团意险保险合同协议

团意险保险合同协议甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司注册地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（投保人）：名称：[投保单位全称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[单位注册地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]鉴于乙方作为投保人，希望为其团体成员购买团体意外伤害保险（以下简称"团意险"），甲方作为保险人，愿意按照本合同约定承担保险责任，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.保险标的本合同的保险标的为乙方所指定的团体成员，具体人员清单以乙方在投保时提供并经甲方确认的为准。该团体成员应符合甲方规定的投保条件，且在保险期间内持续作为乙方的团体成员。2.保险责任范围意外伤害保险金：被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故导致身体残疾的，甲方按照《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T00832013）确定的伤残等级对应的保险金给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。若因同一意外伤害事故导致多处伤残，应首先对各处伤残程度分别进行评定，然后根据伤残评定结果，以伤残等级最高处的伤残等级对应的保险金给付比例为基础，再加上其他伤残等级对应的保险金给付比例之和的10%作为额外的保险金给付比例，但伤残等级最高处的伤残等级对应的保险金给付比例仍按照原规定执行。若不同伤残等级对应的保险金给付比例之和超过100%，则甲方按照100%给付伤残保险金。意外医疗保险金：被保险人遭受意外伤害事故，并在二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构进行治疗，甲方对其在事故发生之日起180日内实际支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的合理且必要的医疗费用，在扣除已从当地社会医疗保险或其他途径获得的补偿金额后，按照约定的赔付比例给付意外医疗保险金。赔付比例根据乙方选择的保险计划确定，具体比例在合同附件中详细载明。意外住院津贴保险金：被保险人因遭受意外伤害事故而住院治疗，甲方按照合同约定的日津贴标准乘以实际住院天数给付意外住院津贴保险金。日津贴标准在合同附件中明确约定，每次住院津贴给付天数最长不超过[具体天数]天，累计住院津贴给付天数不超过[具体天数]天。3.保险期间本合同的保险期间为自[起始日期]零时起至[结束日期]二十四时止。保险期间届满，乙方可以申请续保，经甲方审核同意后，续保条件按照甲方当时有效的条款和费率执行。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与保险标的有关的所有信息，并对乙方提供的信息进行核实。在本合同履行过程中，若乙方未按照约定履行义务或提供虚假信息，甲方有权解除本合同，并按照合同约定处理已收取的保险费。对于乙方提出的保险金给付申请，甲方有权根据本合同约定及相关法律法规进行审核，有权要求乙方提供与理赔相关的证明材料，如医疗费用清单、诊断证明、伤残鉴定报告等。若发现乙方提供虚假证明材料或故意制造保险事故骗取保险金，甲方有权拒绝给付保险金，并依法追究乙方的法律责任。2.义务按照本合同约定的保险责任范围和赔付标准，及时、足额地向被保险人给付保险金。对乙方及被保险人提供的有关信息予以保密，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在保险期间内，甲方应定期对乙方的投保情况进行回访，了解乙方及被保险人对保险服务的需求和意见，及时改进服务质量。按照法律法规及监管要求，妥善保管与本合同相关的业务档案、财务账簿等资料，保管期限自合同终止之日起计算，不得少于[具体期限]年。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供保险服务，并对甲方的服务质量进行监督。在保险期间内，若乙方的团体成员信息发生变更，有权及时通知甲方进行信息更新。对于甲方按照本合同约定给付的保险金，乙方及被保险人有权按照规定领取。2.义务如实向甲方告知与保险标的有关的所有重要事实，包括但不限于团体成员的职业类别、健康状况、工作环境等信息。若因乙方故意隐瞒或不实告知导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。按照本合同约定及时足额缴纳保险费。若乙方未按时缴纳保险费，经甲方催告后仍未在规定期限内缴纳的，甲方有权解除本合同，并按照合同约定处理已收取的保险费。协助甲方进行保险事故的调查和理赔工作，及时提供与保险事故相关的证明材料和信息。在保险期间内，乙方应合理管理团体成员，采取必要的安全措施，降低意外事故发生的风险。若因乙方管理不善导致保险事故增加，甲方有权根据实际情况调整保险费率或拒绝续保。三、保险费及支付方式1.保险费本合同的保险费根据乙方选择的保险计划、被保险人人数、保险金额等因素确定，具体金额以双方在投保时确定的为准。保险费明细在合同附件中详细列出。2.支付方式乙方应按照以下方式支付保险费：支付频率：[支付频率，如年付、季付、月付等]支付时间：在每个支付周期开始前[具体天数]天内，乙方应将保险费足额支付至甲方指定的银行账户。银行账户信息甲方指定收款银行账户如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[具体账号]户名：[账户名称]若乙方未按照约定的支付方式和时间支付保险费，每逾期一日，应按照未支付保险费金额的[具体比例]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数]天的，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付已发生的保险责任对应的保险费及违约金。四、保险金的申请与给付1.保险金申请被保险人发生保险事故后，乙方应在知道或应当知道保险事故发生之日起[具体天数]天内通知甲方，并协助被保险人准备保险金申请所需的证明材料。保险金申请应按照甲方规定的格式填写，并提交以下证明材料：意外伤害保险金申请：保险金给付申请书、保险单或其他保险凭证、被保险人身份证明、意外伤害事故证明、伤残鉴定报告等。意外医疗保险金申请：保险金给付申请书、保险单或其他保险凭证、被保险人身份证明、医疗费用原始发票、费用清单、诊断证明、病历等。意外住院津贴保险金申请：保险金给付申请书、保险单或其他保险凭证、被保险人身份证明、住院证明、出院小结等。2.保险金给付甲方在收到乙方提交的保险金申请及证明材料后，应在[具体工作日]个工作日内进行审核。经审核符合本合同约定的，甲方应按照约定及时足额给付保险金；不符合本合同约定的，甲方应在审核完毕后[具体工作日]个工作日内通知乙方并说明理由。保险金的给付方式为：意外伤害保险金：若被保险人因意外伤害导致身体残疾，甲方按照合同约定的伤残保险金给付比例乘以保险金额一次性给付伤残保险金。意外医疗保险金：甲方在审核通过后，将符合条件的医疗费用扣除相应补偿金额后的余额直接支付至乙方指定的银行账户或被保险人的医疗费用支付账户。意外住院津贴保险金：甲方按照合同约定的日津贴标准乘以实际住院天数计算出住院津贴保险金金额，一次性给付至乙方指定的银行账户或被保险人的账户。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定及时足额给付保险金，除支付保险金外，还应按照未给付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。若因甲方原因导致乙方或被保险人遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实告知重要事实、未按时足额缴纳保险费、未协助甲方进行理赔工作或提供虚假证明材料等，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于保险金给付损失、调查费用损失、法律费用损失等。同时，甲方有权解除本合同，并按照合同约定处理已收取的保险费。若乙方擅自变更团体成员信息或保险标的情况，导致本合同风险显著增加且未及时通知甲方的，甲方有权解除本合同，并要求乙方按照增加风险后的保险费率补缴保险费或承担相应的风险费用。六、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.合同变更本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.合同解除在保险期间内，除本合同另有约定外，乙方不得解除本合同。若甲方发现乙方存在故意隐瞒、不实告知、欺诈等行为，甲方有权随时解除本合同，并要求乙方承担相应的法律责任。合同解除后，甲方按照合同约定处理已收取的保险费，对于已发生的保险事故，甲方仍应按照合同约定承担保险责任。3.法律适用本合同的订立、效力、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.合同生效