中医常见治法.ppt

1、中医常见治法,中医内治八法,中医内治八法主要是指在辨证的基础上内服中草药。过去总结为汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。其中吐法不常使用，有人代之以理气法。汗法又称解表法。针对表寒或表热，用辛温或辛凉药物发汗来疏散表邪。吐法是用催吐药物治疗上焦阻塞，使食物或痰涎吐出的方法。由于药物毒性大、作用剧烈，现已很少使用。,中医常见治法.汗法（解表法）,汗法是通过开泄腠理，调畅营卫，以促进发汗，使在表的邪气随汗而解的一种治疗方法，临床用于解表、透疹、祛湿、消肿,中医常见治法.汗法,解表：通过发散以祛除表邪，适用于恶寒发热、鼻塞流涕、头项强痛、肢体酸痛、脉浮等表证消肿：通过发散，可使水邪从肌表而出以消肿。

2、或通过宣肺利水以消肿，汗法可以用于水肿有实证而兼有表证祛湿：通过发散，祛除肌表的湿邪以治疗黄疸、痹病等病症，黄疸是湿热熏蒸肝胆，胆汁溢于肌表所致，利湿退黄是黄疸的主要治疗原则；湿邪偏于表者或黄疸兼有表证者，发汗祛湿是退黄的最佳方法之一透疹：通过发散，以透发疹毒,中医常见治法.汗,辛温解表午时茶颗粒辛凉解表连花清瘟胶囊1.汗：解表法扶正解表参苏丸表里双解防风通圣丸,汗法.注意事项,注意不可过汗达到汗出热退，脉静身凉，以周身微汗为度，不可过汗或久用注意不可妄汗不可独用辛温发汗，必须酌情兼用扶正或清热药物注意兼杂病症表证兼有其他症候者，又当配以其他治法，兼有气滞者，当理气解表；兼有痰饮者，当化饮解表

3、；兼有气虚者，当益气解表；当阳虚者，当助阳解表；兼气虚者，当养血解表注意用药峻缓发汗解表时，应注意病情轻重与正气强弱、气候的寒热、地域的不同而定用药的峻缓，暑天炎热，汗之宜轻；冬季严寒，汗之宜重；西北严寒地区，药量可稍重；东南温热地区，药量稍轻；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之可峻,中医常见治法.下,温下大黄附子丸寒下九制大黄丸2.下：泻下法润下剂麻仁润肠丸攻逐水饮四消丸下法是通过泻下通便，是积聚体内宿食、燥食、冷积、淤血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法,下法.应用要点,寒下对里实热证之大便燥结、腹满疼痛、高热烦渴、神昏谵语者，或积滞生热的腹胀而痛，或肠痈为患、腑气不通者，或湿热下痢的里急

4、后重，或血热妄行的吐血衄血者或风火目赤、口舌生疮、龈肿齿痛者，均宜寒下。常用的寒性泻下药物有大黄、芒硝、番泻叶等温下适用于阴寒内结、腹满疼痛、大便秘结、四肢厥冷、脉沉迟的里含实证，常以泻下通便药与辛热温里药相配伍，达到温下的目的,润下对于老年体虚，久病津亏，产后血虚，热病伤津等，由于津血不足引起的便秘及习惯性便秘者，适于润下通便，常选用滋润滑肠的药物，如麻仁、当归、生首乌等，代表药有麻仁丸、润肠胶囊逐水水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，用分利小便法治疗后效果不佳，且脉证尚实者，可选用逐水法使水饮从大便而泄,下法.注意事项,注意把握时机使用下法，意在祛邪，既不宜迟，也不能过早注意用药峻缓注

5、意分清虚实使用下法，应以实证为主，虚症禁下；虚症非下不可，应以轻下或润导法或和下法，或先补后下，先下后补,中医常见治法.和,和解少阳小柴胡颗粒3.和：和解法调和肝脾逍遥丸,和解法.应用要点,和解少阳也叫和解表里，主要用于邪在半表半里的少阳证，证见寒热往来，胸胁苦闷，心烦喜呕，口苦咽干，苔薄脉弦等，宜和解表里，清里达表，代表药：小柴胡汤调和肝脾适用于肝脾失调，情志抑郁，表现为胸胁作痛，寒热往来，头痛目眩，脘痞食少，腹痛泄泻，月经不调、脉眩而细，因情志郁怒不遂而病情加中，治疗宜疏肝解郁，健脾和营，如逍遥丸,调和肠胃适用于寒热互结胃肠，气机雍塞致胃肠功能失调，升降失司之脘腹胀满、恶心呕吐、心下痞硬、

6、腹痛或肠鸣泄泻，治疗宜苦辛通降，寒温并用，以调和肠胃，协调寒热调和营卫适用于邪犯肌腠，营卫不和，表现为恶寒、恶风、发热、鼻塞息鸣、气逆干呕、汗自出者，当辛散药去卫分之邪，酸敛营分之阴，调和营卫机能调和胆胃用于胆气犯胃，胃失和降，表现为胸胁胀满、恶心呕吐、心下痞满，时或发热、心烦少寐，或寒热往来，寒轻热重，胸胁胀满，口苦吐酸，舌红苔白、脉弦数，当调和胆胃,和解法.应用要点,注意和法的适用证，原则上单纯的实证或虚症，均不得用和解法邪入少阳，病在半表半里，或邪不盛而正渐虚者，宜用和法，但有偏表偏里及偏寒偏热，或偏于邪盛或偏于正虚的不同，应宜适当增损变通,表里双解法,表里双解法属于和法范畴，是运用解表

7、药和治里药组方，治疗表里同病的一种治法,表里双解法.应用要点,解表攻里适用于外感风热，内有蕴热，表里俱实火少阳阳明同病，表现为恶寒壮热，目赤睛痛，口苦口干，大便秘结，小便赤涩，或寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，心下痞闷或心下满痛，大便不解或下利，舌苔黄腻，脉数有力，代表方：防风通圣丸解表清里解表药和清里药同用，代表方：葛根芩连汤解表逐水适用于水湿雍盛，外感风邪，表里同病的阳水实证，表现为全身水肿，气喘、口渴、二便不利等,表里双解法.注意事项,适用于表里同病，单纯邪在肌表发热表证或邪已入里的里证不宜用表里同病，又有偏表、偏里、偏实、偏虚的不同，治疗应根据实际,中医常见治法.清热法,清热法又称清法，

8、是通过寒凉泄热的药物和措施，以消除热证的一种治法主要以具有清热，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药。属于“八法”中的一种,中医常见治法.清热法,清热泻火法苦寒龙胆泻肝丸清营凉血法甘咸寒苦寒清热法清热解毒法苦寒解毒强西黄丸清热祛湿法苦寒清热燥湿与苦温燥湿或淡渗利湿配伍八正颗粒4.清：清热法清热生津法六一散甘寒清热法滋阴清热法龟甲养阴片,清热法.应用要点,注意寒热真假使用清热法，必须必须针对实热之证，仔细辨明注意虚火实火使用清热法，又须分清外感与内伤，虚火与实火，外感多实，内伤多虚，病因不同，治法不同注意因人而清应根据体质斟酌药量轻重，体虚者，宜轻清，壮实者可稍重注意清热不可苦寒太过苦

9、寒泰国易化燥伤阴，甘寒咸太过易伤脾胃，寒凉药物易伤阳气，清热不应伤正，养阴不伤脾注意药物格拒如邪热过盛，服清热药入口即吐，可以在清热药中加入少量姜汁或凉药,中医常见治法.温法,温中祛寒附子理中丸5.温：温里法温经散寒四逆汤回阳救逆四逆汤,温里法.应用要点,温里散寒由于寒邪直中脏腑或阳虚内寒，表现为身寒肢凉、脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔润，脉沉迟弱等，用用辛热或辛温药物温散中焦之寒，如附子理中丸温经散寒由于寒邪凝滞经络，血脉不畅，表现为四肢泛痛，肤色紫黯，面色青，舌淤，脉细而涩，应用桂枝、细心等辛温药物，温散凝滞于经络的寒邪，温经通脉，如四逆汤回阳救逆由阳虚内寒可进而导致阳气虚衰，表现为四肢厥冷、

10、畏寒倦卧，下利清谷、冷汗淋漓、气短难叙、脉微欲绝等，应用大辛大热药回阳救逆，如四逆汤,温里法.注意事项,注意辨识假象使用温法。必须针对寒证用注意掌握缓急寒证较重，应峻，寒证较轻，应缓,中医常见治法.消法,消导法也叫消散法，是通过消导和散结，使聚集的实邪逐渐消散的一种治法，广泛应用于化食、磨积、豁痰、利水等方面消食化滞保和丸6.消：消食健脾消食健胃消食片,消导法.应用要点,化食也叫消食法，用消食化滞药以消食化积，用于饮食不节，食滞肠胃，产生纳差厌食，上腹闷胀、嗳腐呕吐，舌苔厚腻等症，一般选用保和丸等磨积就气积治疗而言，凡脾胃气滞，均宜行气和胃；就血积治疗而言，视血瘀的程度而选用活血，行血及破血之

11、法,消导法.应用要点,豁痰豁痰以治肺为主，化痰常兼治脾1.风寒犯肺，痰湿停滞祛风化痰杏苏散2.痰热相结，雍滞于肺清热化痰清气化痰丸3.痰湿内滞，肺气上逆祛痰平喘寒用麻黄桂枝汤，热用麻杏石甘汤4.脾虚而痰湿用二陈丸利水辨明水停部位，又须明白性质,消导法.注意事项,注意病位注意虚实注意不可急于求成,中医常见治法.补,补气四君子汤补血阿归养血糖浆气血双补十全大补丸7.补：补益补阴六味地黄丸补阳金匮肾气丸阴阳双补麒麟丸气阴双补虚汗停颗粒,补法,补气.表现为面色晄白，倦怠乏力，气短懒言，易感冒出汗，食少便溏，内脏下垂，气不摄血等出血症，分为补心气，补肺气，补肝气，补脾气，补肾气，以补脾肺气最常见，补益各

12、脏气以补益脾气为基础，如四君子汤，补中益气丸,补法,补血法.表现为面色指甲苍白无华，唇舌淡，头晕心悸，目眩耳鸣，失眠，月经量少补阴法.表现为形体形体消瘦，口咽干燥，头晕眼花，腰膝酸软，潮热盗汗，分为补心阴，补肺阴，补胃阴，补肝阴，补肾阴补阳法.表现为畏寒肢冷，腹痛久泻，阳痿滑精，尿频清长，水肿，舌胖苔淡，脉沉迟等,补法.注意事项,1.注意兼顾气血阴阳2.注意分补五脏3.注意不可妄补4.注意补之峻缓,中医常见治法,行气戊己丸理气降气沉香化气丸8.吐（理）活血祛瘀元胡止痛片扶正化瘀参松养心胶囊理血化瘀消癥肝复乐胶囊止血槐角丸,涌吐法,涌吐法是通过引起呕吐的方法或以物探吐引导，引起病人呕吐，使有害病

13、邪排出体外的一种治法，适用于痰涎和毒物等有形实邪停留咽喉，胸嗝、胃脘者，达到治疗目的,涌吐法.应用要点,1.峻吐法用于病人身体壮实，痰食留在胸嗝，咽喉之间的病症2.缓吐法用于虚症催吐3.探吐法是刺激咽喉以催吐，以助药物涌吐4.洗胃法,涌吐法.注意事项,1.注意吐法的适应症2.注意吐后调养,理法,理气法.是调理气机的一种治法，适用于气机失调的病症理血法.是通过调血理血的作用，治疗血分病症的一种治法。血分病包括淤血内阻和各种出血症，多以消散淤血，制止出血，疏通气血的方药,理气法.应用要点,行气法主要是应用疏肝理气和和胃理气的方药，以疏通脏腑之气机阻滞A.A.肝气郁滞表现为胁肋疼痛、少腹睾丸胀痛、月

14、经不调，咽喉中有物，代表方：柴胡疏肝散B.肝气犯胃，胃肠气滞表现为脘腹胀痛，嗳气则舒，或者脘腹胀痛，行走不定，不矢气或矢气频发，代表方如枳实导滞散C.风寒湿邪痹阻或跌打损伤等经络气滞，常用祛风除湿活血化瘀的同时，配以行气,降气法主要为和胃降气以恢复胃气和降功能，及降气定喘以恢复肺气肃降功能A.肺气上逆B.胃气上逆表现为呕吐、呃逆、嗳气C.肝胆之气上逆表现为头痛、眩晕、易怒者升气法主要用于脾气不升而引起的气机下陷的病症，代表方：补中益气汤,理气法.注意事项,注意辩清虚实和气机升降A.当补气而误用星期，则气气更虚B.当行气而补气则气滞C.当降气而升则气逆D.当升气而降气则气陷.注意使用理气法时，因

15、药物多为香燥苦温，如气郁而津亏，应当慎用注意当气滞而阴亏者，或孕妇气滞，应谨慎,理血法.应用要点,活血祛瘀法是运用行气、活血、化瘀的方药以促进血液流通，消散淤血的方法，适用于血行不畅或淤血内阻所致的病症，如因淤血所致的疼痛、肿块、出血、发热、痈肿等活血化瘀法包括行气活血、温经活血、清热化瘀、益气活血等，代表方：血府逐瘀汤止血法用于各种止血作用的药物治疗各种出血症的方法，适用于血热、淤血、气虚等原因而导致的咳血、衄血、便血吐血、尿血等止血法包括凉血止血法、活血止血法、温经止血法、收涩止血法、益气止血法等，代表方有：归脾汤,理血法.注意事项,应用活血化瘀法，应注意做到活血而不破血。化瘀而不伤正A.

16、淤血轻者，选用当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等B.淤血较重者选用三棱、莪术、五灵脂、水蛭、虻虫等破血化瘀药物C.新淤证急，宜用汤剂，其力效速D.久淤证缓，宜用丸剂，其力小性缓，而不伤正气,应用止血法要防止止血留淤除非是急性大出血，一般在止血剂中佐以活血药物，已达到止血而不留淤的目的,祛湿法,祛湿法是用芳香、苦燥、或淡渗等作用的药物，以宣通气分，健脾渗湿而达到祛除水湿之邪的一种治法,祛湿法.应用要点,芳香化湿法用芳香醒脾方药，振奋脾气运化水湿的功能，以达通气分，健脾和胃，清化湿邪功效，适用于湿邪在表，阻滞中焦引起的胸脘痞闷，纳食不香，泛恶欲吐，舌苔白腻，代表方：藿香正气散苦温燥湿法用健脾燥湿方药

17、以祛除中焦湿邪，适用于中焦的湿浊较重的病症，以舌苔白腻为用药指征，代表方平胃散淡渗利湿法用淡渗利湿方药，使湿邪从小便排出，适用于湿热下注的水肿，小便不利的病症，代表方：五苓散,祛湿法.注意事项,祛湿方剂中所用方药多属辛香温燥或淡渗利湿，易耗阴津，所以对阴虚、体弱以及孕妇等，应慎用配伍理气药湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻滞气机而气滞不行，又使湿邪不得运化，所以配以理气药，以求气化则湿化,祛痰法,祛痰法是运用化痰、祛痰的方药，以排除或消除体内痰浊的一种治法,祛痰法.应用要点,燥湿化痰适用于脾湿不运，聚而生痰的病症，表现为咳嗽、痰白易咯、胸痞恶心、头晕心悸，多用苦温燥湿的药物滑塌。代表方：二陈散清热

18、化痰适用于热邪灼津，炼液为痰，表现为咯痰黄稠，惊悸癫狂、脉数、苔黄腻等，多用瓜蒌、竹茹、天竺黄、海浮石等具有清热化痰的药物，代表方：清气化痰丸、礞石滚痰丸，常与清热泻火法同用,温化痰饮适用于阳虚或寒邪较重，津液不得温化，停滞而为痰饮的病症，表现为咳痰清稀、胸嗝痞闷、纳呆泄泻、形寒肢冷。舌苔淡白滑、脉眩等，用除湿化痰药与温热药物组方，代表方：小青龙汤润燥化痰适用于燥邪或热病伤津，表现为干咳无痰或痰稠难以咯出，或痰中带血，口咽干燥，常用贝母、瓜蒌、玄参、天冬、麦冬等药物，多用滋阴润燥与化痰药组方，代表方：清燥救肺汤祛风化痰适用于痰涎阻滞经络机窍的病症，表现为口眼歪斜、半身不遂、昏迷抽搦等具有风象特

19、征的疾病，常以善祛风痰的药物，如南星、白附子等组方，代表方如：定痫丸,祛痰法.注意事项,运用祛痰法时，应根据病情的不同，分清寒热虚实，辨明缓急运用祛痰法时，因疾病范围广，症状复杂，应根据痰的性质和治法不同，将多种方法和措施配合使用，如祛痰是配伍理气药，以行气消痰,解痉法,解痉法是用平肝、潜降、重镇药物，以解除震颤、痉挛、角弓反张等内风病症的治法，又称息风法分为：祛风解痉法和息风解痉法息风解痉法有分为a.清热息风.b.镇肝息风.c.滋阴息风,开窍法,开窍法是运用辛香走窜，通关开窍药物，以开窍通闭，苏醒神志，并清除秽浊而致的胸腹胀闷的一种治法A.凉开法代表方：安宫牛黄丸B.温开法苏合香丸,安神法,

20、安神法是用具有镇静安眠作用的药物，以宁心安神，治疗神志失常的一种治法,安神法.应用要点,清心安神适用于热病过程中，或热病后余热未清，热扰心神的病症，表现为心烦，夜寐不安、谵语，选用黄连、连翘、栀子等清心要去，代表方：清宫汤；若痰热内扰，则清心祛痰，代表方：黄连温胆汤养心安神适用于气血两虚，心神失养的病症，表现为惊悸、不眠、健忘、恍惚及面色不华、饮食减少，选用补气血以养心神的药物，加上酸枣仁，柏子仁等养心安神药物组方，代表方：归脾汤、天王补心丸重镇安神适用于惊恐恼怒，起卧不安，癫狂谵语、迷惑健忘等神志不宁的病症，取“重可镇怯”之意，以磁石、牡蛎等重镇要去安神定志，常结合病因治疗，代表方：朱砂安神

21、丸、磁朱丸,安神法.注意事项,注意导致神志不安的原因安神药中多有金石药物组成，不宜久服精神因素和神志疾病关系密切,固涩法,固涩法，是用具有收敛作用的药物，以制止气血精津滑脱的病症的一种方法，又称涩法,固涩法.应用要点,固表敛汗法适用于自汗、盗汗的多汗症，常选用浮小麦、麻黄根、牡蛎、糯稻根等具有止汗功效的药物，常与益气养阴的药物配合敛肺止咳法适用于肺虚久咳，无痰或少痰，动则喘促自汗及慢性虚喘等，常选用乌梅、罂粟壳、银杏、五味子等涩肠止泻法适用于久泻久痢、大便滑泻不禁等病症，多用肉豆蔻、柯子、罂粟壳等药物涩精止遗法适用于遗精、滑精、遗尿、小便余沥不尽等病症，涩精多选用芡实、莲须、金樱子；如金锁固精

22、丸；缩尿多选用桑螵蛸、益智仁等药物如缩泉丸固脱法适用于大吐、大泻、大失血及热病后期、久病衰竭所致的气脱、阴脱、阳脱者，多选用大补元气，补阴回阳的药物，使用时辩证是气脱、阴脱、还是阳脱,固涩法.注意事项,要根据损伤不同，配伍相应的药物，标本兼顾不适用于因实邪引起的疾病,润燥法,润燥法是以滋润、生津。养阴、增液药物为主，用于治疗燥热证的一种治疗方，主要用外感燥邪或脏腑津伤液耗的内燥证,润燥法.应用要点,清宣润燥a.外感秋季凉燥之气，以致肺气不宣，表现为咳嗽鼻塞，口咽干燥等凉燥证候，代表方杏苏散，b.外感秋季燥热之气，致使肺津受伤，而表现为气逆喘息，心烦口渴，头痛身热等温燥证候，可用桑杏汤，c.若温

23、燥证中，有干咳少痰，舌苔薄白而燥，边尖红，是温燥伤津，代表方清燥救肺汤养阴润肺机体阴虚蕴热，复感燥热之邪，表现为鼻唇干燥，发热或不发热，咽喉肿痛，或咳或不咳，脉数无力或细数等，治疗宜养阴润肺、清热生津，代表方如养阴清肺汤；干咳少痰，咽燥咯血，代表方：百合固金汤,养阴益胃由于胃阴不足所致，表现为胃脘隐痛，嘈杂似饥，口干不思饮，咽干唇燥，大便干结，舌红少苔，脉细数等，治疗宜养阴生津益胃，滋阴润燥，代表方：沙参麦冬汤滋养肾阴由于真阴不足，脾肾两虚所致的消渴，表现为口渴尿多，困倦气短，脉虚细数无力等，治疗宜黄芪、山药、天花粉、知母等益气兹阴，清热润燥的药物，代表方：玉液汤增液润燥适用于阳明温病，津亏便秘证，表现为大便秘结、口渴、舌干舌红、脉细数或沉而无力，要用增液润燥的治法，药用咸寒苦干的玄参、生地、麦冬以养阴增液，代表方：增液汤；或肝肾阴亏所致便秘，则以济川煎以滋肝肾而润肠,润燥法.注意事项,治疗燥证首先要分清是外燥还是内燥，外燥宜轻宣，内燥宜滋润，内燥须辨明上、中、下燥邪最易化热，伤津耗气，所以治疗燥证除用滋阴润燥药外，还需酌情加清热泻火或生津益气的药。,祛暑法,祛暑法适用于夏季暑热证，清解暑热的一种治法,祛暑法.应用要点,清暑解表适用于夏季乘凉冷饮，