T∕CACM 1122-2018 精神分裂症前驱期中医干预规范

ICS11.020,团体标准SpecificationofChinesemedicineinterventionforprodromalstageofschizophrenia2018-09-17发布2018-11-15实施 III 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 5 5 5 6本标准起草单位：首都医科大学附属北京安定医院、黑龙江神志医精神分裂症是精神病中的常见病,严重影响患者的社会适应能力,相当多病人的病程有慢性化倾向，给家庭、社会和国家造成医疗和经济上的沉重负担。精神分裂症病人的肇事行为往往造成恶劣的社会影响。到目前为止，精神分裂症病因未明，治疗多为对症治疗，仍是医学难题之一。根据精神分裂症的神经发育学说，精神分裂症分为疾病前期、前驱期、疾病期和衰退期或缓解期。前驱期是指从出现不太明显的精神行为异常开始到精神行为异常达到精神分裂症诊断标准前的一段时间。疾病期指精神行为异常较为明显且达到精神分裂症诊断标准这一段时神经发育障碍的严重程度往往较重，因而疗效常不尽如人意。由于前驱期神经发育异常的严重程度较发病期为轻，因此在前驱期对精神分裂症干预有可能提高精神分裂症治疗的疗效。这与中医“治未前关于精神分裂症前驱期中医干预标准尚未建立，不利于发挥好中医特色优势，因此该标准的实有助于规范精神分裂症前驱期的中医早期干预，引领该行业精神分裂症前驱期中医干预规范本标准提出了精神分裂症前驱期的诊断、辨证和治从出现不太明显的精神行为异常开始到精神行为异常达到精神分裂症诊断精神分裂症超高危人群high-riskgroupsofschizoph3.1.3言语渐少，敏感多疑，表情淡漠、生活懒散、静而少动、沉默痴呆或喃喃自语3.1.4疾病非热病或药物中毒或精神活2a）思维、情绪、行为改变但是有自知力，如：知觉过度敏感：视、听、触知觉异常；思维障碍：现实感丧失、人格解体、夸大观念、逻辑幼稚；异常的知觉体验：“鬼怪”、假想的朋友、幻视、奇怪的声音；异常的恐惧：对躯体伤害的回避、害怕被攻击（社交恐惧症）；言语紊乱不切题：表达无主题；行为荒诞不合时b）功能明显下降：工作能力和学习能力无原因的减低，注意力和动力降低，处理个人c）疏离家人和朋友：对朋友、业余运动或爱好失去兴趣，疏离感采用美国的前驱期综合征标准（CriteriaofProdromalSyndr）：前驱期综合征结构式检查（theStructuredInterviewforPSymptoms，SOPS）、存在精神病症状的标），分裂型人格障碍诊断标准（schizotypalpersonalitydisordercrit——第2组：轻微阳性症状综合征(AttenuatedPositiveSym——第3组：遗传风险加功能衰退综合征（GeneticRiskand试符合(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,34.2痰火扰心证4.3痰蒙神窍证5.2.1肾虚肝旺，神魂不宁证（证据分级：ⅳ/推荐级别方药：礞石滚痰丸加减：煅青礞石、黄芩、生大黄、沉香、胆星、45.3.1肾虚肝旺，神魂不宁证（证据分级：ⅳ/推荐级别取穴：太冲、合谷、内关、神门、百会、肾俞、肝俞、太三阴交采用补法，根据不同穴位采用不同针刺深度，以产生酸麻胀痛针感为度，每取穴：百会、四神聪、内关、合谷、阴陵泉、阳陵泉、丰5.4.2礞石滚痰丸（证据分级：ⅱ/推荐级别5.4.3逍遥丸（证据分级：ⅳ/推荐级别5.5其它疗法（证据分级：ⅳ/推荐级别5.5.1低频重复经颅磁刺激治疗（r-TM5从50%增加，直至患者出现手脚抽动的最小值6.2.1肾虚肝旺，神魂不宁证（证据分级：ⅳ/做法：糯米淘洗干净，用清水浸泡2h；山药去皮6效观察[J].中国健康心理学杂志，2014，22（8安全性对照研究[J].中华中医药学刊，2016，34（5））：[14]C.-C.Yang,N.KhalifaandB.Völlm.Theeffectsofmagneticstimulationonempathy:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Psychologic随机双盲对照研究[J].中国心理卫生杂志，20nucleus(FNS)improvesaxonalregeneration[J]．FrontBiosci,2008,13[17]FrommannI,PukropR,Brinkmeyriskstatesofpsychosis:executivecontrolimpairmentintheearlyandadditionalmemorydysfunctioninthelate-prodromalstate[J].SchizophrBull.207）：prodromalstates[J].PsychiatricQuarterly,1999,70(4):273-287.[20]YungAR,PhillipsLJ,McGorryPD,etal.Predictionofpsychindicatedpreventionofschizophrenia[J].Briti[21]MillerTJ,MeGlasdhanTinterviewforprodromalsyndromesand