大病保险合同协议

大病保险合同协议甲方（保险人）：名称：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：姓名：[投保人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望为自身或指定的被保险人购买大病保险，甲方愿意提供相应的保险服务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就大病保险事宜达成如下协议：一、保险标的及服务内容（一）保险标的本合同的保险标的为乙方或乙方指定的被保险人在患有合同约定的重大疾病时获得经济补偿的权利。（二）服务内容1.甲方根据本合同约定，在被保险人确诊患有合同约定的重大疾病时，按照合同约定的方式和金额向乙方或被保险人支付保险金。2.甲方提供与大病保险相关的咨询服务，解答乙方关于保险条款、理赔流程等方面的疑问。3.协助乙方办理保险理赔手续，包括但不限于提供理赔所需的文件清单、指导填写理赔申请表等。二、保险责任与范围（一）重大疾病定义本合同所指的重大疾病范围以甲方提供的《重大疾病保险条款》为准，该条款作为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。重大疾病的具体种类和定义由甲方根据保险行业通行标准及相关法律法规确定，并在合同中明确列举。（二）保险责任1.确诊保险金若被保险人确诊患有合同约定的重大疾病，甲方将在确诊后的[x]个工作日内，按照合同约定的确诊保险金金额向乙方或被保险人支付确诊保险金，用于被保险人支付因确诊疾病而产生的必要的、合理的医疗费用，如检查费、诊断费、药品费等。2.治疗保险金在被保险人接受重大疾病治疗期间，甲方将根据治疗进度和实际发生的医疗费用，按照合同约定的比例和金额，分阶段向乙方或被保险人支付治疗保险金，以帮助支付治疗过程中的住院费、手术费、治疗费、护理费等费用。3.康复保险金若被保险人在重大疾病治疗结束后，需要进行康复治疗，甲方将根据康复计划和实际支出，在合同约定的额度内向乙方或被保险人支付康复保险金，用于支付康复治疗费用、康复器材费用、营养费用等。（三）责任免除1.因下列情形之一导致被保险人发生重大疾病或产生相关费用的，甲方不承担保险责任：投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或者驾驶无有效行驶证的机动车；被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但合同另有约定的除外；战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；核爆炸、核辐射或核污染；遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，但合同另有约定的除外。2.除上述情形外，因乙方或被保险人未如实告知甲方有关被保险人的健康状况、职业、生活习惯等重要信息，导致甲方在不知情的情况下承保，如因此发生保险事故，甲方不承担保险责任，并有权解除合同，不退还保险费。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方如实告知被保险人的健康状况、职业、生活习惯等重要信息。有权根据乙方的投保申请和被保险人的实际情况，决定是否承保以及确定保险费率。在保险期间内，有权对乙方和被保险人的相关情况进行调查核实。对于乙方或被保险人违反本合同约定的行为，有权按照合同约定追究其违约责任。2.义务按照本合同约定，及时、足额地向乙方或被保险人支付保险金。对乙方提供的有关被保险人的信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。向乙方提供详细的保险条款说明，确保乙方充分理解保险责任、责任免除、理赔流程等重要内容。在合同有效期内，定期向乙方提供保险服务报告，告知乙方保险合同的履行情况。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定履行保险责任，支付保险金。有权了解甲方的保险业务流程、保险条款内容以及理赔进展情况。在符合合同约定的情况下，有权申请变更保险合同的相关内容，如被保险人信息、保险金额、保险期间等。2.义务如实向甲方告知被保险人的健康状况、职业、生活习惯等重要信息。按照本合同约定按时足额缴纳保险费。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料，协助甲方办理理赔手续。不得故意制造保险事故，骗取保险金。否则，甲方有权解除合同，不退还保险费，并依法追究乙方的法律责任。四、保险费及支付方式（一）保险费金额乙方应按照本合同约定向甲方支付保险费，保险费金额为人民币[x]元。（二）支付方式乙方可以选择以下支付方式之一缴纳保险费：1.一次性支付：乙方应在签订本合同之日起[x]个工作日内，将全部保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。2.分期支付：乙方应按照以下分期支付计划缴纳保险费：第一期：在签订本合同之日起[x]个工作日内，支付保险费的[x]%，即人民币[x]元；第二期：在[具体日期1]前，支付保险费的[x]%，即人民币[x]元；第三期：在[具体日期2]前，支付保险费的剩余部分，即人民币[x]元。若乙方选择分期支付保险费，乙方应确保每期保险费按时足额支付。如乙方未按时支付任何一期保险费，甲方有权暂停保险责任，并要求乙方在规定的期限内补缴保险费及相应的滞纳金。滞纳金按照未支付保险费金额的[x]%/日计算。若乙方在规定期限内仍未补缴保险费，甲方有权解除本合同，不退还已缴纳的保险费。五、保险期间与续保（一）保险期间本合同的保险期间为[x]年，自合同生效之日起计算。合同生效日以甲方出具保险单并注明的日期为准。（二）续保1.在保险期间届满前，乙方有权向甲方申请续保。甲方将根据乙方的申请及被保险人的健康状况、风险评估情况等决定是否同意续保。2.若甲方同意续保，双方将重新签订保险合同，保险费、保险责任等条款可能根据当时的市场情况和甲方规定进行调整。3.若甲方不同意续保，甲方应在保险期间届满前[x]个工作日书面通知乙方。在保险期间届满后，本合同自动终止，甲方不再承担保险责任。六、理赔流程（一）报案被保险人确诊患有合同约定的重大疾病后，乙方应在[x]个工作日内通知甲方。通知方式可以为电话通知、书面通知或甲方认可的其他方式。通知内容应包括被保险人的姓名、身份证号码、确诊疾病名称、确诊时间、就诊医院等信息。（二）提交理赔材料乙方应在接到甲方理赔通知后的[x]个工作日内，向甲方提交以下理赔材料：1.理赔申请书；2.被保险人的身份证复印件；3.医院出具的诊断证明、病历、检查报告、出院小结等医疗文件；4.医疗费用发票原件及费用清单；5.保险单原件；6.甲方要求提供的其他相关证明材料。（三）理赔审核甲方收到乙方提交的理赔材料后，将在[x]个工作日内进行审核。如材料齐全、符合合同约定，甲方将在审核通过后的[x]个工作日内按照合同约定支付保险金。如甲方认为乙方提交的材料不完整或不符合合同约定，将在[x]个工作日内通知乙方补充或更正材料。乙方应在接到通知后的[x]个工作日内完成补充或更正，并重新提交给甲方。（四）保险金支付甲方审核通过后，将按照合同约定的方式向乙方或被保险人支付保险金。保险金支付方式可以为银行转账、支票支付或其他双方认可的方式。七、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定及时、足额支付保险金，每逾期一日，应按照未支付保险金金额的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务，泄露乙方或被保险人的信息，给乙方或被保险人造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知被保险人的重要信息，导致甲方做出错误的承保决定，乙方应承担因此给甲方造成的损失。2.若乙方未按照合同约定按时足额缴纳保险费，除按照本合同约定支付滞纳金外，还应承担甲方为催缴保险费而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。3.若乙方故意制造保险事故，骗取保险金，甲方有权解除合同，不退还保险费，并依法追究乙方的刑事责任和民事赔偿责任。乙方应返还已获得的保险金，并按照保险金金额的[x]倍向甲方支付赔偿金。八、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款（一）合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。（二）合同解除1.经双方协商一致，可以解除本合同。2.若乙方未按照合同约定按时足额缴纳保险费，且在甲方催告后的[x]个工作日内仍未补缴，甲方有权解除本合同。3.若乙方故意违反本合同约定，甲方有权解除本合同，并依法追究乙方的责任。4.合同解除后，双方应按照合同约定办理相关手续，甲方按照合同约定退还乙方相应的保险费或扣除乙方应承担的费用后退还剩余保险费。（三）合同终止1.本合同期满且双方未达成续保协议的，本合同自动终止。2.本合同因双方协商一致解除、一方行使解除权解除或因其他法定原因解除的，本合同终止。3.合同终止后，双方应按照合同约定办理相关手续，双方的权利义务即行终止，但合同中关于保密条款、争议解决条款等仍具有法律效力。（四）通知与送达1.双方在本合同中填写的地址、联系方式为双方联系的有效地址和方式。任何一方变更地址或联系方式的，应在变更后的[x]个工作日内书面通知对方。2.一方按照本合同填写的地址或联系方式向另一方发出的通知、文件等，自发出之日起[x]个工作日内视为送达