化疗药物配置与生物安全柜的使用ppt课件

1、学习要求：1。了解化疗药物规范化配置和管理的现状；2.熟悉化疗药物的暴露途径及相关职业防护知识；3.掌握化疗药物的标准化配药流程和废物处理方法；4.熟悉生物安全柜的工作原理、分类及注意事项；在临床治疗和护理中，静脉输液是最常用的化疗药物给药途径，化疗药物的调配是肿瘤临床工作的重要组成部分；2009年后，我院实现了静脉药物调配中心对所有长期化疗订单的集中调配。根据2002年全国167家医院的调查结果，对集中垃圾安全柜内正确佩戴手套和衣物的生物管理率高达13% 9.58% 1% 4.79%。定义：静脉药物配置中心。在符合药品生产质量管理规范 (GMP)标准并根据药物特点设计的操作环境下，经过培训的

2、药学技术人员和护理人员根据无菌技术操作的要求，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等在内的加药、混合和调配，使其成为临床直接静脉输液成品输液的操作过程，是药物调配的一部分。1969年，世界上第一个PIVAS在俄亥俄州立大学附属医院成立。美国、英国、澳大利亚和新西兰的教学医院成立于2001年。中国第一个静脉药物配送中心在上海静安区中心医院成立。现状：卫生部2002年发布的卫200224号文件第28条也明确鼓励医院发展静脉用药条，鼓励医院发展静脉用药集中配送服务。据不完全统计，我国已有100多家医院开始集中调配静脉用药。2004年1月1日在美国正式实施的药典“797”第27版对静脉药物的配置

3、提出了强制性要求，所有静脉药物的配置都应符合相关规定。我院静脉药物配置中心自2007年成立以来，主要接收我院肿瘤、放疗等17个科室的普通营养药物、肠外营养溶液和肿瘤化疗药物的配置，年配置60万袋和3.6万袋化疗药物。(1)保证静脉输液药物的无菌性，防止微粒污染，保证药品质量，降低医院获得性感染和热源反应的发生率。3)有助于解决不合理用药，减少药物浪费，降低药物成本，最大限度地减少给药误差。4)加强职业防护，减少细胞毒性药物对操作人员身体和环境的危害。5)帮助将时间还给护士。使他们集中精力护理病人，提高服务质量6、发展临床药学，促进合理用药、人员的基本组成：药师、护士、工人、受助者、审核者、药品

4、配送者、审核者、药品索赔者、药品保管者、药品信息维护者等。发现药品质量问题和不合理用药时，及时联系相关部门和人员，进行合理处理等。并将配置好的静脉输液成品及时送到各个病房，确保环境卫生。检查药品的名称和数量，车间和器具的无菌加药、清洗和消毒，并协助药师做一些辅助工作，如贴标签、输液顺序安排等，提高合理用药水平，确保患者安全、就目前国内情况而言，现有的PIVAS模式有两种：临床治疗室模式和集中配置临床治疗室模式：每个患者的液体单独放入篮子，具有出错率低的优点。缺点是操作复杂，过多的容器杂乱无章，职业防护不足。集中配置式：具有工作效率更高、同一药品集中给药操作更简单的优点。我院肿瘤科采用集中调配模

5、式，保护调配人员。化疗药物集中调配的优势包括：特定的环境、100级洁净层流台标准操作、10000级洁净室、统一调配确保无菌无污染液体、有效降低输液反应发生率、实现职业防护、保护调配人员、配置前的准备：环境准备人员准备使用的物品，化疗药物以标准化的方式准备。当化疗药物进入体内，皮肤直接接触受污染表面的消化道进行工作时，进食和咀嚼口香糖的人通过手-口接触吸入气溶胶汽化物质注射-针头穿刺-破损，配置操作前的准备：1。1.1-2调配人员提前半小时启动生物柜的循环风机和紫外线灯，关闭安全线前窗，30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜的顶部、两侧和桌面，自上而下、由内向外消毒，搅拌前打开照

6、明灯。2.紫外线灯启动时，不允许展开，工作人员应离开手术室。化疗药物的标准化分配，3.配置时，前窗不得高于安全警戒线，否则，作业区内不能保证负压，可能导致药物气溶胶扩散，造成人员伤害或污染洁净室；化疗药物的标准化分配，4.所有静脉药物配置必须在距工作台外缘20厘米、距内缘8 10厘米、距工作台至少10厘米的范围内进行。化疗药物的标准化分配，配置过程中：打开安瓿时，应垫上无菌纱布，以免割破手套。打开冷冻粉末安瓿时，有溢出的危险。应使用无菌纱布包裹安瓿，溶剂应沿安瓿壁缓慢注入安瓿底部，以防止粉末溢出。粉末浸泡后搅拌安瓿。化疗药物标准化配置、配置过程中：加药时：在瓶装液体中加入化疗药物后，应排出瓶内

7、空气，避免因瓶内压力过大而导致换液时药液溢出。泵送药液时：泵送药液时，药液不得超过注射器体积的3/4，以防药液溢出。化疗药物的标准化分配，配置过程中：药液喷溅的处理：如果药液不慎溅到皮肤或眼睛上，应立即用大量生理盐水反复冲洗。在制备过程中，如果有少量药液溢出到手术台或地面上，则用纱布吸附药液。但是，当有大量溢出物(超过5ml)时，应使用吸收性强的纱布垫将其清除。如果药粉溢出，用湿纱布或吸水纱布垫轻轻擦拭，防止药粉飞扬污染空气。污染的纱布应放在专用袋中密封处理，化疗药物应规范配置。在配置过程中，溢出区域应用清洁剂和清水擦洗三次，然后用75%的酒精擦洗被污染的表面。特别是，具有前组织特征的药物如阿

8、霉素可能在24小时后仍保留在局部。化疗药物的标准化配置、配置完成后；对使用过的物品进行处理：注射器、输液袋、敷料、安瓿等操作中使用的物品应放置在有红色警示标志的专用塑料袋中集中密封；防止药液蒸发污染室内空气。化疗药物的标准化配置、生物安全柜的使用、学习要求、对生物安全柜的理解：安装需要维护和保养；熟悉生物安全柜；一级生物安全柜的基本结构、主要性能特点和适用范围；二级生物安全柜的主要性能特点和适用范围；掌握二级生物安全柜：的基本工作原理，二级生物安全柜(包括a、A2、B1和B2四种类型)的主要性能特点和适用范围，以及日常操作和使用中的注意事项。生物安全柜的分类。生物安全柜领域实施的重要标准包括欧

9、洲标准EN12469:2000和国家卫生基金会第49号标准(NSF49)等。中国于2006年正式实施中华人民共和国医药行业标准：生物安全柜 (YY0569-2005)。根据气流和隔离屏障的设计结构，生物安全柜分为一级、二级和三级(YY0569-2005)。生物安全柜的基本工作原理是向外吸入柜内空气，保持柜内负压，防止安全柜内气体泄漏，保护工作人员。生物安全柜的基本工作原理是外界空气经高效空气过滤器过滤后进入安全柜，防止成品输液被污染。生物安全柜的基本工作原理是柜内的空气在排入大气前也要经过高效空气过滤器过滤，以保护环境。在仪器的安装和生物安全柜的搬运过程中，严禁水平放置和拆卸，最好在进入安装现

10、场后打开包装。生物安全柜应安装在出风口附近，不要安装在气流变化剧烈、人员活动频繁的地方，也不要安装在门口。生物安全柜应位于气流方向的下游。仪器的安装，生物安全柜的背面和侧面应与墙壁保持不小于150-300的距离，顶部应留有不小于300的空间。排气系统应能确保生物安全柜内相对于其所在房间的负压，安装时应注意方便排气高效空气过滤器的更换。如果安全柜内需要其他气体，应同时安装气体管道。生物安全柜使用注意事项：1。在准备过程中，每次完成输液准备后，手术台上的废物应清洗干净，用普通水擦拭，必要时用75%乙醇消毒手术台；2.每天作业完成后，应彻底清理场地，先用清水清洗，然后用75%乙醇擦拭消毒；生物安全柜使用注意事项。3.每月应对生物安全柜进行一次细菌沉降监测。方法：将培养皿打开，放在手术台上半小时。密封后，应培养