糖化血红蛋白

1、糖化血红蛋白HbAlc的分析原理和重要性，糖化血红蛋白是什么？HbAlc是红细胞的血红蛋白和葡萄糖缓慢、持续、不可逆转的非酶蛋白糖化反应的产物。形成两周后不容易分离。血液中的葡萄糖浓度升高，体内形成的糖化血红蛋白含量也相对较高。通常在生理条件下，不是酶的糖化反应产物的生成量和反应物的浓度成正比。蛋白质浓度保持比较稳定，因此糖化水平主要取决于葡萄糖浓度，与蛋白质与葡萄糖接触的时间段有关。糖化血红蛋白和血糖的区别是什么？空腹血糖和餐后血糖反映了特定时间的血糖水平，易受饮食和糖代谢等相关因素的影响。人体内红细胞的寿命一般为120天，因此HbAlc的血液含量维持不变，直到红细胞死亡为止。因此，HbAl

2、c数值反映了测试120天前的平均血糖数值，能够稳定地反映检查120天前的平均血糖数值，血液采集时间、空腹与否、是否使用胰岛素等没有太大影响。因此空腹和饭后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准，糖化血红蛋白是测定糖尿病控制水平的标准。临床常用的糖化血红蛋白糖化血红蛋白测定方法，乳胶凝集反应乳胶凝集反应反应方法是使用抗原抗体直接测定总血红蛋白Hb中糖化血红蛋白HbAlc的100%。目前有多家国内外供应商可以提供HbAlc测量工具包。这种免疫反应是根据HbAlc浓度的大小变化聚集量的血样中的总HB和Hbalc与试剂中的抗体结合而聚集的。使用生化分析仪器对HbAlc的浓度进行混浊测量，使用终点方法测量反应液

3、的吸光度值，可以直接反映凝聚量的程度。HbAlc占Hb的100%。测量时，设备采用660nm单色光主光波长，通过标准曲线获得测量值。该测试中，标准曲线是非线性的，因此在测量之前，使用工具包附带的5种浓度的校正流体创建5点非线性标准曲线。曲线和数值存在于生物化学仪器的储藏中，测量样品时测量的吸光度a与标准曲线相比较，测量样品中HbAlc的百分含量。用乳胶凝集反应法测定HbAlc，无需添加仪器，可以通过自动生化分析直接快速测定样品。离子交换高压液相色谱分析是利用混合物的各成分的不同相分布差异，在两相物质的相对运动中分离混合物各成分的分析技术。液相色谱是以液体或固体为固定相，以液体为液晶相的色谱统称

4、。色谱也称为颜色层或色谱，该技术用于生命科学研究中生物活性物质的分析。生物活性物质以混合形式存在，人类血液中的蛋白质有数千种，因此要分离混合在一起的纤维蛋白，才能准确地测定。要在测量HbAlc时获得正确的值，可以将HbAlc从Hb分离为高精度HPLC。使用离子交换高压液相色谱HPLC测定HbAlC的100%，目前被认为是分析HbAlC的黄金标准。采用HPLC方法工作的全自动糖化血红蛋白分析仪器，速度快、简便、精密、准确等特点受到越来越多的用户的欢迎。注入器，高压泵，分离柱，探测器，HbAlC的临床意义，糖化血红蛋白是一种强有力、客观、稳定性好的生化检查，无论血糖偶尔增加或减少。在对糖尿病患者2

5、-3个月内的糖代谢状态做出反应的同时，与糖尿病并发症，尤其是微血管疾病有着密切的关系，在糖尿病学上有着重要的临床标准。增加：2-3个月，可见糖尿病患者血糖控制不好。以含有葡萄糖的透析液作为血液透析的慢性肾功能衰竭患者也增加了地中海贫血和白血病患者。减少：溶血性和出血性贫血、慢性肾功能衰竭、慢性持续低血糖症等。轻度，2型，隐性糖尿病的早期诊断指标，糖尿病状态监测指标。但是比起糖耐量检查，这不是对糖尿病诊断敏感的指标。可以列为糖尿病普查及健康检查项目。说明hbalc为9%时，有持续高血糖伴随糖尿病肾病，动脉硬化，白内障等并发症。临床上经常使用糖化血红蛋白作为监测指标，了解患者血糖现状，评估糖尿病慢

6、性并发症的发生和发展情况。对预防糖尿病孕妇巨大胎儿、畸形胎、事态、急性、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。糖化血红蛋白对病因尚不明确的昏迷或注射葡萄糖(血糖当然上升)的人群有鉴别诊断价值。糖化血红蛋白特别高的糖尿病患者要警惕酮症酸中毒等急性并发症的发生。三个标准，空腹血糖，饭后2小时血糖，糖化血红蛋白标准。很多糖尿病患者只重视空腹和饭后2小时血糖，忽视糖化血红蛋白检查。事实上，如果仅允许空腹和饭后血糖标准，不正确控制糖化血红蛋白，血糖控制就没有得到充分的实施。空腹血糖控制在4.4 6.1毫摩尔/升之间，饭后2小时血糖控制在4.4 8.0毫摩尔/升之间的糖化血红蛋白必须控制在6.5%以下，才

7、能达到在基础状态下不仅控制空腹高血糖，还控制负荷状态下的餐后高血糖的理想控制目标。这两种血糖都可以调节，糖化血红蛋白会下降到异常水平，可以推迟和预防多种并发症的发生。糖化血红蛋白调节标准，4% 6%:血糖调节正常。6% 7%:血糖控制是理想的选择。7% 8%:血糖控制一般是。8% 9%:需要加强血糖控制，更加注意饮食结构和运动，在医生的指导下调整治疗方案。 9%:血糖控制不良是慢性并发症的危险因素，可能引起糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，还可能发生酮症酸中毒等急性并发症。糖化血红蛋白测定注意事项，在治疗过程中发现了问题。在糖化血红蛋白高的情况下，经常监测血糖控制的糖尿病患者一般应考虑血糖

8、是否全面(仅测定空腹血糖，餐后血糖被忽略)或血糖测量仪不准确(如机器老化、试卷湿气、过期等)。糖化血红蛋白是血糖波动严重、低血糖频繁发生时反应血糖的平均值，因此糖化血红蛋白很可能保持在正常范围内。在这种情况下，这个数字没有反映出实际的血糖变化。同时，糖化血红蛋白受红细胞的影响，当结合肾脏疾病、溶血性贫血等影响红细胞和量的疾病时，测定的糖化血红蛋白也不能反映实际的血糖水平。指导治疗方案的调整。如果临床治疗中可以同时测定血糖和糖化血红蛋白，就可以更彻底地判断病情，及时调整治疗方案。空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值的话，最近血糖控制显示不良，可能与采血中的紧张、过度摄取、晚饭过量、不适当的治疗、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。例如，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白为6% 7%，最近检查为8.2%，结果表明，以前的治疗方法不能再抑制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应预测值或符合正常标准值，最近血糖调节良好，正在接受症状治疗。普及糖尿病的知识，更新治疗概念，监测和维护糖化血红蛋白标准，更快、更合理地使用胰岛素等药物，对控制糖尿病的并发症尤为重要。目