护理常规教材

目录

第一篇中医内科急症护理常规.................................................................6

第一章、一般护理常规.....................................................................6

第二章、中暑..............................................................................7

第三章、高热..............................................................................8

第四章、神昏..............................................................................9

第五章、痛证.............................................................................11

第六章、醉酒.............................................................................13

第七章、脱证.............................................................................14

第八章、暴泻............................................................................15

第九章、吐血.............................................................................16

第十章、厥脱证...........................................................................17

第H^一章、毒蛇咬伤.....................................................................19

第十二章、食物中毒的护理................................................................20

第二篇中医内科护理常规...................................................................21

第一章、一般护理常规....................................................................21

第二章、出血性中风（脑出血）............................................................22

第三章、缺血性中风（脑栓塞）..............................................................24

第四章、喘症............................................................................25

第五章、感冒............................................................................26

第六章、咳嗽............................................................................27

第七章、内伤发热........................................................................27

第八章、水肿............................................................................28

第九章、消渴............................................................................29

第十章、胸痹............................................................................30

第十一章、胃脱痛........................................................................31

第十二章、心悸..........................................................................32

第十三章、眩晕..........................................................................33

第十四章、便秘..........................................................................34

第十五章、泄泻..........................................................................34

第十六章、积聚..........................................................................35

第十七章、肺胀..........................................................................36

第十八章、耀闭..........................................................................37

第十九章、便血..........................................................................37

第二十章、般胀..........................................................................38

第二十一章、黄疸........................................................................39

第二十二章、吐血........................................................................40

第二十三章、胁痛........................................................................41

I

第二十四章、血证........................................................................41

第二十五章、淋证........................................................................42

第二十六章、风温........................................................................43

第二十七章、哮喘........................................................................44

第二十八章、痹证........................................................................46

第二十九章、不寐.......................................................................47

第三十章、头痛.........................................................................49

第三H--章、悬饮........................................................................50

第三十二章、肺痈........................................................................51

第三十三章、呕吐........................................................................52

第三十四章、水朦........................................................................53

第三十五章、肾衰........................................................................55

第三十六章、痉证........................................................................56

第三十七章、痿证........................................................................57

第三十八章、汗证........................................................................58

第三十九章、痴呆.......................................................................60

第三篇中医外科护理常规.....................................................................60

第一章、一般护理常规....................................................................61

第二章、外科手术护理常规................................................................61

第三章、肠梗阻..........................................................................62

第四章、界...............................................................................63

第五章、痈...............................................................................63

第六章、压疮............................................................................64

第七章、肠痈............................................................................65

第八章、胆石症..........................................................................65

第九章、樱气............................................................................66

第十章、石淋............................................................................67

第H^一章、石瘦..........................................................................67

第十二章、烧伤.........................................................................69

第十三章、脾心痛........................................................................70

第十四章、精浊..........................................................................72

第十五章、狐疝.........................................................................73

第十六章、深静脉血栓形成（股肿）.......................................................75

第十七章、血栓闭塞性脉管炎（脱疽）.....................................................76

第十八掌、断肢（指）再植手术前、后护理常规.............................................78

第十九章、游离皮瓣移植手术前、后护理常规...............................................79

第四篇中医肛肠科护理常规...................................................................80

第一章、一般护理常规....................................................................80

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第二章、肛肠科手术护理常规..............................................................80

第三章、肛裂............................................................................81

第四章、痔...............................................................................82

第五章、肛疹（漏）.....................................................................83

第六章、肛痈...........................................................................84

第七章、直肠息肉........................................................................85

第五篇中医骨伤科护理常规...................................................................86

第一章、一般护理常规....................................................................86

第二章、中医骨伤科手术护理常规.........................................................87

第三章、牵引术护理常规..................................................................88

第四章、石膏外固定护理常规..............................................................88

第五章、骨折............................................................................89

第六章、腰腿痛..........................................................................90

第七章、腰椎间盘突出....................................................................90

第八章、上肢骨折........................................................................91

第九章、下肢骨折........................................................................92

第十章、锁骨骨折.......................................................................93

第十二章、肱骨外科颈骨折...............................................................94

第十三章、肱骨干骨折...................................................................95

第十四章、肱骨踝上骨折.................................................................96

第十五章、尺、槎骨骨折.................................................................97

第十六章、槎骨远端骨折.................................................................98

第十七章、手外伤.......................................................................99

第十八章、脱位........................................................................100

第十九章、股骨颈骨折..................................................................101

第二十章、股骨骨折.....................................................................102

第二十一章、酸骨骨折...................................................................104

第二十二章、胫腓骨骨折.................................................................105

第二十三章、踝部骨折...................................................................106

第二十四章、骨盆骨折...................................................................108

第二十五章、人工髅关节置换手术.........................................................109

第二十六章、肩关节脱位.................................................................111

第二十七章、骸关节脱位................................................................112

第二十八章、伤筋.......................................................................113

第二十九章、骨折患者的功能锻炼.........................................................113

第六篇中医妇科护理常规....................................................................115

第一章、一般护理常规...................................................................115

第二章、妇科手术护理常规...............................................................116

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第三章、月经不调......................................................................116

第四章、崩漏............................................................................117

第五章、带下病.........................................................................118

第六章、瘤..........................................................................119

第七章、妊娠恶阻......................................................................119

第八章、异位妊娠.......................................................................120

第九章、产后恶露不绝...................................................................121

第十章、痛经..........................................................................122

第十一章、子痫.......................................................................122

第十二章、产后缺乳.....................................................................123

第十三章、阴挺.......................................................................124

第十四章、绝经前后诸证.................................................................125

第十五章、产后发热.....................................................................126

第十六章、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎............................................127

第七篇康复科护理常规.....................................................................128

第一章一般护理常规...................................................................128

第二章面瘫............................................................................129

第三章颈椎病.........................................................................130

第四章腰痹病..........................................................................131

第五章膝痹病..........................................................................132

第八篇、新生儿一般护理常规.................................................................133

第一章、一般护理常规...................................................................133

第二章、早产儿护理常规.................................................................134

第三章、新生儿黄疸护理常规.............................................................134

第四章、新生儿肺炎护理常规.............................................................135

第五章、新生儿窒息护理常规.............................................................136

第九篇、儿科护理常规.......................................................................137

第一章、一般护理常规...................................................................137

第二章、肺炎喘嗽.......................................................................138

第三章、鹅口疮..........................................................................139

第四章、泄泻..........................................................................140

第五章、疳证.........................................................................141

第六章、惊风..........................................................................142

第七章、痫证..........................................................................144

第八章、麻疹..........................................................................145

第九章、水痘.........................................................................146

第十章、界腮..........................................................................147

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第H-一章、顿咳.......................................................................149

第十二章、小儿暑湿.....................................................................150

第十三章、哮喘.........................................................................151

第十篇、血液透析病人护理常规..............................................................153

一、透析前护理..........................................................................153

二、透析过程中的护理...................................................................154

三、透析后护理..........................................................................155

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第一篇中医内科急症护理常规

第一章、一般护理常规

一、接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。

二、作好输液、给药、配血、输血及相应准备。

三、急诊室环境

1、环境清洁、舒适、安静，空气流通。

2、根据病症性质，调节病室内温湿度。

3、每日定时空气消毒。

四、入院介绍

1、介绍主管医师、护士。

2、介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。

五、生命体征监测，做好护理记录

1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。

2、新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日。

3、体温37.5—38.4℃之间者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5、留观患者体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

六、每日记录大便次数1次。

七、协助医师完成各项检查。

八、病情观察，做好护理记录，注明执行时间。

1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。

2、根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。

3、注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。

4、注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。

5、随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。

6、对诊断不明的急腹症患者禁用镇痛药物。

7、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。

8、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。

九、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

十、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十一、关心患者，做好情志护理。

十二、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,

积极配合治疗。

十三、需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。

十四、对转科、转院的危重患者做好护送及交接工作。

十五、预防院内交叉感染

1、严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

十六、做好出院指导，并征求意见。

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第二章、中暑

中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁、体温调节功能失常，所发生的急性

病变。

一、临床表现

人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、

高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。

二、临证护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、生活起居护理

⑴、病室宜整洁，凉爽，安静，通风良好，室温应偏低，保持在20-22℃。重症病人可以安排在有空

调设备的病室内。

⑵、病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧位，保持安静，不宜多搬动，以防止体位性低血压。病床应

设床档，以免坠床等意外发生。

⑶、保持床单位整洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮肤护理。

3、辨证施护

⑴、暑湿表遏证：身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。

①针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等；

②可予以刮麻，取曲池、内关、大椎等穴。

⑵、暑热蒙心证：高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。舌红少津，苔

黄，脉洪数。

①可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴等物理降温措施；

②可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。

⑶、气阴两竭证：面色苍白，汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。

舌红或淡红，脉细数无力或数不清。

①用温水擦浴，忌用冷敷疗法；

②艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴；

③大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。

三、饮食护理

给予清淡、高热量、高维生素或半流质饮食，鼓励多饮清凉饮料•，如绿豆汤、西瓜汁、淡盐水等，以

清热解暑，忌食油腻及烟酒。

四、用药护理

1、按医嘱用药，观察药物的不良反应。

2、服药期间禁食辛辣、生冷、油腻等食物。

3、应用冬眠药物期间，应密切注意体温、血压、心率的变化。

五、情志护理

1、中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少其紧张情绪。

2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗与护理。

六、并发症的护理

潜在神昏、痉厥：密切观察体温、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脉象等，如见神昏、痉厥、四肢

抽搐、息短气粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不止、烦躁等危证时，应立即报告医生，配合抢救。

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七、健康指导

1、保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。

2、注意水分摄入，保持环境通风，避免长时间在高温下工作。

3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；暑湿环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。

4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速避开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用

清凉饮料及解暑药物。

5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食辛辣、刺激、油腻及烟酒之品。

第三章、高热

高热是因外感六淫之气，疫疣之毒及饮食不洁等所致。

一、临床表现

以体温升高在39℃以上、大汗出、烦渴、脉洪大为主要临床表现，病位在表或在里。

二、临证护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、生活起居护理

⑴保持室内空气新鲜，定时通风换气，避免对流风，注意保暖，注意卧床休息，烦躁不安者，实施保

护性措施。

⑵室温不宜偏高，宜在18-22℃。

⑶保持环境安静，消除噪声影响。

⑷保持床单位干洁，病人汗出过多时，及时更换被服。按时翻身，防止压疮发生。

⑸卧床日久，注意病人皮肤清洁，勤换内衣。

⑹做好口腔护理，防止口腔溃疡和舌炎。

3、辨证施护

⑴风热袭肺证：高热面赤，渴饮冷饮，咳嗽、胸闷、痰粘不爽。舌红苔黄，脉洪大或滑数。

①协助拍背排痰。痰粘难咯时，给予温开水少量频饮，或给予清热解毒的中草药液作超声雾化吸入。

②胸闷、气促的给予氧气吸入。

③外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。

⑵胃经热盛证：壮热，口渴引饮，面赤心烦，汗出热不解。舌红，舌苔黄燥，脉洪大。

①严密观察体温变化。高热者给予头置冰枕，用温水或酒精擦浴，针刺十宣穴放血、风门穴拔罐降温。

②保持大便通畅，可以用蜂蜜汁、番泻叶泡茶以润肠通便，清泻胃热。

⑶热盛营燔证：壮热，口渴，头痛，肌肤发斑或吐血便血。舌质绛，苔黄，脉数。

①观察生命体征变化和各种出血情况。

②高热伴有肌峋或发斑者，禁用酒精擦浴，可以头枕冰枕或戴冰帽，或凉水毛巾擦身。

③有呕血或便血多者，暂禁食，并且迅速建立静脉通路，以补充水分，扩充血容量及用药。

⑷热盛动风证：壮热，头晕胀痛，手足躁动，甚则抽搐神昏，角弓反张，牙关紧闭，口干唇燥、舌苔

黄燥，舌红，脉弦数。

①病室安静，光线柔和，空气流通，避免强光、噪声刺激。

②神昏躁动者，床边设床档，修剪指甲，取下活动性义齿、发夹等；抽搐者可用牙垫放于上下臼齿之

间。

③观察神志、面色、瞳孔、生命体征等变化。若发现体温骤降、汗出肢冷、面色苍白、脉细沉者，为

阳气欲脱，应立刻报告医生，以固脱救逆。

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④神昏不能吞食者，可用鼻饲，给予易消化营养丰富的流质，做好鼻饲护理。

三、饮食护理

1、饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、

油赋之物。

2、鼓励患者多饮水及饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。

四、用药护理

中药汤剂一般适宜温服，高热有汗烦渴者可凉服。服用解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗

出。

五、情志护理

病人热盛时常常伴有烦躁不安，应耐心地加以疏导和解释，使之了解情志与疾病的关系，从而保持心

情舒畅，以调和气血，增强自身抵抗力。

六、并发症的护理

1、潜在口疮

①作好口腔护理，保证口腔卫生。

②指导病人与家属掌握保持口腔卫生的知识与方法。

③可用银花甘草液或冰硼散液，每日漱口3次。

2、潜在厥脱

①观察生命体征变化，若发现体温骤降、汗出肢冷、面色苍白、脉细沉者，立即报告医生协助救护。

②体温过高可给以物理降温，监测体温的变化并记录。

③做好各种安全措施，防坠床及舌咬伤等。

七、健康指导

1、保持心情舒畅，颐养情操，利于康复。

2、注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注意保暖，慎风寒，以免复感外邪。

3、饮食清淡、少油腻、易消化，多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、辛辣、油腻之物，忌烟酒。

4、根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体抵抗力。

5、积极治疗原发病。

6、坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。

第四章、神昏

神昏是因各种病证引起心脑受邪，窍络不通，神明被蒙所致。

一、临床表现

以神识不清、不省人事为主要临床表现。病位在脑。

二、临证护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、生活起居护理：

⑴、病室宜安静，温湿度适宜，自然光线，减少探视，避免噪音、强光等不良刺激。

⑵、重症病人应安置于抢救室，室内备好各种急救药品及物品，如气管切开包，心电监护仪，呼吸机,

针灸仪等，以备急用。

⑶、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕。有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。随时吸出咽喉部的分

泌物和痰涎•

⑷、躁动者，床边设床档，修剪指甲，取下活动性义齿、发夹等；抽搐者可用牙垫放于上下臼齿之间。

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(5)、定时更换体位，协助排痰，按摩受压处皮肤，保持皮肤和被服干洁。防止坠积性肺炎和压疮的发

生。

(6)、保持肢体功能位置，定时给病人进行肢体被动性运动，防止肢体畸形、挛缩和足下垂等。

⑺、昏迷病人眼睑闭合不全时做好眼部护理，每天用生理盐水清洗眼睛，按时涂抗生素眼药水或眼药

膏，眼部加盖湿纱布或凡士林纱布。

⑻、作好口腔、会阴清洁护理。

⑼、保持二便通畅。保持会阴、臀部、肛门清洁。便秘时可按摩腹部或按揉关元、气海、大肠俞、足

三里等穴位，或给予蜂蜜汁、番泻叶泡茶以润肠通便；尿潴留予留置尿管，做好尿管护理。

3、辨证施护

⑴、风火闭窍证：突然昏倒，不醒人事，面红目赤，身热息粗，两手握固，牙关紧闭，甚则抽搐，角

弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

①鼻饲饮食，注意营养和水分摄入。

②高热者，用冰枕或冰帽、酒精或温水擦浴，观察体温变化，作好记录，观察全身情况，并注意四肢

保暖。可以遵医嘱针刺十宣穴放血，或针刺大椎等穴，以清热泻火，也可遵医嘱中药灌肠。

⑵、痰热闭窍证：烦躁闭窍，澹语或昏愦不语，肢厥，舌骞，或痰声如拽锯，身热鼻鼾，大便秘结。

舌红苔黄厚腻，脉滑数。

①痰多者及时清除口腔和呼吸道内的痰液，必要时吸痰，做好气管插管或气管切开术的准备。

②目开不合者，保护好眼角膜。

③保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，尿潴留或尿失禁时给予留置尿管，并做好相关护理。

⑶、痰湿蒙窍证：神昏嗜睡，或时清时昧，时有澹语，面色晦垢，痰液壅盛，四肢逆冷。舌淡，苔白

厚腻，脉滑数。

①鼻饲饮食，温热流质，忌肥厚、油腻之品。

②保证呼吸道通畅。

③做好皮肤、口腔、眼部护理。

⑷、元气暴脱证：神昏，面色苍白或晦滞，鼻鼾息微，手撒，肢厥，大汗如雨，二便不禁，唇青紫。

舌淡黯或萎缩，苔白腻，脉微欲绝。

①室温22-24℃之间，防止强光、噪声等刺激，以免加重病人元气涣散。

②去枕平卧，头偏向一侧吸氧，保暖，减少搬动，改变体位动作轻柔缓慢。

③监测生命体征变化，维持有效静脉通路，记录24小时出入量，观察尿量、末梢循环情况，作好危

重患者病情记录。

三、饮食护理

1、遵医嘱鼻饲，保证足够营养及水分。

2、保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。

四、用药护理

中药汤剂宜温服，鼻饲给药时，应先抽净胃内容物再给药，给药后再给予20ml温开水，服药后观察

疗效及反应。

五、情志护理

患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复

氛围，避免不良的精神刺激。

六、并发症的护理

1、潜在口疮、压疮

⑴、加强口腔护理，保持口腔清洁卫生。

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（2）、做好皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。

⑶、做好会阴、肛周皮肤护理，防止局部皮肤湿疹。

2、潜在尿路感染

⑴每天消毒，定期更换尿管。

⑵定期做尿液培养，及早发现感染。

七、健康指导

1、保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素。

2、平素起居有常，作息定时，避免过劳。

3、注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟

酒之品；保持大便通畅。

4、积极预防有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等的治疗；避免药物

中毒，预防中暑、烫伤等意外。

5、根据自身情况，采取适当的体育锻炼。

第五章、痛证

痛证是因外感六淫之邪、内伤七情、饮食不节或遭受某些伤害等因素，或脏腑气机不畅、气滞血淤所

致。

一、临床表现

以出现某一部位不同程度的疼痛为主要临床表现。分为：头痛、心痛、胁痛、腹痛等。

二、临证护理

1,腹痛按外科一般护理常规进行，其它按中医内科急症一般护理常规进行。

2、生活起居护理

（1）、病室宜保持安静、整洁、舒适，空气新鲜，阳光充足，温湿度适中。可根据病人的病情，安置适

当的病室。

⑵、疼痛时应保证其充足的睡眠和休息，伴有发热、急腹症、出血、外伤时则应绝对卧床休息。

（3）、进行各种治疗和护理时，动作轻柔。对肢体受损而必须搬动的病人，应以支托协助搬动，以减轻

疼痛。

（4）、保持床单位整洁、干燥。高热卧床不起者，应做好皮肤护理，避免发生压疮。汗出较多时，应勤

换汗湿衣被。伴呕吐者，应经常漱口，保持口腔清洁湿润，必要时做好口腔护理，以防止继发感染。

3、辩证施护

⑴、头痛证：因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊淤血阻滞，致经气不利、气血逆乱，或气血

营经亏虚、清阳不升、脑神失养所致。

①观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。

②观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。

③头痛加重，出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时，立即报告医师，配合处理。

④饮食护理：以清淡、利湿、易消化为原则，勿过饱，忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。

⑤a头痛剧烈时，遵医嘱给予针刺止痛。

b高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。

c出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时，立即报告医师，配合抢救。

d伴有恶心、呕吐者，遵医嘱给予针刺。

⑵、胸痹（心痛）

II

因邪痹心络，气血不畅所致。以心胸部位呈现发作性憋闷、疼痛，甚则心痛彻背、短气喘息不得卧等

为主要临床表现。病位在心、血脉。

①遵医嘱安置在抢救室，卧床休息，采取止痛措施。

②病情观察，做好护理记录。

a密切观察疼痛的性质、部位及生命体征等变化。

b心痛剧烈、面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻报告医师，配合处理。

c咳嗽、气喘、心律失常者，立即报告医师，配合处理。

d保持大便通畅，多食蔬菜和水果。大便秘结者，遵医嘱给予中药灌肠或用中药煎水代茶饮。

③饮食护理：饮食宜清淡、细软，多食水果、蔬菜。不宜过饱或过咸，忌食生冷、油腻、烟酒之品。

④情志护理：消除患者的紧张、恐惧、不安等心理，保持心情平静，安心治疗。

⑤临证施护：a心脏骤停，立刻心肺复苏。

b心痛发作，遵医嘱给予急救药物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵医嘱针刺

止痛。

c寒凝心脉者，宜保暖，中药热服。

⑶、胁痛

常因饮食失调、情志不遂所致。以一一侧或两侧胁肋部位疼痛为主要临床表现。病位在肝、胆、经络。

①卧床休息，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。

②病情观察，做好护理记录。

a疼痛的部位、性质与咳嗽、饮食的关系。

b伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应报告医师。

③饮食护理：饮食宜清淡，多食清热利湿的蔬菜水果，忌油腻、辛辣、酒浆之品。

④临证护理：a高热者给予物理降温。

b疼痛重者遵医嘱取中药熨胁痛区。

c呕吐者遵医嘱针刺或药物穴位注射止吐。

⑷、腹痛

因六淫外感，内外损伤，火、食、石类痹阻，气滞血瘀或气血亏虚等所致。以腹部疼痛为主要临床表

现。病位在大肠、小肠，胞宫、膀胱。

①观察腹痛性质、部位及伴随症状，发现异常，报告医师，配合处理。

②急性腹痛未明确诊断时暂禁食；禁用镇痛剂。

③临证施护：a虚寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹带或置热水袋，忌生冷饮食。

b腹痛剧烈者，遵医嘱针刺、艾灸或中药热熨腹部止痛。

c腹胀痛者，遵医嘱采用耳穴埋籽或肛管排气。

d腹痛伴大便秘结者，遵医嘱保留灌肠或中药泡水代茶饮。

三、饮食护理

1、饮食宜清淡、富营养。

2、热证忌辛辣、烟酒；头痛、胸痹（心痛）、胁痛等忌油腻饮食；急性腹痛诊断未明确时应暂禁食。

四、用药护理

1、汤药一般宜温服，观察用药后的反应及效果。

2、急性腹痛未明确诊断时，禁用镇痛剂。

3、凡禁食、脱水严重或电解质紊乱者，应静脉输液予以纠正，注意输液反应。

五、情志护理

患者肝郁气滞、气机不畅而影响气血和调、经络通利，以至不通则痛，故要加强心理调摄，稳定患者

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的情绪，解除思想顾虑，配合治疗。多与患者交流，取得患者的信任，安心养病。

六、并发症护理

1、腹痛患者防止发生穿孔，应密切观察病情及腹痛部位与程度。

2、营养剂睡眠失调，必要时应用安神镇静药，及时补充营养。

七、健康指导

1、保持乐观情绪，心情舒畅，防止七情内伤。

2、注意气候寒暖之变化，避免六淫外袭。生活起居有规律，保证充足的睡眠。

3、饮食以营养、易消化、无刺激为宜。禁烟，忌食辛辣、油腻、酒浆、浓茶等。

4、多食新鲜蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，适当减少食量：高脂者，减少动物脂肪及含胆固爵丰

富的饮食，养成定时排便习惯，防止便秘。

5、坚持体育锻炼，增强体质。

6、早期发现，早期诊治。

第六章、醉酒

是指一次大量喝酒所致的酒精中毒，是多数人对酒精的正常反应。

一、临床表现

1、一般醉酒：包括兴奋期和麻痹期，处于兴奋期时，患者多表现出兴奋情绪，各种反射亢进，无意

识改变；麻痹期开始后，患者意识进入混浊状态，兴奋更加明显，易激惹，情绪不稳，少数病例处于抑制

状态，随后有运动失调、构音不清等表现，情绪渐渐温和，直至入睡，此种醉酒记忆多正常，极少数有明

显的记忆缺失或完全遗忘。

2、异常醉酒：较普通醉酒的饮酒量大，且多为迅速或突然发生。表现为非常强烈且持久精神兴奋，

突发高级神经活动严重障碍，行为异常，并可有人格异常，可发生激惹性报复行为或自杀行为，只有概括

记忆或完全遗忘。

二、临证护理

1、按中医内科急症一般护理常规进行。

2、生活起居护理

(1)、保持病室清洁安静和整洁，空气新鲜，温湿度适宜，避免对流风，注意保暖。

(2)、病人烦躁或兴奋时，加强床边护理，避免撞伤或坠床，必要时，加床档或用约束带。

(3)、保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐者，及时清理干净口鼻内呕吐物，避免窒息。

(4)、保持患者身上衣物及床单位干燥平整，防止压疮的发生。

3、辩证施护

(1)、清热凉肝法：对平素热盛者或阴虚内热者，不论酒毒轻重，都不宜此法，以免酒性燥热残余体

内，酒毒耗灼肝津。清开灵注射液，有清化热痰的功效，可以防止酒酿津成痰、清热解毒。可以达到凉肝

护肝排毒、醒神开窍的效果。

(2)、醒酒法：可用纳络酮。纳络酮为阿片受体特异拮抗剂，而酒精中毒的症状是由内咖肽释放引起。

随着酒精量的增加，体内内源性阿片活动也增强，注入纳络酮后，拮抗阿片受体，从而减少酒性，达到催

醒、醒酒快的效果。

(3)、使用能量合剂，帮助肝脏解毒，保护肝脏、脑细胞及营养心肌，改善体内氧代谢，促进乙醇的排

泄。

(4)、酒毒祛路：除上述几种解毒方法外，酒毒祛路还可谓上出和下出•上出就是催吐，下出就是利

尿，上下两法，能使乙醇尽快排出体外。

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以上为醉酒的中医辨证治疗的几种方法，其施护应注意以下几个方面：

a、做好床边安全护理，防止患者撞伤或坠床。

b、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入气管和弄脏衣物。

c、密切观察患者生命体征的变化及用药后的反应，出现异常时，及时向医生报告。

d、做好穿刺部位的护理，防止患者无意识地拔针。

三、饮食护理

1、饮食宜清淡，温度适宜，可饮蜂蜜水、食柿子、菊花煎汤、苦参泡茶等。

2、避免食用冰冷、辛辣、油腻的食物。

四、用药护理

1、汤药一般要温服，注意观察服药后的反应。

2、头痛患者，应在医生指导下用药。

五、情志护理

意识清醒者，安定患者情绪。

六、并发症护理

1、醉酒后胃出血：