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文档简介
工人脚受伤赔付合同协议甲方(雇主):姓名:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方(工人):姓名:______________________身份证号码:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于乙方在为甲方工作期间脚部受伤,经双方友好协商,就乙方受伤赔付事宜达成如下协议:一、事故详情乙方于____年____月____日在甲方位于______________________的工作场所,从事______________________工作时,因______________________原因导致脚部受伤。受伤后,乙方被送往______________________医院进行治疗,诊断为______________________。二、赔付内容及方式(一)医疗费用1.甲方承担乙方因本次脚伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应在治疗过程中妥善保管所有相关医疗票据,并及时提供给甲方。2.若乙方因本次脚伤需要进行后续治疗,甲方应根据实际发生的费用予以支付。乙方应提前向甲方提交书面的后续治疗计划及费用预算,经甲方审核同意后,按照约定支付。(二)误工费1.乙方因伤无法正常工作期间,甲方按照乙方受伤前月平均工资标准,向乙方支付误工费。乙方受伤前月平均工资为____元,误工费计算期间自____年____月____日起至医生建议的康复可复工之日止。2.乙方应向甲方提供医院出具的休假证明及误工证明,作为计算误工费的依据。若乙方未能提供完整有效的证明,甲方有权根据实际情况调整误工费的支付金额或期限。(三)护理费1.因乙方脚部受伤行动不便,需要专人护理的,甲方同意按照每日____元的标准向乙方支付护理费。护理费支付期限根据乙方实际需要护理的天数确定,自受伤之日起至乙方能够自理或无需护理之日止。2.乙方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证,若护理人员为乙方亲属,应提供亲属关系证明。甲方有权对护理情况进行核实,如发现不符合实际情况或存在欺诈行为,甲方有权拒绝支付相应护理费,并要求乙方返还已支付的不合理费用。(四)营养费甲方根据乙方的伤情及医生建议,按照每日____元的标准向乙方支付营养费,支付期限为自受伤之日起____个月。营养费的支付旨在帮助乙方补充营养,促进身体康复。(五)伤残补助金(如构成伤残)1.若乙方因本次脚伤经专业鉴定机构鉴定构成伤残等级,甲方将根据伤残等级按照国家相关法律法规及标准向乙方支付伤残补助金。具体支付金额及方式如下:伤残等级为____级的,甲方支付乙方伤残补助金____元。伤残补助金支付方式为一次性支付,甲方应在收到乙方伤残鉴定报告及相关证明材料后的____个工作日内,将伤残补助金支付至乙方指定的银行账户。2.乙方应积极配合甲方进行伤残鉴定,提供必要的材料和信息。若因乙方原因导致伤残鉴定无法顺利进行或鉴定结果不符合实际情况,甲方有权拒绝支付或调整伤残补助金的金额。(六)支付方式1.甲方应按照本协议约定的时间和金额,将各项赔付费用支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:______________________账户名称:______________________账号:______________________2.如乙方需要变更收款账户,应提前____个工作日书面通知甲方。否则,因账户信息错误或未及时通知导致的支付延误或其他问题,由乙方自行承担责任。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次受伤赔付相关的真实、完整、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明、护理人员信息等。对乙方的治疗情况、误工情况、护理情况等进行核实和监督,如发现乙方存在虚报、夸大或其他欺诈行为,有权拒绝支付相应费用,并要求乙方返还已支付的不合理款项。在支付各项赔付费用后,有权要求乙方出具收款凭证,并留存相关资料以备查。2.义务按照本协议约定及时、足额支付乙方的各项受伤赔付费用。协助乙方办理与本次受伤相关的保险理赔手续(如有),提供必要的证明材料和协助。为乙方提供必要的工作协助和支持,以便乙方尽快恢复健康并能够重新回到工作岗位。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项受伤赔付费用。有权要求甲方协助办理与本次受伤相关的保险理赔手续(如有)。在治疗期间,有权要求甲方按照国家法律法规及公司规定给予必要的病假待遇和工作安排调整。2.义务积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复训练,按时服药、定期复查,尽快恢复身体健康。如实向甲方提供与本次受伤相关的详细信息,包括受伤经过、治疗情况、误工时间、护理需求等,并保证所提供信息的真实性、完整性和有效性。在收到甲方支付的各项赔付费用后,及时出具收款凭证,并配合甲方完成相关资料的签收和存档工作。在身体康复后,根据自身实际情况和甲方工作需要,尽快回到工作岗位继续履行工作职责。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付乙方各项赔付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。2.如甲方违反本协议约定的其他义务,导致乙方权益受损的,应承担相应的赔偿责任,赔偿金额以乙方因此遭受的实际损失为限。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒与本次受伤相关的重要事实,骗取甲方赔付费用的,甲方有权要求乙方全额返还已支付的费用,并按照骗取金额的____倍向甲方支付违约金。同时,甲方保留追究乙方法律责任的权利。2.如乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任,赔偿金额以甲方因此遭受的实际损失为限。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本
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