高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-37

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_371、单选题腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为A、

X线照片B、

CTC、

白细胞计数D、

B超E、

腹腔穿刺（江南博哥）正确答案：

E

参考解析：腹部损伤可用诊断性腹腔穿刺术，阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。2、多选题关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是A、

胆管梗阻B、

压迫肺部引起呼吸困难C、

肿瘤破裂导致腹腔内出血D、

继发感染导致肝脓肿E、

肿瘤恶性变正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肿瘤破裂引起的大出血，但极少发生。3、多选题有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是正确的A、

易侵犯肝内门静脉B、

多发生肝内转移C、

肝外转移以脑最多D、

腹腔内种植E、

易转移到结肠正确答案：

A

B

D

参考解析：肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散，形成癌栓后阻塞门静脉主干可引起门静脉高压的临床表现；血行肝外转移最多见于肺，其次为骨、脑等。肝癌经淋巴转移者相对少见，可转移至肝门淋巴结以及胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。在中晚期病例，肿瘤可直接侵犯邻近脏器及横膈，或发生腹腔种植性转移。4、多选题关于肝癌的叙述，下列哪些是正确A、

肝肿大是最常见的体征B、

中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病C、

AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认D、

早期施行手术切除仍是最有效的疗法E、

AFP阴性可以除外肝癌的诊断正确答案：

A

B

C

D

参考解析：解析：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。故根据甲医疗机构和乙药品零售企业上报的药品不良反应报告，经药品监督管理部门评估，确定丙药品生产企业生产的某一药品存在安全隐患，承担该药品召回的责任主体是丙药品生产企业。5、多选题肝手术后并发症是A、

腹腔内出血B、

胃肠道出血C、

肝功能衰竭D、

脾静脉血栓形成E、

腹腔感染正确答案：

A

B

C

E

6、多选题阿米巴性肝脓肿切开引流术的指征包括A、

左外叶肝脓肿，穿刺易损伤腹腔内脏器或污染腹腔者B、

多次穿刺吸脓后脓液不见减少者C、

脓肿穿破入胸腔或腹腔，并发脓胸及腹膜炎者D、

伴右继发性细菌感染，经综合治疗不能控制者E、

经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退正确答案：

C

D

E

参考解析：阿米巴性肝脓肿手术切开引流适用于：①经抗阿米巴治疗及穿刺引流后仍高热不退者；②脓肿伴继发细菌感染，经穿刺引流及药物治疗不能控制者；③脓肿已穿破入胸腹腔并发脓胸和腹膜炎。切开后采用持续胸腔闭式引流。7、多选题属于原发性肝癌大体病理形态分为A、

单纯型B、

硬化型C、

炎症型D、

结节型E、

弥漫型正确答案：

D

E

参考解析：肝癌大体病理形态分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。8、多选题与细菌性肝脓肿进行鉴别的最主要疾病有A、

阿米巴性肝脓肿B、

右膈下脓肿C、

肝癌D、

胆道感染E、

肝炎正确答案：

A

B

C

D

参考解析：细菌性肝脓肿主要应与阿米巴性肝脓肿鉴别，此外，还需与右膈下脓肿、胆道感染及肝癌特别是肝内胆管癌等鉴别。9、多选题细菌性肝脓肿手术治疗适用于A、

脓肿较大B、

多发小脓肿C、

胆源性肝脓肿D、

慢性肝脓肿E、

低蛋白血症正确答案：

A

C

D

参考解析：细菌性肝脓肿手术治疗适用于脓肿较大、分隔较多；已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；慢性肝脓肿。10、多选题有助于肝癌早期诊断的检查方法为A、

甲胎蛋白检测B、

B型超声C、

CT及MRID、

腹部平片E、

选择性腹腔动脉或肝动脉造影正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肝癌早期诊断的检查方法有：肝癌血清标志物检测（甲胎蛋白）、影像学检查（超声检查、CT、MRI、肝动脉造影）、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查。11、多选题有关TACE，描述正确的是A、

是不能切除肝癌最主要的非手术治疗方法B、

可使部分不能手术患者获得二次手术机会C、

对可切除肝癌患者，术前TACE可以明显改善远期疗效D、

TACE联合RFA疗效优于单用TACEE、

Child-C级患者不适宜行TACE治疗正确答案：

A

B

D

E

参考解析：TACE用于治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。经此TACE治疗后肿瘤缩小，部分病人可获得手术切除机会。肿瘤消融适应证是不宜手术的原发肝细胞癌联合TACE疗效更优，肝功能Child-C级病人一般不主张手术，尽量采取非手术治疗。故有关TACE，描述正确的是ABDE。12、单选题腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是A、

肝破裂B、

肾破裂C、

结肠破裂D、

胃破裂E、

膀胱破裂正确答案：

D

参考解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征。13、多选题阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是A、

甲硝唑治疗有效B、

发热、肝大，肝区有压痛C、

超声波检查肝区有液平面D、

肝穿刺抽出棕褐色脓液E、

脓液稀薄正确答案：

A

B

C

D

参考解析：阿米巴性肝脓肿可有高热，或不规则发热、盗汗，肝大，肝区有压痛，可找到阿米巴滋养体或包囊大多为棕褐色脓液，无臭味，抗阿米巴药物治疗有效较大，多为单发，多见于肝右叶超声波检查肝区有液平面。故阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是ABCD。14、多选题原发性肝癌表现可为A、

腹泻B、

持续性低热C、

消瘦D、

早期可无症状与体征E、

AFP一定为阳性正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。15、多选题有关继发性肝癌的描述中，正确的是A、

常无肝病背景B、

增强CT多呈现“快进快出”表现C、

常表现为肝内多发结节D、

AFP可为阳性E、

常有原发癌病史或相应症状正确答案：

A

C

D

E

参考解析：行政法律关系作为隶属型法律关系是一方当事人可依据职权而直接要求他方当事人为或不为一定行为的法律关系，主要特点是法律关系的主体间没有相互对应的权利义务，但即便是行政法律关系中的行政方在行使权利(实为权力)时也要承担一定的义务，如遵守法定的程序等。法律关系客体是指法律关系主体之间权利和义务所指向的对象，法律关系客体包括物、行为、智力成果、人身利益，其中智力成果作为客体就包含有知识产权的权利，B错误。从本质上看，权利是指法律保护的某种利益；从行为方式的角度看，它表现为要求权利相对人可以怎样行为、必须怎样行为或不得怎样行为，义务主体或承担义务人(公民、法人、其他组织以至国家)应这样或不这样行为的限制和约束。权利和义务密切联系但不存在相互替换的问题。C错误。在特定情况下，有些权利同时也是义务，如劳动权、受教育权等，D正确。16、多选题肝棘球蚴病的临床特征是A、

有牧区工作或牛羊接触史B、

男性，青壮年较多见C、

常为多发性，侵及两肝叶D、

超声波探查包块为囊性E、

皮内过敏试验常为阳性正确答案：

A

B

D

E

参考解析：肝棘球蚴病又称肝包虫病，系棘球绦虫的蚴感染所致的人畜共患病。包虫病主要流行于西部畜牧地区和半农半牧区，其余各地报道，以细粒棘球病最多见，局部地区泡状棘。囊肿增大缓慢，初期无明显症状，常在体格检查时偶然被发现，亦有因腹部肿块或因囊肿导致压迫症状或引起并发症而就医者。由于包虫寄生部位、囊肿体积及数量、机体反应性及并发症（破裂、压迫、感染等）的不同，临床表现各异。包虫囊液皮内试验：阳性率可达90%～95%；补体结合试验阳性率可达70%～90%，检测结果有助于诊断。选择ABDE。17、多选题细菌性肝脓肿病人临床表现为A、

发热B、

肝区疼痛C、

肝肿大D、

脾肿大E、

白细胞升高正确答案：

A

B

C

E

参考解析：细菌性肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。实验室检查可见白细胞计数和中性粒性细胞百分比增高，故细菌性肝脓肿病人临床表现为ABCE。18、多选题肝癌与细菌性肝脓肿比较A、

癌程较慢B、

无急性感染表现C、

肝进行性肿大D、

癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊E、

无黄疸正确答案：

A

B

C

D

参考解析：与细菌性肝脓肿相比，肝癌发展较慢，肝脏进行性肿大，无急性感染，无黄疸，肿瘤坏死合并感染的症状与肝脓肿混杂。19、多选题男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的A、

甲胎蛋白B、

癌胚抗原C、

肝功能D、

肝脏B超E、

胸部X线片检查正确答案：

A

C

D

E

参考解析：复查的内容根据不同肿瘤而有所不同，主要包括如下：1.肿瘤切除后有无局部和区域淋巴结复发情况（因此针对肝癌，D正确）。2.肿瘤有无全身转移情况。如了解肺部转移情况可摄X线胸片（E正确）。3.与肿瘤相关的肿瘤标志物、激素和生化指标检查（C正确），肝癌复查甲胎蛋白（A正确）。20、多选题关于肝癌的描述，正确的是A、

我国多为原发性肝细胞癌B、

原发性肝癌AFP均为阳性C、

胆管细胞癌多合并肝硬化D、

转移性肝癌多发性的多E、

目前认为原发性肝癌与病毒性肝炎等因素可能有关正确答案：

A

D

E

参考解析：原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕见。肝细胞癌是肝最常见的恶性肿瘤，约占90%（A正确）。目前认为，肝细胞癌发病与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素以及某些化学致癌物质和水土等因素有关（E正确）。转移性肝肿瘤原发肿瘤主要（57%）为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等（以上主要通过血行转移，因此常为多发，D正确）；因此答案为A、D、E。21、多选题肝外伤，其肝切除术的指征包括A、

大块肝组织破裂B、

肝组织挫伤严重C、

大块粉碎性肝组织损伤D、

较大的肝脏被膜下血肿E、

肝脏中央型破裂正确答案：

A

B

C

参考解析：肝切除术：对于有大块肝组织破损（A正确），特别是粉碎性肝破裂（C正确），或肝组织挫伤严重（B正确）的病人应施行肝切除术。22、多选题在肝脏手术中，全肝血流阻断法阻断的血管包括A、

腹主动脉B、

肝固有动脉C、

肝上下腔静脉D、

肝下下腔静脉E、

门静脉正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：因死亡而引起的继承中，死亡对于引起继承关系来说是事件，因为它和当事人的意志无关。23、单选题腹部损伤的急救措施中，下列错误的是A、

明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查B、

开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通C、

肠管脱出及时送回腹腔D、

闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤E、

保持呼吸道通畅，抗休克正确答案：

C

参考解析：创伤的急救：从伤口脱出的肠管等，原则上不应在现场还纳，覆盖保护物品和包扎，待清创时处理。该题选D。24、多选题导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括A、

肝性脑病B、

肝癌破裂出血C、

全身衰竭D、

上消化道出血E、

低蛋白血症正确答案：

A

B

C

D

参考解析：原发性肝癌主要是由于癌细胞扩散转移发展到晚期一般会对身体的内脏器官造成很大的损伤，容易导致内脏器官衰竭，因此最终会导致患者死亡。另外，肝性脑病、肝癌破裂出血、上消化道出血也是导致死亡的主要原因。25、多选题肝硬化晚期可出现腹水，其发生机制为A、

门脉高压B、

浆胶体渗透压降低C、

血浆胶体渗透压降低D、

钠、水潴留E、

动脉栓塞正确答案：

A

B

C

D

参考解析：肝硬化等肝病晚期可出现腹水，其发生机制为：1.门脉高压。2.血浆胶体渗透压降低。2.血浆胶体渗透压降低。4.钠、水潴留。26、多选题阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的A、

一旦确诊均应手术治疗B、

脓肿已穿破入胸腹腔并发脓胸和腹膜炎，切开后采用持续胸腔闭式引流C、

穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D、

继发性细菌感染者不能控制者应手术E、

应首选抗阿米巴药物治疗正确答案：

B

D

E

参考解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，绝大多数单发，治疗上首先考虑非手术治疗，故A不正确。以抗阿米巴药物治疗。故E正确，以及必要时反复穿刺吸脓和支持疗法为主。手术切开引流适用于：脓肿伴继发细菌感染，经穿刺引流及药物治疗不能控制者；故D正确。脓肿已穿破入胸腹腔并发脓胸和腹膜炎。切开后采用持续胸腔闭式引流。故B正确。27、多选题有关原发性肝癌，正确描述是A、

半数以上病人肝区痛为首发症状B、

肝外血行转移最多见于骨和脑C、

肝细胞癌是肝最常见的恶性肿瘤D、

有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别E、

局部放射治疗无效正确答案：

A

C

D

参考解析：原发性肝恶性肿瘤包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤，但肝肉瘤罕见。肝细胞癌是肝最常见的恶性肿瘤，约占90%（C正确）。肝细胞癌早期缺乏典型临床表现，临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，肝内胆管癌与肝细胞癌表现相似最常见的症状是右上腹疼痛和体重减轻（A正确），肝细胞癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病，以及与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别（D正确）。28、多选题下述描述正确的是A、

根治性切除术后复发肝癌不宜再手术B、

肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎C、

原发性肝癌现已少用全身化疗D、

肝癌以综合治疗的效果为好E、

提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗正确答案：

B

C

D

参考解析：原发性肝癌治疗：早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键（等同于肝癌以综合治疗的效果为好，D正确）。方法包括：1.部分肝切除。2.肝移植。3.肿瘤消融。4.经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞。5.其他治疗方法。因此不包括全身化疗，C正确。良性或恶性病变导致胆道梗阻并发生化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因（即肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎，B正确）。因此答案为B、C、D。29、多选题细菌性肝脓肿的化脓性细菌可经以下哪种途径侵入肝，引起感染A、

胆道B、

肝动脉C、

门静脉D、

闭合性肝损伤E、

开放性肝损伤正确答案：

A

B

C

E

参考解析：细菌性肝脓肿细菌可经下列途径侵入肝：①胆道；②门静脉；③肝动脉；④开放性肝损伤时细菌可直接经伤口侵入肝引起感染，形成脓肿。30、多选题阿米巴肝脓肿手术引流指征是A、

脓腔直径超过10cmB、

肝穿刺抽脓2～3次而未缩小C、

脓肿继发感染或出血者D、

脓肿位于右叶E、

经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退正确答案：

C

E

参考解析：阿米巴性肝脓肿的手术切开引流适用于：①经抗阿米巴治疗及穿刺引流后仍高热不退者（E正确）；②脓肿伴继发细菌感染，经穿刺引流及药物治疗不能控制者（C正确）；因此答案为C、E。31、多选题肝脓肿患者的临床表现是A、

发热B、

肝区疼痛C、

肝脏肿大D、

脾脏肿大E、

白细胞升高正确答案：

A

B

C

E

参考解析：肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛。实验室检查可见白细胞计数和中性粒性细胞百分比增高。故选ABCE。32、多选题无并发症的先天性肝囊肿的治疗，正确的是A、

B超引导下囊肿穿刺抽液术B、

囊肿空肠Y形吻合术C、

剖腹囊肿“去顶术”D、

经腹腔镜囊肿“开窗术”E、

囊肿切除术正确答案：

A

C

D

E

参考解析：一般而言，无症状的肝囊肿病人，不需特殊处理。巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的方法是囊肿“开窗术”或“去顶术”，多在腹腔镜下完成该手术。即经腹腔镜切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放。需行剖腹囊肿切除术或肝切除术的先天性肝囊肿病例现已极少。并发感染、囊内出血者，可在“开窗术”后放置引流，待引流液清亮、正常后拔除引流管。对囊液含有胆汁者，应寻找胆管漏口予以缝合，置管。必要时可行肝切除术。所以B是对有并发症的手术。故选择ACDE。33、多选题阿米巴性肝脓肿大多缓慢起病，有不规则发热、盗汗等症状，发热以____居多。A、

间歇型B、

弛张型C、

不规则型D、

午后型E、

双峰型正确答案：

A

B

参考解析：肾脏移植术后的病人抵抗力低下，极易感染，所以对其的隔离措施应为保护性隔离。34、单选题关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的A、

闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率B、

阳性率只有50%C、

是一种安全简单的方法D、

灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血E、

灌洗液红细胞＞100×1012/L，胆红素＞0.16mg/dl说明肝脏有损伤正确答案：

B

参考解析：诊断性腹腔穿刺术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。35、多选题细菌性肝脓肿手术治疗的适应证有A、

穿刺引流无效B、

脓腔壁较厚不易塌陷形成无效腔C、

脓肿即将破裂或已破裂形成腹膜炎D、

脓腔已向周围脏器穿破E、

多个肝性脓肿，超声波未见有液平正确答案：

A

B

C

D

参考解析：青霉素过敏性休克的处理方法为：(1)立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生；(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期；(3)立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；(4)根据医嘱给药；(5)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。36、多选题细菌性肝脓肿的临床特征有A、

寒战B、

高热C、

肝区疼痛和肝大D、

恶心、呕吐E、

食欲缺乏正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：细菌性肝脓肿：典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。37、多选题细菌性肝脓肿的主要临床表现有A、

寒战B、

低热C、

肝区疼痛D、

肝大E、

压痛正确答案：

A

C

D

E

参考解析：细菌性肝脓肿典型症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。肿大的肝有压痛。38、多选题肝手术后的并发症有A、

腹腔内出血B、

胃肠道出血C、

肝功能衰竭D、

脾静脉血栓形成E、

腹腔感染正确答案：

A

B

C

E

参考解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位可提高治疗效果。39、多选题常用的抗包虫病药物有A、

阿苯达唑B、

甲苯咪唑C、

吡喹酮D、

噻嘧啶E、

甲硝唑正确答案：

A

B

C

参考解析：超声雾化吸入水槽内应加入冷蒸馏水约250ml，雾化罐内放入药液，药液可稀释至30～50ml。40、多选题细菌性肝脓肿在未确定病原菌以前，应首选对____细菌有效的抗生素A、

厌氧菌B、

金黄色葡萄球菌C、

大肠杆菌D、

溶血性链球菌E、

铜绿假单胞菌正确答案：

A

B

C

参考解析：细菌性肝脓肿的致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。其治疗：未确定病原菌以前，应经验性选用广谱抗生素。41、多选题以下关于阿米巴性肝脓肿的治疗，叙述正确的有A、

一旦确诊均应手术治疗B、

左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C、

穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D、

继发性细菌感染不能控制者均应手术E、

患者体温正常，脓腔缩小为15ml后，可停止穿刺抽脓正确答案：

B

D

参考解析：长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。42、多选题原发性肝癌手术治疗的适应证有A、

全身情况良好B、

无明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿或远处转移者C、

肝功能正常或处于失代偿期者D、

不伴有严重的心、肺、肾功能障碍，能耐受肝脏手术者E、

病变局限于半肝以内，未侵及肝门和下腔静脉者正确答案：

A

B

D

E

参考解析：尿比重：尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。成人在正常情况下，尿比重波动于1.015～1.025之间，一般尿比重与尿量成反比。若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。43、多选题有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有A、

甲胎蛋白检测B、

超声检查C、

CT及MRI检查D、

腹部平片E、

选择性肝动脉造影正确答案：

A

B

C

E

参考解析：热水坐浴属湿热法。具有消炎，消肿，镇痛，使局部清洁、舒适。适用于会阴、肛门及盆腔等疾病；但女性患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症等情况，均不宜坐浴，以免引起感染。44、多选题治疗阿米巴性肝脓肿常用的药物有A、

奥沙利铂B、

甲硝唑C、

氯喹啉D、

盐酸吐根碱（依米丁）E、

卡培他滨正确答案：

B

C

D

参考解析：进行尸体护理时，应在头下垫枕，以防止面部淤血变色。45、单选题有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的A、

发病率占腹部损伤的40%～50%B、

真性破裂占脾破裂的85%C、

脾破裂的治疗原则是紧急处理D、

成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E、

脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌正确答案：

E

参考解析：脾切除术后的病人，主要是婴幼儿，对感染的抵抗力减弱，甚至可发生以肺炎球菌为主要病原菌的脾切除术后凶险性感染（OPSI），严重者可导致死亡。46、多选题下列哪项是细菌性肝脓肿的临床特征A、

穿刺脓汁为咖啡色B、

常继发于胆道感染C、

全身中毒症状明显D、

超声波检查发现肝大，内有一个或多个液性暗区E、

血液细菌培养为阳性正确答案：

C

B

D

E

参考解析：细菌性肝脓肿的主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。其临床特点包括：全身中毒症状明显，常继发于胆道感染，超声检查发现肝肿大，有一个或多个液体暗区，血细菌培养阳性。47、多选题原发性肝癌的手术禁忌证包括A、

肝外癌转移B、

下肢浮肿C、

明显黄疸D、

大量腹水E、

心、肺、肾功能严重损害正确答案：

D

E

参考解析：原发性肝癌的手术安全性评估包括：病人一般情况：①较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变故心、肺、肾功能严重损害为原发性肝癌的手术禁忌症，选项E正确。②Child-Pugh肝功能分级属A级；或B级，经短期护肝治疗后肝功能恢复到A级。出现大量腹水时，Child-Pugh肝功能分级一般为B级甚至为C级。故大量腹水为原发性肝癌的手术禁忌症，选项D正确。48、多选题患者男性，50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A、

继续随访B、

经皮微波消融术C、

经皮射频消融术D、

选择性肝动脉栓塞化疗术E、

经皮无水酒精瘤内注射术正确答案：

B

C

D

E

参考解析：原发性肝恶性肿瘤诊断：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml，超声、CT或MRI检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断。结合题目：患者B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。符合肝癌诊断。治疗：1.部分肝切除。2.肝移植。3.肿瘤消融：通常在超声引导下经皮穿刺行微波、射频、冷冻、无水酒精（PEI）注射等消融治疗，适应证是不宜手术的原发肝细胞癌，或术后复发、转移性肝癌，4.经肝动脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞。5.其他治疗方法体内或体外放射，全身化疗、靶向治疗（如索拉菲尼）和中药（如槐耳颗粒）治疗等。因此患者拒绝手术可选择肿瘤消融、化疗栓塞、体内或体外放射，全身化疗、靶向治疗和中药治疗等。故答案为B、C、D、E。49、多选题肝手术后并发症是A、

脾静脉血栓形成B、

胃肠道出血C、

腹腔感染D、

肝功能衰竭E、

腹腔内出血正确答案：

E

B

D

C

50、多选题预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括A、

保持大便通畅B、

术前应用维生素KC、

术后吸氧D、

术前使用护肝药物E、

术前用酸性液灌肠正确答案：

D

E

C

A

51、多选题阿米巴肝脓肿的并发症有A、

脓肿破溃B、

继发细菌感染C、

肝脏出血D、

脓胸E、

心包积液正确答案：

A

B

D

E

参考解析：由于特殊地理位置的原因，区域性批发企业需要就近向其他省、自治区、直辖市行政区域内取得麻醉药品和第一类精神药品使用资格的医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品的，应当经企业所在地省级药品监督管理部门批准。52、多选题阿米巴肝脓肿要和下列哪些疾病鉴别A、

细菌性肝脓肿B、

阿米巴痢疾C、

肠套叠D、

原发性肝癌E、

肝血管瘤正确答案：

A

D

E

参考解析：阿米巴肝脓肿要和细菌性肝脓肿，原发性肝癌，胆囊炎、胆石症以及与肝棘球蚴病、先天性肝囊肿、肝血管瘤、肝结核、继发性肝癌等相鉴别。53、多选题肝内胆管结石PTC检查其X线特征有A、

左右肝管或肝总管处有环行狭窄B、

左右肝管或肝内胆管某一部分不显影C、

肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张D、

肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形E、

左右肝管及肝总管内均可见结石阴影正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：PTC、ERCP、MRCP均能直接观察胆管树，可观察到胆管内结石负影（E正确）、胆管狭窄（A正确）及近端胆管扩张（C、D正确），或胆管树显示不全、某部分胆管不显影（B正确）、左右胆管影呈不对称等。54、多选题下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值A、

甲胎蛋白的测定B、

肝功能检查C、

B型超声波检查D、

肝扫描E、

碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：

A

C

D

参考解析：肝细胞癌诊断：病人有乙或丙型肝炎等肝病病史，甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ml（A正确），超声（C正确）、CT或MRI（D正确）检查发现肝实质性肿块，且具有肝细胞癌典型影像学表现者，即可做出临床诊断。55、多选题关于肝癌的叙述，下列哪些是正确A、

AFP阴性可以除外肝癌的诊断B、

AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认C、

中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病D、

肝肿大是最常见的体征E、

早期施行手术切除仍是最有效的疗法正确答案：

D

C

B

E

参考解析：解析：药品上市许可持有人是药品召回的责任主体。药品生产企业应当保存完整的购销记录，建立和完善药品召回制度，收集药品安全的相关信息，对可能具有安全隐患的药品进行调查、评估，召回存在安全隐患的药品。故根据甲医疗机构和乙药品零售企业上报的药品不良反应报告，经药品监督管理部门评估，确定丙药品生产企业生产的某一药品存在安全隐患，承担该药品召回的责任主体是丙药品生产企业。56、单选题男性，33岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、

十二指肠损伤B、

肝破裂C、

脾破裂D、

胰腺损伤E、

小肠损伤正确答案：

B

参考解析：肝损伤在腹部损伤中约占20%～30%，右半肝破裂较左半肝为多见。结合患者右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，考虑肝破裂。57、多选题有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的A、

好发于老年人B、

很少有HBV感染的背景C、

多伴有肝硬化D、

血清AFP常为阴性E、

肿瘤生长迅速，预后较差正确答案：

B

D

参考解析：法律关系产生、变更和消灭的原因主要是法律事实，另外还有法律本身的规定和变动。D项是法律事实中的事件。58、多选题肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过A、

右肝管后支B、

右肝管C、

右肝静脉D、

右肝动脉E、

门静脉右支正确答案：

B

D

E

参考解析：肝脏脏面的右切迹内有肝门分向肝右侧的glisson鞘，内有右肝管及相应的肝右动脉和门静脉右支及淋巴管。59、单选题膈下脓肿的病因不包括A、

弥漫性腹膜炎B、

胃肠道手术后吻合口瘘C、

肝脓肿治疗不彻底D、

脾切除术后爆发性感染E、

胃穿孔术后冲洗不彻底正确答案：

D

参考解析：膈下脓肿的病因包括：1.弥漫性腹膜炎：各种原因引起的弥漫性腹膜炎，腹腔内渗出的液体混杂细菌流向并积于膈下各间隙形成脓肿。2.手术后并发症：上腹部多数手术为污染手术，术后如发生吻合口漏时，极易导致膈下脓肿。胰腺和肝脏术后创面渗液或渗血也为膈下脓肿的形成造成条件，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积血是产生左肝下脓肿的常见原因。下腹部手术，如术后并发感染时，可沿结肠旁沟波及膈下。3.邻近脏器的化脓性感染：坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等如治疗不彻底，都可导致所在间隙的脓肿形成。60、单选题腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是A、

胃肠道症状B、

肠麻痹C、

全身感染症状D、

腹膜刺激征E、

内出血征象正确答案：

D

参考解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。61、单选题男性，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是A、

住院观察B、

回家，1周后复查C、

剖腹探查，脾修补术D、

剖腹探查，脾切除术E、

血管造影脾动脉栓塞治疗正确答案：

A

参考解析：脾损伤的具体处理方法：无休克或容易纠正的一过性休克，超声或CT等影像检查证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的前提下行非手术治疗。若病例选择得当，救治成功率较高。主要措施为绝对卧床休息至少1周，禁食、水，输血补液，应用止血药物和抗生素等。患者外伤后，CT示脾上极血肿，无其他损伤，生命体征尚稳定，无休克及腹膜炎表现。故可予以严密观察下的非手术治疗，选项A符合题意。62、单选题男性，30岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A、

用清洁纱布或碗覆盖保护后包扎B、

迅速将肠管还纳于腹腔C、

用干净水清洁后暂时包扎D、

敞开伤口送医院处理E、

将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎正确答案：

A

参考解析：腹部损伤：穿透性损伤如伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护，勿予强行回纳，以免加重腹腔污染。回纳应在手术室经麻醉后进行。63、单选题腹部闭合性损伤患者，最有诊断价值的体征是A、

肠鸣音减弱B、

腹膜刺激征C、

肠鸣音增强D、

腹部压痛E、

恶心、呕吐正确答案：

B

参考解析：可考虑为腹部闭合性损伤的情况包括：①早期出现休克，尤其是出血性休克征象；②有持续性甚至进行性加重的腹部疼痛，伴恶心、呕吐等消化道症状；③明显腹膜刺激征；④气腹表现；⑤腹部出现移动性浊音；⑥便血、呕血或尿血；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。64、单选题腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A、

空肠、胃、回肠B、

回肠、空肠、胃C、

胃、空肠、回肠D、

回肠、胃、空肠E、

根据穿孔大小决定修补顺序正确答案：

B

参考解析：腹部损伤原则上应先处理出血性损伤，后处理空腔器官破裂伤。对于空腔器官破裂伤，应先处理污染重的损伤（回肠、空肠、胃），后处理污染轻的损伤。65、单选题腹部手术后，要求病人的手术体位应是A、

头低仰卧式B、

半坐位卧式C、

侧卧位D、

颈仰式E、

截石位正确答案：

B

参考解析：腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。故选B。66、单选题腹部最易损伤的空腔脏器是A、

结肠B、

胃C、

小肠D、

直肠E、

十二指肠正确答案：

C

参考解析：开放性损伤中常见的受损内脏依次是肝脏、小肠、胃、结肠、大血管等；闭合性损伤中依次是脾脏、肾脏、小肠、肝脏、肠系膜等。本题问的是最易损伤的空腔脏器，肝脏、脾脏、肾脏不是空腔脏器，所以本题应该选C小肠。67、单选题下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A、

肝破裂B、

肾破裂C、

胃破裂D、

结肠破裂E、

膀胱破裂正确答案：

C

参考解析：空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，肠液次之，血液最轻。68、单选题怀疑闭合性肝脏损伤，拟采用腹腔灌洗，其应用价值，以下不正确是A、

腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑肝损伤可改行腹腔灌洗B、

阳性率为60%左右C、

是一种安全、简单的诊断方法D、

灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性E、

灌洗液红细胞>100×109/L或白细胞计数>0.5×109/L，则为阳性正确答案：

B

参考解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。69、单选题按发病率的高低，腹部开放性损伤常受累及的脏器依次为A、

脾、肝、胰、胃B、

脾、肝、肾、胰C、

肾、肝、胃、胰D、

肝、小肠、胃、结肠E、

脾、肝、肾、胃正确答案：

D

参考解析：腹部开放性损伤中常见受损内脏器官依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等，闭合性损伤中依次是肝、脾、肾、小肠、肠系膜等。70、单选题有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、

医源性原因也可导致腹膜炎B、

胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、

结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D、

需外科治疗的一般为继发性腹膜炎E、

可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成正确答案：

C

参考解析：结肠损伤之后，肠液流入腹膜。腹内脏器浸泡在脓性液体中，腹膜严重充血、水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱，血浆蛋白减低和贫血，加之发热、呕吐，肠管麻痹，肠腔内大量积液使血容量明显减少，导致低血容量性休克，同时细菌毒素入血而引发感染性休克。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克导致死亡。故选C。71、单选题腹膜闭合性损伤多数表现出的三大症状是A、

内出血、腹膜炎、休克B、

外出血、腹膜炎、休克C、

内出血、腹膜炎、昏迷D、

外出血、黄疸、休克E、

内出血、腹膜炎、黄疸正确答案：

A

参考解析：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。72、单选题患者男性，15岁。腹部跌伤，腹痛。体检：一般情况好，血压16/12kPa，脉搏100次/分钟，腹平坦，局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为A、

腹壁局部涂外用药B、

入院急诊行剖腹探查C、

给予杜冷丁镇痛D、

禁食，输液并留院观察E、

应用抗生素正确答案：

D

参考解析：创伤时需密切观察：严密注视伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在性损伤的病人，必要时进行生命体征的监测和进一步的检查。发现病情变化，应及时处理。结合患者腹部跌伤局部腹壁肿胀有擦伤痕迹，在肿胀部位腹部压痛明显，伴肌紧张，但无反跳痛。此时的处理原则为禁食，输液并留院观察，故本题选择D。73、单选题患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、

肝破裂B、

肠系膜大血管损伤C、

胰腺损伤D、

腹内空腔脏器损伤E、

腹膜后巨大血肿正确答案：

D

参考解析：急腹症发病常有诱因，典型表现为腹痛，腹痛发生后常伴有恶心和呕吐。腹腔内脏器和血管的病变都有可能引起急腹症。结合患者因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。痛苦表情，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。符合急腹症。最可能的诊断是腹内空腔脏器损伤，故本题选择D。74、单选题患者，男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行A、

胸腹部X线摄片B、

腹部B超C、

腹部CTD、

诊断性腹腔穿刺E、

血色素及红细胞压积检查正确答案：

D

参考解析：急腹症是以急性腹痛为临床表现的腹部病症，特点是起病急、变化多、进展快、病情重。腹痛：腹痛依据接受痛觉的神经分为内脏神经痛、躯体神经痛和牵涉痛。急腹症发病常有诱因。全身情况和体位：病人面容、精神状态、体位可有助于判断病情。腹腔出血病人通常面色苍白，呈贫血貌；诊断性腹腔穿刺：对于诊断不明者，可进行腹腔诊断性穿刺。结合患者高处坠落后腹痛30分钟。面色苍白，血压下降，全腹压痛及反跳痛。符合急腹症。为明确有无内脏损伤，应先诊断性腹腔穿刺，故本题选择D。75、单选题有关结肠破裂的描述，不正确的是A、

局部和全身情况好时，可行一期修补B、

腹膜炎出现的较晚C、

常常导致严重腹膜后感染D、

部分易漏诊E、

发病率较小肠高正确答案：

E

参考解析：结肠损伤的发病率仅次于小肠，且部分结肠位于腹膜后，受伤后易漏诊，常导致严重的腹膜后感染。其引起的腹膜炎一般发生较晚，但较严重。76、单选题关于十二指肠损伤，下列哪项错误A、

可以出现严重的腹膜后感染B、

可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射C、

早期X线平片右肾和腰大肌模糊D、

可见腹膜后气泡E、

横结肠系膜根部扪及捻发音者可排除十二指肠损伤正确答案：

E

参考解析：十二指肠腹腔内部分的损伤常易于在术中发现。手术探查时如发现十二指肠附近腹膜后有血肿，组织被胆汁染黄，或在横结肠系膜根部有捻发音，应高度怀疑十二指肠腹膜后破裂的可能，此时应切开十二指肠外侧后腹膜或横结肠系膜根部后腹膜，以便探查十二指肠降部与横部。故E错误。77、单选题男性，12岁，腹部被撞伤8小时，持续性腹痛由轻到重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压110/70mmHg，腹部膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。临床诊断为A、

腹壁软组织挫伤B、

腹腔内实质性脏器破裂C、

腹腔内空腔性脏器破裂D、

腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂E、

腹壁及腹内脏器破裂正确答案：

C

参考解析：患者出现腹膜刺激征和胃肠道症状，提示空腔性脏器破裂；没有发现内出血现象，不能诊断为实质性脏器破裂。78、单选题男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、

鞘膜积液B、

隐睾C、

股疝D、

斜疝E、

直疝正确答案：

E

参考解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前突出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。老年男性，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，符合直疝表现，故选E。79、单选题男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大，剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是A、

禁食、补液B、

手法复位C、

应用止痛或镇静剂D、

急诊手术E、

应用抗生素正确答案：

D

参考解析：青年男性患者，右侧腹股沟区可复性肿块4年，应诊断为右侧腹股沟疝，6小时前肿块突然增大、剧痛、触痛明显，提示腹股沟疝已发生嵌顿。由于嵌顿时间超过4小时，已错过手法复位的时机，因此首选的有效治疗是急诊手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻；若术中发现嵌顿的肠管已绞窄坏死，则应切除坏死的肠管作肠吻合，同时行单纯疝囊高位结扎。禁食、补液为术前的准备措施；术前、术后常规应用抗生素可预防感染，减少并发症，两者均不是首选的治疗方法。止痛或镇静剂会掩盖患者的症状，延误病情，应禁用。80、单选题嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是A、

时间长短B、

肠系膜动脉的搏动与否C、

局部是否疼痛D、

是否出现肠梗阻E、

疝的大小正确答案：

B

参考解析：嵌顿疝肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。81、单选题对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断A、

内镜检查B、

X线钡餐检查C、

诊断性腹腔穿刺D、

选择性血管造影E、

肝、胆、胰CT扫描正确答案：

C

参考解析：急性化脓性腹膜炎辅助检查：超声引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断。腹腔穿刺的方法是：根据叩诊或超声检查进行定位，一般在两侧下腹部髂前上棘内下方进行诊断性腹腔穿刺抽液，根据抽出液的性质来判断病因。82、单选题必须紧急手术治疗的疝是A、

易复性疝B、

难复性疝C、

滑动性疝D、

嵌顿性疝E、

绞窄性疝正确答案：

E

参考解析：绞窄性疝内容物已坏死，需立即手术治疗。83、单选题疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是A、

减轻切口疼痛B、

减少切口张力C、

固定伤口敷料D、

防止伤口出血E、

防止切口裂开正确答案：

D

参考解析：疝修补术后切口一般不需加沙袋压迫，有切口血肿时应予适当加压；保持切口敷料清洁干燥、不被粪尿污染；若敷料脱落或被污染，及时更换。84、单选题腹外疝术后护理中不正确的为A、

术后当日平卧，膝下垫一软枕B、

术后当日可进流食C、

预防感染D、

预防术后出血E、

早期下床活动正确答案：

E

参考解析：腹外疝疾病的术后护理：①卧位：术后当日平卧，膝下垫一软枕，次日改为半卧位，术后3～5日病人可离床活动。②饮食：若无恶心、呕吐，在局部麻醉下行无张力疝修补术者术后即可进软食或普食。③预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。④预防感染：严格无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。85、单选题穿过股管下口的结构是A、

股动脉B、

股静脉C、

股神经D、

大隐静脉E、

子宫圆韧带或精索正确答案：

D

参考解析：股管下口为卵圆窝，位于腹股沟韧带内下方，大隐静脉在此进入股静脉。故选D。86、单选题难复性疝不易回纳的内容物最多见的是A、

乙状结肠B、

大网膜C、

小肠D、

膀胱E、

横结肠正确答案：

B

参考解析：难复性疝是指疝内容物反复突出致疝囊颈因摩擦而产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。87、单选题行滑动性斜疝修补术时，应特别注意切开疝囊，因为易误伤A、

空肠B、

盲肠C、

肠系膜血管D、

回肠E、

大网膜血管正确答案：

B

参考解析：滑动性疝：有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以致盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。因此滑动性疝修复时应注意盲肠。故选B。88、单选题腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A、

海氏三角B、

腹股沟韧带中点C、

阴囊根部D、

斜疝外环E、

腹股沟韧带中点上方1.5cm正确答案：

E

参考解析：内口即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧，是由腹横筋膜外突形成的卵圆形裂隙，是斜疝内容物的进出口，临床中疝还纳后，用手指压住内口，再加腹压，疝块不会重新复出，这是斜疝的特点。故选E。89、单选题腹股沟深环位于A、

腹股沟中点上方1cmB、

腹股沟中点上方1.5cmC、

腹股沟中点D、

腹股沟中点下方1cmE、

腹股沟中点下方2cm正确答案：

B

参考解析：