腰椎间盘突出症诊疗常规

1、腰椎间盘突出症的诊断与治疗定义腰椎间盘发生退行性疾病后，由于某种原因(损伤、过度疲劳等)，纤维环部分或全部破裂，与核一起向外压迫神经根或脊髓，腰痛和一系列神经症状者称为腰椎间盘突出症。检查程序1.文珍。详细询问患者的病史、疼痛的性质、伴随症状、过去的病史等。腰痛，或者下半身辐射痛，辐射痛是否膝；持续或间歇性加重的单侧或双侧坐骨神经痛，使麻木，咳嗽，打喷嚏等导致恶化。2.王进。病人走路困难，表情痛苦吗。腰部皮肤上是否有红肿、瘀血；脊椎是否有畸形；腰椎是侧弯、扁平腰椎还是后弯畸形；或者躯干向一边倾斜，不能自由站立。或者间歇性跛行或走路时下肢无力或蹲伏后症状减少。3.检查。(1)促进。腰椎有明显的侧

2、面畸形吗？腰部能接触结节、条纹和局部肌肉吗？棘球蚴没有压痛点，向下肢放射。根据疼痛是否加剧而扩大腰部；四肢肌肉萎缩，感觉迟钝，等。(2)腰部活动也是。腰前曲，后伸，侧弯活动，左右旋转是否受限。(3)神经支配区域感觉情况、肌腱反射、肌力、直线腿抬高或加强检查阳性等日常检查。巴宾斯基，奥本汉姆的特征，戈登的特征等病理反射是否诱导。4.影像检查。x射线(x射线)显示脊柱侧凸、增生、椎间隙不宽或窄(包括正片、侧片)。CT，没有MRI阳性提示。诊断标准1.有腰伤、慢性劳损或感冒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛的病史。经常发生在年轻的成年人身上。3.腰痛对臀部和下肢放射膝盖，腹部压力增加(如咳嗽、打喷嚏

3、)，疼痛加剧。4.脊柱侧弯，腰椎体取度消失，病变部位脊柱旁有压痛，向下肢放射，腰部活动受限。5.下肢侵犯神经支配区发生感觉过敏或迟钝，疾病主持人肌肉萎缩，伸直腿上升或加强实验性，膝盖，跟腱反射减弱或消失，脚趾等身力减弱。6.影像检查。x线摄影：脊柱侧凸，腰椎生理上的前凸消失，病变椎间隙变窄，相邻边缘有骨重复增生。CT和MRI检查显示出磁盘的位置和程度。鉴别诊断急性腰扭伤是脊椎侧弯，下肢辐射疼痛，但辐射疼痛对膝关节或直腿上升有限制，但没有脊椎侧弯放射症状，弯曲颈部检查阴性。坐骨神经炎经常感到寒冷和潮湿的病史。下肢持续用刀割伤的疼痛在晚上尤为明显。腰椎形状没有畸形，也没有椎旁压痛。下肢直腿上升呈阳

4、性反应，但抬腿角度一般在50以上。腰臀肌，筋膜炎引起腰臀疼痛，以烧灼般的疼痛为特征，但没有腰椎侧弯畸形。腹部斜肌损伤可以在没有腰疼、下肢放射痛、伸直高度50 70限制、疼痛缓解70多个、腹部斜肌压迫检查和抗阻检查阳性、腰椎体外型、脊椎压痛及放射症状的情况下出现。腰椎或骶髂关节结核患者可能因怕腰部震动而受到冲击，感到剧烈疼痛，伴有低热，红细胞沉降率增加，有结核病史。x线显示腰椎间隙变窄，脊柱边缘模糊，有骨质破坏，误诊脓肿，腰椎关节损伤。椎管狭窄会引起神经根压迫症状，出现间歇性跛行，站立行走时症状加重。躺在床上，蹲下时症状减轻。x线显示腰椎间隙变窄，关节肥大，接近中线，椎管的矢状面及冠状动脉路径缩

5、短，必要时进行椎管造影。腰椎骨折有明显的创伤历史，x线检查一般可以诊断。综合征分类1.血瘀型：腰痛如刺，疼痛定，天轻，夜重，腰板坚硬，俯仰旋转有限，疼痛拒绝按压，舌头有黑紫色或淤青，静脉紧或脱。2.韩湿型：腰腿冷，疼痛严重，转动不疼，寒冷和雨加重，四肢变冷，舌头变浅，苔藓变白或感觉到，脉搏降低或变钝。3.湿热：腰痛、软腿力量、热感觉、发烧或雨天疼痛增加。活动后疼痛减轻，恶热口渴，尿短红色，苔藓黄疲劳，脉冲塞纳码数。4.身高和身高不足：腰疼，腰膝盖软，过度疲劳，躺下就减少。阳虚子，脸白，手脚不暖和，没有骨气，腰腿冷。或者勃起功能障碍，早泄，女人稀，舌头轻，脉搏细。部分阴云的人，口渴，面色红润，没

6、有倦怠，烦躁，失眠多，梦多，油井多，女人有黄色的气味，雪红苔少，脉搏细。病理分类1.单侧椎间盘突出：腰部生理前凸减少或消失，脊柱侧凸，病变椎间盘突出，沿着坐骨神经向下肢辐射，直腿上升检查阳性。CT检查显示椎间盘突出到椎管侧。2.双侧椎间盘突出症：腰痛，双侧下肢辐射疼痛，腰椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸，病变椎间盘双侧脊柱侧凸，沿着坐骨神经向下肢辐射，双侧体直腿上升检查阳性。CT检查显示圆盘左右突出，呈游离块。3.中央型椎间盘突出症：不仅会出现腰痛症状，还会出现会阴麻木和大小调整功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查显示光盘朝礼貌的方向突出。治疗方案1.辨证论治血瘀证：活血止痛，方如书进活血汤。寒湿

7、症：防寒化湿、马桂温静汤、痹汤加减。湿热证：清化湿热，通络止痛，如三妙丸加减。肝肾亏虚：肝益肾补充，右桂银等温肝肾补充，实质中药充电；阴阳缺乏者可补充左归饮等肝肾益精血中药。2.其他治疗方法中成药：可以消除寒气，促进血液循环，消除血液堵塞，肿胀，止痛药等药品。外部石膏：外部祛风粉感冒、促进血液循环和血瘀、消肿止痛软膏。骶管封闭治疗：适当情况下，在某些情况严重的情况下，注射盐酸曲安奈德注射2毫升利多卡因注射4毫升腺苷钴胺1.5毫克0.9%氯化钠注射2毫升维生素B1注射2毫升，骶管封闭治疗1周一次连续治疗。物理治疗：可以使用物理治疗设备，如he-ne激光、超短波、低频或if治疗设备。注意事项1.急性发作期应躺在硬卧休息。症状缓解后，可以在腰部保护下下床锻炼腰部肌肉，时间和运动幅度会逐渐增加。随着腰痛症状消失，肌肉力量增强，在不使用之前，可以减少腰围使用时间。2.内服外剂综合治疗可以缩短治疗过程，提高疗效。3.保守治疗后6个月