神经介入发展.ppt

1、神经介入的发展和未来，义正，研究是利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，诊断和治疗包括人体神经系统血管在内的弊病的临床医学。介入神经放射学神经外科血管内治疗学血管内神经外科学(neuro surgical endo vascular theraputics)血管内神经外科(endo vascular neuro surgergerger) 短暂住院时间，开颅的缺点：技术要求高，成本高，需要治疗的患者，出血性脑血管病患者，原发性蛛网膜下腔出血患者，听众年的原因不明，脑出血患者，原发性脑血管病患者，缺血性脑血管病患者，短暂性脑缺血发作(TIA)轻微，中度脑梗

2、死患者，适合时间窗的急性脑梗死患者，一定水平的颅内、颈动脉1904年，Dawbran使用石蜡和凡士林混合的栓剂进行恶性肿瘤的术前栓塞1930年，Brook使用填充颈动脉的“放风筝”治疗颈动脉海绵窦瘘50年代，Seldinger使用股动脉穿刺技术1960年Luessenhop通过动脉注入金属核心的硅球栓塞治疗AVM1971年，serving enco在外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗中开创了可拆卸气球技术，世界神经介入的简要历史1972年，Janet tey报道，IBCA和NBCA栓塞AVM以及AVF 1968年Dotter发明了第一种经皮血管成形术，即1974年Cruntzig在治疗阻塞性脑血管疾病

3、中逐渐应用的气球整形技术。随后，随着20世纪80年代tracker和Magic系列微导管的出现，1991年设计了牡蛎肠美，之后动脉瘤用介入治疗进入了快速发展的局面，21世纪以来动脉瘤和Magic液体栓塞出现了。用于治疗颅内血管狭窄的专用支架出现，世界神经介入现状，成熟程度仅次于手术，甚至超过了手术发展，中国的神经介入开发，开始晚于进军海外的气氛活动水平外国，技术力量模式分布，各地区形成技术力量比较强的中心，北京：天坛医院，宣武医院上海：火山医院，昌武医院作为新的临床发展热点，发展方向(a)、自发性蛛网膜下腔出血(SAH)有效治疗中国人口13亿人，估计SAH患者5-6万人左右，实际有效治疗病例不

4、足10分之一，很多患者未能及时接受有效治疗，介入栓塞动脉瘤治疗过程，在施行囊内栓塞治疗之前。 3d填塞治疗12毫米动脉瘤夹在心脏，迷你3d填塞治疗4毫米迷你动脉瘤夹在心脏，选择治疗，附着在墙上，沿各种形状的动脉瘤夹在篮子里，均匀分层心脏性填塞，附着动脉瘤的同时，给随后的铂金圈留下内部开放空间，使任意铂金圈环保持中空，致密填料和肿瘤颈盖，宽颈动脉瘤的支架效果是戏剧性的变化。发展方向(2)，急性脑梗死的及时诊断和治疗中国每年新增急性脑梗死100-150万人，几乎可以忽略脉搏溶栓和诊断和治疗的原因。三分之一的患者由于颅内血管狭窄和颈部血管狭窄，无法接受进一步治疗，再次患有脑梗塞。对急性脑梗死采用溶栓治疗，对急性脑梗死传统治疗效果不确定，采用介入法接近溶栓的效果。对中动脉闭塞的溶栓治疗、溶栓前、溶栓后、发展方向(3)、短暂性脑缺血(TIA)的有效治疗，约50%的TIA患者由于颅内血管狭窄，目前人口调查不足，很少接受有效治疗。缺血性脑血管疾病的支架手术，中国每年实施约100万名缺血性脑血管治疗，其中近三分之一的支架手术是可行的，但由于认识和技术原因，很多情况下没有得到有效的治疗，脑梗塞，疾