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文档简介

1、神经系统的体格检查,神经系统组成,脑神经检查,三叉神经,第五对脑神经，是混合性神经，感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。主要检查：1）面部感觉：冷热痛觉的感受刺激；2）角膜反射：直接与间接均消失见于三叉神经病变（传入障碍），直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。3）运动功能：检查咀嚼肌、颞肌的肌力。,面神经,系第七对脑神经，主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。,脊神经功能检查,运动功能检查感觉功能检查神经反射检查,运动功能检查,肌力检查：05级分法。可分为单瘫、偏瘫、交叉性偏瘫（多见于脑干病变）、截瘫等。肌张力检

2、查：增高可分为痉挛状态，又称折刀现象，为锥体束损害现象；铅管样强直，为锥体外系损害现象。肌张力降低，多见于下运动神经元病变、小脑病变和肌源性病变。不自主运动：1）震颤，分静止性（震颤麻痹、帕金森）和运动性（小脑疾患）。2）舞蹈样运动，多见于儿童时期的脑风湿性病变。3）手足徐动，多见于脑瘫、肝豆状核病变。共济运动：主要检测小脑功能，如指鼻试验、跟-膝-胫试验，快速轮替试验、闭目难立试验等。,关键肌,感觉功能检查,浅感觉：痛觉、触觉、温度觉。深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。复合感觉：皮肤定位觉、两点辨位觉、实体觉、体表图形觉等。,上图为腕管综合征（正中神经卡压）下图为肘管综合征（尺神经卡压）,神经

3、反射检查,浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射（L1、2）、跖反射（同巴氏征）。深反射：又称腱反射，主要包括肱二头肌反射（反射中枢C5-6）、肱三头肌（C6-7）、桡骨骨膜反射（C5-6）、膝反射（L2-4）、跟腱反射（S1-2）、踝阵挛、髌阵挛。亢进主要反映上运动元病变。减弱提示反射弧受损。病理反射：大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用，主要有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征（中枢为C7-T1）。脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征，主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。,自主神经功能检查,自主神经分为交感和副交感，主要调节内脏、血管与腺体等活动。眼心反射：检测迷走神经卧立

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