血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值及与不孕治疗结局关系探寻

血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值及与不孕治疗结局关系探寻摘要：目的：探讨血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值及与不孕治疗结局关系。方法：选取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者为PCOS组，再选取100例健康女性为对照组。分析血清AMH、Hcy水平的诊断价值以及PCOS患者治疗10个月后结局的关系。结果：两组患者的血清AMH、Hcy水平具有较大差异，P＜0.05；血清AMH水平阳性者37例、阴性者113例，血清Hcy水平阳性者41例、阴性者109例，联合诊断阳性者50例、阴性者100例；医生联合诊断患者血清AMH、Hcy水平敏感度、准确率高于单一检测，P＜0.05；随访10个月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠组血清AMH、Hcy水平低于未妊娠组，P＜0.05。结论：血清AMH、Hcy水平诊断PCOS患者敏感度、特异度以及准确率高，且PCOS患者治疗不孕结局后的AMH、Hcy水平密切相关，值得在临床上推广。关键词：血清AMH；血清Hcy；PCOS；不孕治疗结局多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的妇科疾病，严重影响女性的身体健康，需要及时采取措施进行干预[1]。但是由于PCOS患者临床症状和其他妇科疾病具有一定的相似性，导致临床医生的误诊风险极高。临床上医生的诊断的准确率对于患者后续治疗方案的制定尤为重要。同型半胱氨酸（Hcy）水平在PCOS患者体内处于高水平状态，主要因胰岛素抵抗、炎症状态和内皮功能障碍所致[2]。由于PCOS患者体内卵巢中大量未成熟卵泡，促使患者体内血清抗缪勒氏管激素（AMH）水平较高[3]。因此，医生可以诊断PCOS患者体内的Hcy、AMH水平的差异，以此提高临床医生诊断准确率。但是，仍需大量研究结果沿着血清AMH、Hcy水平诊断PCOS患者的价值。在此基础之上，选取我院收治的50例PCOS患者、100例健康女性，分析血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值及与不孕治疗结局关系，具体内容如下。1资料与方法一般资料选取2022年3月--2024年1月我院收治的50例PCOS患者为PCOS组，再选取100例健康女性为对照组；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性，见表1。伦理委员会审核批准。表1比较三组入组者的一般资料组别n年龄（±s，岁）PCOS组5022～35（30.35±1.44）对照组10023～36（30.83±1.82）方法医务人员采集所有实验人员4ml的空腹外周血静脉血，进行离心处理后，取血清采用化学发光免疫法检测、Hcy水平经速率法检测，并且在10个月后单独采取经治疗后的PCOS不孕患者空腹血液进行检测。观察指标分析两组的血清AMH、Hcy水平。血清AMH、Hcy水平诊断PCOS结果。血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平与治疗后关系。统计学分析数据利用软件SPSS25.0处理，P＜0.05有差异，存在统计学意义。2结果2.1血清AMH、Hcy水平两组患者的血清AMH、Hcy水平具有较大差异，P＜0.05，见表2。表2血清AMH、Hcy水平（`x±s）组别n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）PCOS组5013.57±1.6812.28±1.78对照组1006.17±1.249.35±0.98t值/27.61210.847P值/0.0000.0002.2血清AMH、Hcy水平诊断PCOS结果血清AMH水平阳性者37例、阴性者113例，血清Hcy水平阳性者41例、阴性者109例，联合诊断阳性者50例、阴性者100例，详见表3。表3血清AMH、Hcy水平诊断PCOS结果血清AMH水平病理诊断合计血清Hcy水平病理诊断合计联合诊断病理诊断合计阳性阴性阳性阴性阳性阴性阳性28937阳性33841阳性44650阴性2291113阴性1792109阴性694100合计50100150合计50100150合计501001502.3血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值医生联合诊断患者血清AMH、Hcy水平敏感度、准确率高于单一检测，P＜0.05，详见表4。表4血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值（n，%）组别AUC95%CI截点值敏感度特异度准确度血清AMH水平0.7620.751~0.81315.54μmol/L56.00（28/50）91.00（91/100）79.33（119/150）血清Hcy水平0.8660.815~0.9177.22ng/L66.00（33/50）91.00（91/100）83.33（125/150）联合诊断0.9030.852~0.95488.00（44/50）94.00（94/100）92.00（138/150）t（AMH水平与Hcy水平）值/P值1.051/0.3050.000/1.0000.790/0.374t（AMH水平与联合诊断）值/P值12.869/0.0000.649/0.4219.800/0.002t（Hcy水平与联合诊断）值/P值6.832/0.0090.649/0.4215.210/0.0222.4PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平与治疗后关系随访10个月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠组血清AMH、Hcy水平低于未妊娠组，P＜0.05，见表5。表5PCOS不孕患者血清AMH、Hcy水平与治疗后关系（`x±s）组别n血清AMH水平（ng/mL）血清Hcy水平（μmol/L）妊娠组2212.06±1.2211.78±1.33未妊娠组2815.13±2.3314.13±1.88t/6.0035.170P/0.0000.0003讨论本次研究显示，两组患者的血清AMH、Hcy水平具有较大差异，P＜0.05；血清AMH水平阳性者37例、阴性者113例，血清Hcy水平阳性者41例、阴性者109例，联合诊断阳性者50例、阴性者100例；医生联合诊断患者血清AMH、Hcy水平敏感度、准确率高于单一检测，P＜0.05；随访10个月，22例妊娠者、28例未妊娠者，妊娠组血清AMH、Hcy水平低于未妊娠组，P＜0.05。究其原因，其一，AMH主要由人体内卵巢的颗粒细胞分泌，可以反映出患者卵巢内卵泡的数量和质量[4]。PCOS患者由于卵泡发育障碍，促使其卵巢内存在大量积聚小卵泡的情况，而这些卵泡无法正常成熟和排卵。因此，PCOS患者的AMH水平高于正常女性，而医生则可以通过诊断AMH水平以此确定患者是否患有PCOS[5]。由于PCOS患者体内的AMH高水平与其病理特征直接相关，意味着医生通过评估患者体内AMH水平，有利于了解患者的卵巢状态，从而提高临床医生的诊断准确率。此外，由于AMH水平可以准确地反映出患者体内卵巢内卵泡的数量和状态。因此，医生通过诊断该水平，从而提高对PCOS患者的诊断准确率[6]。其二，Hcy是人体内的一种非蛋白氨基酸，该水平的升高与多种代谢疾病有关，其中包括PCOS。Hcy水平在PCOS患者中的升高主要与胰岛素抵抗、内皮功能障碍和心血管疾病风险增加等代谢异常有关[7]。因此，医生可以通过检测患者Hcy水平以此提高对PCOS患者诊断准确率。其三，PCOS是女性不孕的常见原因之一，临床医生治疗患者的主要目标是恢复体内正常的排卵功能和提高生育能力。有学者的研究结果表明，AMH和Hcy水平的变化与PCOS患者治疗不孕的结局密切相关[8]。PCOS患者经过治疗后其体内的卵巢状态得到明显改善，有利于诱导卵巢排卵、减少卵巢内未成熟卵泡的数量。故而，患者由于体内卵巢内卵泡质量的改善和卵巢功能的恢复，导致AMH水平下降。PCOS患者经过治疗后，不仅可以改善患者胰岛素抵抗和代谢状态，还可以减少心血管疾病的风险，有利于降低患者体内Hcy水平。同时，由于患者体内内皮功能的改善和炎症反应的减轻，降低其对患者卵巢内正常的卵泡发育和排卵的负面影响，从而降低患者的Hcy水平。综上所述，血清AMH、Hcy水平诊断PCOS患者敏感度、特异度以及准确率高，且PCOS患者治疗不孕结局后的AMH、Hcy水平密切相关，值得在临床上推广。参考文献[1]高慧双,王俊文,宁永忠,等.血清AMH、Hcy水平诊断PCOS价值及与不孕治疗结局关系[J].中国计划生育学杂志,2024,32(1):191-194.{2]蒲雪梅,王娇.PCOS不孕患者血清Hcy、AMH水平及与临床指标的相关性和诊断价值[J].中国计划生育学杂志,2024,32(7):1626-16291634.[3]孙莉,梁雪宝,梁程程,等.性激素水平与PCOS不孕患者免疫调节失衡的相关性及对促排卵治疗后排卵结局的预测价值[J].中国性科学,2023,32(12):68-72.[4]王名岫,黄悦,崔鲂.血清CTRP9、AMH对多囊卵巢综合征患者IVF-ET助孕结局的预测价值[J].中国卫生标准管理,2024,15(9):36-40.[5]钱素华,徐晓华,仝霞.PCOS不孕患者血浆Hcy、D-D、PAF表达水平与妊娠结局的影响[J].医学检验与临床,2023,34(5):14-17.[6]蔡杰,张玥红,李欢欢.PCOS患者血清核因子-κB、AMH及BMI对IVF-ET妊娠结局影响[J].中国计划生