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文档简介
1、,慢性阻塞性,护理会诊,XXX,2020年XX月,2020,标志,目录,标志,疾病分析,第一部分,慢性阻塞性肺管理,第二部分,病例分析COPD主要与肺相关,但也可能引起全身(或肺外)的副作用。定义:“、“慢性阻塞性肺疾病”是临床常见的疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等,请将内容打在这里或通过复印粘贴。个人因素,解决疾病,您的内容在此打电话或通过复制在此框中选择粘贴。选择内容适合此处,或通过复制在此框中粘贴。全世界8秒钟中,有1人在与香烟相关的疾病慢性阻塞性患者中,80-90%现在或一次吸烟的中国吸烟者中约有3亿人,吸烟是COPD最大的危险因素,疾病分析,环境因素,疾病分析,内容打
2、在这里,或者通过复制在这个箱子里选择粘贴。选择内容适合此处,或通过复制在此框中粘贴。选择内容适合此处,或通过复制在此框中粘贴。选择内容适合此处,或通过复制在此框中粘贴。选择内容适合此处,或通过复制在此框中粘贴。COPD的病因尚未完全查明。目前,COPD以气道、肺实质、肺血管的慢性炎症为特征,肺部不同部位肺泡巨噬细胞、t淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增多,部分患者嗜酸细胞增多,广为人知。激活的炎症细胞会释放白色三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子(TNF-)和其他介质。病因,疾病分析,这些介质可以破坏肺的结构和/或促进中性粒细胞炎症反应。炎症、肺的蛋白酶及抗蛋白酶不平
3、衡、氧化及抗氧化不平衡、胆碱能神经受体分布异常等自主神经系统障碍等在COPD发病中也起着重要作用。吸入有害粒子或气体会引起肺部炎症。吸烟会诱导炎症,对肺造成直接损伤。COPD的各种危险因素会引起类似的炎症过程,从而产生COPD。COPD患者的一般症状,生活质量下降,甚至劳动能力损失,疾病分析,我国COPD患者的一般症状,本研究对中国7个省/市40岁以上(n=25627)进行了问卷调查,并测定了肺活量。疾病分析,这是COPD的象征性症状,是使患者不安的主要原因。早在劳动时期出现,然后逐渐加重,日常活动甚至在休息的时候也喘不过气来。咳嗽通常是最先出现的症状,咳嗽间歇性发生,早晨比较重,之后早晚或全
4、天咳嗽,但夜间咳嗽并不重要。咳嗽有几种不伴痰的情况。虽然明显的气流有限,但也有没有咳嗽症状的事例。咳嗽后一般少量咳嗽粘液性痰,清晨感染粘液性痰更多的时候,痰量增加,脓性痰多的患者也有。哮喘和胸部压迫不是COPD的特定症状。有些患者,特别是严重的患者,有一千人。收紧胸部通常发生在劳动后,与呼吸困难、肋间肌肉等可溶性收缩有关。疾病分析、呼吸困难、慢性咳嗽、痰和哮喘、胸闷、警察检查关键点、疾病分析、肺功能测量是诊断和评价COPD的黄金标准,FEV1/FVC70%是COPD的重要提示、检查室检查血液气体分析、呼吸衰竭随着疾病的进行,低氧血症逐渐加重,高碳酸血症呼吸衰竭的血气诊断。在休息状态下,海面吸入
5、空气时,有暴露在PaO250mmHg的危险病史。特别是长期吸烟会出现长期咳嗽、痰、气短等症状,相应地提高影像学、生化检查的变化、胸腔前后直径增加、肋骨直线、肋骨间距增加、膈肌减少和平准化、心脏延长终影、两肺野透析、肺纹理减少、细长、稀疏性和直线度、检查疾病分析,疾病分析,疾病控制力减弱,第二部分,护理措施,气体交换损伤呼吸系统清洁无效焦虑活动耐力,慢性阻塞性肺管理,营养不良皮肤完整性损伤危险便秘潜在并发症,镇静剂:严重呼吸衰竭患者应避免呼吸抑制和咳嗽反射。 呼吸兴奋剂:观察是否有恶心、呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等副作用。抗生素:注意感染控制的效果和副作用。支气管扩张剂:沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。
6、祛痰:盐酸氨溴索、复方甘草合剂。第三部分护理措施,慢性咳嗽,痰,服药后可以缓解,病史报告,患者,男性,82岁。过去8年活动后胸部压迫,休息后缓解。半年来下肢水肿。40多天前有乏力、困倦、胸部压迫、呼吸困难、低烧。市二次诊疗,气管插管机械通气及抗感染治疗,线下拔管后状态反复,2.14再次通过鼻气管插管辅助通气,需要转移到我们科进行进一步治疗。精神,柔软的精神,鼻气管插管呼吸机辅助通气,更多的呼吸道分泌物,黄色白色痰,少量。腹部有点肿胀,全身中度抑郁性水肿,留置胃管,留置尿管复位,通畅,躯干干燥鳞状红斑,尾部骶部皮肤部分损伤。,案例分析,Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106万/ul,
7、k 2.39 mmol/l,na 138mmol/l,cl 102 mmol/l,左心室壁非药敏病史不喜欢结核病、肝炎、糖尿病、高血压无周期检查饮食疗法,因此食欲很好。患者分析,鼻流学,全州住院前大小,正常住院后留置导尿管,大便不规则住院前睡眠正常,午睡习惯。目前睡眠质量受病房环境的影响,入院前视力、听力没有变化。呼吸型变化,体液障碍呼吸系统中错误的皮肤完整性可以损伤,排尿型变化,焦虑舒适的变化营养障碍以下身体的需要量,呼吸频率,深度,节奏,胸腔上升评价听诊肺呼吸音正常固定呼吸音,如果需要的话,进行血液气体分析,观察通气是否能充分保证呼吸机的正常工作,根据需要调整每个参数,吸入痰,术前过度换气
8、,对患者血清及尿液中的钠、渗透压及肌酐水平趋势监测,按照医学指示补充电解质,补充水分,提供利尿剂等根据病情严格控制输液量和输液速度,每天准确的出入水监测血液动力学参数,及时提取胸腔积液的相关因素:与心脏功能下降相关的预期目标:水肿消退,确保有效的血液量,病例分析,相关因素如有必要,按照充气肺吸痰医生的指示使用痰药,抗生素定时痰培养,根据结果合理使用抗生素,病例分析,健康教育,第4部分,健康指导,健康教育,心理指导,疾病知识指导,长期家庭氧气建议患者戒烟,避免吸入灰尘和刺激性气体,及时增减衣服,避免感冒。制定个人化的康复计划,选择步行、慢跑等体育运动。在潮湿、强风、寒冷的气候下避免户外活动。病人和家人指导该疾病的发生,开发过程和治疗知识,听音乐,散步,分散,缓解焦虑,紧张的精神状态,健康教育,长期家庭氧疗(LTOT)3360,持续低流量吸氧,1-2l/min,每天110注意安全:氧气供应装置周围禁止烟火,防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期更换、消毒、清洁。健康教育,复查的指导:说明患者复查的重要性,指导出院后定期去医院复查,并告诉患者血气分析,胸部放射,心电图,肺功能检查
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