急性呼吸衰竭患者急救流程

急性呼吸衰竭患者急救流程演讲人：日期：目录02急救前准备01急性呼吸衰竭概述03现场急救步骤04院内抢救措施05病因治疗与监测06急救后护理与康复01急性呼吸衰竭概述定义急性呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺部通气和（或）换气功能障碍，导致不能进行有效的气体交换，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因急性呼吸衰竭的病因包括呼吸道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病以及急性肺损伤等。常见的病因有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、肺血栓栓塞症、严重胸外伤等。定义与病因呼吸困难患者感到空气不足，呼吸费力，伴有呼吸频率加快、鼻翼扇动和辅助呼吸肌参与呼吸。发绀由于缺氧，患者的皮肤和黏膜呈现青紫色。精神神经症状早期可出现精神错乱、狂躁、昏迷等，严重时可出现抽搐。循环系统表现心率加快、血压升高、心律失常等，严重者可出现循环衰竭。临床表现氧合指数（OI）OI=FiO2×MAP×100/PaO2，其中FiO2为吸入氧浓度，MAP为平均气道压力。当OI大于5时，即可诊断为急性呼吸衰竭。病史和体检详细询问病史和进行体检，有助于确定急性呼吸衰竭的病因和严重程度。临床表现结合患者的临床表现，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等，可作出初步诊断。动脉血氧分压（PaO2）在海平面、静息状态下，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）升高。诊断标准02急救前准备呼吸机及附件心电图监测仪、血压监测仪、血氧饱和度监测仪等，确保设备功能正常，电量充足。监测设备抢救车检查抢救车内的药品、器械是否齐全，确保随时可用。确保呼吸机处于良好备用状态，检查管路、面罩或气管插管等附件是否完好。急救设备检查如多巴胺、肾上腺素等，用于维持血压和心脏功能。血管活性药物如呋塞米等，用于减轻肺水肿等症状。利尿剂01020304如尼可刹米、洛贝林等，用于急救呼吸骤停或呼吸衰竭。呼吸兴奋剂如咪达唑仑等，用于缓解患者紧张情绪。镇静剂急救药品准备急救团队组建急救小组核心成员包括医生、护士和呼吸治疗师等，确保具备急救所需的专业技能和知识。辅助人员团队培训如担架员、药剂师等，协助急救工作顺利进行。定期进行急救培训和演练，提高团队协作和急救能力。12303现场急救步骤保持呼吸道通畅清理呼吸道迅速清除患者呼吸道内的分泌物、呕吐物及其他异物。030201头部位置将患者头部转向一侧，以保持呼吸道通畅。气管插管必要时进行气管插管，以确保呼吸道通畅。吸氧浓度可采用鼻导管、面罩或气管插管等方式给予氧气。吸氧方式监测氧饱和度密切监测患者的血氧饱和度，确保氧疗效果。根据患者情况调节吸氧浓度，通常给予高浓度氧气。给予氧疗选择较大的静脉，如上肢静脉、颈外静脉等，建立静脉通路。建立静脉通路静脉通路选择根据患者情况调节输液速度，以保证药物及液体快速进入体内。输液速度通过静脉通路给予患者呼吸兴奋剂、抗生素等药物。静脉药物应用可选用洛贝林、尼可刹米等呼吸兴奋剂。使用呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂种类可通过静脉注射、肌肉注射等方式给予药物。用药途径根据患者情况调整药物剂量，观察患者呼吸恢复情况。药物剂量04院内抢救措施机械通气确保呼吸道通畅，防止窒息。气管插管根据患者病情和呼吸机参数设置，提供合适的氧浓度和通气量。呼吸机辅助呼吸保持气道通畅，及时吸痰，防止呼吸道感染。气道管理抗感染治疗抗生素使用根据患者病情和病原菌种类，选择合适的抗生素进行治疗。感染控制支持治疗严格遵循无菌操作，防止交叉感染。提高免疫力，维持内环境稳定。123维持水电解质平衡监测水电解质定期监测血电解质和血气分析，及时发现并处理水电解质紊乱。补液治疗根据患者的失水情况，合理补液，维持水、电解质平衡。营养支持提供足够的营养支持，促进患者康复。05病因治疗与监测治疗原发病处理气道阻塞对于由气道阻塞引起的急性呼吸衰竭，如异物吸入、哮喘等，应迅速采取措施解除阻塞。02040301心功能支持对于由心功能不全引起的急性呼吸衰竭，应采取强心、利尿、扩血管等措施，以恢复心脏功能。抗感染治疗对于感染性疾病引起的急性呼吸衰竭，应尽早进行抗感染治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物等。其他原发病治疗针对其他原发病，如神经肌肉疾病、胸廓畸形等，应采取相应治疗措施。监测患者的心率和血压，以评估心脏功能和血容量情况。心率和血压监测患者体温，及时发现发热或低体温症状。体温01020304密切监测患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸异常。呼吸频率和节律持续监测患者氧饱和度，及时发现缺氧情况。氧饱和度密切监测生命体征动脉血气分析中心静脉血气分析电解质和生化指标监测乳酸监测定期进行动脉血气分析，了解患者的酸碱平衡、氧分压和二氧化碳分压等指标。通过中心静脉血气分析，了解患者的静脉氧分压和二氧化碳分压等指标，评估肺功能和组织氧代谢情况。定期监测患者的电解质和生化指标，如钠、钾、钙、血糖等，以维持内环境稳定。监测患者乳酸水平，及时发现乳酸酸中毒或组织缺氧情况。血气分析监测06急救后护理与康复护理要点生命体征监测密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。呼吸道护理保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止窒息和呼吸道感染。氧疗护理给予患者适当的氧疗，监测血氧饱和度，确保氧疗的效果和安全性。用药护理按照医生的指示给患者使用药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。康复指导呼吸功能锻炼指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺功能的恢复。活动和休息根据患者的情况，合理安排活动和休息，避免过度劳累。心理康复给予患者心理支持和康复指导，帮助其克服心理障碍，促进身心康