高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库-6

高级卫生专业技术资格-副高（普通外科学）真题库_61、单选题甲亢病人甲状腺素分泌增多，不会出现A、

ATP合成增多B、

ATP分解加快C、

耗氧量增多D、

呼吸加快E、

氧化磷酸化反应受（江南博哥）抑制正确答案：

E

参考解析：TH即甲状腺素的产热效应是多种机制共同作用的总效应：促进靶细胞线粒体体积增大、数量增加，加速线粒体呼吸过程，加强氧化磷酸化。所以氧化磷酸化反应受抑制不会出现。2、单选题患者，女性，32岁。急性阑尾炎穿孔术后5天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升等症状。最可能考虑为A、

痢疾B、

肠粘连C、

切口感染D、

膈下脓肿E、

盆腔脓肿正确答案：

E

参考解析：盆腔脓肿：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频等，应想到本病的可能。青年女性，急性阑尾炎穿孔术后5天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升等症状，最可能考虑为盆腔脓肿。3、单选题下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是不恰当的A、

高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3、T4B、

血中长效甲状腺刺激素的浓度升高C、

腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态D、

腺垂体分泌促甲状腺素受抑制E、

甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出正确答案：

E

参考解析：甲状腺高功能腺瘤，少见，甲状腺内有单或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。4、单选题甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、

术后48～72小时B、

术后12～36小时C、

术中D、

术后12～72小时E、

术后3天以上正确答案：

B

参考解析：甲亢术后并发症：甲状腺危象与术前准备不充分有关，术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。故选B。5、单选题女性，21岁。甲状腺弥漫肿大，脉率82次/分，血压110/74mmHg，甲状腺摄131碘试验：2小时22%，24小时40%，其诊断为A、

甲亢B、

单纯性甲状腺肿C、

甲状腺炎D、

桥本甲状腺炎E、

结节性甲状腺肿正确答案：

D

参考解析：桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。当出现甲状腺肿大、基础代谢率低、甲状腺摄I量减少，结合血清TPOAb和TgAb显著增高可帮助诊断。患者甲状腺弥漫肿大，甲状腺摄131碘试验：2小时22%，24小时40%，说明甲状腺摄I量减少，因此患者可诊断为桥本甲状腺炎。6、单选题下述哪项是甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、

有气管压迫的甲亢B、

手术后复发的甲亢C、

高度突眼的甲亢D、

妊娠患者的甲亢E、

以上均是正确答案：

A

参考解析：甲亢手术治疗的手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。综上所述A是手术适应症，药物无法治疗。所以抗甲状腺药物治疗的禁忌证选择A。7、单选题对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为A、

基础代谢率正常，摄131I率升高B、

基础代谢率正常，摄131I率降低C、

基础代谢率降低，摄131I率升高D、

基础代谢率升高，摄131I率正常E、

基础代谢率降低，摄131I率降低正确答案：

E

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断：基础代谢率和甲状腺摄碘率降低；血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高；可行针吸细胞学或切取组织检查；甲状腺素片试验性治疗。因此答案为Ｅ。8、单选题女，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月前开始出现眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值A、

心电图B、

基础代谢率C、

核素、TSH、T3、T4检查D、

全血细胞计数E、

CT或BUS正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进的临床表现：包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力（脉率常在每分钟100次以上，休息及睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。原发性甲亢常见，表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，结合题目：中年女性，多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月前开始出现眼睛发胀，符合甲亢表现。常用的辅助检查方法如下：如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，均可诊断甲亢。甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。因此答案为C。9、单选题女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～+30%，T₃、T₄均增高，白血细胞数6×10⁹/L。采用哪一种治疗较为合适A、

手术B、

碘剂C、

放射性131ID、

抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、

盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：

D

参考解析：弥漫性甲状腺肿伴甲亢：在女性更为多见，患者男女之比为1：7～10；高发年龄为21～50岁。该病起病缓慢，典型者高代谢症群、眼症和甲状腺肿大表现明显。血清TT3、TT4、FT3和FT4升高。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物：国内可选药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。结合患者女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～+30%，T3、T4均增高，考虑为甲亢，故本题选择用抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）。10、单选题女性，56岁，颈粗20年，甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大5cm，诊断单纯结节性甲状腺肿。接受手术，术后处理A、

不需用药，定期观察B、

多食含碘丰富的食物C、

忌用含碘食物或药物D、

长期服用甲状腺素E、

核素131I治疗正确答案：

D

参考解析：单纯结节性甲状腺肿作近全或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺Ⅲ度肿大，多个结节，最大5cm，接受手术，故术后处理是长期服用甲状腺素。11、单选题男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是A、

口服普萘洛尔B、

核素131I治疗C、

口服复方碘溶液D、

口服丙硫氧嘧啶E、

甲状腺大部切除术正确答案：

D

参考解析：甲亢的内科治疗适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、抑制外周组织的T4转化为T3，丙硫氧嘧啶能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，该药可列为首选。患者男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，甲状腺Ⅱ度大，心率94次/分，诊断为甲状腺功能亢进症。故首选的治疗为口服丙硫氧嘧啶。12、单选题女性，26岁。妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音（+），心率110次/分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是A、

血清TT3B、

血清TT4C、

血清rT3D、

血清FT3E、

131I摄取率正确答案：

D

参考解析：FT3对诊断甲亢非常灵敏，早期或具有复发前兆的Graves病的病人血清FT4处于临界值，而FT3已明显增高。T3型甲亢时FT3增高较FT4明显，FT4可正常，但FT3已明显增高。对于能触及1个或多个甲状腺结节的病人，常需要测定FT3水平来判断其甲状腺功能。FT3增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。13、单选题女性，11岁。1周前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑A、

消化性溃疡穿孔B、

胆囊穿孔C、

原发性腹膜炎D、

急性胰腺炎E、

阑尾炎穿孔正确答案：

C

参考解析：腹膜炎的临床表现：腹痛是最主要的临床表现。体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。腹胀，腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛（即腹膜刺激征）是腹膜炎的典型体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。儿童在上呼吸道感染期间突然腹痛、呕吐，出现明显的腹部体征时，应仔细分析是原发性腹膜炎，结合本题女童，一周前呼吸道感染，全腹痛，有腹膜刺激征，符合原发性腹膜炎，故本题选择C。14、单选题女性，27岁。颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是A、

测定血清甲状腺素B、

甲状腺摄取131I率测定C、

基础代谢D、

抗甲状腺药物试验性治疗E、

超声波检查正确答案：

A

参考解析：颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，属于甲状腺功能亢进的表现，血清中T3和T4含量的测定对诊断甲亢有重要意义，尤其T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。15、单选题下列有关甲状腺生理功能的描述恰当的是A、

分泌TSHB、

甲状腺素加速蛋白质分解C、

其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、

其分泌的T3和T4中，T3含量高E、

其生理活动不受垂体调节正确答案：

B

参考解析：TH即甲状腺素对蛋白质的合成和分解也存在双向调节作用。生理情况下，TH能促进结构蛋白质和功能蛋白质的合成，有利于机体的生长发育及维持各种功能活动，表现为正氮平衡；但TH分泌过多时，则促进蛋白质的分解，表现为负氮平衡。所以甲状腺素加速蛋白质分解是恰当的。16、单选题甲亢病人2h内甲状腺摄取¹³¹I超过人体总量的A、

15%B、

10%C、

20%D、

25%E、

30%正确答案：

D

参考解析：甲状腺摄131I率的测定：正常甲状腺24小时内摄取的量为人体总量的30%～40%。如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，均可诊断甲亢。17、单选题对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是A、

T3B、

T4C、

FT3D、

FT4E、

TSH正确答案：

C

参考解析：FT3对诊断甲亢非常灵敏，早期或具有复发前兆的Graves病的病人血清FT4处于临界值，而FT3已明显增高。常需要测定FT3水平来判断其甲状腺功能。故对甲亢的诊断，最具敏感性的含量测定是FT3。18、单选题男孩，7岁。B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为A、

密切观察B、

131I治疗C、

手术D、

服用甲状腺制剂E、

以上都不正确正确答案：

C

参考解析：甲状腺实性结节，需早期手术以取得病理诊断。该患者结节较大，需手术切除，根据病理结果制定治疗方案。对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。19、单选题一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T₃、T₄、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退A、

BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、

BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、

BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、

BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低E、

BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：

A

参考解析：继发性甲状腺功能减退时BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。20、单选题女，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月前开始出现眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪一项检查最有诊断价值A、

心电图B、

基础代谢率C、

核素、TSH、T3、T4检查D、

全血细胞计数E、

CT或BUS正确答案：

C

参考解析：甲亢的临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦、体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大（主要由于收缩压升高）、内分泌紊乱（如月经失调）等，常用的辅助检查方法如下：1.甲状腺摄131I率的测定。2.血清中T3和T4含量的测定：甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。该患者多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，考虑甲亢诊断，核素、TSH、T3、T4检查最有诊断意义。21、单选题关于放射性碘治疗的叙述中，哪项叙述是不恰当的A、

131I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成B、

131I在甲状腺内放出β射线C、

131I治疗可能引起甲状腺功能减退D、

131I均匀分布于甲状腺组织E、

131I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：

D

参考解析：甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有摄131I的功能，由于TSH升高可促使转移灶摄碘能力增强，有利于131I显像发现及治疗转移灶。故关于放射性碘治疗的叙述中，不恰当的是131I均匀分布于甲状腺组织22、单选题女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、

肿块局部切除B、

一侧腺叶部分切除C、

一侧腺叶全切除D、

全甲状腺切除E、

一侧腺叶+峡部切除正确答案：

D

参考解析：手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。该患者右胸壁肿块，术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌，右侧甲状腺内质硬肿块，应考虑甲状腺癌有甲状腺外侵犯，最适当的手术方式为全甲状腺切除。23、单选题关于甲亢术后甲状腺危象的说法中，哪项是不恰当的A、

治疗方面，首先应给予镇静剂B、

是甲状腺激素在血液中过多所致C、

一般发生在术后12～36小时D、

做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施E、

术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生正确答案：

B

参考解析：甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。所以是甲状腺激素在血液中过多所致是不恰当的。24、单选题女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是A、

急性菌痢B、

盆腔脓肿C、

肠间隙脓肿D、

急性膀胱炎E、

急性附件炎正确答案：

B

参考解析：盆腔脓肿临床表现和诊断：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病的可能。腹部检查多无阳性发现。结合题目：胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频（直肠膀胱刺激症状）。查体：下腹软，深压痛，未及包块（即腹部检查多无阳性发现），符合盆腔脓肿临床表现和诊断。因此答案为B。25、单选题下列关于甲亢术后并发症的描述恰当的是A、

呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、

喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、

喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、

甲状腺危象可出现高热、脉快E、

手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：

D

参考解析：甲状腺手术后的并发症中，呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。26、单选题碘剂作为甲状腺功能亢进手术后准备，下列哪一种药剂量比较合适A、

卢戈液5滴，每日3次B、

卢戈液10滴，每日3次C、

卢戈液15滴，每日3次D、

卢戈液20滴，每日3次E、

卢戈液25滴，每日3次正确答案：

B

参考解析：甲状腺功能亢进手术后要继续服用复方碘化钾溶液即卢戈液，每日3次，每次10滴，共1周左右。所以答案选B。27、单选题下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、

双侧喉上神经损伤B、

喉头水肿C、

切口内出血D、

双侧喉返神经损伤E、

气管塌陷正确答案：

A

参考解析：喉上神经损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，如不及时发现、处理，则可危及病人生命。常见原因为：①出血及血肿压迫气管，多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤。28、单选题甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于A、

切除腺体过少B、

服用碘剂过久C、

病人过度精神紧张D、

术中挤压腺体过多E、

术前甲亢症状未能很好控制正确答案：

E

参考解析：甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。故此题选择E。29、单选题女，45岁，颈前肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大、质地韧，有压痛，化验：血沉快，T₃、T₄升高，摄碘率下降，初步诊断A、

急性化脓性甲状腺炎B、

慢性硬化性甲状腺炎C、

亚急性甲状腺炎D、

结节性甲状腺肿E、

桥本甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：亚急性甲状腺炎诊断：1～2周有上呼吸道感染史。多数表现为甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向病侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。病人可有发热，血沉增快。血清T3、T4浓度升高，但甲状腺摄取131I量显著降低。结合患者颈前肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大、质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降，考虑为亚急性甲状腺炎。30、单选题甲状腺癌的常见病理类型不包括A、

乳头状腺癌B、

滤泡状腺癌C、

未分化癌D、

鳞癌E、

髓样癌正确答案：

D

参考解析：甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，不包括鳞癌。31、单选题甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A、

伤口内出血B、

气管软化、塌陷C、

双侧喉上神经损伤D、

双侧喉返神经损伤E、

急性喉头水肿正确答案：

C

参考解析：甲亢术后呼吸困难和窒息常见原因为：①出血及血肿压迫气管。②喉头水肿。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化。④双侧喉返神经损伤。32、单选题下述哪项不是甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、

有气管压迫的甲亢B、

手术后复发且不适合131I治疗的甲亢C、

高功能腺瘤D、

妊娠患者的甲亢E、

高度突眼的甲亢正确答案：

B

参考解析：抗甲状腺药物的适应证包括：手术后复发且不适合131I治疗者。故本题选B。33、单选题目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A、

TSAb测定B、

基础代谢率测定C、

甲状腺激素浓度测定D、

甲状腺吸131I率测定E、

抗甲状腺抗体测定正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进症血清中T3和T4含量的测定：甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。34、单选题青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、

右侧甲状腺全切B、

右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C、

右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D、

双侧甲状腺全切除E、

局部切除加放射治疗正确答案：

C

参考解析：有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切：①颈部有放射史；②已有远处转移；③双侧癌结节；④甲状腺外侵犯；⑤肿块直径大于4cm；⑥不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；⑦双侧颈部多发淋巴结转移。患者甲状腺肿物证实为甲状腺乳头状腺癌，右颈部可及多个肿大淋巴结，手术方案应是甲状腺全切或近全切（右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除）和淋巴结清扫。35、单选题继发性腹膜炎最常见的病因是A、

胃十二指肠溃疡穿孔B、

急性盆腔炎C、

急性阑尾炎D、

急性胰腺炎E、

绞窄性肠梗阻正确答案：

A

参考解析：腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔。36、单选题下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是A、

骨质疏松B、

血钙升高C、

泌尿系统结石D、

骨骼脱钙E、

肾囊肿正确答案：

E

参考解析：甲状旁腺功能亢进：1.高钙血症：许多血钙轻度升高的原发性甲状旁腺功能亢进者常无明显临床表现。2.骨骼系统：病人早期可出现骨痛，主要发生于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。3.泌尿系统：除高钙血症外，甲旁亢最常见的并发症为肾结石，约见于20%的病人。37、单选题单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A、

抗甲状腺抗体阳性B、

核素扫描为“热结节”C、

摄131I率降低D、

甲状腺功能正常E、

TSH降低正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。38、单选题下述甲状腺疾病哪一种不容易恶变A、

青春期甲状腺肿B、

甲状腺功能亢进症C、

桥本病D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺腺瘤正确答案：

A

参考解析：结节性甲状腺肿可继发甲亢，也可发生恶变（D错误）。桥本甲状腺炎，疑有恶变者可考虑手术（因此桥本甲状腺炎也可恶变，C错误。）。甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能（因此E错误，另甲状腺腺瘤可以引起甲亢及恶变等同于甲亢可以引起恶变故B错误），因此答案为A。39、单选题女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音，下列哪项对诊断有意义A、

血清蛋白结合碘（PBI）>8μg%B、

血清TSH升高C、

血清T3、T4升高D、

血清T3、T4降低E、

血清TSH降低正确答案：

C

参考解析：TT4增高主要见于：甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征。TT3是诊断甲亢最灵敏的指标。因患者近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音，故对诊断有意义的是血清T4、T4升高。40、单选题女性，34岁，甲状腺肿大，质硬，固定，同侧淋巴结肿大，并伴有腹泻和血钙降低等症状，最大可能是A、

单纯性甲状腺肿B、

甲状腺腺瘤C、

甲状腺滤泡状腺癌D、

甲状腺髓样癌E、

甲状腺乳头状腺癌正确答案：

D

参考解析：髓样癌除有颈部肿块外，甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，因其能产生降钙等，病人可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。患者甲状腺肿大，质硬，固定，同侧淋巴结肿大，并伴有腹泻和血钙降低等症状，故最大可能是甲状腺髓样癌。41、单选题女性，37岁。诊新为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是A、

气管塌陷B、

喉头水肿C、

甲状腺危象D、

切口出血压迫E、

双侧喉返神经损伤正确答案：

A

参考解析：气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。患者巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，故可能是气管塌陷。42、单选题女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T、T均增高，白血细胞数6×10⁹/L。采用哪一种治疗较为合适A、

手术B、

碘剂C、

放射性131ID、

抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、

盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：

D

参考解析：抗甲状腺药物中ATD包括硫脲类和咪唑类，适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和11治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜131I治疗者；⑥中至重度活动的GO病人。患者青年女性，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血细胞数6×109/L。符合轻度甲亢表现，故应使用ATD治疗，选D。43、单选题女性，40岁。因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A、

口服甲状腺片B、

再次手术清除患侧淋巴结C、

口服碘剂D、

再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E、

颈部放射治疗正确答案：

D

参考解析：满足以下所有条件者建议行腺叶切除：①无颈部有放射史；②无远处转移；③无甲状腺外侵犯；④无其他不良病理类型；⑤肿块直径小于1cm。该患者病理结果诊断甲状腺乳头状腺癌，无远处转移，需手术范围扩大，需将腺叶及峡部切除，甲状腺癌做近全或全切除者应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。44、单选题女性，20岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因A、

喉上神经损伤B、

术中切断一侧喉返神经C、

术中误扎一侧喉返神经D、

术后血肿压迫E、

以上都不正确正确答案：

D

参考解析：术后3天出现声音嘶哑，常见原因为：出血及血肿压迫气管，多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起。45、单选题甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A、

+10%以下B、

+20%以下C、

+25%以下D、

+30%以下E、

+35%以下正确答案：

B

参考解析：药物准备是甲亢术前准备的重要环节。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%），便可进行手术。所以选B。46、单选题下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括A、

积极全身治疗B、

给予有效抗生素C、

尽早剖腹探查、脓肿引流D、

已婚妇女可采用后穹隆穿刺引流E、

湿热盐水灌肠正确答案：

C

参考解析：盆腔脓肿治疗：应用抗生素，辅以腹部热敷、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针作一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可经后穹隆穿刺后切开引流。综合上述，盆腔脓肿的治疗原则，不包括尽早剖腹探查、脓肿引流。47、单选题甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A、

术中挤压甲状腺B、

术前准备不充分C、

精神紧张D、

术中补液不够E、

术后出血正确答案：

B

参考解析：甲亢术后甲状腺危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。所以甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是术前准备不充分。48、单选题甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、

颈部摄片检查B、

测基础代谢率C、

给予氢化可的松D、

喉镜检查E、

心电图检查正确答案：

C

参考解析：甲亢术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括：①颈部摄片，了解有无气管受压或移位；②心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率，了解甲亢程度。49、单选题一妇女怀孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗下列哪项为宜A、

无须特殊处理，观察病情发展B、

口服治疗甲亢的药物如卡比马唑C、

口服碘剂D、

做术前准备，手术治疗E、

放射治疗正确答案：

D

参考解析：甲抗手术指征：继发性甲亢，腺体较大，伴有压迫症状，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。患者怀孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗是做术前准备，手术治疗。50、单选题女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天，患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A、

给激素B、

抗甲状腺药物C、

镇静剂D、

甲状腺素E、

钙制剂正确答案：

E

参考解析：患者术后突发面部抽搐，大多因手术时误伤甲状旁腺或其血液供给受累所致甲状旁腺功能降低，血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，神经肌肉的应激性显著增高，多在术后1～3天出现症状，起初多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，严重者可出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次；症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。51、单选题关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的A、

通常需切除双侧腺体的60%～70%B、

处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C、

结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D、

甲状腺峡部应予保留E、

止血充分时，术野可不放置引流正确答案：

C

参考解析：甲亢手术行双侧甲状腺次全切除术，手术可选择常规或腔镜方式。切除腺体量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部；每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当（约3～4g）。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能减退。保留两叶腺体背面部分，有助于保护喉返神经和甲状旁腺。故为避免损伤喉返神经，手术中结扎、切断甲状腺下极血管时应远离甲状腺下极，要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉。52、单选题患者男性，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T₃、T₄及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是A、

甲状腺癌B、

亚急性甲状腺炎C、

慢性淋巴性甲状腺炎D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺腺瘤正确答案：

C

参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎：多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退；实验室检查：血清TPOAb和TgAb显著增高。中年男性，查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是慢性淋巴性甲状腺炎。53、单选题甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外A、

高功能腺瘤B、

结节性甲状腺肿并甲亢C、

胸骨后甲状腺肿并甲亢D、

青少年甲亢E、

131I治疗后复发的甲亢正确答案：

D

参考解析：甲亢手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。54、单选题甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在A、

术后3天以上B、

术后1天内C、

术后1～3天D、

术中E、

术后1周正确答案：

C

参考解析：甲状腺术后并发症：手足抽搐，甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响，致使甲状旁腺功能低下；一般在术后1～3天出现。55、单选题女性，21岁。甲状腺弥漫肿大，脉率82次/分，血压110/74mmHg，甲状腺摄¹³¹碘试验：2小时22%，24小时40%，其诊断为A、

甲亢B、

单纯性甲状腺肿C、

甲状腺炎D、

桥本氏甲状腺肿E、

结节性甲状腺肿正确答案：

D

参考解析：桥本氏甲状腺肿临床表现：多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。诊断：甲状腺肿大、基础代谢率低、甲状腺摄131I量减少，结合血清TPOAb和TgAb显著增高可帮助诊断。疑难时，可行穿刺活检以确诊。结合患者女性，21岁。甲状腺弥漫肿大，脉率82次/分，血压110/74mmHg，甲状腺摄碘试验：2小时22%，24小时40%，考虑为桥本氏甲状腺肿，故本题选择D。56、单选题甲亢病人术后出现手足抽搐，最有效的处理措施是A、

限肉类、乳品和蛋类等高磷饮食B、

服用双氢速变固醇油剂C、

静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlD、

口服葡萄糖酸钙或乳酸钙E、

服用维生素D3正确答案：

C

参考解析：甲亢病人术后出现手足抽搐：抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。57、单选题下列关于腹腔脓肿处理原则的叙述中，错误的是A、

一经诊断，原则上应紧急手术处理B、

大剂量应用抗生素C、

脓肿形成后切开引流D、

营养支持E、

纠正水、电解质与酸碱平衡失衡正确答案：

A

参考解析：腹腔脓肿以膈下脓肿、盆腔脓肿最多见。小的膈下脓肿经非手术治疗可被吸收，较大脓肿需要外科治疗，行脓肿切开引流术。同时要加强支持治疗，包括补液、输血、营养支持和应用抗生素抗感染。盆腔脓肿较小或尚未形成时，采用非手术治疗。应用抗生素，辅以腹部热敷、温水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。脓肿较大者须手术切开引流，因此A错误。58、单选题引起原发性腹膜炎的原因不包括A、

女性生殖道的上行性感染B、

泌尿系感染的直接扩散C、

外伤引起的肠破裂D、

肝硬化腹水的透壁感染E、

儿童、婴儿感染的血行播散正确答案：

C

参考解析：原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径为：①血行播散，婴幼儿的原发性腹膜炎多属此类。②上行性感染，来自女性生殖道的细菌。③直接扩散，如泌尿系感染时。④透壁性感染，正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的。但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力低下时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，发生细菌移位导致腹膜炎。59、单选题关于甲状腺手术治疗的适应证，不正确的是A、

高功能腺瘤B、

中度以上原发性甲状腺功能亢进C、

甲状腺肿大有压迫症状D、

抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E、

结节性甲状腺肿直径＞2cm正确答案：

E

参考解析：甲状腺手术治疗的手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。60、单选题女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是A、

毒性甲状腺肿B、

亚急性甲状腺炎C、

桥本甲状腺炎D、

结节性甲状腺肿E、

甲状腺癌正确答案：

D

参考解析：单纯性甲状腺肿时，甲状腺不同程度的肿大和肿大的结节对周围器官的压迫是主要症状。早期甲状腺为弥漫性肿大，随病情发展，可变为结节性增大。此时甲状腺表面可高低不平，可触及大小不等的结节，软硬度也不一致。结节可随吞咽动作而上下活动。过大的甲状腺压迫周围器官组织，可出现压迫症状。影像学检查方面，对弥漫性甲状腺肿B超和CT检查均显示甲状腺弥漫性增大。而对有结节样改变者，B超检查显示甲状腺两叶内有多发性结节，大小不等，数毫米至数厘米不等，结节呈实质性、囊性和混合性，可有钙化。血管阻力指数RI可无明显变化。女性患者，颈前部逐渐增大、增粗，超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。符合结节性甲状腺肿表现，故选D。61、单选题颈部哪个动脉损伤，不可结扎A、

甲状腺下动脉B、

颈外动脉C、

甲状腺上动脉D、

锁骨下动脉E、

甲状颈干正确答案：

D

参考解析：在锁骨下动脉闭塞而椎动脉通畅的情况下，当上肢活动时，可因椎动脉血流逆向供应上肢而出现脑缺血症状，即“窃血综合征”。故锁骨下动脉不可结扎。选项D正确。62、单选题与甲状腺髓样癌有关的激素是A、

甲状腺素B、

促甲状腺素C、

降钙素D、

促甲状腺激素释放激素E、

胰高血糖素正确答案：

C

参考解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。63、单选题女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块，表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结，该病人首选的检查是A、

甲状腺B超B、

颈部CTC、

甲状腺核素扫描D、

肿块针吸细胞学检查E、

颈部正侧位X线片正确答案：

A

参考解析：年轻女性发现右颈前肿块2个月，查体可在甲状腺右叶上极扪及表面光滑的肿块，颈部未触及肿大的淋巴结，首选B超检查，检查除了提供结节的解剖信息及二维图像特征，还可提供血供情况有助于良恶性的鉴别，是甲状腺结节的主要影像学检查。颈部CT可对淋巴结转移进行评估，但对于确定肿块类型无直接意义，作为辅助检查非首选。甲状腺核素扫描可显示甲状腺的位置大小形态，也能提供甲状腺结节的功能和血供，但甲状腺核素扫描有其局限性，有无功能一般不能作为鉴别良恶性的依据，且对于确定肿块病理类型无直接意义，不作为首选。肿块针吸细胞学检查可直接判断肿块的病理类型，是诊断的金标准，但不是首选检查。颈部正侧位X线片对甲状腺结节的诊断意义不大，不是首选检查。64、单选题甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A、

降低血钙浓度，升高血磷浓度B、

升高血钙浓度，降低血磷浓度C、

升高血钙浓度，不影响血磷浓度D、

降低血钙浓度，不影响血磷浓度E、

升高血钙、血磷浓度正确答案：

B

参考解析：PTH总的效应是升高血钙和降低血磷。65、单选题患儿，男性，生后半个月发现左颈部包块，较硬，头向左偏，下颌转向右侧，6个月后颈部包块开始变小，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳A、

6个月B、

10个月C、

1岁D、

3岁E、

5岁正确答案：

C

参考解析：对于小儿，1岁时行先天性斜颈手术时最佳时间。66、单选题甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是A、

术中挤压甲状腺B、

术前准备不充分C、

精神过度紧张D、

手术切除较多E、

术中未给碘剂正确答案：

B

参考解析：临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。67、单选题关于原发性甲状旁腺功能亢进，下列哪项不正确A、

可由甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌引起，其中甲状旁腺腺瘤占大多数B、

临床上大致分为肾型、骨型和肾骨型三种C、

临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷D、

甲状旁腺分泌甲状旁腺素和降钙素通过对骨骼和肾作用进行血钙调节E、

有症状的原发性甲状旁腺功能亢进，一经发现，立即手术正确答案：

D

参考解析：降钙素由滤泡旁细胞分泌。68、单选题以下甲状腺肿瘤一般首选手术治疗，但有一项不正确A、

甲状腺腺瘤B、

甲状腺髓样癌瘤C、

甲状腺乳头状癌D、

甲状腺滤泡状癌E、

甲状腺未分化癌正确答案：

E

参考解析：除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用放射性核素、TSH抑制及外放射等治疗。故选E69、单选题男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是A、

急性肠梗阻B、

假膜性脓肿C、

盆腔脓肿D、

细菌性痢疾E、

并发门静脉炎正确答案：

C

参考解析：盆腔脓肿：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病的可能。中年男性，十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是盆腔脓肿。70、单选题关于甲状腺乳头状癌，下列哪项不正确A、

约占成人甲状腺癌的大多数B、

老年人占大多数C、

多中心者占大多数D、

女性占大多数E、

较早出现颈淋巴结转移正确答案：

B

参考解析：甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性。此型分化好，恶性程度较低。虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，且较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。71、单选题关于原发性甲亢，下列不正确的是A、

腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出B、

20～40岁病人常见C、

容易发生心肌损害D、

甲状腺肿大与甲亢症状同时出现E、

血清T3常明显高于T4正确答案：

C

参考解析：原发性甲亢甲状腺肿大与甲亢症状同时出现，20～40岁多见，腺体肿大呈弥漫性，常伴有眼球突出，血清T3常明显高于T4，发生心肌损害较继发性甲亢低。72、单选题关于原发性甲亢的手术指征，下列哪项不正确A、

中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状B、

药物治疗或核素治疗无效C、

继发性甲亢或高功能腺瘤D、

妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、

青少年甲亢病人正确答案：

E

参考解析：原发性甲亢的外科治疗的禁忌症：青少年病人，故此题选择E青少年甲亢病人73、单选题40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A、

淋巴瘤B、

神经源性肿瘤C、

肺癌D、

胸骨后甲状腺肿E、

心包囊肿正确答案：

D

参考解析：根据患者气管压迫表现，上纵隔类圆形阴影，最可能的诊断应该是胸骨后甲状腺肿。74、单选题女性，25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠四个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A、

131I治疗B、

抗甲状腺药物治疗C、

终止妊娠D、

甲状腺大部切除E、

心得安治疗正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进的手术治疗指征：1.继发性甲亢或高功能腺瘤；2.中度以上的原发性甲亢；3.腺体较大伴有压迫症状；4.抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期吃药有困难者；5.妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征的应考虑手术治疗，并可不终止妊娠，题目中患者25岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠四个月余，妊娠中期，有压迫症状，故应手术治疗，即甲状腺大部分切除，选D。75、单选题女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能的是A、

原发性甲亢B、

单纯性甲状腺肿C、

继发性甲亢D、

桥本甲状腺炎E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

C

参考解析：甲状腺功能亢进是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称，可分为：1.原发性甲亢：最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。病人年龄多在20～40岁之间。表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿。2.继发性甲亢：较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。发病年龄多在40岁以上。腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心肌损害。3.高功能腺瘤：少见，甲状腺内有单或多个自主性高功能结节，无突眼，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。76、单选题女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者确诊主要依据A、

颈部CTB、

血T3、T4值C、

甲状腺B超D、

颈部X线检查E、

MRI正确答案：

B

参考解析：甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。患者颈前区肿块，易出汗、心悸，渐感呼吸困难。晨起心率104次/分，可考虑甲亢，故选项B符合题意。77、单选题正常甲状腺24小时内摄取的¹³¹I量为人体总量的A、

10%～20%B、

20%～30%C、

30%～40%D、

40%～50%E、

50%～60%正确答案：

C

参考解析：甲状腺摄131I率的测定：正常甲状腺24小时内摄取的量为人体总量的30%～40%。78、单选题甲状腺功能亢进病人在甲状腺次全切除术后出现呼吸困难的常见原因是A、

一侧喉返神经损伤B、

双侧喉上神经内支损伤C、

伤口内出血压迫气管或喉头水肿D、

双侧喉上神经外支损伤E、

甲状腺危象正确答案：

C

参考解析：甲状腺大部切除手术的主要并发症中，术后呼吸困难和窒息：是术后最严重的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因为：①出血及血肿压迫气管，多因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。选项C最符合题意。79、单选题甲状腺癌的描述，错误的是A、

乳头状癌是最常见的甲状腺癌B、

滤泡状癌生长较快，属于中度恶性C、

未分化型癌主要采用手术治疗D、

髓样癌能分泌降钙素E、

晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经，产生Homner综合征正确答案：

C

参考解析：甲状腺癌的治疗中，未分化癌：外放射治疗。故选项C错误，题目要求选出错误选项，故选C。80、单选题急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的A、

腹腔器官炎症蔓延扩散B、

空腔脏器穿孔C、

经血运D、

腹壁血栓性静脉炎E、

病原菌由外界直接进入腹腔正确答案：

D

参考解析：急性弥漫性腹膜炎感染途径：1.继发性腹膜炎：腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，也可很快形成腹膜炎。腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因。2.原发性腹膜炎：细菌进入腹腔的途径为：①血行播散。②上行性感染。③直接扩散，如泌尿系感染时，细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔。④透壁性感染。81、单选题女，44岁，颈部包块1年，近1月生长迅速，无痛，伴轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一4cm×3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。对此，初步诊断最有可能的是A、

单纯性甲状腺肿B、

甲状腺癌C、

甲状腺瘤D、

甲状腺瘤囊内出血E、

亚急性甲状腺炎正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。该患者颈部包块无痛，伴轻度呼吸困难。质硬，表面不平，吞咽时活动度小。考虑为甲状腺癌。82、单选题女性，39岁，左侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，手术方案应A、

全甲状腺切除B、

右侧甲状腺加峡部切除C、

左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病例颈淋巴结清除术D、

放射治疗E、

抗癌药物及甲状腺素治疗正确答案：

C

参考解析：乳头状腺癌：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。该患者侧甲状腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，故选项C符合题意。83、单选题甲状腺术后最严重的并发症是A、

甲状腺危象B、

手足抽搐C、

喉返神经损伤D、

喉上神经损伤E、

术后呼吸困难和窒息正确答案：

E

参考解析：甲状腺术后最严重的并发症是术后呼吸困难和窒息。84、单选题一56岁女性患者，洗澡时无意发现一颈部肿物来诊，诉曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状，但未在意，查体：脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有A、

甲状腺乳头状腺癌B、

甲状腺髓样癌C、

甲状腺滤泡状腺癌D、

甲状腺未分化癌E、

以上都不对正确答案：

B

参考解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，常合并家族史，并可出现腹泻、颜面潮红、低血钙。85、单选题男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。最可能的原因是A、

喉返神经损伤B、

迷走神经损伤C、

臂丛神经损伤D、

颈交感神经损伤E、

膈神经损伤正确答案：

D

参考解析：肺上沟瘤引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。该患者出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷。故选D。86、单选题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为A、

急性浅静脉炎B、

气性坏疽C、

急性管状淋巴管炎D、

急性网状淋巴管炎E、

急性蜂窝织炎正确答案：

C

参考解析：管状淋巴管炎多见于四肢，下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。而静脉炎常与外周血管内长期留置导管或输注刺激性药物有关。该患者左小腿出现3条红线，有压痛。故可能诊断为急性管状淋巴管炎。87、单选题女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者最佳的治疗方法是A、

内科药物治疗B、

甲状腺大部切除术C、

甲状腺全切术D、

同位素治疗E、

外放射治疗正确答案：

B

参考解析：继发性甲亢病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现功能亢进症状。发病年龄多在40岁以上。腺体呈结节状肿大，两侧多不对称，无突眼，容易发生心损害。手术指征包括继发性甲亢或高功能腺瘤。手术行双侧甲状腺次全切除术，手术可选择常规或腔镜方式。切除腺体量，应根据腺体大小或甲亢程度决定。通常需切除腺体的80%～90%，并同时切除峡部。35岁女性，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。符合继发性甲亢表现，故治疗选甲状腺大部切除术，选项B正确。88、单选题男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是A、

甲状腺腺瘤B、

甲状腺癌C、

甲状腺囊肿D、

结节性甲状腺肿E、

桥本病正确答案：

B

参考解析：甲状腺癌：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。根据题干，患者右颈部包块，声音嘶哑，超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。考虑为甲状腺癌。89、单选题关于结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是A、

结节性甲状腺肿疑有恶变者B、

结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、

胸骨后甲状腺肿