广西《养老机构传染病防控规范》编制说明

广西地方标准《养老机构传染病防控规范》（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）精神，由自治区民政厅提出，梧州市民政局、梧州市社会福利院共同起草的广西地方标准《养老机构传染病防控规范》（项目编号2020-02006）。二、项目背景及目的意义2020年4月，国家民政部针对2013年7月实施《养老机构管理办法》进行了修订，在其中的（第二十条）就结合了新冠肺炎疫情防控要求，依法完善了养老机构发现老年人为传染病人或者疑似传染病人时的应对措施。机构养老是我国养老服务体系的重要组成部分。党的十八大以来，党中央、国务院高度重视养老服务工作，先后出台《国务院关于加快养老服务业的若干意见》、《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》、《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》等一系列重大政策，对加快推进养老机构服务作出了新的部署，提出了很多具体举措，直指为养老服务打通“堵点”、消除“痛点”。据2021年国家第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上老人已高达2.6亿人，占全国总人口的18.7%（其中，65岁及以上人口为1.9亿人，占13.50%）。我国用20多年时间走完了西方国家上百年走完的人口老龄化历程，目前正进入老龄化快速发展阶段，每年递增速度达3.2%以上。面对如此庞大的数字，国家高度重视，国务院办公厅印发了《关于推进养老服务发展的意见》，提出28条具体举措，直指为养老服务打通“堵点”、消除“痛点”。广西是全国较早进入老龄化社会的省份之一。据2021年国家第七次人口普查数据显示，人口老龄化程度加深。2010-2020年，广西60岁及以上老年人口增加232.70万人，增长38.55%，65岁及以上人口增加186.09万人，增长43.75%。60岁及以上人口比重相比2010年提高3.58个百分点，65岁及以上人口比重提高2.96个百分点。全区老年人口数量增加，比重提高，人口老龄化程度在不断加深。全国76个“中国长寿之乡”中，广西占了25个，排全国第一位。截至2020年底，广西每个市、县已基本建成1家公办福利院或养老院，每个乡镇建有1家以上敬老院，建成各类养老服务机构1500余家。目前，自治区各类居家养老服务中心、服务站及日间照料中心等设施总数达1000个以上，城市居家和社区养老服务覆盖率72%，农村居家和社区养老服务覆盖率46%。面对如此庞大的数据，一直以来自治区党委、政府都高度重视老年人权益保障工作，近年来也相继印发了《广西养老服务业综合改革试验区规划（2016—2020年）》、《广西壮族自治区养老设施公建民营实施办法(试行)》、《广西壮族自治区实施<中华人民共和国老年人权益保障法>办法》，为实现老年人“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”提供了法制保障。2019年又印发了《广西健康养老产业发展专项行动计划（2019-2021年）》，计划到2021年，把健康产业打造成为支柱产业；到2025年，把广西打造成为国内一流、国际知名的宜居康养胜地。2020年国家层面结合了新冠肺炎疫情防控要求，对养老机构的传染病防控做出了很多新的部署，自2016年以来，我区相关部门持续开展了养老院服务质量专项行动，养老院服务质量普遍改善，在养老机构传染病防控上形成了一些好做法好经验。针对这些情况和问题，有必要在传染病的防控上制定相应的标准加以规范管理。为了确保养老机构传染病防控工作的质量，检查其是否按预定的目标或方向进行；并根据提供的传染病防控的内容、要求及标准，评价传染病防控工作是否满足特殊老人的需要、未满足的原因及其影响的因素，为传染病防控工作提供参考依据，使各机构找出防控方面的缺点与不足，提升传染病防控的能力，编制传染病防控工作规范，统一和规范传染病防控工作的开展。传染病防控工作规范是传染病防控管理的重要依据，是指导开展养老机构传染病防控工作的行为准则，建立系统、规范的传染病防控工作有利于规范养老机构对老人人群传染病防控工作，提高养老机构传染病防控工作管理水平，保障特殊老人生命安全和身体健康。通过制定养老机构传染病防控要点，有助于提高养老机构的防控质量和工作效率，使传染病防控工作科学化、规范化，避免有疫情时出现手忙脚乱的情况。三、项目编制过程（一）成立标准编制工作组广西地方标准《养老机构传染病防控规范》项目任务下达后，梧州市民政局、梧州市社会福利院成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准编制工作，具体标准编制工作由梧州市民政局、梧州市社会福利院相关人员配合。组成的标准编制工作组，下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外相关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对养老机构传染病防控的研究情况和目前科学界对养老机构传染病防控的研究进展。草案编写组负责起草标准征求意见稿和标准编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的修改和完善。标准实施组负责《养老机构传染病防控规范》地方标准在本单位的标准实施，并对实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关养老机构传染病防控的相关技术文献资料。主要有：GB10213一次性使用医用橡胶检查手套GB19082医用一次性防护技术要求GB/T34855洗手液WS/T311医院隔离技术规范YY0469医用外科口罩《消毒技术规范》(2002年版)卫生部（三）研讨确定标准主体内容2020年4月，根据《关于征集2020年广西地方标准制修订项目的通知》（桂市监函〔2020〕633号）文件精神，本单位迅速组织开展了广西地方标准《养老机构传染病防控规范》项目申报和研制工作。2020年4月—2020年5月,标准编制工作组对相关资料进行大量收集,并对收集的资料进行整理研究。标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为养老机构传染病防控的基础保障、出入管控、内部管控、养老护理服务、防控培训、监督管理、监测预警与信息报告。（四）调研及形成征求意见稿2020年6月至8月，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对养老机构传染病防控的前人研究成果进行系统总结，结合梧州市民政局、梧州市社会福利院多年在养老机构传染病防控中的实际经验，形成了标准的基本构架和内容，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。同时申报立项，并在9月30号根据《关于下达2020年第二批广西地方标准制定项目计划的通知》（桂市监函〔2020〕1832号）文件精神，批准立项。2020年9月至12月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关养老机构传染病防控的要求，并结合区内养老机构传染病防控实际要求的基础上，按照简化、统一等原则初步编制完成广西地方标准《养老机构传染病防控规范》（征求意见稿）。2021年1月至6月期间，标准起草工作组再次深入区内涉及养老机构传染病防控的有代表性的养老机构等兄弟单位经调研学习，并实地征求有关工作人员、养老福利行业专家等各方的意见及合理要求，通过收集反馈的大量意见，标准编制工作组多次召开标准研制会议，对标准征求意见稿初稿进行了反复修改和研究讨论。形成了广西地方标准《养老机构传染病防控规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则1、实用性原则本文件中有关养老机构传染病防控内容及要求的规定，是在充分收集相关资料和文献，分析区内养老机构传染病防控当前现状，调研区内养老机构传染病防控市场情况的基础上，进行制定。符合当前区内养老机构传染病防控发展水平，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本在标准编写过程中注意了与养老机构传染病防控相关法律法规、标准的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本文件的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内养老机构传染病防控的现实情况的同时，还考虑到了养老机构传染病防控行业快速发展的趋势和需要，在标准中体现了基础保障、出入管控、内部管控、养老护理服务要求中个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对行业发展的引导。五、标准主要章节内容及确定依据广西地方标准《养老机构传染病防控规范》主要章节内容包括：规定了养老机构传染病防控的基本要求、消毒与防护、日常管控、突发传染病事件报告和处置、健康宣教、评价与持续改进的要求。4、基本要求包括了养老机构传染病防控人员要求、场所要求、设施设备要求、制度建设。4.1人员要求明确宜配备1名及以上专兼职医生，医生须取得医师职业医师资格证，定期参加培训。工作的人员应具备相应的从业资格或岗前培训合格证明和健康合格证明。加强工作人员自身防护教育，工作人员在服务中应加强个人防护，定期参加传染病防控技能培训和突发急性传染病应急处置演练。主要是考虑到在养老机构传染病防控中的人员配置基本要求，注意依据了《养老机构管理办法》《《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知》的要求。4.2场所要求规定了应设置独立的传染病洗衣区（室），配备专用洗衣机，消毒和冲洗设施。保持室内空气清新，实施消毒管理，日常清洁及预防性消毒以清洁为主、预防性消毒为辅，避免过度消毒，受污染时随时清洁消毒。消毒工作应符合消毒技术规范要求，消毒用品应按规范加强保管。主要依据了《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医用一次性防护技术要求》《一次性使用医用橡胶检查手套》《洗手液》《医用外科口罩》等，查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区养老机构现状进行制定。考虑了应设置隔离区，配置相应防护用品和护理用品，隔离室应有独立的卫生间，应配备必要的生活用品。隔离区应设置在远离公共通道，相对独立、通风良好、有独立卫生间并处于机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应关闭新风系统，每周对送风口、回风口进行清洗、消毒。隔离室(区）应每天消毒，生活垃圾应统一处理。4.3设施设备要求明确了根据现有条件，设置老人服务区、隔离观察区、后勤保障区、行政办公区。应实行分区、分道管理，划分污染区、缓冲区、清洁区；明确人流、物流、隔离专用通道，做到标识上墙。应配备体温计、口罩、手套、鞋套、帽子、防护服、护目镜、消毒液、非接触式或脚踏式水龙头等基本设备和防护用品。非老人生活区职工不得与老人接触，未经允许不得进入老人生活区、隔离观察区。各生活区职工及老人接触过程应做好个人防护措施。发现疑似老人应立即由专用通道转入隔离观察区，转运过程中做好隔离措施。工作人员与老人应分区域、分时段、错峰就餐。主要依据《养老机构管理办法》《《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知》，总结广西各养老福利院防控传染病疫情实践经验编写。宜配备相关的心理辅导设备、心理治疗设备等，作为一个标准的提升。4.4制度建设规定了应制定传染病防控相关制度，实行24h应急值班制度，及时收集上报传染病疫情期间各类信息。主要查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区养老机构现状进行制定，主要对突发传染病疫情的防控措施、具体操作、人员要求、隔离处置等进行规定，详细梳理养老机构每个区域消毒要求，明确工作内容及疫情期间接收养老安置工作流程。5消毒与防护主要包括个人防护、机构防护、消毒要求。5.1个人防护明确进行护理操作（如：喂食、洗浴、换尿布等）前后应用流动水清洗手，手卫生应遵循WS/T313的要求，洗手时间≥15s。应引导、辅助养老在饭前、便后、活动后勤洗手。考虑了使用的免洗手消毒液应按GB27950执行。5.2机构防护规定了应执行公共场所卫生标准，对公共区域进行消毒，做好安全检查。在各出入通道区域、部门等重要位置设岗、排查、登记、消毒、废弃口罩容器。门厅、电梯、楼道、走廊、卫生间等公用按钮、开关、水龙头、门把手擦拭消毒。患呼吸道疾病、有哮喘史的老人居室，降低含氯剂的喷撒、擦拭消毒浓度。隔离观察区（室）老人转诊后，房间、床单位、物品应进行彻底的终末消毒。主要是确保机构各项安全防控措施落实到位，全力维护人员、环境的安全。5.3消毒要求规定了所有进入养老区的工作人员，都要进行手消毒，在更衣区（室）更换好工作服，正确佩戴口罩后方可进入工作岗位，随身物品集中存放，不得带入工作区。公共区域、老人照料单元、食堂、洗衣房等功能区域的台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效氯浓度500mg/L消毒液擦拭1-2次，作用30min后清水擦拭。主要依据了《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《医用一次性防护技术要求》《一次性使用医用橡胶检查手套》《洗手液》《医用外科口罩》等，查阅传染病疫情相关文献，结合广西地区养老机构现状进行制定。养老机构传染病防控又主要分为日常管控、突发传染病事件报告和处置。6.1环境管理按按养老机构总体布局，做好内外环境、楼层、居室、电梯、开放通道的管控。办公区、老人居室环境清洁，每日至少开窗通风3次，每次30min以上。尽量使用独立空调，如需使用中央空调，应按规定采取防控措施。若采用循环风空气消毒机时，注意室内温湿度，注意老人保暖。考虑了结合传染病防控，识别环境防控薄弱环节，加强重点区域管理和员工培训。6.2老人管理考虑了帮助、指导老人正确佩戴口罩、定期更换；养老每日测体温2次，如有疑似传染病症状应及时按传染病防控处理；老人餐具、水杯、毛巾等生活用品，专人管理、定点放置。老人如厕后，及时冲洗坐便器，应执行坐便器消毒制度；应做好老人通讯设备消毒等。6.3工作人员管理考虑了暂停指纹考勤，做好个人防护和环境维护，降低院内交叉感染；在岗人员健康监测由专人负责，集中上报；减少聚集性会议、学习、交班等，釆用微信或视频会议在线沟通等。6.4废弃物分类和管理考虑了依法向有关部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和处置等情况。应落实危险废物申报登记和管理计划备案要求。不得混放医疗废物和生活垃圾，规范废物贮存场所（设施）管理，不得露天存放。6.5餐饮管理考虑了做好餐饮人员防护知识的培训，提高防护能力。注意个人卫生，衣帽干净、整洁、勤洗手、戴口罩。保持厨房、储存、就餐区干净、整洁、无污染。尤其有流行病史发热人员，禁入餐厅。7突发传染病事件报告和处置包括了7.1风险管理、7.2组织保障、7.3疑似病例、7.4信息报告、7.5处置、7.6恢复管理的要求。考虑了隔离要求，每天为老人测体温2次并做好记录，有发热者及时转移到隔离观察区，及时上报医疗主管部门，做好记录并及时转院治疗，确保疫情早发现、早报告、早处置。)隔离观察区老人单间居住，戴口罩、防止交叉感染。隔离观察区工作人员戴口罩、穿防护服、护理治疗前后进行手消毒。室间每天按规定消毒并记录，隔离观察区老人使用独立餐具，每餐后清洁消毒。加强隔离观察区老人饮食营养，保证老人每天有足够的营养摄入，增加老人免疫力等。主要依据《养老机构管理办法》《《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的通知》，总结广西养老福利院防控传染病疫情实践经验编写。8健康宣教考虑了开展传染病疫情和防控基础知识宣教，普及消毒隔离技术，确保所有职工掌握个人防护知识，熟悉相关传染病法律法规及应急处置要求。加强传染病疫情特殊时期的宣传工作，及时上报各类信息。通过网络平台、宣传栏、宣传册、讲座等形式进行宣传。采取多种形式对老人、职工及相关第三方开展心理慰藉、情绪疏导、娱乐活动等支持服务。9评价与持续改进考虑了9.1评价方式规定建立自我评价机制，对机构传染病疫情防控工作进行评价。考虑了9.2评价内容，规定对机构传染病疫情防控工作的评价考虑