病理取材手册

1、心血管系统心脏：心肌活检步骤：心肌活检记录模板：心肌活检心脏：先天性心瓣膜病步骤：1 .确认收到的瓣膜数量和检查的腱索和乳头肌。2 .测量瓣缘全长(周长)，可以反映可能存在的狭窄。3 .记录瓣的形状、变形、溶解、钙化、纤维化、赘物。4 .拍摄异常病例。5.1个病例取34个典型部位，必要时立即去除钙。记录模板：甲醛没有固定或固定，编号_和“_”，个体心脏瓣膜分别为_cm长，最宽处_cm，边缘_cm。 一个阀_ (例：明显变形，钙化变厚)。 其他瓣膜乳白色，薄，表面光滑，明显/带不明显_cm腱索/乳头肌。 辩解没有明显的赘物。 取典型标本放入_号包埋箱。_块、_ HE染色、_脱灰。心脏：心脏瓣膜修

2、复术步骤：1 .叙述瓣膜修复术的类型。2 .测量、记录结构的缺失。3 .一定要拍便当的照片。4 .说明和剪切存在的附属组织。记录模板：甲醛是固定的还是不固定的，编号_和“_”是一个_机械阀，体积_cm，有/没有组织碎片。 有无结构缺损。 阀轮_ (例：变形了)。 啮合台/提动头_ (例：正常运转)。 少量的组织，_cm，附着在瓣膜上。 拍照。 便当被储藏。 软组织放入_包埋箱。_块，_HE染色心脏：心脏移植步骤：先天性心脏病记录模板：先天性心脏病颈动脉粥样硬化步骤：1 .确认收到的标本(注：标本通常不含有血管)。2 .记述标本的形状和大小。3 .记录内腔及最小内腔直径。4 .记录钙化、色斑和其

3、他异常变化(例如血栓)。5 .采集最窄部分和纵向标本。6 .在脱钙液中脱钙1小时。记录模板：动脉瘤的主动脉切除术步骤：1 .标本：确认主动脉壁的纤维血栓。2 .检查动脉壁的片段组织。 动脉壁有弹性，有凝血块。3 .描述动脉壁表面，记录有无内部出血(建议切断)。4 .测量。5 .取23片包含出血点的纵向动脉壁。6 .连续切开血栓，记录切断面。采访：1 .取23片包含出血点的纵向动脉壁。2 .取粥样硬化部位。取3.23个血栓的23份。记录模板：主动脉切除颞动脉活检步骤：1 .颞动脉活检的采访与其他管状标本的采访不同。2 .确认和测量。 记录管壁的任意结节和扩张。3 .组织新鲜，轻轻展开，避免附着在

4、棉签和压舌板上产生皱纹。4 .用甲醛固定1小时以上。5 .请将血管切成约1.0厘米的短部分，不要太小。6 .各段放在标本箱里。7 .标签上注明“颞动脉”。记录模板：甲醛没有固定或固定，编号_和“_”为粉红色褐色柱状血管标本，_cm长，直径_cm。 切成_部分，每段约1.0cm，全部放置在包埋箱_-_号(每部分1箱)。_块，_HE染色，每块5水平，“颞动脉活检”。心脏：心包活检或切除术舞步记录模板。内分泌系统：甲状旁腺：甲状旁腺切除术步骤：1 .准确地用到克的电子天平测量。 如果有明显的脂肪组织，在称重量前要慎重去除脂肪，但在称重量前不要切成甲状旁腺。2 .测量腺体的体积。3 .描述腺体(颜色、

5、形状、密度、结节、被膜)与周围的软组织(脂肪、肌肉、甲状腺、淋巴结)。4 .只有在上述两个阶段完成后才能冻结(如有要求)。5 .用短轴做2-3mm的连续切片。6 .扩张的腺体边缘描述组织是否被压缩(非肿瘤性腺体)。采访：1 .完全包埋或分为五个部分。 包含腺体的囊状物。记录模板：甲醛未固定或固定的编号_和“_”_克、_cm_ (复膜、形状、颜色)软组织。 切断面_ (颜色、结节、密度)。 不附带脂肪和肌肉，附带_ (记述)软组织_cm。 标本的_ (例如，部分、一半)制作冻结切片。 全部按以下方式剪切冻结部分_号包埋箱非冻结组织_号包埋箱_块，_HE染色。甲状腺：甲状腺切除术步骤：1 .确定手

6、术类型(如甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术、颈部探查术)。2 .根据临床信息决定手术(甲状腺肿、肿、炎症)。3 .从临床或以前的病理信息中获得可疑的可能损伤部位。4 .计量，测量完整标本的体积。5 .观察外表面(颜色、囊肿的光滑度)、整体形状(卵圆形、结节状)。 记录附属软组织(脂肪、肌肉、甲状旁腺、淋巴结)。6 .确定左右甲状腺，只有甲状腺的一部分确定峡部。7 .脱水后，用墨水线表示外表面。 通常用彩色标记就可以了。 但是，朝着在不同颜色的标志前后区分标本的方向是有益的。 用乙醇脱水。8 .在短轴上做5mm的连续切片，保留所有切片附带的囊和软组织。9 .描述切面，包括结节面积(单一/多发、体

7、积、被膜、颜色、质感、囊状/实质、乳头状突起、钙化、出血、坏死)和周围软组织(颜色、硬/软、纤维化)。 测量结节到边缘的距离。10 .在未固定的孤立结节上完成上述步骤。11 .评论照片。采访：1 .非肿瘤性的情况(甲状腺炎等) :各取5片峡部。2 .肿瘤性或结节性甲状腺：a .包括相邻的非甲状腺组织、甲状下细胞膜、肿瘤细胞膜。b .多结节腺瘤：每结节取34片，取决于结节的大小。c .孤立的囊性结节未浸润：取10个或全部组织，同时包括3个非腺体组织和手术边缘组织。d .孤立的囊性结节怀疑为囊性扩张或血管浸润：切除全组织，同时包括3个非腺体组织和手术边缘组织。e .孤立、明显结节状浸润、非乳头状癌

8、：包括浸润5个组织、3个非腺体组织和手术边缘组织。f .乳头癌：切除所有甲状腺。3 .如果有甲状旁腺和淋巴结，全部摘除。记录模板：甲醛没有固定或固定的编号_和“_”_标本(有峡部的甲状腺/完全甲状腺)、重量_克、体积_cm。 外表面_ (颜色、复膜、粗糙/光滑、形状)。 切面多个(颜色、质感)结节直径由_-_cm扩展到整个腺。 1_有结节(颜色、包膜、质感、囊性/真实感、乳头状、钙化、出血、坏死)，体积_cm位于_顶部/峡部_端。 距离切口_cm，不做甲状腺外表面的延长切除/不做。 甲状腺粘液是_ (记述)。 延左/右_表面_端有褐色软组织，体积_cm，附甲状旁腺/淋巴结/肌肉。 拍照。 上述

9、步骤完成后，执行步骤峡部放出_号包埋箱孤立的结节和包膜被放入_号包埋箱中弥漫的结节放入_-_号包埋箱中，各结节放入箱中无关甲状腺放出_号包埋箱甲状旁腺和淋巴结释放_号包埋箱全软组织释放_号包埋箱_块，_HE染色肾上腺：肾上腺切除术步骤：1 .测量标本的重量和体积。2 .检查外表面，显示附带的脂肪。3 .内标的外表面。4 .用短轴做5mm的连续切片。5 .切片后确定肾上腺的大小，但不含脂肪组织。6 .检查并描述切断面的结节(颜色、大小、密度、周围边界)。 记录那些位置(皮质/髓质)是否浸润。7 .描述无病变的腺体(结构正常/异常、色调、骨髓质的差异)与软组织。采访：1 .小皮质结节：全部超过2.

10、5cm的结节：切成1cm块，包括包膜。3 .至少取一枚正常的肾上腺。记录模板：甲醛是固定的还是不固定的，编号_和“_”为重_克，包括周围的脂肪组织(总体积_cm，腺体体积_cm )。 (皮质/髓质)上有没有浸润/浸润的_cm的结节(颜色、密度、边界)。 切面出现许多结节_ (出血、坏死、钙化)。 没有病变的腺体皮质_、髓质_。 脂肪没有淋巴结。 标本表面有蓝色的墨水线。 如下记述。结节和包膜留置_号包埋箱没有病变的肾上腺释放_号包埋箱女性生殖系统：输卵管：不育手术步骤：1 .样品盒两侧有输卵管时，缝合线和夹子是否左右分开。2 .测量(长度和直径)简单地描述两侧的输卵管。3 .检查两侧的管内腔是

11、否完整。4 .记录输卵管囊肿(测定和说明)。5 .整个标本每隔3mm连续横穿一次。采访：1 .单侧输卵管取3片横断部分，保存剩下的组织。 最初采集的标本没有完全的横截面，剩下的组织还可以采集。 从左右输卵管拆下的部分，请分别装在不同的标本箱里。2 .要求组织包埋和切片。记录模板：甲醛没有固定或固定，编号_和“_”为粉褐色圆柱形组织的绒毛/没有，长度_cm，直径_cm。 交叉部分有一个小空洞。 充满_cm半透明透明液体的囊状物附着在外表面。_块，_HE染色。输卵管：输卵管切除术步骤：1 .检查的输卵管可能有子宫，可能有卵巢，可能有子宫，或者有单独的输卵管。2 .测量标本(长度和平均直径)，分别测

12、量加宽部位的直径。3 .记录有无绒毛。 确认是否被扎了。4 .描述浆膜(颜色、粘膜、囊、结节、裂缝)。 描述输卵管的内容物(血液凝固块、肿物、液体)，适当测定。 测量明显肿瘤到边缘的距离。 记录输卵管的壁厚。5 .连续切开输卵管，连续保持浆膜。采访：1、表面正常的输卵管：从输卵管的不同部位取三个。 没有异常的话就不拿输卵管伞。2 .异位妊娠：35个妊娠部位组织、凝血块和相邻壁(包括裂隙)。 正常的输卵管。 如果整个输卵管没有妊娠产物，则取其他部位的组织。3 .有异常的典型标本。4 .送检的输卵管肿瘤没有子宫时，取最近面向切口的部分。5 .正常的输卵管也必须填补切片。记录模板：1、输卵管切除术和

13、子宫切除术(正常输卵管):子宫记录如下：左/右输卵管_cm长度，平均直径_cm。 粉褐色浆膜有/无卵巢。 伞部的构造正常/_ (说明异常)。 浆膜面上有_cm_ (充满清洁液体的囊、黄色结节)。 输卵管腔普遍/局部扩张_cm，长度_cm，壁变薄。 粘膜_ (说明)。2 .异位妊娠输卵管切除术甲醛没有固定或固定，编号_和“_”在卵管长度_cm上有伞部。 从最端到中央的直径范围是_-_cm。 浆膜为粉红色，中部有0.5厘米的裂缝。 裂缝下面有_cm的凝血块，伴有内出血。 没有明显的妊娠产物。 典型的记录如下：_A-_D=带壁及裂隙下凝固块_E=最接近血块的输卵管_块，_ HE染色卵巢：卵巢切除术步

14、骤：1 .单侧卵巢有输卵管(有/没有子宫)，或者是单独卵巢。2 .确定标本是完整的还是卵巢的一部分。 如果标本是囊状物，尽量从囊壁上分离卵巢组织。3 .测量标本的体积。 如果明显变大，就称量。 描绘整体的形状(圆形、卵圆形、分叶状)和外表面(颜色、螺旋状、支撑物、肿瘤、赘物)。4 .如果卵巢正常，则为双层壳类。5 .如果卵巢正常地连续切开的话。6 .描述固体面的断面(颜色、纤维/肉质的、出血、坏死、小结节)。 在描述内层(色调、光滑、赘物、出血)的同时，还描述液体生成(色调、半透明、稀薄/粘稠、粘性)和其他物质(毛发、脂质的碎片、牙状物)。采访：1 .正常卵巢：一部分。2 .非肿瘤性囊肿：囊壁

15、的3-5部分。 一部分没有病变的卵巢。3 .肿瘤性囊肿或肿瘤：囊壁或肿瘤每厘米一部分，特别是实体和肿瘤体的部分。 尽量避免明显的坏死部位。 一部分没有病变的卵巢。4 .囊壁必须包埋，制作电影。记录模板：1 .卵巢切除术和子宫切除术(正常卵巢)子宫是这样描述的。左/右卵巢体积_cm，灰褐色_ (光滑，-，支撑物复盖)外表面。 断面为灰色，有边界清晰的黄色结节。 同时有_cm的软组织囊，内壁_，内充满_液体。2 .肿瘤的卵巢切除术：甲醛是固定的还是不固定的，编号_和“_”有_cm的块_ (颜色，汇总，球形)，伴有部分输卵管(长度_cm，直径_cm )。 总重量_克。 外表面_ (光滑，被霸支撑物)

16、不伴随直径_cm乳头状的赘物/被霸表面_%。 标本_%为多囊性，直径_-_cm，内充满了_ (颜色、密度)液体。 囊内有光滑的灰色内壁，有少量/无赘肉的直径_cm。 标本其馀部分实质，有出血和结节，出现多带_ -_色。 剩下的卵巢组织可能_c很明显/不明显。 标本带输卵管/没有输卵管，伞部、表面_ (颜色、光滑、带支撑物)，内腔通畅/内腔被_ (凝血块、肿物)堵塞，或内腔充满了浆液。 一般的说明如下囊壁放_号包埋箱，赘物放_号包埋箱结节/实体物_-_号包埋箱(10个放入56个箱中，尤其缺缘)。其馀卵巢释放_号包埋箱输卵管放出_号包埋箱_块，_HE染色子宫：宫颈活组织检查和宫腔刮除术步骤：1 .

17、计数和测定(体积，有大量碎片和粘液时用总体积计算)的组织。 描述所有外形(颜色、形状、脆性、实质组织为黏液状)。2 .检查粘膜表面，描述所有损伤(出血、疣状结节、侵蚀)。3 .如果表面直径3mm，则包埋(不切割)所有组织，各个组织的直径可以4mm。4 .检查所有病变(肿瘤、囊肿)的边缘。采访：1 .全部包起来(用纸包起来)。2 .要求切开实体组织后包埋(如3mm )。3 .要求每个组织块划分三个级别。记录模板：宫颈活检标本接收时无固定或甲醛固定，()和“”，为楔形，是具有粘膜的黄褐色软组织块，体积为_cm (无异常，点状出血，一个_cm疣状结节，一个_ _ cm粘液囊，其他)位于粘膜表面(切面)。 全部送检，全部送检记录模板：刮宫标本接收时无固定或甲醛固定，()和“”，体积为灰白色黏液_cm，稍有状