医疗机构诊疗规范与上消化道大出血处理知识试卷

医疗机构诊疗规范与上消化道大出血处理知识试卷一、单选题（每题1分，共30题）1.上消化道大出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征2.以下哪种情况不属于上消化道出血（）A.食管出血B.胃出血C.十二指肠出血D.空肠出血E.胃-食管吻合口出血3.上消化道出血的特征性表现是（）A.呕血和黑便B.发热C.氮质血症D.失血性周围循环衰竭E.贫血4.消化性溃疡并发出血的好发部位是（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.十二指肠球部前壁E.十二指肠球部后壁5.关于上消化道出血的紧急输血指征，下列说法错误的是（）A.收缩压低于90mmHgB.心率大于120次/分C.血红蛋白低于70g/LD.血细胞比容低于25%E.大量呕血后6.对于上消化道出血患者，以下哪项检查对明确病因最有价值（）A.血常规B.大便潜血试验C.胃镜检查D.X线钡餐检查E.腹部B超7.食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的止血药物是（）A.垂体后叶素B.生长抑素及其类似物C.奥美拉唑D.凝血酶E.云南白药8.上消化道出血患者出现失血性休克时，首要的治疗措施是（）A.迅速补充血容量B.应用止血药物C.急诊胃镜检查并止血D.手术治疗E.应用血管活性药物9.消化性溃疡并发出血，内科治疗无效时，应采取的措施是（）A.继续内科保守治疗B.增加止血药物剂量C.急诊手术治疗D.输血治疗E.观察病情变化10.以下哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎导致上消化道出血（）A.阿司匹林B.阿莫西林C.庆大霉素D.甲硝唑E.雷尼替丁11.上消化道出血患者，在补充血容量时，下列哪种液体为首选（）A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.人血白蛋白12.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400mlE.1000ml13.诊断食管胃底静脉曲张破裂出血的主要依据是（）A.有肝炎病史B.有肝硬化病史C.突然大量呕血、黑便D.脾肿大E.腹水14.上消化道出血患者使用三腔二囊管压迫止血时，气囊充气后，应保持压力在（）A.20～30mmHgB.30～40mmHgC.40～50mmHgD.50～60mmHgE.60～70mmHg15.上消化道出血患者经积极治疗后，出现下列哪种情况提示仍有活动性出血（）A.黑便次数减少，粪质由稀转干B.血压、脉搏稳定C.血红蛋白浓度上升D.血尿素氮持续升高E.网织红细胞计数下降16.对于上消化道出血患者，在未明确病因前，以下处理措施错误的是（）A.禁食B.严密观察生命体征C.积极补充血容量D.立即使用止血药物E.立即进行急诊胃镜检查17.下列关于上消化道出血患者的饮食护理，正确的是（）A.出血期间应禁食B.出血停止后即可进食流食C.进食应少量多餐，避免刺激性食物D.恢复正常饮食后可随意进食E.以上都不对18.上消化道出血患者出现头晕、心慌、乏力等症状，提示出血量约为（）A.50～100mlB.100～200mlC.200～300mlD.300～400mlE.400～500ml19.食管贲门黏膜撕裂综合征引起的上消化道出血，多发生在（）A.剧烈呕吐后B.饮酒后C.服用非甾体抗炎药后D.食管异物后E.剧烈咳嗽后20.上消化道出血患者应用生长抑素治疗时，其主要作用机制是（）A.抑制胃酸分泌B.收缩内脏血管，减少门静脉血流量C.促进血小板聚集D.增强胃黏膜屏障E.抑制胃蛋白酶活性21.消化性溃疡并发出血的患者，在出血停止后，为预防复发，应采取的措施不包括（）A.规律饮食B.避免服用非甾体抗炎药C.根除幽门螺杆菌D.长期服用质子泵抑制剂E.定期复查胃镜22.上消化道出血患者出现发热，一般不超过（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃23.对于上消化道出血患者，下列哪种情况不宜进行急诊胃镜检查（）A.休克未纠正B.生命体征平稳C.出血后24～48小时内D.怀疑食管胃底静脉曲张破裂出血E.原因不明的上消化道出血24.上消化道出血患者使用质子泵抑制剂的主要目的是（）A.抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进止血B.保护胃黏膜C.抑制胃蛋白酶活性D.促进胃蠕动E.减少胃黏液分泌25.上消化道出血患者在输血过程中，出现寒战、高热，应首先考虑（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷26.食管胃底静脉曲张破裂出血患者，使用三腔二囊管压迫止血时间一般不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时27.上消化道出血患者的粪便颜色与出血量和出血速度有关，当出血量较少、出血速度较慢时，粪便颜色多为（）A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.果酱样便E.陶土样便28.上消化道出血患者在病情观察中，最重要的观察指标是（）A.生命体征B.呕血、黑便的量和性状C.尿量D.意识状态E.血红蛋白浓度29.对于上消化道出血患者，下列哪种治疗方法可用于内镜下止血（）A.注射硬化剂B.热探头止血C.微波止血D.激光止血E.以上都是30.上消化道出血患者在出血停止后，饮食应从（）开始。A.流食B.半流食C.软食D.普食E.禁食二、多选题（每题2分，共15题）1.引起上消化道出血的常见病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血2.上消化道出血患者出现失血性休克时，应采取的措施包括（）A.迅速补充血容量B.应用止血药物C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征E.积极准备手术治疗3.以下关于上消化道出血患者的诊断，正确的有（）A.有呕血和黑便即可诊断为上消化道出血B.胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法C.X线钡餐检查适用于病情稳定、不宜进行胃镜检查的患者D.选择性动脉造影可用于诊断不明原因的上消化道出血E.粪便潜血试验阳性提示有上消化道出血4.上消化道出血患者使用垂体后叶素时，可能出现的不良反应有（）A.腹痛B.血压升高C.心律失常D.面色苍白E.腹泻5.上消化道出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.禁食C.严密观察生命体征D.保持呼吸道通畅E.做好心理护理6.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有（）A.药物治疗B.内镜下治疗C.三腔二囊管压迫止血D.手术治疗E.介入治疗7.上消化道出血患者在补充血容量时，应注意（）A.先快后慢B.晶胶体液合理搭配C.避免输血过多过快导致急性肺水肿D.密切观察患者的反应E.根据患者的血红蛋白和血细胞比容调整输液量8.消化性溃疡并发出血的治疗原则包括（）A.一般治疗B.补充血容量C.止血治疗D.抑制胃酸分泌E.治疗原发病9.上消化道出血患者出现发热的原因可能有（）A.吸收热B.感染C.周围循环衰竭D.药物热E.中枢性发热10.上消化道出血患者在进行胃镜检查前，应做好的准备工作包括（）A.向患者解释检查的目的、方法和注意事项B.禁食6～8小时C.口服去泡剂D.建立静脉通道E.准备好抢救设备和药品11.上消化道出血患者使用生长抑素及其类似物的优点有（）A.止血效果好B.不良反应少C.可减少内脏血流量D.可降低门静脉压力E.不影响全身血流动力学12.上消化道出血患者的饮食护理应根据（）来确定。A.出血的原因B.出血的量C.出血的速度D.患者的病情E.患者的食欲13.上消化道出血患者在病情稳定后，可逐渐增加饮食量，但应避免食用（）A.辛辣食物B.粗糙食物C.刺激性食物D.过热食物E.高纤维食物14.上消化道出血患者在使用三腔二囊管压迫止血时，应注意（）A.插管前应检查气囊有无漏气B.插管后应先向胃气囊充气C.定期放气，防止黏膜受压坏死D.观察患者的呼吸情况E.拔管前应先口服石蜡油15.上消化道出血患者的健康教育内容包括（）A.合理饮食B.规律生活C.避免使用非甾体抗炎药D.定期复查E.保持心情舒畅三、判断题（每题1分，共10题）1.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血。（）2.消化性溃疡并发出血是上消化道出血最常见的病因。（）3.上消化道出血患者出现黑便，一定提示有大量出血。（）4.上消化道出血患者在出血期间应绝对禁食。（）5.食管胃底静脉曲张破裂出血患者使用三腔二囊管压迫止血时，胃气囊充气量为150～200ml。（）6.上消化道出血患者使用质子泵抑制剂可提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，从而达到止血目的。（）7.上消化道出血患者出现失血性休克时，应立即进行手术治疗。（）8.胃镜检查是诊断上消化道出血病因的金标准，应在出血后24～48小时内进行。（）9.上消化道出血患者在病情稳定后，可立即恢复正常饮食。（）10.上消化道出血患者出院后，可自行停药，无需定期复查。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述上消化道出血的紧急输血指征。2.简述食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗原则。3.简述上消化道出血患者的饮食护理要点。4.简述上消化道出血患者使用三腔二囊管压迫止血的护理措施。5.简述上消化道出血患者的健康教育内容。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，45岁，有胃溃疡病史10年。近2天来出现呕血和黑便，呕血约500ml，黑便约3次，量较多，伴头晕、心慌、乏力。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg