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文档简介
试管手术合同协议甲方(医疗机构):名称:[医疗机构名称]法定代表人:[姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]乙方(患者):姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]身份证号码:[身份证号]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方有进行试管手术的需求,甲方具备开展相关医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方提供的试管手术服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物(一)服务内容1.术前检查:甲方负责为乙方进行全面的术前身体检查,包括但不限于妇科检查、男科检查(如有)、激素水平检测、B超检查、传染病筛查等,以确定乙方是否适合进行试管手术以及制定个性化的治疗方案。2.促排卵治疗:根据乙方的身体状况和治疗方案,甲方使用符合国家规定的药物为乙方进行促排卵治疗,以获取多个成熟卵子。在此过程中,甲方需密切监测乙方的卵泡发育情况,并根据监测结果适时调整用药剂量和时间。3.取卵手术:在卵泡成熟后,甲方安排专业的医疗人员为乙方进行取卵手术,确保手术过程安全、顺利。4.体外受精及胚胎培养:甲方将乙方取出的卵子与男方(如有)提供的精子进行体外受精,并在实验室环境下进行胚胎培养,培养至适宜移植的阶段。5.胚胎移植:甲方根据乙方的子宫环境和身体状况,选择合适的时机将培养好的胚胎移植到乙方子宫内,以期望实现受孕。6.黄体支持:胚胎移植后,甲方为乙方提供黄体支持治疗,以维持妊娠所需的激素水平,提高受孕成功率。7.孕期检查:在乙方确认怀孕后,甲方继续为乙方提供孕期相关的检查和医疗服务,包括但不限于B超检查、血hCG检测等,以监测胎儿的发育情况。(二)标的物本合同所涉及的标的物为甲方为乙方提供的上述试管手术服务过程中所产生的所有医疗成果,包括但不限于取出的卵子、培养成功的胚胎、受孕后的胎儿等。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取服务费用。根据乙方的身体状况和医疗需要,合理调整治疗方案,但应提前告知乙方并取得乙方书面同意。在紧急情况下,为保障乙方的生命健康安全,有权采取必要的医疗措施,但事后应及时告知乙方相关情况。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范,确保医疗服务的质量和安全。配备专业的医疗人员和先进的医疗设备,为乙方提供优质、高效的试管手术服务。向乙方详细说明试管手术的过程、风险、注意事项等相关信息,确保乙方充分了解并同意接受治疗。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密,不得泄露给任何第三方。按照约定的时间和标准为乙方提供各项医疗服务,不得无故拖延或拒绝。在治疗过程中,如发现乙方存在可能影响治疗效果或自身健康的其他问题,应及时告知乙方并提供相应的建议和治疗方案。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解试管手术的详细过程、风险、注意事项等相关信息,并要求甲方作出详细解释。在治疗过程中,有权对甲方的医疗服务提出合理的意见和建议。如对治疗效果不满意或认为甲方的医疗行为存在过错,有权要求甲方进行说明和解释,并可通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向甲方提供个人基本信息、病史、过敏史等相关资料,不得隐瞒或虚报重要信息,否则由此导致的一切后果由乙方自行承担。按照甲方的要求按时进行术前检查、治疗、复诊等,积极配合甲方完成整个试管手术过程。严格遵守甲方制定的治疗方案和相关医嘱,按时服药、注意休息、保持良好的生活习惯等,如因乙方自身原因未遵守医嘱导致治疗效果不佳或出现其他不良后果,由乙方自行承担责任。按照本合同约定及时支付服务费用。在治疗过程中,如出现任何不适或异常情况,应及时告知甲方。三、服务费用及支付方式(一)服务费用本合同约定的试管手术服务总费用为人民币[x]元(大写:[大写金额])。该费用包含术前检查费、促排卵治疗费、取卵手术费、体外受精及胚胎培养费、胚胎移植费、黄体支持费、孕期检查费等甲方为乙方提供本合同约定服务所需的一切费用,但不包括可能产生的额外医疗费用(如因乙方自身特殊情况需要增加的检查项目、治疗措施等费用)。(二)支付方式乙方应在签订本合同之日起[x]个工作日内,向甲方支付服务费用的[x]%作为预付款,即人民币[x]元(大写:[大写金额]);在进行取卵手术前,乙方应支付剩余服务费用,即人民币[x]元(大写:[大写金额])。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具合法有效的发票给乙方。四、保密条款双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本合同生效之日起[x]年。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和标准为乙方提供医疗服务,导致乙方受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还乙方已支付的服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失以及合理的精神损害抚慰金等。2.若甲方因医疗过错导致乙方身体受到伤害或未能实现受孕目的,甲方应按照国家相关法律法规的规定承担赔偿责任,具体赔偿金额根据乙方的实际损失情况确定。3.若甲方违反保密义务,泄露乙方的个人信息或医疗资料,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定按时支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停为乙方提供后续服务,并要求乙方支付全部服务费用及违约金。2.若乙方未如实向甲方提供个人信息、病史、过敏史等相关资料,导致甲方在治疗过程中出现误诊、误治等情况,乙方应承担全部责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方违反甲方制定的治疗方案和相关医嘱,导致治疗效果不佳或出现其他不良后果,乙方应自行承担责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方仍需按照本合同约定支付全部服务费用。4.若乙方违反保密义务,泄露甲方的商业秘密、技术秘密等信息,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。六、争议解决本合同在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本合同约定的试管手术服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,双方可另行协商并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
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