基底细胞样型乳腺癌的相关知识ppt课件

1、基底细胞样型乳腺癌的相关知识,分子生物学技术与临床结合的日趋紧密,人们对乳腺癌有了进一步的了解生物学指标的作用愈发突出：更详细地了解肿瘤生物学行为帮助判断预后提供治疗敏感性指标个体化治疗的前提,病例介绍,女，26岁，因左乳包块3个月就诊，行保乳手术+腋淋巴结清扫术病理：浸润性导管癌伴鳞状上皮化生，1518cm，组织学分级级，腋窝淋巴结2/16转移免疫组化：ER(-)，PR(-)，CerbB2(-)，CK5(+)，CK14(+),乳腺癌生物学特性分型,根据对乳腺癌基因组测定和临床资料的回顾性分析1.腔型A-luminalA(ER+and/orPR+,HER2-）2.腔型B-luminalB(ER

2、+and/orPR+,HER2+)3.HER2过表达型-(ER-,PR-,HER2+)4.正常乳腺样型-normalbreast-like5.基底细胞样型-basal-like(ER-,PR-,HER2-,CK5/6+)NielsenTO,etal.ClinCancerRes,2004,10(16):5367-5374.,应用基因芯片检测乳腺癌的基因表达情况：LuminalA，LuminalB，HER2过度表达，Basal-like和正常乳腺组织IHC检测到的“三阴性”结果与Basal-likebreastcancer相一致(Nielsen,T.O.etal.ClinCancerRes2004

3、;10:5367-5374)T、N状态/基底膜情况/管腔变化细胞角蛋白表达？,Sorlie,Thereseetal.(2001)Proc.Natl.Acad.Sci.USA98,10869-10874,乳腺癌分子病理学亚型,ER阳性乳腺癌至少分为两型：腔型A：预后好腔型B：预后差,Her-2(cerbB2)+,基本特征：Her2+、ER-/PR-,Basal-likeBreastCancer,基底细胞样型乳腺癌：占乳腺浸润性癌15%基本特征：细胞角蛋白5/6（cytokeratins,CK5/6）+临床上：表现为ER-/PR-/CerB2-BRCA1携带者，“三阴性”（tripplenegat

4、ive，ER-,PR-,HER2-）乳腺癌basal-likeBC，预后差，病人大多数在4年左右死亡,乳腺癌分子分型是以基因芯片技术为依托临床上习惯以ER、PR、CerbB2、CK5/6免疫组化检测代替基因芯片技术来定义Basal-like乳腺癌敏感性低（76%），但特异性高达100%,NielsenTO,etal.ClinCancerRes，2004,10(16):5367-5374,各亚型乳腺癌比例免疫组化法,Her2+型8%basal-like12%Normal14%non-basalluminal-like66%,ConfortiR,etal.AnnOncol.2007;Epubahe

5、adofprint,Basal-like乳腺癌临床病理特征,Basal-like乳腺癌多见于绝经前美国妇女,约占40%，多数40岁该类型乳腺癌组织学分级较差,且多数伴有p53突变,有丝分裂指数高、核多形性多见从组织学上看，大多数Basal-like肿瘤为浸润性导管癌CareyLA,etal.JAMA.2006,295(21):2492-502Foulkes,etal.CancerRes,2004,64(3):830-835,与ER+型比,Basal-like型和HER-2+型肿瘤体积较大Basal-like型乳腺癌的淋巴结转移率较HER-2型的低Basal-like型内脏转移多见，治疗效果与预

6、后都较差KimMJ,etal.HumPathol,2006,37(9):1217-1226Rodriguez-PinillaSM,ClinCancerRes.2006;12(5):1533-9,有报道，91%化生型型乳腺癌为basal-like型Basal-like型肿瘤病人生存期较短，复发率高、无瘤生存率和总生存率都较低,65例化生性乳腺癌TheRoyalMarsdenHospital,London,UKTheNorwegianRadiumHospital,Montebello,NorwayInstituteofMolecularPathologyandImmunology,Universi

7、tyofPorto,PortoPortugalLaboratrioSalomo13(8):2329-34,男士护肤品代理,Basal-like型与CerbB2+型在许多临床病理方面有相似之处,由于近几年针对CerbB2分子靶向治疗药物Herceptin的问世，大大降低了CerbB2+型病人的死亡风险对于Basal-like型来说，由于内分泌治疗与分子靶向治疗都不适合，相对来说还是预后最差的一类乳腺癌有必要探索新的治疗方法,怀孕4个月能打掉吗,由于Basal-like乳腺癌伴有HER1表达率（表皮生长因子受体EGFR）高达50%70%是否可以从抗EGFR药物治疗中获益，值得进一步研究Reis-F

8、ilhoJS,Histopathology,2006,49(1):10-21.,引产是为了什么,保乳手术,basal-like型乳腺癌进行保乳手术是否安全？,引产手术对女性怀孕有影响吗,Basal-like型乳腺癌与保乳手术,BruceG.Haffty,QifengYang,MichaelReiss,ThomasKearney,SusanAHiggins,WillamHait2,DeborahToppmeyerDepartmentofRadiationOncology,MedicalOncology,Surgery,RobertWoodJohnsonMedicalSchool-UMDNJ,19

9、5LittleAlbanySt.,NewBrunswick,NJ08901;DepartmentofTherapeuticRadiology,YaleUniversitySchoolofMedicine,宫颈炎对于女性的危害有哪些,19802003年，442例接受保乳手术的乳腺癌病人手术结束后接受放射治疗中位随访时间：7年,哪种不良习惯引发的宫颈炎,结论,“三阴性”乳腺癌具有较高的远处转移率、淋巴结复发率以及较低的无病生存率“三阴性”乳腺癌病人进行保乳手术未发现更高的局部复发率“三阴性”乳腺癌通常情况下会伴有BRCA1基因突变，BRCA2基因突变并不常见,东方人群的资料,1993.11998.

10、12，776例乳腺癌病人平均年龄：47.4岁（2488）根据检查结果分为5组：1、basal-like2、HRexpressing3、Her2/neuoverexpressing4、HRandHer2/neuoverexpressing5、nullsubtypesnegativeforallmarkers,在Basal-like乳腺癌中浸润性癌占86%（98/114）高级别组织类型占绝大多数：级为0，级为19.3%（22/114），级为80.7%（92/114）化生性癌占绝大多数75%（6/8）Basal-like型和Her2/neu过度表达型乳腺癌的肿瘤体积均大于HR（+）型3.6vs2.8

11、p=0.0013.3vs2.8p=0.036远处转移率：Her2/neu过度表达型（33.8%）明显高于Basal-like型（12.3%）,结论,Basal-like乳腺癌会出现高级别的组织学分级Basal-like乳腺癌与其它类型相比较，没有表现出生存率上的差异（Her2/neu过度表达型除外）Her2/neu过度表达型依然是预后最差的乳腺癌,我们的临床病理资料,2006年9月2007年4月，可评价乳腺癌96例（其中晚期病例21例）Basal-like乳腺癌占15.7%CerbB2+型18.6%，ER+型44.7%Basal-like乳腺癌病人年龄相对较大50岁的病人56.0%CerbB2

12、+型29.4%ER+型35.1%（P0.05）与ER+型比，Basal-like与CerbB2+型乳腺癌体积相对较大,乳腺癌组织学分级（级比例）Basal-like56.0%CerbB2+17.6%ER+16.2%腋窝淋巴结转移方面差别CerbB2+64.7%、ER+64.9%，Basal-like40.0%Basal-like型和CerbB2+型内脏转移率较高，ER+型多为局部淋巴结转移和骨转移,总结,基底细胞样乳腺癌（Basal-likeBreastCancer）目前尚未列入WHO乳腺疾病分类中，但根据已有的研究和临床资料我们可以得到如下印象：形态学：高级别组织学分级、较多的核分裂像、髓样结构、鳞状上皮或梭形细胞样化生免疫学：ER-，PR-，CerbB2-确诊手段：检测CK5/6，CK14，CK17，EGFR,总结,Basal-like乳腺癌的临床病理特征与CerbB2+型相似，两者的