主动脉夹层的诊治

1、.1，主动脉夹层，主动脉夹层诊断和治疗，赵龙鹏重庆医科大学，2，主动脉夹层，主动脉夹层定义主动脉血管内血液通过破裂的内膜进入主动脉壁夹层，形成解剖血肿，沿主动脉壁垂直轴剥离的严重心血管疾病。3，3，主动脉夹层，4，4，主动脉夹层，利率ad的平均年利率为人口0万5 1万/10万，在美国每年至少有2000例发病。Ad最常发生在男女性别约为3: 1的50-70岁男性身上。40岁以下有家族史、马凡综合征、先天性心脏病等情况除外。40岁以下的广告患者中，50%发生在孕妇身上。5，5，主动脉夹层，确认了吗？1.主动脉夹层2。真性主动脉瘤3。假性主动脉瘤，6，6，主动脉夹层，鉴别1。主动脉夹层：动脉内膜局部

2、破裂，中膜厚度方向的三分之一处剥离扩张，动脉壁内血流或血肿形成。7，7，主动脉夹层，鉴别2。真性主动脉瘤：动脉血管局部整体扩大或突出到肿瘤。动脉壁和动脉瘤壁整体(3层)有病变扩张或突出。8，8，主动脉夹层，鉴别3。医生主动脉瘤：动脉壁撕裂或刺穿，出血后，包裹在动脉周围组织的血肿(不是真正的动脉瘤，但实际上是动脉物理损伤)。)、9，9，主动脉夹层，发病机制主动脉夹层的退行性变化，任何破坏中间层弹性或肌肉成分完整性的疾病过程或其他条件，主动脉都容易被夹层分离。危险因素高血压，主动脉粥样硬化：占约70% 9 0%的主动脉夹层病变：Marfan综合征，Ehlers Danlos综合征内膜破裂：异叶主动

3、脉瓣，主动脉狭窄壁上血肿的扩散妊娠，主动脉炎，创伤等。10，10，10，主动脉夹层，病理生理学，病理生理学：1。中囊坏死内膜破裂；真假“双腔”，有交通；3.远距离同步束，11，11，主动脉夹层，病理分类：DeBakey法，型:自给型主动脉，主动脉弓或远端。第二类：三明治，包括上行主动脉。型：起始于紫宁下行主动脉，延伸至远处。几乎没有逆行，包括主动脉弓。12，12，主动脉夹层，病理分类：13，13，主动脉夹层，病理分类：斯坦福波a型和b型a型，所有上行主动脉的中间层，不管起源如何，a型b型上行主动脉的中间层是b型，14，14，主动脉夹层，每种类型的发病率：15，15，主动脉夹层，症状征象：1。症

4、状：胸部和上腹部突然破裂的疼痛，止痛药没有缓解，同时伴有休克。2.征象：主动脉瓣关闭不全和/或二尖瓣关闭不全的短期征象可能伴随心力衰竭、急腹症爆发、心包填塞等。16，16，主动脉夹层，辅助检查：诊断取决于影像检查！17，17，主动脉夹层，辅助检查：超声检查，18，18，主动脉夹层，辅助检查：CTA，19，19，主动脉夹层，辅助检查：主动脉造影DSA，20，20，20，主动脉夹层，治疗：1。药物治疗：镇静，降压(防止夹层破裂)2。介入封闭治疗3 .外科手术治疗。21，21，21，主动脉夹层，治疗：1。药物治疗：1 .主要目的防止破裂，确保手术时机。各种口服降压药：CCB/ACEI/ARB.静脉降

5、压：硝普钠为首选药物。镇静，避免兴奋：安定、吗啡、地塞米松。控制目标：控制最低，不影响灌注。收缩气压不超过110mmHg。22，22，主动脉夹层，治疗：2。介入封闭治疗：阻塞破裂，机器愈合。适用于不含上行主动脉的b型夹层。，23，23，主动脉夹层，病例共享：1。烟雾男性40岁III夹层动脉瘤。24，24，24，主动脉夹层，病例分享：支架治疗后，25，25，主动脉夹层，病例共享：2。金某男62岁，III型中间层动脉瘤，26，26，主动脉夹层，病例共享：3。熊妈妈男性64岁，复合主动脉夹层III型，27，27，主动脉夹层，3。手术治疗：撕裂的血管置换。主动脉瓣上主动脉全宫更换适应证：Type I:上主动脉、主动脉弓和下主动脉Type IIi:仅限上主动脉(手术)，28，28，主动脉夹层，3。手术治疗：主动脉根处理(主动脉根形成或bentall替换)。29，29，主动脉夹层，3。外科治疗：主动脉根处理(主动脉根整形或替换bentall)，主动脉根部瘤样扩张-bentall，30，30，30，主动脉夹层，3。手术：全宫更换眼镜蛇套移植，31，31，主动脉夹层，3。手术：全宫更换鼻支架移植，32，32，32，主动脉夹层，3。外