜辛汤。4干姜炮焦名炮姜，苦温而涩，辛散之力减弱，能入血分，适用于虚寒性吐血、便血、血崩等证，常配其它温经及收涩止血药物同用。用量：39克。注意事项：阴虚有热及孕妇忌用。说明：生姜性温长于发散表寒，兼能温中止呕；干姜辛热，长于温中祛寒而发散之力较弱；炮姜性温而味苦，已无发散作用。但亦能温中，且可止血。干姜与附子均有温里散寒回阳作用，附子长于温肾阳、干姜主要温脾阳，二药可配伍应用。(四)吴茱萸本经为芸香料落叶灌木或小乔木植物吴茱萸将成熟果实。别名：吴萸、川姜。处方用名：吴茱萸、吴萸、淡吴萸。药用部分：果实。性味：辛、苦、热、有小毒。归经：

8、入肝、脾、胃、肾经。功能：温中止痛，降逆止呕。主治与应用：1本品有明显的温中止痛作用，适用于里寒所致的胃痛、胁痛、腹痛及疝痛等证。如治脘腹冷痛，可配温中散寒的干姜。治胁肋胀痛、寒疝疼痛，可配理气止痛的乌药、小茴、川楝子。治妇女少腹冷痛，经行后期，常配伍当归、川芎、桂枝等。2能疏肝暖脾，温中止呕，适用于胃寒或肝胃不和的呕吐，或兼有胃痛、胁痛之证，多与人参、生姜、大枣同用，如吴茱芋汤。如属肝胃郁火而致的呕吐，可与黄连同用，如左金丸。参考资料：1有收缩子宫的作用。2体外实验：对绿脓杆菌、葡萄球菌、皮肤真菌等有抗菌作用。3对蛔虫及水蛭有显著杀虫的效力。(五)高良姜别录为姜科多年生草本植物高良姜的根茎。

9、别名：良姜。处方用名：高良姜、良姜。药用部分：根茎。性味：辛、热。归经：入脾、胃经。主治与应用：有良好的散寒和止痛、止呕作用，适用于脘腹冷痛、呕吐等胃寒证，单用有效，如千金方以本品微炒。米饮送服，治心脾气痛。如治胃寒疼痛，与香附配伍，如良附丸。治脘腹冷痛、胀满，可配肉桂、厚朴等同用。治胃寒气逆、呕吐清水之证，可与生姜、半夏煎服。用量：39克。(六)艾叶别录为菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片。别名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾。处方用名：陈艾叶、生艾叶、蕲艾、艾绒。药用部分：叶、花。性味；苦、辛、温。功能：散寒止痛、温经止血。主治与应用：1有温中散寒止痛作用，适用于虚寒性的脘腹疼痛，少腹冷痛、痛经等证，

10、常与当归、香附等同用。2能温经止血。炒炭可增强其作用，多用于虚寒性的月经过多，崩漏及妊娠下血等证，常与阿胶、熟地等同用，如胶艾汤。如兼气虚不固者，又须与党参、黄芪、白术同用。用量：39克。二、温里方(一)四逆汤伤寒论组成：熟附子9克干姜9克炙甘草12克。用法：水煎服。功能：回阳救逆。主治：1少阴证，阳气虚衰，阴寒内盛所致的四肢厥逆，恶寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉弱等证。2误汗或大汗所致的亡阳证。方解：方中以附子大辛大热、温发阳气、祛散寒邪，为主药；辅以干姜温中散寒，协助附子回阳之力；佐以甘草温养阳气，并能缓和姜、附之过于燥烈，共成回阳救逆的方剂。临床应用：1本

11、方加人参，名四逆加人参汤，功能回阳复阴，适用于泄泻不止，大汗或大出血后的手足厥冷、脉细欲绝的证候。2各种疾病发展到阳虚寒盛的休克期，或因虚脱所致的手足厥冷、心悸气短、脉沉弱者。3本方常用于急性胃肠炎、小儿消化不良等剧烈吐泻所引起的末梢循环衰竭。注意事项：本方治四肢厥逆，属于阳虚阴盛之证。如四肢厥逆因于阳气内郁，不能外达四肢者，此乃四逆散证，非本方所宜。(二)理中汤伤寒论组成；人参6克（现用党参）干姜9克炙甘草6克白术12克。用法；水煎服，也可炼蜜为丸。功能；温中祛寒，补气健脾。主治；脾胃虚寒证，症见腹痛、池泻清稀、呕吐、不渴、或腹满食少、舌淡苔白、脉沉细或迟缓。方解；本方是治疗脾胃虚寒的常用方

12、剂。方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。临床应用：1本方具有温中散寒，补益脾胃的作用，是一温补的方剂，适用于中焦虚寒所致之各种病证。以脉象沉细或迟缓，舌淡苔白滑，溲清便溏，畏寒肢冷为辩证要点。2本方主要用于脾胃虚寒证。寒多者以干姜为主药；虚多者以人参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药。如泄泻较频，方中白术改用土炒，以增加涩肠止泻的作用。如虚寒较甚，而见面色晄白，手足不温，或昏睡露睛，可加熟附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中丸、或再加肉桂，名附桂理中丸，其补阳祛寒之

13、力更大。3本方用于中焦虚寒，如慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎、胃下垂等。(三)真武汤伤寒论组成：熟附子6克茯苓9克白芍9克白术6克生姜9克用法；加水600800毫升，煮115小时，中间再勿加生水，煮取200毫升，温服，100毫升，日服2次。功能；温阳利水。主治：1脾肾阳虚，水气内停所致的水肿，症见小便不利、肢体浮肿、四肢沉重、疼痛、恶寒、舌淡而润、苔白、脉沉细者。2发汗过多，阳气太虚，寒水内动，水气凌心，而见心悸、头晕，身体振动而欲地，舌淡润，脉沉细者。方解：本方主要由于阳虚不能化水所致，故方中以附子大辛大热，温壮肾中阳气，以散在里之寒水为主药；辅以生姜温散水气，茯苓、白术健脾利水，白芍敛阴和里

14、，并制熟附子、生姜之辛燥，使利水而不伤阴。肾阳不足、则气不化水、小便不利、肢体浮肿。本文温补脾肾，故能利水消肿，为温阳利水的主方。临床应用：1急性肾炎水肿，心脏水肿而因脾肾阳虚者，可以本方为主，加减治疗。2如脾肾阳虚、痰饮上泛，咳嗽者，加五味子、细辛、干姜；若小便自利应去茯苓；如见泄泻者应去白芍，加干姜。3凡心力衰竭引起的眩晕、心悸、下肢乏困无力、面部浮肿、舌淡、脉沉细；或虚损病出现形寒怕寒、四肢不温、腰酸腿软、动则气喘、脉细迟弱者，均可酌情使用。四祛风湿药和方剂定义：凡能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除痹痛的药物，叫做祛风湿药。凡以祛风湿药为主而组成的方剂，叫做祛风湿方。本类方药主要应用

15、于风寒湿三邪杂夹所致的痹痛。应用本类药方时，应根据痹证的类型，病程的新久，或所在部位的不同，而作适当的选择和相应的配伍。本类方药多辛燥，易伤血，故血虚，阴虚者慎用。如必须用时，则要配合养血或滋阴方药。（一）祛风湿药羌活药性本草为伞形科多年生草本植物羌活的根茎。处方用名；羌活、川羌活。药用部分：根茎。性味：辛、苦、温。归经：入膀胱、肾经。功能：祛风温、止痛、解表散寒。主治与应用：1既能驱除风寒湿邪，又具止痛作用，故适用于风寒湿邪侵袭肢体所致的肢体疼痛，肩背酸痛、尤以上半身疼痛更为适用。常与防风等同用。对于风寒头痛，多配合川芎、细辛等。2本品能发散在表之风寒，适用于外感风寒所致的恶寒发热、头痛身痛

16、等证，常与防风、白芷、苍术等同用，如九味羌活汤。3用量：39克。独活本经1为伞形科多年草本植物香独活的根茎。处方用名：独活、川独活。药用部分：根茎。性味：辛、苦、温。归经：入肾、膀胱经。功能：祛风除湿、止痛。主治与应用。1本品能祛风胜湿，为治风寒湿痹的常用药物，尤宜于腰膝痹痛，常与桑寄生、防风、细辛等同用，如独活寄生汤。2既可发散风寒湿邪，又能止痛，可用于外感风寒扶湿，肢体沉重，关节酸痛等证，常与羌活共同配入发表药中。用量：39克。秦艽本经为龙胆科多年生草本植物大叶秦艽或小叶秦艽的根。处方用名：秦艽、西秦艽、左秦艽。药用部分：根。性味：苦、辛、微寒。归经：入胃、肝、胆经。功能：祛风湿、退虚热。

17、主治与应用：1本品能祛风除湿，多用于风湿肢节疼痛，筋脉挛急等证，常配入复方使用，如独活寄生汤。2又能清热，适用于骨蒸潮热，常与知母、地骨皮等同用，以加强其退虚热作用，如秦艽鳖甲散。对于小儿骨蒸潮热，食减瘦弱等证。威灵仙开宝本草为毛茛科多年生攀援性灌木植物威灵仙和直立草本棉团铁线莲的根。处方用名：威灵仙。药用部分：根。性味；辛、温。归经：入膀胱经。功能：祛风除湿，通络止痛。主治与应用：本品有较好的祛风通络止痛作用，为治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿肢体、腰足疼痛等证，单用即有效。如千金方单用本品为末，温酒调服，以治腰足诸痛；亦可配伍羌活、独活、秦艽等祛风除湿的药物，共奏通痹止痛之效。此外，本品治

18、诸骨哽喉颇验，可与砂糖、酒、醋同煎，慢慢咽下，也有单用本品15克水煎服。用量：315克。木瓜别录为蔷薇科落叶灌木植物木瓜的成熟果实。处方用名：宣木瓜、木瓜。药用部分：果实。性味：酸、温。归经：入肝、脾经。功能：舒筋活络、和胃化湿。主治与应用：本品能舒筋活络，和胃化湿，可用于湿痹、脚气、筋脉拘挛、呕吐泄泻、腹痛转筋等证。治湿痹脚气、腰膝疼痛，多与苏叶、防已同用。若吐泻转筋，单用即可，或配伍吴芋、紫苏等，如木瓜汤。用量：39克。 狶莶草新修本草为菊科一年生草本植物狶 莶的全草。处方用名：狶莶草。药用部分：全草。性味：苦、寒。归经：入肝经。功能：祛风湿、利筋骨、解毒。主治与应用：1本品有祛风除湿和利

19、筋骨的作用，酒蒸后作用较好，用于风湿麻痹，筋骨疼痛等证。可单用炼蜜为丸，温酒送服；与臭梧桐同用、名狶桐丸、对风湿痹痛、筋骨不利，其效尤著。2生用还能清热解毒，对于痈肿疮毒及风疹瘙痒等证，单用有效。用量：915克。络石藤本经为夹竹桃科络石藤属植物络石的茎藤。处方用名：络古藤。药用部分：茎藤。性味：微寒。归经：入心、肝、肾经。功能：祛风通络、凉血消肿。主治与应用：1本品能祛风湿而舒筋活络，用于风湿痹痛、筋脉拘挛等证。常与木瓜、海风藤、桑寄生、薏苡仁同用。2能凉血而消痈肿，用于疮痈肿痛之证。可与乳香、没药、瓜萎、甘草等同用。用量：39克。乌梢蛇开宝本草为脊椎动物游蛇科乌梢蛇，除去内脏的干燥全体。处方

20、用名：乌梢蛇、乌蛇。药用部分：干燥蛇全体。性味：甘、平。无毒。归经：入肝经。主治与应用：本品具有祛风通络、止痉作用，可用于风湿顽痹、惊痫、皮肤疥癣及麻风病。多研末用，或浸酒服。治风湿麻痹，常与羌活、防风、秦艽、当归等配伍；惊痫抽搐，可配伍蜈蚣、全蝎等应用。用量：312克。注意事项：血虚生风者忌用。（二）祛风温方独活寄生汤备急千金要方组成：独活9克桑寄生细辛秦艽防风肉桂牛膝杜仲熟地当归川芎白芍人参（现多用党参）茯苓甘草各6克。用法：水煎服。功能；祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。主治：祛风湿痹证，属于肝肾两亏，气血不足者。证见腰膝冷痛，肢体屈伸不利，或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。方解：方

21、中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝肾、强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。临床应用：1本方用于风寒湿痹痛日久体虚，尤以下肢冷痛麻木证者，如慢性关节炎、慢性腰腿痛、风湿性坐骨神经痛等。若冷痹日久，一般可加入木瓜、白花蛇、乌梢蛇、海风藤、川乌、千年健，以通筋络，逐寒湿。2本方去桑寄生、加黄芪、续断名三痹汤，补气实表的力量较强。主治气血两

22、亏，感受寒湿而致的脊背疼痛、举动艰难等证。五泻下药和方剂凡能通利大便的药物叫做泻下药。凡以泻下药为主而组成的方剂，叫做泻下方。由于泻下法具有攻下胃肠积滞，荡涤实热，攻逐水饮，驱除寄生虫等作用，故凡是胃肠实热积滞、燥屎内结，以及体内蓄水、冷积虫积病邪结聚于里的实证而正气未虚者，均可以使用下法。根据病情轻重，泻下作用有不同，泻下法又分为攻下、润下、逐水及驱虫四种。泻下法除润下剂外，孕妇及月经期均慎用。攻下、逐水法在体虚者应慎用，否则更伤正气，若确实需要，宜配伍扶正之品。（一）泻下药1攻下药：凡有泻热通便或祛寒通便作用，如里热便秘实证，证见潮热、谵语、口渴、腹满痛、大便秘结、舌苔焦黄、脉滑数等。常用

23、药物有大黄、芒硝等。或脾虚阳气不足，冷积阻于肠胃、大便秘结、脉沉迟者，有用肉桂、干姜配伍大黄以温通寒结者，如温脾汤。大黄本经为蓼科多年生草本植物掌叶北大黄、或南大黄的根茎。生用、或酒制、蒸熟、炒黑用。别名：川军、锦纹、将军。处方用名：生大黄、熟大黄、川军、锦纹、酒大黄。药用部分：根茎。性味：苦、寒。归经：入脾、胃、大肠、心包、肝经。功能；泻实热、下积滞、破瘀血。主治与应用：1适用于里实热证，腹胀满，热结便秘，壮热谵语。可与芒硝、枳实、厚朴等同用；属寒实积滞，可与干姜、附子等同用。2常用于湿热黄胆，全身发黄如桔子色的阳黄，常与栀子、茵陈蒿配伍即茵陈汤。临床常用于急性黄疸性肝炎。与蒲公英、银花、绵

24、茵陈、板兰根、赤芍配伍用，可治急性胆囊炎。3可用于肠痈（阑尾炎），与丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜仁同用，即大黄牡丹皮汤。4此外，尚用于痈肿疮毒，烫火伤，可作外敷外洗用。用量：312克。禁忌：孕妇、产后、月经期间、授乳期间均应慎用。参考资料：1本品含有大黄泻素、大黄鞣甙类等，大黄泻素能刺激大肠，引起收缩，分泌增加，使肠内容物易于排出。本品味苦，服小剂量粉剂（23分）能起健胃作用，据报道：大黄与甘草（5:1）研末外用，治下肢溃汤（臁疮）有效。2对痢疾、伤寒、大肠、绿脓杆菌及肺炎双球菌均有较强的抗菌作用。芒硝本经为含硫酸钠的自然矿物，经精制而成的结晶体。别名：朴硝、皮硝、海皮硝、毛硝。处方用名：芒硝、朴硝

25、、风化硝、玄明粉。药用部分：硫酸钠的结晶体。性味：辛、咸、苦、大寒。归经；入胃、大肠经。功能；泻热通便、润燥软坚、外用清火消肿。主治与应用：1有润燥软坚，泻下清热的功效，为里热燥结实证之要药。适用于实热积滞、大便燥结、腹满胀痛等证，常与大黄、甘草同用，如调味承气汤。2外用有清热泻火，解毒消肿之功，如皮肿疮肿、疮疹赤热、痛痒，可用本品溶于冷开水中涂抹；用于目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上蒸化，取汁点眼；用于口腔及咽喉肿痛糜烂、玄朋粉配硼硝、冰水、共研末，吹患处，如冰硼散。用量：915克，冲入药汁内或开水溶化后服，不入煎剂。注意事项：孕妇忌用。参才资料：本品含大量含水硫酸纳，服后不易为肠所吸收，形成高渗

26、盐溶液，于是肠内水分增加，使粪便质地稀薄，同时对肠壁引起机械刺激，故使肠蠕动增强，把稀释水便排出。据报导，临床有用大黄硝石汤（大黄、芒硝、黄柏、栀子）。硝石矾石散（芒硝、矾石）或单用芒硝一味，治疗肝胆结石及黄疸证，获得较好效果。番泻叶本经为豆科草本状小灌木植物狭叶番泻树的叶。处方用名：番泻叶。药用部分；叶。性味：甘、苦、寒。归经：入大肠经。功能；泻热导滞。主治与应用：本品有较强的泻热通便功效。用于热结便秘，脘腹胀满等证，单用泡开水服或与枳实、厚朴同用。用量大时，可有恶心、呕吐、腹痛等副作用。用量：36克。一般泡开水服，入煎剂宜后下。2润下药；本类药物性味多属甘平，富含油脂，具有润燥滑肠的作用，

27、使大肠易于排出，泻下作用较缓。适用于老年津枯，病后津液亏耗或产后血虚的大便秘结，习惯性便秘等。若津液亏损而致的便秘，可与养阴药配伍；兼血虚者，宜与补血药配伍；兼气滞者，可与理气药配伍。常用药物有火麻仁、郁李仁等；常用方剂有五仁丸、麻仁丸等。火麻仁本经为大麻科一年生草本植物大麻的成熟种仁。除去皮壳与杂质，收集净仁，打碎用。处方用名：大麻仁、火麻仁。药用部分：种仁。性味：甘、平。归经：入脾、胃、大肠经。功能：润肠通便、滋养补虚。主治与应用：本品多脂，功能润燥滑肠，性质平和，兼有滋养作用，为常用的润下药。用于邪热伤阴，或素体火旺，津枯肠燥而致大便燥结证。常与杏仁、白芍、大黄同用，如麻子仁丸；如属老年

28、津枯，病后津亏及产后血虚所致的肠燥便秘，常与当归、生地同用，如润肠丸。用量：930克。郁李仁本经为蔷薇科落叶灌木植物欧李的成熟种子。成熟果实除去果肉，取核去壳，晒干去皮捣碎用。处方用名：郁李仁。药用部分；种子。性味：辛、苦、甘、平。归经：入大肠、小肠经。功能：润肠通便、利水消肿。主治与应用：1本品富含油脂，有降泄下气，润肠通便之功，适用于大肠气滞、肠燥便秘之证，多与火麻仁、柏子仁等同用，如五仁丸。2又有利小便，退水肿之功，适用于水肿小便不利，腹满喘促及脚气浮肿等证，常与薏苡仁、茯苓、冬瓜皮等同用，如郁李仁丸。用量：312克。（二）泻下方大承气汤伤寒论组成：大黄12克厚朴9克枳实9克芒硝12克。

29、用法：水煎服。功能；峻下热结。主治：1肠胃燥热积滞。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。2热结旁流。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。方解：本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘腹胀满

30、，按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。临床应用：1本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等。2本方去芒硝叫小承气汤。主治与大承气汤略同，但证情较轻，便虽硬，秘结尚不如大承气汤之坚实3本方去枳、朴、加甘草，叫调胃承气汤。治阳明证，口渴便秘，腹痛拒按，大便坚结、苔黄燥、脉滑数者。注意事项：1本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。2本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。麻仁丸伤寒论组成：麻子仁100克杏仁50克枳实100克大黄100克厚朴50克芍药10

31、0克用法：为丸，每次9克，日二次；也可作汤剂，水煎服，用量按病情酌定。功能：润肠通便。主治：肠胃燥热，大便秘结。方解：本方为小承气汤加麻仁、杏仁、芍药组成，多用于肠胃燥热便秘。由于津液不足，肠失滑润，兼之肠燥胃热则大便硬结难下，致成便秘。方中麻子仁质润多脂，润肠通便，为主药；辅以杏仁降气润肠，芍药养阴和里；佐以小承气汤之枳实破结，厚朴除满，大黄通上；使以峰蜜为丸，意在缓下。本方泻下药与润肠药同用，炼蜜为丸，取其泻而不峻，润而不腻，具有润肠、通便的作用：临床应用：1本方具有润肠通便作用，可用于治疗虚人及老人肠燥便秘，习惯性便秘，痔疮便秘等证。2用治痔疮便秘时，若痔疮出血，可加槐花、地榆凉血止血。

32、注意事项：本方虽为缓下之剂，但药有急泄之品，故体虚及孕妇均不宜应用。六止咳化痰平喘药及方剂凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药；以止咳化痰平喘药为主组成的方剂，称止咳化痰平喘方。咳嗽、气喘与痰涎在病机上常有密切关系，咳喘多挟痰，痰多常致咳喘。因此，临床上止咳化痰平喘药常相互配伍使用。化痰止咳平喘药的性味，大多辛、苦、甘。辛能开郁散结；苦能降气平喘；甘能润肺止咳。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故本类药物主要归肺脾两经。接止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。本类药物伍用时，外感咳喘者合解表药；虚劳咳喘者合补益之品；咳嗽伴咯血者不宜用强烈温燥化痰药；麻疹

33、初起者不宜温敛止咳之品。（一）止咳化痰平喘药半夏本经为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。别名：闹狗蛋，三步跳，地八豆等。处方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。药用部分：块茎。性味：辛、温、有毒。归经：脾、胃、肺经。功能；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。主治与应用：1寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。2痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓；胃热呕吐，加黄连、竹茹；妊娠呕吐合灶心土、白术、茯苓。3痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。用量：39克。禁忌：阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。参考资料：半夏含谷甾醇及其葡萄糖甙、氨基丁酸

34、、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏刺激性物质，氨基丁酸有临时降压作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止吐作用；还有祛痰、镇咳、缓解支气管平滑肌痉挛等作用。生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。瓜萎别录为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。别名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。处方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。药用部分：成熟果实。性味：甘、寒。归经：入肺、胃、大肠经。功能；清热化痰、宽中散结、润肠通便。主治及应用1肺热咳嗽，痰黄稠难咳出；肺痈咳吐脓血。常合知母、浙贝母、银花、鱼腥草。2胸痹胁痛。常合薤白、半夏、枳壳。3乳痈初起。常合蒲公英、连翘、陈皮。4肠燥便结。合火麻仁、桃仁。单用萎

35、仁或合用杏仁治肺热痰郁之便秘。用量：全瓜萎1230克瓜萎皮612克瓜萎仁615克瓜萎霜615克。参考资料；成分：含三萜皂甙、有机酸、树指、糖类脂肪油等。萎仁含脂肪油。药理研究；瓜萎及提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。附：天花粉天花粉亦称花粉或瓜萎根。性味：甘、酸、寒。功能：清肺化痰，养胃生津。主治及应用：1肺热咳嗽，肺虚咯血。合麦冬、生地、天冬等伍用。2热伤津液之口渴。常合山药、五味子、黄芪伍用。贝母本经为百合科多年生草本植物的地下鳞基。根据产地，性状不同，分为川母及浙贝母。别名：川贝、浙贝，元宝吐，板贝。处方用名：川贝母、浙贝母

36、、象贝母。药用部分；地下球形鳞茎。性味：川贝母苦、甘、微寒；浙贝母苦、寒。归经：入肺、心经。功能：清热化痰，散结开郁。主治及应用：1痰热咳嗽，合知母。川贝有甘凉润肺之性，故用于肺虚之咳，痰少咽燥，与沙参、天冬、麦冬合用。2瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳，合用玄参、牡蛎、夏枯草疗瘰疬；合连翘、蒲公英、天花粉治疮痈乳疾；伍苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草疗肺痈。用量：川贝115克，研末冲服，一日三次，浙贝39克，煎服，也可研末冲服，每次1克，一日三次。禁忌：反乌头。寒痰、湿痰不宜用。参考资料；成分：川贝和浙贝均含贝母碱、去氢贝母碱及多种生物碱。此外，浙贝母含浙贝母甲、乙生物碱。药理研究：浙贝碱对

37、支气管平滑肌有扩张作用，高浓度则显著收缩。且有兴奋子宫平滑肌及降压作用。川贝母碱降压作用较持久。桔梗本经为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。别名；包袱花、梗草、白药。处方用名：桔梗、苦桔梗、白桔梗、津桔梗。药用部分：根。性味：辛、苦、平。归经：入肺经。功能：宣肺祛痰、排脓。主治及应用：1咳嗽痰多。风寒咳嗽合用荆芥、防风、苏叶；内热咳嗽合桑叶、菊花、牛蒡子、前胡。2咽痛音哑。桔梗能开提肺气，肺气得宣，则音自扬。常合牛蒡子、射干、蝉衣等。3癃闭、水肿。桔梗理肺而通诸气，肺气宣通，闭遏自畅。故常于利湿通淋、温阳化气剂中应用，以治癃闭、小便不畅、水肿诸证。4肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭。桔梗祛痰又善排脓，与苇茎

38、、苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草同用，以奏祛痰排脓之效。用量：310克。禁忌：阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用：胃溃汤，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太过而不宜用之。参考资料：成分：含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物碱。药理研究：有镇静、镇痛及解热作用，与桔梗皂甙抑制中枢有关，小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐，并能反射地引起支气管分泌增多，使痰稀释易咳出。苦杏仁本经为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。别名：衡儿，北杏仁。处方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。药用部分：种子。性味；苦、微温，有小毒。归经：入肺、大肠经。功能：止咳平喘，润肠通便。主治与应用：1风热咳嗽。伍用桑叶、薄荷。2肺热咳嗽。合用桔梗

39、、黄芩、芦根。3喘息多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草；风热咳喘者合桑叶、菊花；燥热喘热者伍桑草。4津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。用量：310。禁忌：肺虚咳喘者忌用。参考资料；成分：含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙经酶或酸水解产生氢氰酸等。药理研究：对呼吸中枢有镇静作用。过量易中毒，中毒时民间用杏树内皮60克水煎服以解毒。本品含有约50脂肪油，故有通便作用。百部别录为百部科多年生草本植物直立百部的块根。别名：百部根。处方用名：百部、炙百部、蒸百部。药用部分：块根。归经：入肺经。功能：润肺止咳，灭虱杀虫。主治与应用：1本品润而不燥，有较好的润肺止咳作用，对人型结核杆菌有抑制作用。故最宜用

40、于肺痨咳嗽，常合黄芩、白芨、沙参、党参配用。2各型咳嗽。不论新咳、久咳、寒咳、热咳均中应用之。3灭虱杀虫。蛲虫病，以百部3050克煎取浓3050ml，每晚保留灌肠一次；头虱、体虱，20百部醇浸液成50水浸液涂摸。此外，对阴道滴虫也有杀灭作用。用量：69克，结核病用量2030克，外用适量。禁忌：大便溏泻者慎用。参考资料：成分：主要含生物碱。药理研究：百部能减低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏镇咳之效。对人型结核杜菌有完全抑制作用，对痢疾杆菌等多种杆菌有抑制作用，对体虱、头虱有毒杀作用。紫苑本经为菊科多年生草本植物紫苑的根茎及须根。别名：青苑。处方用名：紫苑、炙紫苑、紫苑茸。药用部分；干燥根茎及

41、须根。性味：辛、苦、微温。归经：入肺经。功能：化痰止咳。主治及应用：紫苑温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药，主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜。咳嗽气逆，咯痰不爽者配桔梗、甘草、远志；治肺虚久咳、痰中带血者伍款冬花、百合、川贝、麦冬同用。用量：310克。参考资料：成分：含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。药理研究：紫苑皂甙、槲皮素能显著增加呼吸道分泌，使痰液稀释，容易咯出。故有祛痰、镇咳作用，并能兴奋心肌，且有利尿作用。款冬花本经为菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。别名：冬花、款冬。处方用名：款冬花、冬花。药用部分；款冬花未开放时的花序。性味：辛、温。归经；入肺经。功能；润肺下气，止咳化痰。主治与应

42、用：1肺寒痰多及肺虚久咳。冬花温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药。有邪可散，散而不泄，无邪可润，润而不寒。伍紫苑。2外感咳嗽、不论寒咳或热均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表药。（二）止咳化痰平喘方二陈汤太平惠民和剂局方组成：半夏、橘红各自10克、白茯苓9克炙甘草5克。用法：水煎服。功能：燥湿化痰、理气和中。主治：湿痰咳嗽、痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。方解：本方为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕,变主药；辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消；佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚；使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。方

43、中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。临床运用：1临床以咳嗽，痰多色白，苔白润、脉滑为辩证要点。2治疗各种痰证：风痰者加制南星、白附子以祛风化痰；寒痰者加干姜、细辛以温化寒痰；热痰者加瓜萎、竹黄、黄芩以清热化痰；食痰者加莱菔子、枳壳以消食化痰；顽痰者加礞石、浮海石以攻逐陈积深伏之痰。附：温胆汤千金方即二陈汤加枳实10克，竹茹10克。水煎服，主治肝胃不和，痰多胆怯，虚烦不眠，眩晕，惊悸，苔腻之证。此方清而不燥，是与二陈汤区别之处。止嗽散医学心悟组成：桔梗（炒）荆芥紫苑（蒸）百部白前蒸各1000克甘草（炒）375克陈皮（去白）500克。用法：上七味为末，做成散剂。每日三次，每次10克；作汤剂时

44、，水煎服。用量按原方剂比例酌情增减。功用：止咳化痰，疏表宣肺。主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。方解：本方用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘红（陈皮去白）宣肺止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药；二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，共奏止咳化痰，疏风解表之效。临床应用：1以解表后咳仍不止者，痰多、咽痒、咳痰不畅为其辩证要点。2若头痛、鼻寒、恶寒者，加防风、苏叶、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白腻者，加半夏、茯芩以燥湿化痰。桑杏汤温病条辩组成：桑叶6克、杏仁9克沙参12克象贝母6克香豉6克栀皮6

45、克梨皮6克用法：水煎服。功能；清宣温燥。主治：外感温燥，邪在肺卫。身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，右脉数大。方解：本方治证是因温燥外袭，肺阴受灼所致身热头痛，口渴、干咳无痰，舌红、苔燥脉浮数之外感温燥之证候。方中桑叶轻宣燥热，杏仁苦辛温润、宣利肺气，共为主药；淡豆豉助桑叶轻宣解表，沙参、梨皮生津润肺，同为辅药；栀皮清泄肺热，象贝母止咳化痰，为佐使药。共奏“以辛凉甘润之方，气燥自平而愈”之效。临床运用：1用于肺燥咳嗽。以干咳无痰、苔薄白而燥，脉浮数为辩证要点。2可用于秋季上呼吸道感染、麻疹收没期之干咳无痰。定喘汤摄生众妙方组成：白果10克麻黄6克苏子12克甘草3克款冬花10克杏仁6克桑白皮10克黄

46、芩6克半夏10克用法：水煎服。功用；宣肺平喘，清热化痰。主治：哮喘证。咳喘痰多，痰稠色黄，胸闷气促，喉中哮鸣；或有表证，苔黄，脉滑数。方解：本方所治为风寒外束，痰热内蕴所致。方中麻黄宣降肺气以定喘，兼解表寒，白果敛肺止咳，化痰平喘，二药一收一散，共为主药；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘之功，为辅药；黄芩、桑白皮清泄肺热，以止咳平喘。临床运用：1本方治疗哮喘证。以哮喘，痰稠色黄，脉滑数为辩证要点。2本方加减：热盛痰多者加胆南星、瓜萎；胸膈闷甚者加枳壳、厚朴；肺热重者加生石膏、鱼腥草，重用黄芩。百合固金汤医方集解组成；生地黄6克熟地黄10克麦冬6克百合白芍（炒）当归贝母生甘草玄参桔梗各

47、3克用法：水煎服。功能：养阴润肺，化痰止咳。主治：肺肾阴虚。咳嗽带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。方解；方中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；以麦冬、百合、贝母为臣，润肺养阴，且能化痰止咳；佐以玄参滋阴凉血清虚火，当归养血润燥，白芍养血宜阴，桔梗宣利肺气而止咳化痰；使以甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虚火自清，肺肾得养，诸症自消。临床运用：适用于肺阴不足，肾水亏虚，虚火上炎所致原咽干咳嗽，痰中带血诸症。养阴清肺汤重楼玉钥组成：大生地6克麦冬5克生甘草5克玄参5克贝母3克丹皮3克薄荷3克炒白芍3克。用法：水煎服。功用；养阴清肺，解毒。主治：白喉。症见喉润

48、起白斑点如腐，不易拨去，咽喉肿痛发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘。方解：方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。临床应用；1本方为治疗白喉的常用方。挟表证者适当加入轻扬宣散之品，如桑叶、葛根等；热毒重者，选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。2肾阴虚者，原方加大熟地或生熟地并用；热甚加连翘，去白芍；燥甚者加天冬。3扁桃腺炎、咽喉炎属阴虚者可用本方加减治疗。参考资料：药理研究证明，养阴清肺汤对白喉杆菌有较强的抑菌和杀菌能力，

49、对其毒素也有较强的中和能力。清燥救肺汤医疗法律组成：冬桑叶10克石膏10克阿胶10克（烊化）麦冬10克杏仁6克枇杷叶10克沙参10克胡麻仁10克甘草3克。功用：清燥润肺。主治：燥热伤肺，气促，干咳无痰或少痰，咽喉口鼻干燥，或痰带血丝，舌干苔少，脉小数。方解：本方为治疗燥伤肺主要方剂，用桑叶、石膏清燥热，阿胶、麦冬、胡麻仁润肺养阴，佐以杏仁、枇杷叶化痰止咳，诸药合用共凑清燥热，养肺阴之功。临床应用1本方适用于燥热伤肺所致之干咳无痰，咽干口燥，舌干少苔，甚或气促痰带血等证。2本方与桑杏汤均可治肺燥，但桑杏汤用桑叶、豆豉以疏风散热，有解表作用，适用于燥邪伤肺兼有表证者；清燥救肺汤用石膏、麦冬、阿胶能

50、清热养阴止血，适用于燥热伤肺，证见阴虚内热或咯血者。养阴润肺以清燥救肺汤为强，疏散风热则以桑杏汤为佳。七 消导药和方剂凡能消化饮食导行积滞的药物均称消导药，由消导药组成的方剂叫消导方。运用消导方药以消除食积腹胀，消化不良或痞块积聚等证的方法叫消导法，也称消食化滞法，属消法范畴。本法适用于伤食，食滞证，证见脘腹胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅或泄泻，或下痢等。同时，也适用于痰食气血积聚或痞块症瘕等证。本法对虚证应慎用或禁用。如脾虚运化失职所致的食滞，应配以健脾和胃药同用，久病体虚无实证，不宜使用。（一）消导药山楂唐本草本品系蔷薇科山楂成熟之果实。别名：红果、北楂、冬楂、北楂片、焦山楂。处方用名：山楂、生山楂、焦山楂、山楂炭。药用部分：果实。性味：酸甘、微温。归经：入脾、胃、肝经。功能：消积食、散瘀滞、健脾胃。主治与功用：1消食健胃。适用于肉积不消，腹胀腹痛之证，也用于呕吐、泄泻、厌食暧腐等证。常配神曲，莱菔子，茯苓等，如保和丸。2活血化瘀本品又有良好的活血祛瘀作用，适用于血滞瘀阻的多种证候。如产后瘀滞腹痛，恶露不尽者，常配当归、川芎、益母草。用于瘀滞失血，可与蒲黄、茜草根等同用