临床护理技术操作规范

第一章清洁与舒适管理

一、床单位管理

1.1铺备用床

（一）目的

保持病房内清洁美观，准备接受新患者。

（二）操作流程及评分标准

一

项分

值

目操作流程及评分标准一

准

备1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

质2用物齐全：扫床车、大单、被罩、枕套、枕芯、棉被、床褥、（少一种扣1分）4

量

3将用物按使用顺序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）2

10

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

携用物至病床旁，评估环境（口述：病室内无患者进行治疗、护理和进餐,适合操作）。移开床

1旁椅至距床尾正中约15cm（椅背朝外），将用物移至床尾椅上，移开床旁桌距床约20cm。检查5

病床和床垫（口述：病床及床垫完好）。（一项不符合要求扣1分）

2翻转床垫（三折床垫可不翻转），使上缘紧靠床头。（不符合要求不得分）2

3将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾铺平。（一项不符合要求扣3分）5

铺大单：取大单正面向上，中线对准床垫之中线散开，头、尾端各余出相等的长度。（一项不符

410

合要求扣3分）

操

铺床头：一手将床头的床垫托起，另一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头30cm处，

作

流向上提起大单边缘使其同床沿垂直成一等边三角形。以床沿为界，将三角形分成两半，上半三

515

程角形覆盖于床上，下半三角形平整地塞于床垫下，再将上半三角形塞于床垫下。以同法铺好床

质

尾大单。（一项不符合要求扣3分）

量

转至对侧，同法铺好。（一项不符合要求扣分）

756315

分

套被套：被套正面在外，上端距床头15cm,中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，开口

7端的被套上层倒转向上拉开1/3。将棉絮竖三折，再按S形横折三折，置于被套开口处，拉至被10

套封口处，平铺于被套内逐层拉平，系好各带。（方法不正确、被套不平整、被头空各扣3分）

对好两上角，两边被沿向内折叠与床沿平齐铺成被筒，尾端塞入床垫下。（一项不符合要求扣3

86

分）

9在床尾或车上套好枕套，系上带子，开口端背门横放于床头。（不符合要求不得分）3

10床旁桌、椅放归原处。（不符合要求不得分）2

11整理用物，洗手。（少做一项扣1分）2

终1操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）2

末

2床铺四角折叠方正，床单、被罩中线与床中线对齐。（一处不符合要求扣1分）5

质

量3床铺平、整、无皱褶，被头无空虚，床单位美观。（一处不符合要求扣1分）4

154操作符合节力原则（不符合要求不得分）2

分

5用过之物品处理符合要求（做不到不得分）2

（三）注意事项

1.在患者进餐或做治疗时，应暂停铺床。

2.铺床前检查病床各部位有无损坏，如有损坏应及时维修。

3.操作中要注意节力原则，方法及姿势要正确。（脊柱维持平直，弯曲

虢关节及膝关节以适应工作高度，站立重心应落在两脚，站立两脚间距离与

间同宽或前后放置），动作轻稳，操作熟练。

4.各层床单要铺平拉紧，中线均应对其，盖被四角充实。

5.枕头平整、充实，开口背门。

1.2铺暂空床

（一）目的

1.保持病房内清洁、整齐。

2.供新住院患者或暂离床活动患者使用。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准

1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

备

质2用物齐全：扫床车、大单、被罩、枕套、橡胶单、中单、枕芯、棉被、床褥。（少一种扣1分）4

量

3将用物按使用顺序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）2

10

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

携用物至病床旁，评估环境（口述：病室内无患者进行治疗、护理和进餐,适合操作）。移开床

1旁椅至距床尾正中约15cm,将用物移至床尾椅上，移开床旁桌距床约20cm。检查病床和床垫5

（口述：病床及床垫完好）。（一项不符合要求扣1分）

2翻转床垫（三折床垫可不翻转），使上缘紧靠床头。（不符合要求不得分）2

3将床褥齐床头平放于床垫上，将对折处下拉至床尾铺平。（一项不符合要求扣3分）4

铺大单：取大单正面向上，中线对准床垫之中线散开，头、尾端各余出相等的长度。（一项不

410

操符合要求扣3分）

作铺床头：一手将床头的床垫托起，另一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头30cm处，

流

向上提起大单边缘使其同床沿垂直成一等边三角形。以床沿为界，将三角形分成两半，上半三

程512

质角形覆盖于床上，下半三角形平整地塞于床垫下，再将上半三角形塞于床垫下。以同法铺好床

量

尾大单。（一项不符合要求扣3分）

75

分6转至对侧，同法铺好。（一项不符合要求扣3分）12

根据病情需要铺橡胶单、中单，中线和床中线对齐，上缘距床头45-50cm。将中单、橡胶单床

74

沿的下垂部分一并塞入床垫下。（一处不符合要求扣1分）

套被套：被套正面在外，上端距床头15cm,中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，开

口端的被套上层倒转向上拉开1/3。将棉絮竖三折，再按S形横折三折，置于被套开口处，拉

812

至被套封口处，平铺于被套内逐层拉平，系好各带。（方法不正确、被套不平整、被头空各扣

3分）

9两边被沿向内折叠与床沿平齐铺成被筒，尾端塞入床垫下。（一项不符合要求扣2分）5

10在床尾或车上套好枕套，系上带子，开口端背门横放床头。（一项不符合要求扣1分）3

11将盖被四折于床尾（不符合要求不得分）2

12床旁桌、椅放归原处。（不符合要求不得分）2

13整理用物，洗手。（少做一项扣1分）2

终1操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）3

末

2床铺四角折叠方正，床单、被罩中线与床中线对齐。（一处不符合要求扣1分）4

质

量3床铺平、整、无皱褶，被头无空虚，床单位美观。（一处不符合要求扣1分）4

154操作符合节力原则。（不符合要求不得分）2

分

5用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）2

（三）注意事项：

1.在患者进餐或做治疗时，应暂停铺床。

2.铺床前检查病床各部位有无损坏，如有损坏应及时维修。

3.操作中要注意节力原则，方法及姿势要正确。（脊柱维持平直，弯曲靛关

节及膝关节以适应工作高度，站立重心应落在两脚，站立两脚间距离与间同宽或

前后放置），动作轻稳，操作熟练。

4.各层床单要铺平拉紧，中线均应对其，盖被、枕头平整、四角充实。

1.3铺麻醉床

目的：

1.便于接受和护理手术后患者。

2.使患者安全、舒适及预防并发症。

3.保护被褥不被血液或呕吐物污染，便于更换。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

备

用物齐全：大单、被罩、枕套、枕芯、棉被、床褥、橡胶单、中单、扫床车、氧气装置、心电

质24

量监护仪、麻醉盘。（少一种扣1分）

103将用物按使用顺序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）2

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

1携用物至病床旁，拆除原有的枕套、被套、大单等。（少一项扣1分）4

2按备用床铺法铺好床褥、一侧大单等。（一项不符合要求扣1分）8

根据病情和手术部位的需要，将橡胶单及中单铺在床头、床尾或床中部（头、面、胸部手术者，

操3可铺在床头；下肢手术者，铺在床尾;腹部和会阴部手术者铺在床中部，上端距床头45-50cm）。8

作（一项不符合要求扣1分）

流

为防止术后呕吐物污染床单，可将另一橡胶单和中单分别对好中线，上端和床头齐，下端压在

程

412

质中部橡胶单和中单上，边缘塞在床垫下。（一处不符合要求扣2分）

量

5转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单。（一处不符合要求扣2分）12

75

分6按备用床铺法，套好被套。（一项不符合要求扣2分）12

7盖被上端与床头平齐，两侧内折与床边缘对齐，被尾反折与床尾平齐，将盖被三折叠于床边背10

门一侧。（一处不符合要求扣2分）

8在床尾或车上套好枕套，系上带子，开口端背门，横立于床头。（不符合要求不得分）2

9床旁桌放回原处，床旁椅放于接受患者的对侧床尾端。（一项不符合要求扣2分）3

10将麻醉盘置于床旁桌上，氧气装置、吸引器装置处于备用状态。（不符合要求不得分）2

11整理用物，洗手。（少做一项扣1分）2

1操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）2

终

床铺四角折叠方正，床单、被罩中线与床中线对齐。（一处不符合要求扣分）

末214

质3床铺平、整、无皱褶，被头无空虚，床单位美观。（一处不符合要求扣1分）3

量

4麻醉盘内物品符合要求。（做不到不得分）2

15

分

5操作符合节力原则。（不符合要求不得分）2

6用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）2

（三）注意事项

1.铺麻醉床时应将全部被单更换为清洁被单。

2,使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

3.根据季节调整室温与盖被，天气寒冷时可置热水袋于盖被内。

4,避免在室内进行无菌操作。

5.其他注意事项同“铺备用床”。

1.4有人床整理

（一）目的

使病床平整、舒适以预防压疮，保持病房整洁美观。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

备

用物齐全：扫床车、扫床刷、扫床巾、大单、被罩、枕套：必要时备枕芯、棉被、床褥、橡胶

质24

量单、中单、清洁衣裤和便盆。（少一种扣1分）

103将用物按使用顺序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）2

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

1携用物至患者床旁，向患者说明操作的目的、方法及配合要点。（一项不符合要求扣1分）6

酌情关闭门窗；移开床旁桌距病床20cm左右，移床旁椅于床尾，病情许可者放平床头及床尾，

操

25

作扫床车放于床尾正中，留一定空间，便于操作。（一项不符合要求扣2分）

流

松开床尾盖被，拉起对侧床档：把枕头移向对侧，并协助患者翻身侧卧，背向操作者，松开近

程35

质侧各层床单。（•项不符合要求扣2分）

量

4取扫床刷扫净中单、橡胶单，并分别搭在患者身上（一项不符合要求扣2分）6

80

分5从床头至床尾扫净大单。（方法不正确不得分）5

6将大单、橡胶单逐层拉平铺好。（方法不正确不得分，一层未铺好扣2分）8

7移枕头并协助患者翻身卧于扫净的一侧，拉起床档。（不符合要求不得分）5

转至对侧，放下床档，协助患者侧卧，背向操作者，松开各层床单，同法扫净，拉平铺好。（一

820

处不符合要求扣2分）

协助患者平卧，整理盖被，叠成被筒，为患者盖好，将被尾塞于床尾床垫下。（不符合要求不

94

得分）

10取下枕套拍松，放于患者头下。（不符合要求不得分）3

11根据病情及需要拉起床档，摇起床头或床尾。（未做不得分）4

12床旁桌、椅放回原位。（未做不得分）5

13整理用物，洗手。（少做一项扣2分）4

终

操作有序，方法正确、熟练。（做不到不得分）

末12

质2操作中能做到以患者为中心，关心患者，动作轻柔。（做不到不得分）3

量

3床铺清洁、平整、无渣屑，床单位美观。（做不到不得分）3

10分

4用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）2

（三）注意事项

1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，

保护患者隐私，避免牵拉管路。

3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。

6.注意扫净枕下及患者身下渣屑，以免影响患者的舒适，污染的床单、

被罩不可丢在地上。

7.开窗通风，保持病室内空气流通、新鲜，减少室内空气中的微生物

数量。

L5卧床患者更换床单

（-）目的

1.保持患者的清洁，使患者感觉舒适。

2.预防压疮等并发症发生。

（二）操作流程及评分标准

一

项分

操作流程及评分标准值

目一

准

1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

备

用物齐全：扫床车、扫床刷、扫床巾、大单、被罩、枕套、橡胶单、中单、床樨、棉被、清洁

质2

衣裤、便盆。（少一种扣1分）4

量

3将用物按使用W页序摆放在扫床车上。（不符合要求不得分）2

10分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

操

携用物至患者床旁，评估环境：同病室内无患者进行治疗或进餐等。向患者说明操作的目的和

作

14

流方法，酌情关闭门窗。（一项不符合要求扣1分）

程

质

2移开床旁桌距病床20cm左右，移床旁椅于床尾，病情许可者放平床头及床尾支架，留一定空3

量

间，便于操作。（一项不符合要求扣1分）

80

分

松开床尾盖被，拉起对侧床档，把枕头移向对侧，并协助患者翻身侧卧，背向操作者。（一项

33

不符合要求扣1分）

从床头至床尾松开近侧各层床单，卷中单于患者身下，扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭

410

于患者身上，再将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。（方法不正确扣5分）

铺清洁大单，将近侧大单向近侧下拉散开，对侧一半大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下，

大单中线与床中线对齐，按铺备用床法铺好近侧大单，放下橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，

510

中单清洁面向内翻卷，至床中线处，（卷对侧中单于）患者身下，将近侧橡胶单、中单铺好，

一齐塞入床垫下。（一处不符合要求扣2分）

协助患者平卧，拉起床档，操作者转向对侧。放下床档，移枕头于患者头下，协助患者翻身侧

6卧于已铺好床单的一侧，背向操作者。（一项不符合要求扣2分）10

松开各层床单，取出污中单放于扫床车污物袋内，扫净橡胶单搭于患者身上，取下污大单放于

710

扫床车污物袋内。（各层床单应内卷取出，一处不符合要求扣2分）

从床头至床尾扫净床褥，取下扫床巾放于扫床车下层，扫床刷放于扫床车上层，同法铺好各层

8

床单。（一处不符合要求扣2分）10

协助患者平卧，并将枕头移向床中间，铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里

9取出棉被，S形折叠放于清洁被套内，套好被套。如果患者能够配合，可请患者抓住被套两角10

保持被头充实，方便操作。取出污被套放于扫床车污物袋内。（一项不符合要求扣2分）

10折被筒，嘱患者屈膝配合，将床尾余下部分塞于床垫下。（少做一项扣1分）3

11更换枕套，将枕头拍松，平整放于患者头下，枕套开口背向门。（不符合要求不得分）3

12移回床旁桌、椅，根据病情需要拉起床档，摇起床头或床尾支架。（不符合要求不得分）2

13整理用物，洗手。（少做一项扣1分）2

终

操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）

末12

质2注意保护患者，避免着凉，卧位舒适。（做不到不得分）2

量

3床铺清扫干净、平整、无皴褶、四角折叠方正。（一处不符合要求扣1分）4

10

分

4用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）2

（三）注意事项

1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖,

保护患者隐私，避免牵拉管路。

3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。

6.注意扫净枕下及患者身下渣屑，以免影响患者的舒适，污染的床单、

被罩不可丢在地上。

7.开窗通风，保持病室内空气流通、新鲜，减少室内空气中的微生物

数量。

二、晨晚间护理

2.1面部清洁

（一）目的

1.去除面部皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。

2.观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）3

备

备齐用物：毛巾一条（可由患者自备）、脸盆（可由患者自备）、一次性治疗巾、温度计、

质24

量水壶、护肤油（酌情）、手消毒液。（少一种扣1分）

103将用物按使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求不得分）2

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）1

1携用物至患者床旁，向患者及家属解释目的，询问需求，并协助解决。（少一项扣2分）6

2关闭门窗，调节室温。（未作不得分）4

3评估患者面部情况。（未作不得分）4

4盆内倒入热水至2/3满，测试水温50-52℃。（不符合要求不得分）5

5卧床患者铺治疗巾于枕上。（未作不得分）4

将毛巾叠成手套状，包于护士右手上，温水彻底浸湿毛巾并拧干。（一项不符合要求扣2

操66

作分）

流

左手扶托患者头顶部，用毛巾不同的部位由内眦向外眦擦拭患者眼部。（方法不正确不得

程78

质分）

量8询问患者是否使用浴皂擦洗面部。（未作不得分）3

75

分按顺序擦洗一侧额部f颊部一鼻翼一人中一耳后f下颌，直至颈部。（擦洗顺序错误一处扣

912

3分，擦洗不干净扣3分）

10同法擦洗另一侧。（擦洗顺序错误一处扣3分，擦洗不干净扣3分）12

询问患者是否涂擦护肤品。撤下治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位。（少一项扣2

116

分）

12向患者交代注意事项，评估患者一般情况及护理后的效果。（未做不得分）3

13清理用物，洗手。（少一项扣1分）2

终1操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）4

末

质2床单位整洁，患者清洁、舒适。（不符合要求不得分）4

量3注意人文关怀，患者无不适。（不符合要求不得分）4

15

分4用过之物品处理符合要求（做不到不得分）3

（三）注意事项

1.操作过程中，密切观察患者病情，发现异常及时处理。

2.用浴皂擦洗面部，一般采用清水和浴皂擦洗一遍后，再用清水擦净

并擦干的顺序进行。注意擦净耳廓、耳后及皮肤皱褶处。

3.患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

4.保持床单位清洁干燥，患者舒适。

2.2梳头

（-）目的：

1.维持头发整齐清洁，增进美观，促进舒适及维护自尊。

2.去除头皮屑及污物，防止头发损伤，减少头发异味，减少感染的机

会。

3.刺激局部的血液循环，促进头发的代谢和健康。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）4

备

备齐用物：梳子（可由患者自备）、一次性治疗巾、纸袋、手消毒液。必要时备发夹（可

质26

量由患者自备）、橡皮圈、30%乙醇适量。（少一种扣1分）

153将用物按使用顺序摆放在护理车上。（不符合要求不得分）3

分

4熟悉操作目的。（未口述不得分）2

携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者及家属解释，询问需要，并协助解决.（少

18

一项扣2分）

2评估环境：环境宽敞，光线充足。（未做不得分）5

根据病情协助患者取合适卧位：坐位或半坐位患者，铺治疗巾于患者肩部；卧床患者，

38

操

铺治疗巾于枕上，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。（一项不符合要求扣2分）

作

流将头发从中间梳向两边，护士一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢。（方

410

程法不正确不得分）

质

5同法梳理另一-侧。（方法不正确不得分）10

量

遇长发或头发打结的患者，将头发绕在手指上，沿发梢到发根慢慢梳理：头发打结处，

70

分612

可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。（•项不符合要扣3分）

7根据患者喜好，将长发编辫或扎成束。（未做不得分）5

8将患者脱落的头发置于纸袋中，撤下治疗巾。（少一项扣2分）4

9协助患者取舒适卧位，整理床单位。（少一项扣2）4

10整理用物，洗手。（少一项扣2分）4

终

末1操作熟练，方法正确，动作轻稳。（做不到不得分）4

质2梳头过程中注意人文关怀，患者无不适。（做不到不得分）4

量

3保持床单位清洁，患者舒适、安全。（做不到不得分）4

15

分

4用过之物品处理符合要求。（不符合要求不得分）3

（三）注意事项：

1.护士在为患者进行头发护理过程中，应注意患者的个人喜好，尊重

患者习惯。

2.对于将头发编成辫的患者，每天至少将发辫松开一次，经梳理后在

编好。

3.发梳理过程中，可用指腹按摩头皮，促进头部血液循环。

4.梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如遇长发或头发打

结时，避免过度牵拉。

2.3足部清洁

（一）目的：

1.保持患者足部清洁，增加舒适。

2.去除足部污物，防止足部皮肤损伤，减少异味和感染的机会。

3.刺激局部的血液循环，促进足部皮肤的代谢和健康。

（二）操作流程及评分标准

项分

操作流程及评分标准

目值

准1衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）4

备