基本意外受伤合同协议

基本意外受伤合同协议甲方（投保人）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（保险公司）：名称：______________________统一社会信用代码：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方有意愿就可能发生的意外受伤情况寻求保险保障，乙方愿意为甲方提供相应的保险服务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）保险责任范围1.在保险期间内，甲方遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致身体残疾的，乙方按照本合同约定给付残疾保险金。2.若甲方因意外伤害事故而发生医疗费用支出，乙方对符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、合理且必要的医疗费用，在扣除当地社会医疗保险已经报销的部分后，按照约定的比例进行赔付。3.若甲方因意外伤害事故导致暂时丧失工作能力，乙方将根据甲方的实际误工天数及约定的日误工津贴标准，给付误工津贴。（二）除外责任1.甲方故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，乙方不承担给付保险金的责任。2.甲方自致伤害或自杀，但甲方自杀时为无民事行为能力人的除外，乙方不承担给付保险金的责任。3.甲方因妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死导致的伤残或死亡，乙方不承担给付保险金的责任。4.甲方从事高风险运动或职业导致的伤残或死亡，乙方不承担给付保险金的责任。高风险运动或职业范围以乙方保险条款约定为准。5.甲方未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限，导致的伤残或死亡，乙方不承担给付保险金的责任。6.甲方参加任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动期间发生的意外伤害事故，乙方不承担给付保险金的责任。7.甲方的精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD10）》为准）导致的伤残或死亡，乙方不承担给付保险金的责任。8.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱期间，乙方不承担给付保险金的责任。9.核爆炸、核辐射或核污染，乙方不承担给付保险金的责任。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照合同约定给付保险金。有权了解本合同的条款内容，包括保险责任、除外责任、理赔流程等。在保险期间内，若保险合同条款发生变更，甲方有权获得乙方的及时通知。2.义务如实填写投保单，向乙方如实告知与保险合同有关的重要事项，包括但不限于甲方的健康状况、职业、是否从事高风险运动等。若甲方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响乙方决定是否同意承保或者提高保险费率的，乙方有权解除合同。若甲方故意不履行如实告知义务的，乙方对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。若甲方因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，乙方对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。按照合同约定及时足额缴纳保险费。在发生意外伤害事故后，及时通知乙方，并按照乙方的要求提供相关证明和资料，包括但不限于事故证明、医疗诊断证明、病历、费用清单、身份证明等。配合乙方进行调查核实，如实提供与保险事故有关的信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实告知与保险合同有关的重要事项。在审核甲方提交的理赔申请及相关证明资料时，有权要求甲方补充或更正相关信息。对于甲方不符合合同约定的理赔申请，有权拒绝给付保险金。2.义务向甲方提供详细的保险条款，明确说明保险责任、除外责任、理赔流程等内容。按照合同约定及时足额给付保险金。在收到甲方的理赔申请后，及时进行审核，并在约定的时间内作出是否给付保险金的决定。若乙方认为需要进一步调查核实的，应当及时通知甲方，并在合理的时间内完成调查。对甲方提供的个人信息和理赔信息予以保密。三、保险费及支付方式（一）保险费金额甲方应向乙方支付的保险费为人民币______元整。（二）支付方式甲方应在本合同签订之日起______日内，一次性将保险费支付至乙方指定的银行账户。四、保险期间本合同的保险期间为自合同生效之日起______年/月/日。保险期间届满，甲方可以申请续保，乙方有权根据甲方的风险状况决定是否同意续保及调整保险费率。五、理赔程序（一）报案甲方在发生意外伤害事故后，应在______小时内通知乙方客服热线[具体号码]。（二）提交理赔申请甲方应在事故发生之日起______日内，向乙方提交书面理赔申请，并按照乙方要求提供相关证明和资料。（三）审核乙方在收到甲方的理赔申请及相关证明资料后，将在______个工作日内进行审核。如需要进一步调查核实的，调查时间不计算在审核期限内，但乙方将及时通知甲方。（四）理赔决定经审核后，乙方如认为甲方的理赔申请符合合同约定，将在作出决定后的______个工作日内给付保险金；如认为不符合合同约定，将在作出决定后的______个工作日内书面通知甲方，并说明理由。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定及时足额缴纳保险费，每逾期一日，应按照未缴纳保险费金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除合同，并要求甲方补缴保险费及违约金。2.若甲方故意隐瞒或不实告知与保险合同有关的重要事项，导致乙方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定及时足额给付保险金，每逾期一日，应按照未给付保险金金额的______%向甲方支付违约金。2.若乙方违反保密义务，泄露甲方的个人信息或理赔信息，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。七、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）合同变更本合同的任何变更或补充须经双方书面协商一致，并签订书面协议。（二）合同解除1.甲方在保险期间内可以书面通知乙方解除本合同，乙方在收到通知并扣除已承担保险责任期间对应的保险费后，将剩余保险费退还甲方。2.若乙方发现甲方存在故意隐瞒或不实告知等违反合同约定的行为，乙方有权解除合同，并按照合同约定处理。（三）合同终止1.本合同期满，双方未达成续保协议的，合同终止。2.因乙方解除合同、甲方解除合同且乙方已扣除相应保险费等原因导致合同终止的，乙方按照合同约定处理。（四）通知与送达双方在本合同中填写的联系地址和联系电话为有效送达地址和联系电话。任何一方的联系地址或联系电话发生变更的，应及时书面通知对方。若一方未按照约定履行通知义务，导致相关通知无法送达的，责任由其自行承担。（五）合同生效本合同自双方签字（或盖章）之日起生