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中西医结合执业医师《中医基础理论》中医学理论体系第1页中医学理论体系第01讲中医学理论体系

中医基础理论

·中医学的学科属性

中医学的学科属性：中医学是研究人体生理、病理，疾病的诊断、防治，以及养生和生命本质等内容的一门科学，是世界医学科学的一个组成部分。

·中医学理论体系的形成与发展

书名作者主要内容针灸甲乙经皇甫谧

脉经王叔和我国最早的脉学专著诸病源候论巢元方中医学第一部病理学专著千金要方

千金翼方孙思邈

小儿药证直诀钱乙开创脏腑证治之先河三因极一

病证方论陈言提出了著名的“三因学说”

六气皆从火化

五志过极皆能生火

寒凉派

病由邪生

邪去则正安

倡导以汗、吐、下三法攻邪而祛病

攻下派

相火论

阳常有余，阴常不足

养阴派书名作者主要内容温疫论吴又可温病学派代表医家外感温热论叶天士首创卫气营血辨证温病条辨吴鞠通创立三焦辨证医林改错王清任改正古医书在人体解剖方面的错误本草纲目李时珍

经典例题

我国第一部临床医学专著是

A.《难经》

B.《伤寒杂病论》

C.《诸病源候论》

D.《神农本草经》

E.《黄帝内经》

『正确答案』B

『答案解析』《伤寒杂病论》成书于东汉，由张机（字仲景）所著，为中医学第一部辨证论治专著。是我国第一部临床医学专著。

下列观点出自朱丹溪的是

A.六气皆从火化、五志过极皆能生火

B.内伤脾胃，百病由生

C.阳常有余，阴常不足

D.病由邪生

E.湿热之病，不独与伤寒不同

『正确答案』C

『答案解析』朱震亨（朱丹溪）提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为后世“养阴派”（或“滋阴派”）医家的代表。

中医学第一部病理学专著是

A.《诸病源候论》

B.《千金翼方》

C.《外台秘要》

D.《圣济总录》

E.《黄帝内经》

『正确答案』A

『答案解析』隋代著名医家巢元方所著《诸病源候论》，为中医学第一部病因病机证候学专著，是中医学第一部病理学专著。

·中医学理论体系的特点

1.整体观念

2.辨证论治

·整体观念的概念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

·整体观念的内容

1.人体是一个有机的整体（以五脏为中心）

五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的。

形神一体观：二是人的形体与精神相互依附、不可分割。

精气神一体观：精可化气，气可化精，精气生神，精气养神。

2.人与自然环境的统一性

3.人与社会环境的统一性

·病、证、症的概念和关系

病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。

症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

·辨证论治的概念

辨证：是在认识疾病的过程中确立证的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证的过程。

论治：是在通过辨证思维得出证的诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

·同病异治和异病同治

同病异治：同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治：几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

中医学整体观念的内涵是

A.人体是一个有机整体

B.人和自然界是一个整体

C.人和社会是一个整体

D.五脏与六腑是一个整体

E.人体是一个有机整体，人和环境相互统一

『正确答案』E

『答案解析』整体观念，是中医学关于人体自身的完整性，以及人与自然、社会环境的统一性的认识。

《灵枢》所说的“夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚”说明了

A.人体自身的完整性

B.自然环境对人体生理的影响

C.社会环境对人体生理的影响

D.自然环境对人体病理的影响

E.社会环境对人体病理的影响

『正确答案』D

『答案解析』昼夜时辰与人体病理：昼夜晨昏的变化，对疾病也有一定影响。清晨至中午，人身之气随自然界之气的阳生阴长而渐旺，故病情转轻；午后至夜晚，人身之气又随自然界之气的阳杀阴藏而渐衰，故病情加重。如《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。”这说明了自然环境对人体病理的影响。

中医学“证”的概念是

A.疾病的症状与体征

B.对疾病症状与体征的调查过程

C.对疾病症状与体征的分析过程

D.阴阳失调的具体表现

E.疾病发展过程中某一阶段的病理概括

『正确答案』E

『答案解析』证：是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

论治过程的三个步骤是

A.望闻问切，辨病辨证，遣方用药

B.辨明病机，确立治则，遣方用药

C.因证立法，随法选方，据方施治

D.辨明病机，因证立法，据方施治

E.辨病辨证，随法选方，据方施治

『正确答案』C

『答案解析』论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤。

风热感冒宜用辛凉解表法治疗，风寒感冒宜用辛温解表法治疗，这体现的是

A.对症治疗

B.因人制宜

C.同病异治

D.异病同治

E.辨证治疗

『正确答案』C

『答案解析』同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故反映出的证不同，因而治疗也就有异。风热感冒用辛凉解表法治疗，风寒感冒用辛温解表法治疗，属于同病异治。

精气学说、阴阳学说第01讲精气学说、阴阳学说·精气的概念

精气，又称为“精”，指一切细微、精粹的物质，亦是生成宇宙万物的原始物质。

精气不但是生成天地万物及人类的原始精微物质，亦是万物运动、变化和发展的共同物质基础和客观存在。

·精气学说的基本内容

1.精气是构成宇宙的本原

2.精气的运动与变化

3.精气是天地万物的中介

4.天气精气化生为人

天地万物相互联系的中介是

A.原子

B.电子

C.物质

D.精气

E.神气

『正确答案』D

『答案解析』精气是天地万物的中介：由于精气是天地万物生成的本原，天地万物之间又充斥着无形之气，且这无形之气还能渗入有形实体，与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动，因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。这种中介物质维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体，同时，使万物得以相互感应、相互影响、相互作用。

构成世界的本原是

A.天气

B.精气

C.阳气

D.水精

E.地气

『正确答案』B

『答案解析』精气是构成宇宙的本原：精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精气构成的，宇宙万物的生成皆为精气自身运动的结果，精气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。

阴阳学说

·阴阳的概念

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳。

相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。

·阴阳的特性

1.阴阳的普遍性

2.阴阳的关联性

3.阴阳的规定性

4.阴阳的相对性：

一是阴阳属性互相转化二是阴阳之中复有阴阳三是因比较的对象的改变而发生改变时间阴阳属性白天上午阳中之阳下午阳中之阴夜晚前半夜阴中之阴后半夜阴中之阳季节阴阳属性春阴中之阳夏阳中之阳秋阳中之阴冬阴中之阴

·阴阳的对立制约

概念：属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

内涵：维持阴阳之间的动态平衡，促进事物的发生发展和变化。

相关：

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”

“阴胜则阳病，阳胜则阴病”

“阳虚则阴盛”

“阴虚则阳亢”

·阴阳的互根互用（互根）

概念：一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

相关：

“阳根于阴，阴根于阳”

“阳生于阴，阴生于阳”

“孤阴不生，独阳不长”

“阴阳离决，精气乃绝”

·阴阳的互根互用（互用）

概念：阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。

相关：

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

“阳生阴长，阳杀阴藏。”

“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”

“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”

·阴阳的交感互藏

概念：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即发生相摩、相错、相荡的相互作用。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

内涵：阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互藏是阴阳双方交感和合的动力根源。

相关：

“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”

“本乎天者亲上，本乎地者亲下”

·阴阳的消长平衡

概念：阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。

相关：

由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长表现为阴阳的互为消长：阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长

由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长表现为阴阳的皆消皆长：阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长

·阴阳的相互转化

概念：事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化。一般有两种形式：一是渐变，二是突变。

内涵：阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是在量变基础上的质变。

相关：

“物生谓之化，物极谓之变”

“重阴必阳，重阳必阴”

“寒极生热，热极生寒”

“寒甚则热，热甚则寒”

·阴阳的自和

概念：

阴阳自和：阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

内涵：

自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。

·阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用

1.大体部位划分：上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。

2.腹背四肢内外划分：背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

3.脏腑划分：五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。

4.经络系统的阴阳属性：十二正经中，属腑而行于肢体外侧面的为阳经，属脏而行于肢体内侧面的为阴经。奇经八脉中，行于身之内侧者，称阴跷、阴维；行于身体之外侧者，称阳跷、阳维。督脉行于背，为“阳脉之海”；任脉行于腹，为“阴脉之海”。

·阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用脏腑阴阳属性胸心阳中之阳肺阳中之阴腹肝阴中之阳脾阴中之至阴肾阴中之阴·阴阳学说在病理方面的应用

六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。

阴阳失调是疾病的基本病机之一。

阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。

“阳胜则热，阴胜则寒”

“阳胜则阴病，阴胜则阳病”

“阳虚则寒，阴虚则热”

·阴阳学说在疾病诊断方面的应用

四诊辨析其阴阳属性：

色泽分阴阳：色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。

气息分阴阳：语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。

动静喜恶分阴阳：躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。

脉象分阴阳：

以部位分：寸为阳，尺为阴

以动态分：至者为阳，去者为阴

以至数分：数者为阳，迟者为阴

以形状分：浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴

临床辨证中：

在八纲辨证中：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

阴阳是八纲辨证的总纲

·阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应用

1.指导养生：“法于阴阳”，“春夏养阳，秋冬养阴”

2.确定治疗原则：

阳偏盛——实热证——“热者寒之”

阴偏盛——实寒证——“寒者热之”

阴偏衰——虚热证——“阳病治阴”

阳偏衰——虚寒证——“阴病治阳”

阳损及阴——以阳虚为主的阴阳两虚——补阳为主兼以补阴

阴损及阳——以阴虚为主的阴阳两虚——补阴为主兼以补阳

“阳病治阴”

“阴病治阳”

“阳中求阴”

“阴中求阳”

“壮水之主，以制阳光”

“益火之源，以消阴翳”

3.分析和归纳药物的性能：

寒凉属阴，温热属阳。

升浮之药属阳，沉降之药属阴。

辛、甘属阳，酸、苦、咸属阴。

属于“阳中之阳”的时间是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

『正确答案』A

『答案解析』昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是

A.对立制约

B.互根互用

C.消长平衡

D.相互交感

E.相互转化

『正确答案』B

『答案解析』阴阳互用，指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。老年人“昼不精，夜不瞑”，就是因阴阳双方相互为用的关系失调而致。如果相互为用的关系破坏，阴阳不得相互资助，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。

“阳中求阴”的治疗方法适用于

A.阴虚

B.阳虚

C.阴胜

D.阳胜

E.阴阳两虚

『正确答案』A

『答案解析』“阴虚则热”的虚热，当“壮水之主，以制阳光”，也可“阳中求阴”，即在补阴时适当佐以补阳药，如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可用滋阴降火的知柏地黄丸少佐温热药性的肉桂以阳中求阴。

“益火之源，以消阴翳”是指

A.阴病治阳

B.阳病治阴

C.热者寒之

D.寒者热之

E.阳中求阴

『正确答案』A

『答案解析』阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，“益火之源，以消阴翳”，《黄帝内经》称之为“阴病治阳”。

阴阳的相互转化是

A.绝对的

B.有条件的

C.必然的

D.偶然的

E.量变

『正确答案』B

『答案解析』阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，说明阴阳之间的关系是

A.阴阳互藏

B.阴阳互根

C.阴阳平衡

D.阴阳转化

E.阴阳制约

『正确答案』E

『答案解析』“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，体现了阴阳对立制约。

A.阴阳相错，而变由生也

B.动极者镇之以静

C.阴在内，阳之守也

D.寒极生热，热极生寒

E.重阴必阳，重阳必阴

1.上述选项可用阴阳互根互用说明的是

2.上述选项可用阴阳对立制约说明的是

『正确答案』CB

『答案解析』“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳互根互用。

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，体现了阴阳对立制约。

A.阳中求阴

B.阳病治阴

C.阴中求阳

D.阴病治阳

E.热者寒之

1.根据阴阳对立制约确定的治法是

2.适用于阴偏衰的治法是

『正确答案』EB

『答案解析』“热者寒之”、“寒者热之”，是根据阴阳对立制约确定的治法。

阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，《黄帝内经》称之为“阳病治阴”。

A.此消彼长

B.阴随阳长

C.此消彼亦消

D.此长彼亦长

E.阴阳平衡

1.阴阳彼此制约不及为

2.阴阳互根互用不及为

『正确答案』AC

『答案解析』由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长四种形式。

由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长4种形式。

精气学说、阴阳学说第01讲精气学说、阴阳学说·精气的概念

精气，又称为“精”，指一切细微、精粹的物质，亦是生成宇宙万物的原始物质。

精气不但是生成天地万物及人类的原始精微物质，亦是万物运动、变化和发展的共同物质基础和客观存在。

·精气学说的基本内容

1.精气是构成宇宙的本原

2.精气的运动与变化

3.精气是天地万物的中介

4.天气精气化生为人

天地万物相互联系的中介是

A.原子

B.电子

C.物质

D.精气

E.神气

『正确答案』D

『答案解析』精气是天地万物的中介：由于精气是天地万物生成的本原，天地万物之间又充斥着无形之气，且这无形之气还能渗入有形实体，与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动，因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。这种中介物质维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体，同时，使万物得以相互感应、相互影响、相互作用。

构成世界的本原是

A.天气

B.精气

C.阳气

D.水精

E.地气

『正确答案』B

『答案解析』精气是构成宇宙的本原：精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精气构成的，宇宙万物的生成皆为精气自身运动的结果，精气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。

阴阳学说

·阴阳的概念

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以标示相互对立的事物或现象，又可以标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳。

相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。

·阴阳的特性

1.阴阳的普遍性

2.阴阳的关联性

3.阴阳的规定性

4.阴阳的相对性：

一是阴阳属性互相转化二是阴阳之中复有阴阳三是因比较的对象的改变而发生改变时间阴阳属性白天上午阳中之阳下午阳中之阴夜晚前半夜阴中之阴后半夜阴中之阳季节阴阳属性春阴中之阳夏阳中之阳秋阳中之阴冬阴中之阴

·阴阳的对立制约

概念：属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。

内涵：维持阴阳之间的动态平衡，促进事物的发生发展和变化。

相关：

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”

“阴胜则阳病，阳胜则阴病”

“阳虚则阴盛”

“阴虚则阳亢”

·阴阳的互根互用（互根）

概念：一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

相关：

“阳根于阴，阴根于阳”

“阳生于阴，阴生于阳”

“孤阴不生，独阳不长”

“阴阳离决，精气乃绝”

·阴阳的互根互用（互用）

概念：阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。

相关：

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

“阳生阴长，阳杀阴藏。”

“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”

“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”

·阴阳的交感互藏

概念：阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即发生相摩、相错、相荡的相互作用。

阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。

内涵：阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。

阴阳互藏是阴阳双方交感和合的动力根源。

相关：

“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”

“本乎天者亲上，本乎地者亲下”

·阴阳的消长平衡

概念：阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。

相关：

由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长表现为阴阳的互为消长：阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长

由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长表现为阴阳的皆消皆长：阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长

·阴阳的相互转化

概念：事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化。一般有两种形式：一是渐变，二是突变。

内涵：阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是在量变基础上的质变。

相关：

“物生谓之化，物极谓之变”

“重阴必阳，重阳必阴”

“寒极生热，热极生寒”

“寒甚则热，热甚则寒”

·阴阳的自和

概念：

阴阳自和：阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。

内涵：

自和是阴阳的本性，是阴阳双方自动地向最佳目标的发展和运动，是维持事物或现象协调发展的内在机制。

·阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用

1.大体部位划分：上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。

2.腹背四肢内外划分：背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

3.脏腑划分：五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。

4.经络系统的阴阳属性：十二正经中，属腑而行于肢体外侧面的为阳经，属脏而行于肢体内侧面的为阴经。奇经八脉中，行于身之内侧者，称阴跷、阴维；行于身体之外侧者，称阳跷、阳维。督脉行于背，为“阳脉之海”；任脉行于腹，为“阴脉之海”。

·阴阳学说在组织结构和生理功能方面的应用脏腑阴阳属性胸心阳中之阳肺阳中之阴腹肝阴中之阳脾阴中之至阴肾阴中之阴·阴阳学说在病理方面的应用

六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。

阴阳失调是疾病的基本病机之一。

阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。

“阳胜则热，阴胜则寒”

“阳胜则阴病，阴胜则阳病”

“阳虚则寒，阴虚则热”

·阴阳学说在疾病诊断方面的应用

四诊辨析其阴阳属性：

色泽分阴阳：色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。

气息分阴阳：语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。

动静喜恶分阴阳：躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。

脉象分阴阳：

以部位分：寸为阳，尺为阴

以动态分：至者为阳，去者为阴

以至数分：数者为阳，迟者为阴

以形状分：浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴

临床辨证中：

在八纲辨证中：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

阴阳是八纲辨证的总纲

·阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应用

1.指导养生：“法于阴阳”，“春夏养阳，秋冬养阴”

2.确定治疗原则：

阳偏盛——实热证——“热者寒之”

阴偏盛——实寒证——“寒者热之”

阴偏衰——虚热证——“阳病治阴”

阳偏衰——虚寒证——“阴病治阳”

阳损及阴——以阳虚为主的阴阳两虚——补阳为主兼以补阴

阴损及阳——以阴虚为主的阴阳两虚——补阴为主兼以补阳

“阳病治阴”

“阴病治阳”

“阳中求阴”

“阴中求阳”

“壮水之主，以制阳光”

“益火之源，以消阴翳”

3.分析和归纳药物的性能：

寒凉属阴，温热属阳。

升浮之药属阳，沉降之药属阴。

辛、甘属阳，酸、苦、咸属阴。

属于“阳中之阳”的时间是

A.上午

B.中午

C.下午

D.前半夜

E.后半夜

『正确答案』A

『答案解析』昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现的阴阳关系是

A.对立制约

B.互根互用

C.消长平衡

D.相互交感

E.相互转化

『正确答案』B

『答案解析』阴阳互用，指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。老年人“昼不精，夜不瞑”，就是因阴阳双方相互为用的关系失调而致。如果相互为用的关系破坏，阴阳不得相互资助，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。

“阳中求阴”的治疗方法适用于

A.阴虚

B.阳虚

C.阴胜

D.阳胜

E.阴阳两虚

『正确答案』A

『答案解析』“阴虚则热”的虚热，当“壮水之主，以制阳光”，也可“阳中求阴”，即在补阴时适当佐以补阳药，如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可用滋阴降火的知柏地黄丸少佐温热药性的肉桂以阳中求阴。

“益火之源，以消阴翳”是指

A.阴病治阳

B.阳病治阴

C.热者寒之

D.寒者热之

E.阳中求阴

『正确答案』A

『答案解析』阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，“益火之源，以消阴翳”，《黄帝内经》称之为“阴病治阳”。

阴阳的相互转化是

A.绝对的

B.有条件的

C.必然的

D.偶然的

E.量变

『正确答案』B

『答案解析』阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，说明阴阳之间的关系是

A.阴阳互藏

B.阴阳互根

C.阴阳平衡

D.阴阳转化

E.阴阳制约

『正确答案』E

『答案解析』“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，体现了阴阳对立制约。

A.阴阳相错，而变由生也

B.动极者镇之以静

C.阴在内，阳之守也

D.寒极生热，热极生寒

E.重阴必阳，重阳必阴

1.上述选项可用阴阳互根互用说明的是

2.上述选项可用阴阳对立制约说明的是

『正确答案』CB

『答案解析』“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳互根互用。

“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，体现了阴阳对立制约。

A.阳中求阴

B.阳病治阴

C.阴中求阳

D.阴病治阳

E.热者寒之

1.根据阴阳对立制约确定的治法是

2.适用于阴偏衰的治法是

『正确答案』EB

『答案解析』“热者寒之”、“寒者热之”，是根据阴阳对立制约确定的治法。

阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，《黄帝内经》称之为“阳病治阴”。

A.此消彼长

B.阴随阳长

C.此消彼亦消

D.此长彼亦长

E.阴阳平衡

1.阴阳彼此制约不及为

2.阴阳互根互用不及为

『正确答案』AC

『答案解析』由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长四种形式。

由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长4种形式。

五行学说、藏象学说第01讲五行学说、藏象学说·五行的含义

五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，用来归纳宇宙万物并且阐释其相互关系的五种基本属性。

·五行的特性

·事物和现象的五行属性归类

取象比类法：即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。自然界五

行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五脉五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒泪弦呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗洪笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎缓歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕浮哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾沉呻栗

·五行相生

概念：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。

顺序：木→火→土→金→水→木

相生关系：（母子关系）

生我者，为母

我生者，为子

·五行相克

概念：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。

顺序：木→土→水→火→金→木

相克关系：（所胜、所不胜关系）

我克者，为我“所胜”

克我者，为我“所不胜”

·五行相生与相克

举例：

木为火之母

土为火之（）

金为火之所胜

水为火之所（）

·五行制化

概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。

·五行相乘

概念：指五行中一行对其所胜的过度制约或克制

顺序：木→土→水→火→金→木

原因：

五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等。

五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。

·五行相侮

概念：指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

顺序：木→金→火→水→土→木

原因：

五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等。

五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮。

·五行的母子相及

概念：母子相及包括母病及子和子病及母两种情况，属于五行之间相生关系异常的变化。

·母病及子

概念：指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

原因：

母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。

·子病及母

概念：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。

原因：

子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，称为“子病犯母”。

子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足。

子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，称为“子盗母气”。

·五行学说在中医学中的应用

1.在生理方面的应用

（1）说明五脏的生理特点如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

（2）构建天人一体的五脏系统

（3）说明五脏之间的生理联系

2.在病理方面的应用

五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

3.在疾病诊断方面的应用“视其外应，以知其内脏”

4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药

（2）控制疾病的传变

（3）确定治则治法

（4）指导针灸取穴

（5）指导情志疾病的治疗

1.相生治法（虚则补其母，实则泄其子）

滋水涵木法：适用于肝肾阴虚，肝阳偏亢

培土生金法：适用于肺脾气虚证

金水相生法：适用于肺肾阴虚证

益火补土法：适用于脾肾阳虚证

2.相克治法（抑强或扶弱）

抑木扶土法：适用于肝郁乘脾、或肝胃不和

培土制水法：适用于脾虚水泛而致水肿

佐金平木法：适用于肝火犯肺证

泻南补北法：适用于肾阴不足，心火偏旺，心肾不交

根据情志相胜法，可制约大喜的情志是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.忧

『正确答案』D

『答案解析』依据五行的相生相克，人的情志活动也有相互抑制的作用。临床上可以运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。如“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情”之法。

下列关于五行生克规律的叙述，错误的是

A.木为水之子

B.火为土之母

C.水为火之所不胜

D.金为木之所胜

E.木为土之所不胜

『正确答案』D

『答案解析』金克木，金为木之所不胜，木为金之所胜。

见肝之病，知肝传脾的病机传变是

A.木克土

B.木乘土

C.土侮木

D.母病及子

E.子病犯母

『正确答案』B

『答案解析』见肝之病，知肝传脾，属于相乘，为木乘土。

根据五行相生规律确立的治法是

A.泻南补北

B.益火补土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

『正确答案』B

『答案解析』依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

A.泻南补北

B.扶土抑木

C.滋水涵木

D.培土生金

E.佐金平木

1.心肾不交的治法是

2.肝阳上亢的治法是

『正确答案』A、C

『答案解析』泻南补北法，是泻心火，补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火未济，心肾不交之证。

滋水涵木法，是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

生气导致咳嗽，属于

A.母病及子

B.五行相乘

C.子病犯母

D.五行相侮

E.五行相克

『正确答案』D

『答案解析』生气属肝属木，咳嗽属肺属金，故生气导致咳嗽属于木侮金，为五行相侮。

木火刑金，体现的关系是

A.母病及子

B.子病及母

C.相乘传变

D.相侮传变

E.母子同病

『正确答案』D

『答案解析』金克木，木火刑金属于木侮金，为相侮传变。

·藏象的概念

藏：指藏于体内的脏腑组织器官。

象：这五个生理病理系统的外在现象和比象。

藏象：藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及与自然界相通应的应时而表现于外的生理现象。

·五脏、六腑、奇恒之腑的分类

五脏：心、肺、脾、肝、肾

特点：化生和贮藏精气，“藏精气而不泻也，故满而不能实”

“脏病多虚”，“五脏宜补”

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不能满也”

“腑病多实”，“六腑宜泻”

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

特点：在形态与六腑相类，机能与五脏相同

藏象的基本含义是

A.以五脏为中心的整体观

B.内脏的解剖形象

C.脏腑的生理功能

D.脏腑的病理表现

E.藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象

『正确答案』E

『答案解析』藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及与自然界相通应的应时而表现于外的生理现象。

五脏共同的生理特点是

A.化生和贮藏精气

B.受盛和传化水谷

C.藏神和血液运行

D.运化和调节血量

E.疏泄和防止出血

『正确答案』A

『答案解析』五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

五行学说、藏象学说第01讲五行学说、藏象学说·五行的含义

五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，用来归纳宇宙万物并且阐释其相互关系的五种基本属性。

·五行的特性

·事物和现象的五行属性归类

取象比类法：即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。

推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些事物的五行归属。自然界五

行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官五体五志五液五脉五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒泪弦呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜汗洪笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思涎缓歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲涕浮哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐唾沉呻栗

·五行相生

概念：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。

顺序：木→火→土→金→水→木

相生关系：（母子关系）

生我者，为母

我生者，为子

·五行相克

概念：木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。

顺序：木→土→水→火→金→木

相克关系：（所胜、所不胜关系）

我克者，为我“所胜”

克我者，为我“所不胜”

·五行相生与相克

举例：

木为火之母

土为火之（）

金为火之所胜

水为火之所（）

·五行制化

概念：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

规律：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。

·五行相乘

概念：指五行中一行对其所胜的过度制约或克制

顺序：木→土→水→火→金→木

原因：

五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，产生相乘，如木亢乘土等。

五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘，如土虚木乘等。

·五行相侮

概念：指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。

顺序：木→金→火→水→土→木

原因：

五行中的某一行过于强盛，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，产生相侮，如木亢侮金等。

五行中某一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受到其所胜的相侮。

·五行的母子相及

概念：母子相及包括母病及子和子病及母两种情况，属于五行之间相生关系异常的变化。

·母病及子

概念：指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。

原因：

母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。

·子病及母

概念：指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。

原因：

子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，称为“子病犯母”。

子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足。

子行亢盛，损伤母行，以致子盛母衰，称为“子盗母气”。

·五行学说在中医学中的应用

1.在生理方面的应用

（1）说明五脏的生理特点如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

（2）构建天人一体的五脏系统

（3）说明五脏之间的生理联系

2.在病理方面的应用

五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。

3.在疾病诊断方面的应用“视其外应，以知其内脏”

4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药

（2）控制疾病的传变

（3）确定治则治法

（4）指导针灸取穴

（5）指导情志疾病的治疗

1.相生治法（虚则补其母，实则泄其子）

滋水涵木法：适用于肝肾阴虚，肝阳偏亢

培土生金法：适用于肺脾气虚证

金水相生法：适用于肺肾阴虚证

益火补土法：适用于脾肾阳虚证

2.相克治法（抑强或扶弱）

抑木扶土法：适用于肝郁乘脾、或肝胃不和

培土制水法：适用于脾虚水泛而致水肿

佐金平木法：适用于肝火犯肺证

泻南补北法：适用于肾阴不足，心火偏旺，心肾不交

根据情志相胜法，可制约大喜的情志是

A.喜

B.思

C.悲

D.恐

E.忧

『正确答案』D

『答案解析』依据五行的相生相克，人的情志活动也有相互抑制的作用。临床上可以运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。如“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情”之法。

下列关于五行生克规律的叙述，错误的是

A.木为水之子

B.火为土之母

C.水为火之所不胜

D.金为木之所胜

E.木为土之所不胜

『正确答案』D

『答案解析』金克木，金为木之所不胜，木为金之所胜。

见肝之病，知肝传脾的病机传变是

A.木克土

B.木乘土

C.土侮木

D.母病及子

E.子病犯母

『正确答案』B

『答案解析』见肝之病，知肝传脾，属于相乘，为木乘土。

根据五行相生规律确立的治法是

A.泻南补北

B.益火补土

C.抑木扶土

D.培土制水

E.佐金平木

『正确答案』B

『答案解析』依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

A.泻南补北

B.扶土抑木

C.滋水涵木

D.培土生金

E.佐金平木

1.心肾不交的治法是

2.肝阳上亢的治法是

『正确答案』A、C

『答案解析』泻南补北法，是泻心火，补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称为泻火补水法、滋阴降火法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火未济，心肾不交之证。

滋水涵木法，是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

生气导致咳嗽，属于

A.母病及子

B.五行相乘

C.子病犯母

D.五行相侮

E.五行相克

『正确答案』D

『答案解析』生气属肝属木，咳嗽属肺属金，故生气导致咳嗽属于木侮金，为五行相侮。

木火刑金，体现的关系是

A.母病及子

B.子病及母

C.相乘传变

D.相侮传变

E.母子同病

『正确答案』D

『答案解析』金克木，木火刑金属于木侮金，为相侮传变。

·藏象的概念

藏：指藏于体内的脏腑组织器官。

象：这五个生理病理系统的外在现象和比象。

藏象：藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及与自然界相通应的应时而表现于外的生理现象。

·五脏、六腑、奇恒之腑的分类

五脏：心、肺、脾、肝、肾

特点：化生和贮藏精气，“藏精气而不泻也，故满而不能实”

“脏病多虚”，“五脏宜补”

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

特点：受盛和传化水谷，“传化物而不藏，故实而不能满也”

“腑病多实”，“六腑宜泻”

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

特点：在形态与六腑相类，机能与五脏相同

藏象的基本含义是

A.以五脏为中心的整体观

B.内脏的解剖形象

C.脏腑的生理功能

D.脏腑的病理表现

E.藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象

『正确答案』E

『答案解析』藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象，以及与自然界相通应的应时而表现于外的生理现象。

五脏共同的生理特点是

A.化生和贮藏精气

B.受盛和传化水谷

C.藏神和血液运行

D.运化和调节血量

E.疏泄和防止出血

『正确答案』A

『答案解析』五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

五脏第01讲五脏（一）·心的生理功能

1.主血脉：心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。包含心主血和心主脉两个方面。

①心主血：心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

②心主脉：心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

2.藏神（主神明/主神志）：指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

人体之神，有广义与狭义之分。

广义之神：整个人体生命活动的主宰和总体现。

狭义之神：指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

“心者，君主之官也，神明出焉。”

“心者，生之本，神之变也。“

·心的生理特性

1.心为阳脏而主通明：

生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。

2.心气下降：

心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

·肺的生理功能

1.主气司呼吸：包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主呼吸之气：肺是气体交换的场所。

肺主一身之气：肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：

①宗气的生成。

②对全身气机的调节作用。

2.主行水：肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

①通过肺气的宣发运动

将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。

2.主行水：肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

①通过肺气的宣发运动

②通过肺气的肃降运动

将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。

2.主行水：肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

①通过肺气的宣发运动

②通过肺气的肃降运动

肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。

肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。

3.朝百脉，主治节：

①肺朝百脉：全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。

肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。

宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。

①肺朝百脉

②肺主治节：治理调节，它概括了肺的主要生理功能，即肺有辅助心脏对全身进行治理和调节的作用。

治理和调节呼吸运动；

治理和调节全身气机；

治理和调节血液的运行；

治理和调节津液代谢。

“肺者，相傅之官，治节出焉。”

·肺的生理特性

1.肺为华盖：位置最高，覆盖于其他脏腑之上。

2.肺为娇脏，不耐寒热

肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。

肺主皮毛，通过口鼻与外界相通，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚：他脏病变也常易影响肺脏。

1.肺为华盖

2.肺为娇脏，不耐寒热

3.肺气宣降

·脾的生理功能

1.主运化：包括运化食物和运化水液两个方面

①运化食物

②运化水液

二者是同时进行的。

脾是维持人体生命活动的根本，称为“后天之本”。

2.脾主统血

脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。

生理意义：是血液正常循行的重要条件之一。

表现：血行脉内而不外溢。

·脾的生理特性

1.脾气上升

①升清：脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。

脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。”

②升举内脏：脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。

2.脾喜燥而恶湿

脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。

脾气升动，才能将水液布散全身。

脾气升运的条件之一是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。

3.脾为孤脏

脾属土，居中央，与四方、四时无配。

脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。

属人体中最大最重要的脏。

第02讲五脏（二）

·肝的生理功能

1.主疏泄：肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。

①促进血液与津液的运行输布

②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

③调畅情志

④促进男子排精与女子排卵行经

肝失疏泄：肝气郁结，疏泄失职；肝气亢逆，疏泄太过；肝气虚弱，疏泄不及，升发无力

2.肝主藏血：肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

①涵养肝气

②调节血量

③濡养肝及筋目

④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠：“肝藏血、血舍魂”。

⑤为经血之源

⑥防止出血·肝的生理特性1.肝为刚脏

肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

2.肝主升发

肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

·肾的生理功能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

①肾藏精：肾具有贮存、封藏精的生理机能。

①肾藏精

②主生长发育与生殖：肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。

《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程。

记忆口诀：一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。

②主生长发育与生殖

③脏腑气化：由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理机能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。

肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。

2.肾主水：肾具有主持和调节水液代谢的功能。

①肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。

②肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者回吸收，由脾气的转输作用通过三焦水道上腾于肺，重新参与水液代谢，其浊则化为尿液，在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外。

3.肾主纳气：肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

人体的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。

“呼出心与肺，吸入肾与肝。”

“肺为气之主，肾为气之根。”

·肾的生理特性

1.主蛰守位

①主蛰：

肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。

肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。

①主蛰

②守位：肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。

君火：即心阳，心之生理之火，又称心火

相火：相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火

雷火：肝之相火称为“雷火”

龙火：肾之相火称为“龙火”

少火：生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”

壮火：病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”

2.肾气上升：肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。

·命门的概念及功用

概念：

1.最早见于《灵枢·根结》，指眼睛。

2.《难经》始作为内脏，指右肾。

功用：

有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。

"心者，君主之官"对应的生理功能是

A.心主统血

B.心主血脉

C.心主神志

D.心主情志

E.心主火

『正确答案』C

『答案解析』心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”

与血液生成关系最密切的脏腑是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.肾

『正确答案』C

『答案解析』脾胃为气血生化之源，因此与血液生成关系最密切的脏腑是脾。

具有“喜燥恶湿”特性的脏腑是

A.肝

B.脾

C.胃

D.肾

E.肺

『正确答案』B

『答案解析』脾的生理特性：脾气上升；喜燥恶湿；脾为孤脏。

"人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏"，是指肝的何种生理功能

A.促进血液运行

B.促进脾胃运化

C.调节血量

D.促进津液运行

E.调畅情志

『正确答案』C

『答案解析』古文的意思是剧烈运动或情绪激动时，外周血量增加；而在安静或休息时，外周血量则减少。因此是肝藏血调节血量的生理功能。

"气之本"为

A.脾

B.胃

C.肾

D.肝

E.肺

『正确答案』E

『答案解析』肺为气之本，肾为气之根。

心主神志最主要的物质基础是

A.津液

B.精液

C.血液

D.宗气

E.营气

『正确答案』C

『答案解析』心主神志最主要的物质基础是血液。

脾主升清的确切内涵是

A.脾的阳气主升

B.脾以升为健

C.脾气散精，上归于肺

D.与胃的降浊相对而言

E.输布津液，防止水湿内生

『正确答案』C

『答案解析』脾主升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。

下列各项，不属于肺的生理特性的是

A.肺为华盖

B.肺为娇脏

C.肺气宣发

D.肺气肃降

E.肺朝百脉

『正确答案』E

『答案解析』肺的生理特性是：肺为华盖；肺为娇脏；肺气宣降。

肺主通调水道的功能主要依赖于

A.肺主一身之气

B.肺司呼吸

C.肺输精于皮毛

D.肺朝百脉

E.肺主宣发和肃降

『正确答案』E

『答案解析』肺主通调水道的功能主要依赖于肺的宣发肃降。

下列不是肝主疏泄的表现的是

A.促进血液与津液的运行输布

B.促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄

C.调畅情志

D.促进男子排精和女子排卵行经

E.统摄气血津液

『正确答案』E

『答案解析』肝主疏泄主要表现在以下几个方面：①促进血液与津液的运行输布；②促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄；③调畅情志；④促进男子排精与女子排卵行经。

下列各项，与肾中精气生理功能关系不密切的是

A.促进机体的生长发育

B.促进水液代谢

C.促进生殖机能的成熟

D.主生长发育和生殖

E.人体生命活动的根本

『正确答案』E

『答案解析』人体生命活动的根本是心，而不是肾。

·五脏之间的关系

心与肺：血液运行于呼吸吐纳之间的协同关系

心与脾：血液生成方面的相互为用，血液运行方面的相互协调

心与肝：血液运行以及精神调节

心与肾：水火既济、精神互用、君相安位

肺与脾：气的生成和水液代谢

肺与肝：人体气机升降的调节

肺与肾：水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

肝与脾：饮食物消化与血液运行两个方面

肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制

脾与肾：先天与后天的互促互助、水液代谢

·五脏与五体、五官九窍、五志、五液的关系

肝心脾肺肾五体在体合筋在体合脉在体合肌肉在体合皮在体合骨生髓五华其华在爪其华在面其华在唇其华在毛其华在发五官九窍开窍于目开窍于舌开窍于口开窍于鼻开窍于耳和二阴五志在志为怒在志为喜在志为思在志为悲忧在志为惊恐五液在液为泪在液为汗在液为涎在液为涕在液为唾五时春夏长夏秋冬五神魂神意魄志

经典例题

下列各项中，与血液和神志关系最密切的是

A.心与肾

B.心与脾

C.心与肺

D.心与肝

E.肝与肾

『正确答案』D

『答案解析』心与肝的关系，主要表现在血液运行及精神调节两个方面。

心和肺的关系主要体现在

A.血液运行与呼吸吐纳

B.气机升降方面

C.血液的生成

D.精神互养方面

E.化生气血方面

『正确答案』A

『答案解析』心与肺的关系，主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。

肺与脾两脏之间的协同关系主要表现在

A.气的生成与水谷的运化

B.血的生成和津液的输布代谢

C.气的生成和水液的代谢

D.气能生血，血能养气

E.呼吸的调节与气的生成

『正确答案』C

『答案解析』肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。

与气虚关系最密切的脏腑是

A.心、肺

B.肺、脾

C.肺、肾

D.脾、胃

E.肝、肺

『正确答案』B

『答案解析』与气虚关系最密切的脏腑是肺、脾。

肺与肝的关系主要表现在

A.气血互用方面

B.气机升降方面

C.血液运行方面

D.精神互养方面

E.水液代谢方面

『正确答案』B

『答案解析』肺与肝的生理联系，主要体现在人体气机升降的调节方面。

五脏第02讲五脏（二）

·肝的生理功能

1.主疏泄：肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。

①促进血液与津液的运行输布

②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

③调畅情志

④促进男子排精与女子排卵行经

肝失疏泄：肝气郁结，疏泄失职；肝气亢逆，疏泄太过；肝气虚弱，疏泄不及，升发无力

2.肝主藏血：肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

①涵养肝气

②调节血量

③濡养肝及筋目

④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠：“肝藏血、血舍魂”。

⑤为经血之源

⑥防止出血·肝的生理特性1.肝为刚脏

肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

2.肝主升发

肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

·肾的生理功能

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

①肾藏精：肾具有贮存、封藏精的生理机能。

①肾藏精

②主生长发育与生殖：肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。

《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程。

记忆口诀：一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。

②主生长发育与生殖

③脏腑气化：由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的生理机能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。

肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。

2.肾主水：肾具有主持和调节水液代谢的功能。

①肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用。

②肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者回吸收，由脾气的转输作用通过三焦水道上腾于肺，重新参与水液代谢，其浊则化为尿液，在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外。

3.肾主纳气：肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

人体的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。

“呼出心与肺，吸入肾与肝。”

“肺为气之主，肾为气之根。”

·肾的生理特性

1.主蛰守位

①主蛰：

肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。

肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。

①主蛰

②守位：肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。

君火：即心阳，心之生理之火，又称心火

相火：相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火

雷火：肝之相火称为“雷火”

龙火：肾之相火称为“龙火”

少火：生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”

壮火：病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”

2.肾气上升：肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。

·命门的概念及功用

概念：

1.最早见于《灵枢·根结》，指眼睛。

2.《难经》始作为内脏，指右肾。

功用：

有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。

"心者，君主之官"对应的生理功能是

A.心主统血

B.心主血脉

C.心主神志

D.心主情志

E.心主火

『正确答案』C

『答案解析』心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”

与血液生成关系最密切的脏腑是

A.心

B.肺

C.脾

D.肝

E.肾

『正