《婴幼儿卫生与保健》课件-28.三三三 掌握婴幼儿常见意外伤害的现场急救处理办法

掌握婴幼儿常见意外伤害的现场急救处理办法模块三项目三

任务三一、教学目标

知识目标：

1.了解婴幼儿常见意外伤害的类型；

2.掌握婴幼儿常见意外伤害的现场急救处理办法。

能力目标：

1.能够判断婴幼儿常见意外伤害的伤情；

2.能够根据婴幼儿常见意外伤害程度进行现场急救。

素质目标：

能准确判断，生命第一，幼儿为本，操作中关心和保护好幼儿，树立起精技善育的照护理念。

课前答疑工作单1：了解婴幼儿小外伤、咬伤、蜇伤、异物入体、烧烫伤、脱臼、骨折、急性中毒、触电、溺水、高热惊厥等十种意外伤害事故现场处理的操作要点。1.婴幼儿常见意外伤害判断目录/CONTENTS2.婴幼儿常见意外伤害现场急救处理办法思考：婴幼儿常见意外伤害伤情如何判断?

需要准备哪些物品？常备碘伏液棉棒、创面消毒喷雾剂、酒精消毒片、创可贴，镊子、棉签、纱布片、弹性绷带、纺胶带等急救用品。是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍，主要有擦伤、轻微割伤、扭伤、挫伤、夹挤伤等。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法（一）轻微外伤（二）物品准备一、婴幼儿小外伤04010203割伤

扭伤擦伤挫伤0605刺伤夹伤如果创面很浅，面积小，保持创面清洁卫生干燥，一般2-3天即可愈合。如果伤口较深，有血液渗出，使用生理盐水清洁伤口，止血，使用纱布包扎，保持伤口清洁卫生干燥，十天半月即可痊愈。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法擦伤如果伤口不大且比较浅，先用清水冲洗局部伤口，并用纱布擦干；再用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒，然后用创可贴螺旋包扎，但包扎时不能过紧，避免造成伤口远端因缺血而坏死。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法割伤如果伤口较深、较大、出血较多，应立即用干净的纱布块压迫止血5—10分钟，止血后，用纱布对伤处作环形包扎，及时送医治疗。此外应注意，如果伤口是金属器具所伤尤其是生锈的金属，应前往医疗机构对伤口进行清创处理，再注射破伤风抗毒素，避免发生破伤风。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法割伤如果没有骨折，可采用先冷敷，将受伤部位在受伤的24小时内浸入冷水中，用湿毛巾冷敷时候，毛巾浸湿后略拧干，敷扭伤处，2～3分钟后更换另一条湿毛巾敷于受伤部位，每次敷10—20分钟，6小时一次，这样做可以起到收缩血管、消肿止痛的作用。在48小时后，需要用热敷的方法，促使局部血液循环加快，减轻疼痛。如果发生骨折，伤处疼痛、肿胀情况较的严重，应及时送医院诊治。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法扭伤如果婴幼儿伤在四肢，皮肤没破，应迅速取布带将婴幼儿患处捆紧，并抬高患肢，进行冷敷，以防肿胀扩大，这里需要注意局部肢体的血液循环，不能勒得太紧。2—3天后可以帮助婴幼儿进行热敷，以达到改善血液循环，促进瘀血吸收的目的。如果伤势很重，肌肉撕裂，应立即送医院治疗。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法挫伤轻的刺伤可按割伤的方法处理，同时还需要将刺入物立即取出。取出刺入物的方法是：首先，先将伤口用生理盐水清洗，然后用消毒过的针或镊子顺着刺的方向将刺全部挑出，挤出淤血，最后消毒伤口。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法刺伤婴幼儿发生夹伤后，1.先安慰患儿；2.较轻的夹伤，可将伤指浸入冷水或冰敷，如果出现紫色的出血现象或肿胀，有可能是手指部的骨骼发生了骨折，应及时去医院救治；3.皮肤裂伤出血有感染的风险时，要到医院处理。一、婴幼儿小外伤的现场急救处理方法夹伤（一）蚊子咬伤蚊子叮咬后可出现微肿、发红、发痒，使小儿难以人眠，并常用手抓痒，造成皮肤破损，进而造成感染。可用清凉油、酒精、虫咬药水等涂于患处。二、婴幼儿叮咬伤、蜇伤的现场急救处理办法（二）蜂蜇伤伤处皮肤红肿，形成水疱，并伴有剧烈疼痛、灼热感。如被蜂群蜇伤多处后，可有发热、头晕、恶心、烦躁不安及昏厥等症状。处理方法如下:（1）被蜂蜇伤后，毒刺有时会留在皮肤内，可用消毒针将刺剔除，或用橡皮膏将刺黏出。（2）黄蜂毒液呈碱性，可在伤口涂食醋等弱酸性液体;蜜蜂的毒液呈酸性，可在伤口涂氨水、肥皂水、碳酸氢钠等碱性液体。（3）被蜂蜇有过敏反应甚至休克者，应及时就医。二、婴幼儿叮咬伤、蜇伤的现场急救处理办法（三）猫抓伤或咬伤冲洗创面：立刻用20%肥皂水或大量清水不断冲洗、擦拭伤口局部20分钟。若有出血，将被污染的血挤出体外。去医院注射破伤风抗毒素和狂犬病疫苗。二、婴幼儿叮咬伤、蜇伤的现场急救处理办法

三、婴幼儿气道异物梗阻的现场急救处理

（一）拍背压胸法：该方法适合一岁以下的婴儿。第一步将患儿的身体俯卧位骑跨在自己一侧的前臂上，同时用手掌将患儿下颌、后头颈部固定，头部低于躯干第二步用一只手固定患儿下颌角，使患儿头部轻度后仰，打开气道第三步用另一只手掌根向前、向下用力叩击患儿背部5次，一般情况下，异物会冲到患儿口腔，这时要将患儿放成侧卧位，并迅速用小手指沿着口腔低的一侧将口腔异物取出，如果异物还没有冲到口腔，就要进行下一个步骤第四步两手前臂将患儿固定，翻转成仰卧位。第五步用两手指在患儿胸部快速向前按压5次，当患儿哇的一声哭出来，说明异物已经冲出第六步如果阻塞物没有咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次

（二）腹部冲击法该方法适合于一岁以上幼儿及成人，采用腹部冲击法，即海姆立克急救法。1.立位腹部冲击法2.仰卧位腹部冲击法患者站立，施救者站在患者身后，（1）将患儿放置成仰卧体位，并骑跨在患儿两大腿外侧。双臂环绕患者腰腹部，（2）胸部冲击手的定位与胸外心脏按压部位相同。一只手握成拳头，向内按压患者肚脐和肋骨之间的部位，用另一只手掌压住拳头，（3）两手的掌根重叠，快速冲击腹部5次，掌根所放位置和立位腹部冲击法相同。有节奏地向上向内推压，使异物从气管内向外冲出，（4）重复操作步骤若干次，直到异物排出。并随气流到达口腔，反复多次直至患者吐出异物。

四、婴幼儿烫伤的现场急救处理烫伤的严重程度主要是根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断的。一般分为三度：一度烫伤，程度最轻，表现为皮肤发红，或者有轻微红肿。二度烫伤，会引起水泡和较严重的红肿。三度烫伤，受伤部位看起来发白或者发焦，会引发严重的损伤，不仅皮肤表皮受损，还会损害到真皮层。

四、婴幼儿烫伤的现场急救处理首先是离，不管是何种原因引起的烫伤，一旦发现，首要做的事情是立即把患儿抱离热源，察看伤势，确定救护措施第一步冲。烫伤后，早期最佳的处理方案是局部降温，即用大量冷水冲洗伤处，或将烫伤的四肢浸泡在干净的冷水里，时间越早越好，如此冲洗或浸泡15—30分钟第二步脱。冷水冲洗后，如若伤处有衣服覆盖，要轻轻将衣服脱下，如果衣物粘在皮肤上，千万不要乱撕，可使用剪刀小心把衣服剪开，避免皮肤破损，造成感染。第三步盖。即在局部涂烫伤膏覆盖。注意，Ⅱ度烧伤如有水疱，尽量不要把水疱挤破，已破的水疱切忌剪除表皮。第四步送。经上述处理，红肿和疼痛持续超过数小时等情况，应该及时咨询医生，尽快送往医院进一步治疗。

四、婴幼儿烫伤的现场急救处理当婴幼儿发生严重的三度烫伤时，应进行以下处理：第一步如果患儿已心跳骤停，应先进行心肺复苏，再处理伤口第二步迅速用冷水冲洗或浸泡、冷却烫伤部位，以降低皮肤温度。要注意的是若伤者面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱，判断已处在休克时，不要用冷水冲洗。第三步经过简单的冲洗处理后，马上送往医院，进一步治疗。对婴幼儿进行烫伤现场急救的时候，要注意两点，一是要注意地安抚好患儿的情绪，二是要及时和家长沟通。

五、婴幼儿脱臼的现场急救处理办法第一步用绷带或三角巾固定患肢，将绷带或三角巾吊挂在脖子上第二步送医院复位，施救者不宜贸然试行复位，以免增加伤者痛苦或加重组织损伤。第三步经医生复位后，仍然需要注意保护复位后的关节，勿再受暴力牵拉。因为关节受过拉伤后，关节囊松弛，容易重复发生脱臼。

六、婴幼儿骨折的现场急救处理办法肢体骨折急救处理第一步使用薄木板（其他硬物也可）将伤肢固定，木板的长度必须超过伤处的上、下两个关节。第二步在伤肢上垫一层棉花或布料，用三角巾或绷带把木板固定在伤肢上，将伤肢的上、下两个关节都固定住。第三步要露出伤肢末端，手指或脚趾，以便观察肢体的血液循环。注意：如指、趾苍白，发亮，表示绷带捆得太紧，应放松绷带，重新固定。

七、婴幼儿食物中毒的现场急救处理办法一旦发现婴幼儿有食物中毒症状，需要了解清楚婴幼儿的情况，第一时间拨打120联系急救中心或就近送往医院第一步要了解清楚中毒的情况，如进食的物品名称、数量、时间、症状的具体表现等。第二步患儿中毒时间在1—2小时内的，无明显呕吐、神志清醒，这时可以迅速采取催吐法。第三步吃进毒物已经超过4个小时，由于毒物已进入肠道，催吐已经没有作用，此时，迅速送往医院处理注意：在进行现场急救的同时，要收集患儿吃剩的动物、呕吐物，以及口袋内残留的有毒物质，以供医生检验毒物性质

八、婴幼儿触电的现场急救处理办法一旦发现婴幼儿有食物中毒症状，需要了解清楚婴幼儿的情况，第一时间拨打120联系急救中心或就近送往医院第一步立即切断电源，拔下保险开关或电源插头第二步如一时无法将电源切断，不能直接拉患儿，可用不导电的物品如木制家具、毯子、塑料家具等将患儿尽快与电线分开。第三步将婴儿抱到没有电线，确保安全的地方，立即观察生命迹象，判断呼吸、心跳。如果没有心跳，要立即施以胸外心脏按压；如果没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸，至医护人员来到或患儿恢复自主呼吸和自主心跳为止。第四步如果患儿因电击而导致皮肤灼伤，应先将外衣脱去，冲冷水直至疼痛消失。注意不要把受伤的皮肤或水泡弄破，避免引发感染。第五步紧急处理后要尽快送医。

九、婴幼儿溺水的现场急救处理办法第一步立即将婴幼儿救出水面第二步评估婴幼儿生命状态，进行施救（1）若婴幼儿生命状态清醒，有呼吸有脉搏，呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察。（2）若婴幼儿生命状态昏迷(呼叫无反应)，有呼吸有脉搏，呼叫120，清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。（3）若婴幼儿生命状态昏迷，无呼吸有脉搏：患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止，此时仅仅给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

九、婴幼儿溺水的现场急救处理办法（4）若婴幼儿生命状态昏迷，无呼吸无脉搏：即刻清理口腔异物，开放气道、人工呼吸、胸外按压,即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。心肺复苏过程中，如患者出现呕吐，则立即将患者转成侧位，并用手指来清除呕吐物以防窒息。

十、婴幼儿高热惊厥的现场急救处理办法高热惊厥多见于6个月至3岁的婴幼儿，是指婴幼儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥。（一）症状表现及危害该病的临床表现一般为体温骤然升高到39℃以上，患儿可能会出现以下症状：双眼会出现固定、斜视、上翻、发直，牙关紧闭，嘴唇发紫或变黑，面部、肢体或全身绷紧强直，或一阵一阵地痉挛性抽动，短暂屏气，面色转白或发青，伴有不同程度意识障碍或昏迷。由于高热惊厥发生时，有可能会造成患儿口舌部的擦伤，会导致患儿摔倒，造成跌伤擦伤。此外，由于高热惊厥的症状发生突然，反应强烈，可能会患儿产生恐惧感，如若得不到及时救治，惊厥时间过长或反复发作，会对患者造成心、脑同时的损伤，影响其智力的发育。

十、婴幼儿高热惊厥的现场急救处理办法第一步立即将把患儿平卧，头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。患儿牙关紧闭时不要强行撬开，以免损伤牙齿。第二步松解患儿的衣、领裤带，以免影响呼吸。第三步在患儿的肩颈部垫小毛巾或小枕头，稍微抬高肩颈部，使头轻微后仰，以通畅气道。第四步用纱布及时清除患儿口、鼻、咽部的分泌物或痰液，保持呼吸道通畅。小儿的四肢正在抽搐时可以轻轻扶住手脚，但不要用力按压来制止抽搐，否则会造成小儿的手脚损伤，如骨折或脱臼等。第五步根据患儿的高热情况，在患儿前额、腋窝、大腿根等部位放置冷毛巾或退热贴等进行物理降温惊厥停止，呼吸通畅后，应立即将患儿送往附近医院做进一步检查。如果抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情严重，必须