讲义-中医基础理论-基础学习无忧实验-null-病　因

中西医结合执业医师《中医基础理论》病因第1页病因第01讲病因（一）

病因

·六淫的概念

六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化，是万物生长变化和人类赖以生存的必要条件。

六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称，又称为六邪。

六气变为六淫的条件：当自然界气候变化异常，超过了人体的适应能力，或人体正气不足，抗病能力下降，不能适应自然界气候变化而导致发病时，六气则成为六淫。

·六淫的共同致病特点

1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。六淫所致疾病为外感病。

2.季节性：春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。

3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热为病；久居潮湿环境多湿病。

4.相兼性：六淫邪气两种或两种以上一起侵袭人体致病。如风寒湿三气杂至，合而为痹也。

·风邪的性质和致病特点

1.风性轻扬开泄，易袭阳位

2.风性善行而数变

善行：风性善动不居，游走不定。

数变：风邪致病变幻无常，发病迅速。

3.风性主动

主动：风邪致病具有动摇不定的特征。

4.风为百病之长

·寒邪的性质和致病特点

1.寒为阴邪，易伤阳气

2.寒性凝滞

凝滞：凝结，阻滞不通。寒邪是最易导致疼痛的外邪。

3.寒性收引

收引：寒邪伤人，可致气机收敛，腠理、筋脉挛急收缩。

“寒则气收”

·暑邪的性质和致病特点

1.暑为阳邪，其性炎热

2.暑性升散，易扰心神，易伤津耗气

3.暑多夹湿

·湿邪的性质和致病特点

1.湿为阴邪，易伤阳气“湿胜则阳微”

2.湿性重浊（沉重，秽浊）“困于湿，首如裹”

3.湿性黏滞，易阻气机

①症状的黏滞性，可见到分泌物和排泄物黏滞不爽。

②病程的缠绵性，病程长，缠绵难愈，反复发作。

③易阻气机。

4.湿性趋下，易袭阴位“伤于湿者，下先受之”

·燥邪的性质和致病特点

1.燥性干涩，易伤津液

2.燥易伤肺

·火热之邪的性质和致病特点

1.火热为阳邪，其性燔灼趋上

2.火热易扰心神

3.火热易伤津耗气

4.火热易生风动血

5.火邪易致疮痈

·疠气

1.疠气的概念

疠气，即疫疠之气，是一类具有很强传染性的病邪。又有“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。

2.疠气的致病特点

①发病急骤，病情危笃

②传染性强，易于流行

③一气一病，症状相似

火热之邪致病可见

A.汗出恶风

B.四肢困倦，胸闷呕恶

C.角弓反张

D.狂躁妄动

E.头身疼痛，肢体活动不利

『正确答案』D

『答案解析』火性炎上躁扰，故火邪伤人尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。

寒邪袭人，导致肢体屈伸不利。是由于

A.其性收引，以致经络、筋脉收缩而挛急

B.其为阴邪，伤及阳气，肢体失于温煦

C.其性凝滞，肢体气血流行不利

D.其与肾相应，肾精受损，不能滋养肢体

E.其邪袭表，卫阳被遏，肢体肌肤失于温养

『正确答案』A

『答案解析』寒性收引指寒邪伤人，可致气机收敛，腠理、筋脉挛急收缩。

风疹有皮肤瘙痒、发无定处、此起彼伏的特点，此为风邪的哪项特征

A.风性主动

B.风性轻扬开泄

C.易袭阳位

D.善行而数变

E.为百病之长

『正确答案』D

『答案解析』风善行而数变指风邪致病变幻无常，发病迅速。如风疹常表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。

六淫邪气中，具有“阻遏气机”特点的是

A.风

B.暑

C.湿

D.寒

E.火

『正确答案』C

『答案解析』湿性黏滞，易阻气机。

可导致身热烦渴，四肢倦怠，胸闷呕恶，大便不爽的邪气是

A.火热

B.燥热

C.暑热

D.暑湿

E.风热

『正确答案』D

『答案解析』暑多夹湿，临床表现除发热、烦渴等暑热症状外，常可见身热不扬、汗出不畅、四肢困重、倦怠乏力、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿滞症状。

下列哪项是火邪，燥邪，暑邪共同的致病特点

A.耗气

B.上炎

C.伤津

D.动血

E.生风

『正确答案』C

『答案解析』火邪，燥邪，暑邪共同的致病特点是伤津。

感受寒邪而致的“中寒”是指

A.寒邪伤于肌表

B.寒邪入中经脉

C.寒邪自内而生

D.寒邪直中脏腑

E.寒邪侵及血分

『正确答案』D

『答案解析』寒邪直中脏腑为“中寒”。

下列哪一项不属于疫疠之邪的致病特点

A.发病急、病情重

B.传染性强

C.流行性强

D.症状相似

E.易阻滞气机

『正确答案』E

『答案解析』疠气的致病特点：1.发病急骤，病情危笃；2.传染性强，易于流行；3.一气一病，症状相似。

第02讲病因（二）

·七情内伤的基本概念

七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体的精神状态，是人体对客观事物的不同反映。

七情与脏腑精气的关系：情志活动以五脏精气为基础，情志过激又伤五脏精气。五脏肝心脾肺肾五志怒喜思悲恐七情怒喜思悲忧恐惊·七情内伤的致病特点

1.直接伤及内脏

①损伤相应之脏

②影响心神

③数情交织，易伤心肝脾

④易损伤潜病之脏腑

2.影响脏腑气机

怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。

3.多发为情志病

4.影响病情变化

·饮食失宜

1.饮食不节

①过饥，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；另一方面因正气不足，抗病力弱，易感邪而发病。

②过饱，以致脾胃难以运化而致病。

2.饮食偏嗜

①寒热偏嗜，导致人体阴阳失调而发生某些病变。

②五味偏嗜，五味入五脏，致该脏脏气偏盛，机能失调。

③食类偏嗜

3.饮食不洁，饮食不洁所致疾病以胃肠病为主。

·劳逸失度

1.过度劳累

①劳力过度过度劳力而耗气；劳伤筋骨。

②劳神过度暗耗心血，损伤脾气

③房劳过度耗伤肾精肾气

2.过度安逸

安逸少动，气机不畅；阳气不振，正气虚弱；长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱。

《素问·宣明五气》：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤

哪种情志异常，可导致心悸、惊恐不安等症状

A.过度愤怒

B.喜乐过度

C.过度悲忧

D.突然受惊

E.思虑过度

『正确答案』D

『答案解析』惊则气乱指猝然受惊，导致心神不定，气机逆乱的病机变化。临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱。

偏食辛温燥热，则可导致

A.肝经湿热

B.心肝火旺

C.肠胃积热

D.肺胃热盛

E.肺胃津伤

『正确答案』C

『答案解析』偏嗜辛温燥热饮食日久，则易致肠胃积热等。

过怒影响下列哪种功能

A.呼吸功能

B.藏血功能

C.疏泄功能

D.纳气功能

E.运化功能

『正确答案』C

『答案解析』怒则气上，影响肝主疏泄的功能。

劳神过度，常见临床表现是

A.腰酸腿软，精神萎靡

B.气少力衰，神疲消瘦

C.心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏

D.动则心悸，气喘汗出

E.阳气不振，正气虚弱

『正确答案』C

『答案解析』劳神过度即长期思虑劳神而积劳成疾。长思久虑，暗耗心血，损伤脾气，以致心神失养而心悸、健忘、失眠、多梦和脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦等。

《素问·五脏生成篇》说：多食辛，则

A.肉胝陷而唇揭

B.筋急而爪枯

C.骨痛而发落

D.脉凝泣而变色

E.皮槁而毛拔『正确答案』B

『答案解析』辛克酸，酸入肝，肝主筋。所以多食辛，则筋急而爪枯。

七情内伤致病多损伤的脏是

A.心、肝、脾

B.心、肺、脾

C.心、肝、肾

D.心、肺、肝

E.肺、脾、肾

『正确答案』A

『答案解析』七情伤脏，既可单一情志伤人，又可两种以上情志交织伤人。由于心肝脾三脏在人体生理和情志活动中发挥着重要作用，故情志内伤，最易损伤心肝脾三脏。

·痰饮的概念

痰饮：水液代谢障碍所形成的病理产物，较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

有形之痰：指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核等。

无形之痰：指只见其征象，不见其形质，但从痰治疗有效，从而推测其病因为痰。

饮流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其停留的部位不同而表现各异，分痰饮，悬饮，溢饮，支饮。

多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。

·痰饮的致病特点

1.阻滞气血运行

痰阻经络：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂

结于局部：瘰疬痰核、阴疽流注

痰饮阻肺：胸闷气喘、咳嗽吐痰

痰饮停胃：恶心呕吐

痰阻心脉：胸闷心痛

痰结咽喉：“梅核气”

2.影响水液代谢

痰饮形成之后又可作为致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动而加重水液代谢失常。

3.易于蒙蔽心神

扰乱心神，致心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振。

痰浊上犯，与风、火相合，尤易扰乱神明，出现神昏谵妄，甚或引起癫、狂、痫。

4.致病广泛，变幻多端

痰饮随气流行，内可五脏六腑，外可四肢百骸、肌肤腠理。故其致病面广，发病部位不一。

易于兼邪致病，因而痰饮所形成的病证繁多，有“百病多由痰作祟”之说。

痰饮停滞体内，还可夹风、夹热、化寒，化火、化燥；既可上犯清窍，也可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。

·瘀血的概念

体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物称为瘀血。

血瘀：血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。

瘀血：具有致病性的病理产物，属于病因学概念。

·瘀血的形成

1.血出致瘀

所出之血未能排出或及时消散，留积于体内则成瘀血。

2.血行不畅致瘀

凡是影响血液正常运行，使血液运行不畅的各种因素，均可致瘀血。如气滞致瘀、因虚致瘀、血寒致瘀、血热致瘀等。

·瘀血的致病特点

1.易于阻滞气机

“血瘀则气滞”，出现局部青紫、肿胀、疼痛。

2.影响血脉运行

瘀血阻滞于心，心脉痹阻，气血运行不畅，致胸痹心痛。

瘀血阻滞于脉道，损伤脉络，致出血，血色紫暗有块。

3.影响新血生成

“瘀血不去，新血不生”

4.病位固定，病证繁多

瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散。

·瘀血致病的症状特点

1.疼痛

多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

2.肿块

瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位固定。

3.出血

出血色紫暗，或夹有瘀血块。

4.色紫暗

一是面色紫暗，口唇、爪甲青紫等。

二是舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点等。

5.可出现肌肤甲错，脉涩或脉结代等。

·痰饮、瘀血的致病特点对比痰饮致病特点瘀血致病特点阻滞气血运行易于阻滞气机影响水液代谢影响血脉运行易于蒙蔽心神影响新血生成致病广泛，变幻多端病位固定，病证繁多

"百病多由痰作祟"是指痰

A.致病广泛

B.病势缠绵

C.阻滞气机

D.阻碍气血

E.扰动神明

『正确答案』A

『答案解析』痰饮所形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。

痰饮阻滞气血运行，若结于局部可导致的是

A.停滞下焦，水液停蓄

B.肺失宣降，水液不布

C.瘰疬痰核，阴疽流注

D.头晕目眩，精神不振

E.扰乱神明，神昏谵妄

『正确答案』C

『答案解析』痰饮阻滞气血运行。若结于局部，可形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若留滞于脏腑，可致脏腑气机失常。

下列不是造成瘀血的成因的是

A.气虚

B.血寒

C.血热

D.气滞

E.气逆

『正确答案』E

『答案解析』瘀血的成因包括