


下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、留置双J管患者的常见并发症及护理干预来源:创新医学网作者:樊碧芳 作者单位:四川简阳市人民医院泌尿外科,四川简阳,641400【摘要】目的 探讨泌尿系结石患者术后留置双J管常见并发症的原因分析及护理干预。方法 对187例术后留置双J管患者进行随访观察1-3月。结果 187例患者出现血尿12例,膀胱刺激征15例,尿液返流6例,双J管移位2例,管周尿盐结垢3例。结论 对术后留置双J管的患者采取有效的护理干预措施,能有效地减少并发症的发生,促进患者的康复,提高手术成功率。【关键词】双J管,并发症,护理干预双J管又称双猪尾巴导管,具有支架和内引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后漏
2、尿和输尿管狭窄,集合系统不与外界直接相 通可减少并发症的发生;适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术。具有操作简单,引流可靠,并发症少,经济等特点。我 科2010 年7月至2012 年6月术后应用双J管内引流术187例,术后对患者采取有效的护理干预,效果满意, 现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组患者187例,男性136例,女性51例,年龄15-79岁,其中肾结石61例,输尿管结石116例,肾盂输尿管交界处狭窄6例,输尿管肿瘤4例,术后均留置双J管。1.2 置管方法和拔管时间187例患者均在术中置入双J管,将带有导丝的双“J”管用石蜡油润滑后,先放膀
3、胱端,当双J管尖端进入膀胱时,术者可有落空感,继续 向下插35cm,压迫膀胱,尿液经双“J”管返流即可明确,另一端放入肾盂内。J管一般留置时间为1-3个月,解除术后输尿管炎症水肿造成的暂时性梗阻 者2-3周后拔管,输尿管狭窄成形者6-8 周拔管。拔管经膀胱镜取出。2 护理2.1 术前心理干预因双J管在患者体内留置时间较长,通常要带管出院,患者对此常有顾虑,且易产生恐惧心理。因此,术前应向患者详细说明置管的目的和方法以及拔管的时间和方式,可能发生的并发症及预防措施等,解除患者的思想顾虑, 使其对留置双J管有正确的认识,主动配合治疗及护理。2.2 并发症的观察和护理干预2.2.1 血尿 血尿发生的
4、主要原因与双J 管质量、活动量过大以及双J 管对膀胱黏膜的机械性损伤有关,一般2-3天可自行消失。术中应选择质地好、口径适宜的双J管,置入时膀胱端避免过长,避免双J管对尿路粘膜的摩擦,引起 血尿;嘱咐患者多饮水, 尽量少活动, 必要时卧床休息,遵医嘱使用止血药物。2.2.2 膀胱刺激征 出现膀胱刺激征主要与双J管膀胱端过长和术后留置尿管的气囊注水过多刺激膀胱三角区有关,其次是对异物的不适和精神紧张所致。表现为不同程度的尿频、尿 急、尿痛、肉眼血尿、下腹部不适感。为减少尿路刺激的发生,手术时应选择长度适当的双J管,双J管长度按公式计算为:输尿管长度=0.125身高 (cm)+0.5cm或腹部X线
5、平片上第2腰椎到耻骨联合上方2cm的垂直距离。患者出现轻度的尿路刺激征时,嘱患者做深呼吸,分散注意力,使其精神放 松,自行调整体位、多饮水,减少活动。症状明显者给予解痉止痛治疗,如口服普鲁本辛或吲哚美辛栓塞肛,必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置。2.2.2 尿液返流 留置双 J 导管后输尿管圆锥失去了充盈刺激、输尿管蠕动减少,末端抗返流机制消失,膀胱过度充盈均可导致尿液返流,出现腰部酸痛不适症状,排尿后症状缓解。术后应留置尿管57d,病 情许可病人取头高脚低斜坡位,以45为宜,保持膀胱位置低于肾盂,既可以减轻疼痛,又利于引流,防止膀胱尿液返流;嘱病人多饮水,增加排尿次数和立位排 尿,避免憋尿,
6、保持大便通畅,避免便秘、憋尿、咳嗽等引起腹压增高的因素,防止膀胱尿液返流。2.2.3 双J管移位 双J管移位是应用双J管后比较严重的并发症。表现为:腰痛、腹部不适、血尿、活动后突然出现新鲜血尿伴血块,经腹部平片或B超检查可确诊。双J管移位的原 因与双J管放置不当及术后患者活动过度有关。因此做好患者的活动指导尤为重要,术后告知患者不做四肢及腰部同时伸展的动作,不做突然下蹲动作、重体力劳动 及剧烈的运动,以防双J管向上移动或向下滑脱。3 出院指导3.1 活动指导 嘱患者出院后一月内注意休息,不做重体力劳动及剧烈的运动,避免做四肢及腰部同时伸展和突然下蹲的动作,以防双J管移位。3.2 饮食指导 合理
7、膳食,根据结石成分调节饮食,忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、动物内脏等,多饮水,2000-2500ml/d,保证尿液充足,勤排尿,达到内冲洗作用,避免发生感染和结石再形成。3.3 出院时告知患者及家属 患者体内留置双J管异物,并告知拔管时间及不按时拔管的后果,在出院证注明复诊拔管时间,建立咨询档案,由责任护士定期电话随访,拔管前2-3天电话通知患者返院拔管,并做好记录,以免管道滞留或漏拔。3.4 如出现腰部不适、血尿、膀胱刺激征等应及时返院复诊。4 小结双J管已广泛应用于上尿路梗阻性疾病的治疗中,我们对187例术后留置双J管患者给予有效的护理干预,使患者主动配合治疗,减少了并发症的出现,促进康复,提高了手术成功率,杜绝了医疗纠纷的发生。
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年广东广州市榄核对外经济发展有限公司招聘25人笔试参考题库附带答案详解
- 2024北京长虹信息技术有限公司招聘企业发展支持主管岗位测试笔试参考题库附带答案详解
- 大学生冬季宿舍用电安全
- DB6523-T 337-2022 地方标准制定工作规范
- 广东省东莞市寮步宏伟初级中学八年级地理上册 第四章 第三节 工业教学实录 新人教版
- 10我们所了解的环境污染 第一课时(教学设计)-统编版道德与法治四年级上册
- 1草原第一课时教学设计-2024-2025学年六年级上册语文统编版
- 短视频才艺大赛企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 火车博物馆企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- 防潮防霉剂行业跨境出海战略研究报告
- 最新呼吸机消毒流程图
- 肉鸽养殖课件
- 结直肠癌流行病学
- IEC 61000-4-5 电磁兼容测试标准
- 有限空间作业实操评分标准
- 3《鸿门宴》课本剧剧本-统编版高中语文必修下册
- 四川省教育厅科研课题申报书
- DB41∕T 1836-2019 矿山地质环境恢复治理工程施工质量验收规范
- 锡矿选厂生产承包合同
- OOS、OOT调查SOP参考模板
- 客房服务员绩效考核表
评论
0/150
提交评论