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文档简介
器官捐赠合同协议书范本甲方(捐赠方):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________出生日期:______________身份证号码:____________住址:__________________联系电话:______________乙方(接受方):名称:__________________法定代表人:____________地址:__________________联系电话:______________鉴于甲方自愿将其身体器官捐赠用于医疗救治、医学研究等公益事业,乙方具备合法接受和使用捐赠器官的资质与能力,双方经平等、自愿、充分协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就器官捐赠事宜达成如下协议:一、捐赠器官的具体描述1.器官名称:甲方自愿捐赠的器官为[具体器官名称]。2.器官状况:甲方保证所捐赠的器官在捐赠时处于健康、功能良好的状态,无任何严重疾病、感染或其他可能影响器官移植效果的因素。甲方应向乙方如实告知其近期的身体状况、疾病史、用药史等相关信息,如有隐瞒或不实陈述,应承担由此给乙方及相关受赠方造成的一切损失。3.捐赠时间:甲方同意在[具体日期]进行器官摘取手术,将器官捐赠给乙方。如因特殊情况需要变更捐赠时间,双方应提前[x]天协商一致,并签订书面补充协议。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方对捐赠器官的接收、使用及后续处理情况。在法律允许的范围内,有权对器官捐赠行为进行咨询和寻求专业意见。2.义务按照本协议约定的时间、地点及方式,配合乙方完成器官捐赠相关手续及摘取手术。签署相关的法律文件及医疗文书,确保捐赠行为的合法性和有效性。在捐赠前,应妥善保管自身身体,避免因自身过错导致器官质量受损。捐赠后,应按照乙方要求配合进行必要的复查或后续跟踪,以便乙方了解器官移植后的情况。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的身体信息及捐赠相关资料。按照本协议约定接收甲方捐赠的器官,并根据医疗需要进行合理使用。2.义务安排具备专业资质和经验的医疗团队进行器官摘取手术,确保手术过程安全、规范,最大程度减少对甲方身体的损害。严格遵守国家法律法规及相关医疗规范,对接收的捐赠器官进行妥善保管、运输和移植,确保器官用于合法、公益的医疗目的,不得挪作他用。定期向甲方通报器官的接收、使用及移植情况,保障甲方的知情权。对甲方的个人信息及捐赠行为予以保密,不得泄露给任何无关第三方,但法律法规另有规定的除外。三、违约责任1.若甲方违反本协议约定,拒绝或拖延配合器官捐赠相关事宜,应承担乙方因此遭受的全部损失,包括但不限于手术准备费用、延误导致的医疗后果等,并应按照捐赠器官价值的[x]%向乙方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定,未按照规定接收、使用或保管捐赠器官,或泄露甲方个人信息,应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于精神损害赔偿等。乙方还应按照捐赠器官价值的[x]%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定给第三方造成损失的,违约方应承担赔偿责任,如因双方过错导致违约的,双方应根据各自过错程度分担相应责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):_________
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