高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-8

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_81、单选题多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是A、

是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍B、

是指严重（江南博哥）疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍C、

是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍D、

是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍E、

是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍正确答案：

A

参考解析：器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。2、单选题男性，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块。首选的治疗方法是A、

手法复位石膏外固定B、

切开复位张力带钢丝固定C、

切开复位钢丝环扎固定D、

髌骨下极切除、髌韧带重建术E、

髌骨切除术正确答案：

D

参考解析：对严重粉碎骨折，无法恢复髌骨软骨面完整性时，可摘除髌骨，修补韧带，术后3～4周开始进行功能锻炼。患者X线检查显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，所以要切除髌骨下极，并修补韧带。选择D项。3、单选题在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是A、

低钠血症B、

低氯血症C、

低钾血症D、

高钾血症E、

高镁血症正确答案：

D

参考解析：高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此一经诊断，应予积极治疗，首先应立即停用一切含钾药物或溶液。故此题选D。4、单选题应激性溃疡的治疗不应包括A、

使用H2受体阻滞剂B、

使用肾上腺皮质激素C、

尽量吸出胃液D、

激光电灼止血E、

局部喷洒血管收缩剂正确答案：

B

参考解析：使用肾上腺皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。故应激性溃疡的治疗不应包括使用肾上腺皮质激素。5、单选题男性，58岁。60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是A、

年龄大B、

肺部感染C、

营养不良D、

创面不愈合E、

创面严重感染、脓毒血症正确答案：

E

参考解析：引起多器官衰竭的主要原因：创面严重感染、脓毒血症。6、单选题男性，42岁。患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH₂O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、

心功能不全B、

肺功能衰竭C、

肾衰竭D、

血容量不足E、

体内抗利尿激素分泌过多正确答案：

C

参考解析：急性肾衰竭是指各种原因引起的双肾泌尿功能在短期内急剧障碍，导致代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生机体内环境严重紊乱的临床综合征。多数患者伴有少尿（成人每日尿量＜400ml）或无尿（成人每日尿量＜100ml）。AKI是指多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，AKI的诊断标准设定为：肾功能在48小时以内突然减退，血清肌酐绝对值升高≥0.3mg/dl，或7天内血清肌酐增至≥1.5倍基础值，或尿量＜0.5ml/（kg·h）持续＞6小时。该患者急性胰腺炎并发休克后尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生肾衰竭。7、单选题治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是A、

口服乳果糖B、

给予肠道抗菌药C、

给予支链氨基酸D、

给予脂肪乳剂以供给热量E、

通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质正确答案：

D

参考解析：急性肝衰竭的一般治疗：①营养支持，首选肠内营养，可鼻饲含有酪氨酸、牛磺酸和ω-3脂肪酸的营养剂。肠外营养支持治疗时，可用葡萄糖和支链氨基酸，脂肪乳剂可选用中链/长链脂肪乳剂，并给予足量的维生素。②补充血清白蛋白。③口服乳果糖，以排软便2～3次/日为度。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如新霉素和甲硝唑。④静脉点滴醋谷胺、谷氨酸或门冬氨酸等，以降低血氨。⑤静滴γ-氨酪酸、左旋多巴，改善中枢神经递质，可能有利于恢复大脑功能。⑥纠正酸碱失衡和电解质紊乱。8、单选题应激性溃疡突出的症状是A、

上腹剧痛B、

反酸嗳气C、

心窝部烧灼感D、

突然发生上消化道出血或穿孔E、

频繁恶心、呕吐正确答案：

D

参考解析：创伤后应激性溃疡发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也可发生。溃疡可为多发性，有的面积较大，且可深至浆膜层，可发生大出血或穿孔。9、单选题急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高＞5.5mmol/L，应用下列哪种方法降低血钾A、

输入5%的葡萄糖注射液500mlB、

大量补充平衡液C、

H2受体阻断剂D、

滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、

5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：

D

参考解析：急性肾衰竭治疗：当血钾＞5.5mmol/L，应以25g葡萄糖及6U胰岛素缓慢静脉滴注（等同于50克葡萄糖加12单位胰岛素），使钾离子进入细胞内而降低血钾。结合题目急性肾功能衰竭的病人出现血钾升高>5.5mmol/L，因此答案为D。10、单选题急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为A、

内生水过多B、

钠潴留C、

低蛋白血症D、

不适当输入过多水分E、

抗利尿激素增加正确答案：

D

参考解析：在急性肾功能衰竭的少尿期水中毒：由于尿量减少，以及因治疗不当输入葡萄糖溶液过多等原因，可发生体内水潴留并从而引起稀释性低钠血症。故急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为不适当输入过多水分。11、单选题急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对A、

代谢性酸中毒B、

氮质血症C、

高血磷D、

低血钙E、

高血钾正确答案：

E

参考解析：急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调最严重的是高钾血症，是ARF死亡的常见原因之一。12、单选题女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml/24h。实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是A、

控制入水量B、

静脉滴注呋塞米和甘露醇C、

透析治疗D、

25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E、

10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注正确答案：

C

参考解析：透析疗法：包括血液透析和腹膜透析，应用指征为：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血钾＞6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正。该患者血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L，符合透析治疗指征。13、单选题下列关于周围神经解剖的叙述，不恰当的是A、

神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成B、

神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C、

周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜D、

神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E、

神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布正确答案：

B

参考解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。14、单选题急性肾衰竭少尿期的饮食原则为A、

高蛋白、高热量、高维生素B、

低蛋白、高热量、高维生素C、

高蛋白、低热量、高维生素、严格控制饮水D、

低蛋白、低热量、控制食盐量E、

高蛋白、高热量、多饮水促进利尿正确答案：

B

参考解析：急性肾衰竭少尿期的饮食原则是低蛋白、高热量、高维生素，低盐，禁止吸烟和喝酒，尽量不要摄入辛辣刺激性食物。15、单选题急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是A、

腹部胀气B、

肠鸣音减弱C、

麻痹性肠梗阻D、

应激性溃疡E、

脓毒症正确答案：

E

参考解析：腹部胀气，肠鸣音减弱，麻痹性肠梗阻，应激性溃疡都是急性胃肠功能障碍的临床表现，是诊断依据，而脓毒症不能说明是一定是胃肠道的病变。16、单选题左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出A、

肺淤血继续存在B、

肺水肿继续存在C、

肺淤血减轻D、

肺淤血合并体循环淤血E、

肺循环和体循环恢复正常正确答案：

C

参考解析：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。17、单选题下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A、

早期胸部X线一般无明显异常B、

用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C、

动脉血氧分压多低于8.0kPaD、

气道阻塞引起通气障碍可引起本病E、

本病最终可导致死亡正确答案：

B

参考解析：休克失代偿期若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。因此答案为B。18、单选题以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征（MODS）的常见原因A、

严重低氧血症B、

慢性胆囊炎C、

大面积烧伤D、

休克E、

心跳呼吸骤停正确答案：

B

参考解析：导致MODS的病因众多，外科系统患者多以各种原因的休克、严重感染和严重创伤为多见，其他如心跳呼吸骤停、严重低氧血症等，最终均可引起MODS。19、单选题下列哪项不是肾性肾衰竭的病因A、

挤压综合征B、

血容量不足C、

感染性休克D、

长期应用氨基糖苷类抗生素E、

肝肾综合征正确答案：

B

参考解析：肾性肾衰竭：主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变，急性肾小管坏死较常见。病变可以发生在肾小球、肾小管、肾间质、肾血管。临床上能导致肾缺血的因素很多，如大出血、脓毒性休克、血清过敏反应等。肾毒素物质有：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等。肾缺血和肾毒素对肾的影响不能截然分开，常交叉同时作用，如挤压综合征、脓毒性休克等。故血容量不足不是肾性肾衰竭的病因。20、单选题诊断DIC纤维蛋白原应少于A、

0.5g/LB、

1.0g/LC、

1.5g/LD、

2.0g/LE、

2.5g/L正确答案：

C

参考解析：DIC的检测包括：①血小板计数低于80×109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；④3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。21、单选题下述哪项是急性肾衰突出的临床表现A、

排尿困难或突然无尿B、

尿量明显减少C、

尿量明显增多D、

尿急尿痛E、

血中尿素氮进行性升高正确答案：

B

参考解析：尿量＜400ml/24h为少尿，突然尿量减少可能发生急性肾损伤。22、单选题心脏手术患者术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，其病因属于A、

肾前性B、

肾后性C、

肾性D、

混合性E、

功能性正确答案：

A

参考解析：肾前性由于心排血量降低，导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。患者心脏手术后出现持续低心排量，之后尿量减少，肌酐和尿素氮进行性增高，故其病因属于肾前性。23、单选题男性，36岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A、

胃穿孔B、

应激性溃疡C、

十二指肠溃疡出血D、

食管胃底静脉曲张破裂出血E、

胃癌出血正确答案：

B

参考解析：创伤并发症：严重创伤后，由于组织或器官损伤，局部及全身器官功能和代谢紊乱，易发生较多的并发症，常见的并发症包括：应激性溃疡：发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也可发生。溃疡可为多发性，有的面积较大，且可深至浆膜层，可发生大出血或穿孔。该患者开放性骨折手术后突发腹胀痛，呕血，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为应激性溃疡。24、单选题神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是不恰当的A、

桡神经损伤：垂腕垂指B、

尺神经损伤：爪形手C、

正中神经损伤：猿状手（或铲状手）D、

尺神经损伤：骨间肌萎缩E、

正中神经损伤：拇指内收畸形正确答案：

E

参考解析：正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；尺神经损伤手指内收、外展障碍。故神经损伤与手部畸形的关系中，不恰当的是正中神经损伤：拇指内收畸形。25、单选题成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是A、

呼吸频率增加，每分钟大于28次B、

肺泡气-动脉血氧分压差降低C、

氧合指数（PaO2/FiO2）<300D、

肺内分流量减少E、

血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留正确答案：

C

参考解析：ARDS检查血气分析：目前在临床上以PaO2/FiO2最为常用，PaO2的单位采用mmHg，FiO2为吸入氧浓度（吸入氧分数），如某位病人在吸入40%氧气的条件下，PaO2为80mmHg，则PaO2/FiO2为80/0.4=200mmHg。PaO2/FiO2正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。26、单选题急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是A、

控制入水量，以“量出为入，宁少勿多”为原则B、

高蛋白、高热量、高维生素饮食C、

应用促进蛋白质合成的激素D、

积极防治感染E、

积极纠正水、电解质失调及酸中毒正确答案：

B

参考解析：急性肾衰竭无尿期应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量。故急性肾衰竭无尿期的治疗原则，错误的是高蛋白、高热量、高维生素饮食。27、单选题男性，52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为A、

输注地塞米松B、

输注碳酸氢钠C、

输注甘露醇D、

静注呋塞米E、

血液透析正确答案：

E

参考解析：误输异型血溶血反应若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。患者误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，故现在最有效的治疗为血液透析。28、单选题男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因A、

手术B、

胰腺坏死C、

年龄D、

胆道感染E、

肝功能损害正确答案：

B

参考解析：胰腺炎严重时胰腺局部可发生出血和坏死（B正确），继而引起全身炎症反应综合征（SIRS），甚至多脏器功能衰竭（MODS）。因此答案为B。29、单选题有关对ARDS病理改变的描述，下列错误的是A、

肺间质水肿和肺泡渗出B、

肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、

小片肺不张并发感染D、

肺微血管栓塞E、

血气胸正确答案：

E

参考解析：ARDS的病理变化：镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。电镜下见损伤的Ⅱ型肺泡上皮细胞的线粒体因嵴被破坏而呈空泡变，内质网扩张，板层小体变性、坏死。发病数日后即可见肺间质内成纤维细胞及Ⅱ型肺泡上皮大量增生，透明膜机化和胶原沉着，导致肺泡和肺间质弥漫性纤维化。30、单选题急性肾功能衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是A、

静脉点滴5%碳酸氢钠B、

静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、

口服降钾树脂D、

静脉注射10%葡萄糖酸钙E、

血液透析正确答案：

D

参考解析：高钾血症治疗：高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，为降低血钾浓度，可采取10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，该方法起效快但持续时间短；因此答案为D。31、单选题有关MOF发病基础的叙述，下列正确的是A、

严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B、

严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C、

腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D、

心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：MSOF是外科危重患者死亡中一个主要原因，也称之为多器官功能衰竭（MOF）。MSOF的定义，是指严重创伤、感染、休克或大手术等24小时之后顺序出现两个或两个以上的系统/器官功能障碍，随之相继或同时发生功能衰竭。故MOF发病的基础，与严重创伤、感染、休克以及大手术等有关。选项ABCD均正确，故选E。32、单选题诊断急性肾衰竭少尿型，每天尿量应为A、

＜100mlB、

＜150mlC、

＜400mlD、

＜250mlE、

＜300ml正确答案：

C

参考解析：急性肾衰竭少尿型：尿量骤减或逐渐减少，24小时尿量少于400ml者称为少尿，故本题选择C。33、单选题女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A、

血容量不足性休克B、

急性肾衰竭C、

肾外伤合并肾血管破裂D、

严重的肾挫裂伤E、

膀胱破裂正确答案：

B

参考解析：急性肾衰竭24小时尿量少于400ml者称为少尿，酱油色尿提示有溶血或软组织严重破坏。大量红细胞管型及蛋白提示急性肾小球肾炎；患者经抗休克等治疗后，蛋白（+++），有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，故应考虑急性肾衰竭。34、单选题女性，62岁。长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是A、

严重脱水B、

严重低血钾C、

迅速输液D、

严重低血钠E、

严重酸中毒正确答案：

C

参考解析：患者有肺心病病史，入院后在迅速大量输液后，患者出现呼吸困难、发绀的表现，考虑迅速输液导致急性心力衰竭而死亡。35、单选题肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述正确的是A、

近折端向内、向前移位B、

近折端向前、外移位C、

远折端向外移位D、

远折端向下移位E、

近折端向后、外移位正确答案：

B

参考解析：肱骨干骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位。36、单选题下列与肝性脑病的发生相关的是A、

肝衰竭时代谢紊乱，血中游离脂肪酸，胆红素及芳香族氨基酸增加B、

氮质血症C、

酸碱失衡D、

缺血或DICE、

以上均正确正确答案：

E

参考解析：凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞统称为免疫细胞，按免疫细胞在体内的作用不同分为三大类：第一类为淋巴细胞（T淋巴细胞，B淋巴细胞，NK细胞）；第二类为单核-吞噬细胞（巨噬细胞）；第三类为参与免疫应答的细胞。37、单选题下列哪项电解质紊乱是造成急性肾衰竭致死的常见原因A、

高血磷B、

高血钾C、

高血镁D、

低血钠E、

低血钙正确答案：

B

参考解析：急性肾衰竭的临床表现：高钾血症，正常人90%的钾离子经肾排泄。钾离子排出受限，细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内血钾迅速升高达危险水平，是ARF死亡的常见原因之一。综合上述，答案选B。38、单选题女性，44岁。肾衰竭，尿量＜100ml/24h。急查血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是A、

立即控制入水量B、

立即静脉滴注呋塞米C、

立即采取透析疗法D、

25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E、

大剂量激素+呋塞米静脉推注正确答案：

C

参考解析：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症，治疗方面，透析疗法是最快速有效的降低血钾方法。患者肾衰竭，血清钾＞6.5mmol/L，故透析疗法是最有效的治疗措施。选C。39、单选题诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是A、

心电描述B、

X线胸片上广泛片状阴影C、

肺部听诊有啰音D、

一般吸氧疗法无效E、

血气分析为低氧血症正确答案：

E

参考解析：急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征：是指急性非心源性肺水肿，以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征。故诊断时最重要的是低氧血症。选项E符合题意。40、单选题在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括A、

慢性肾病B、

风湿性关节炎C、

糖尿病D、

肝硬化E、

冠心病正确答案：

B

参考解析：原有就患有某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。41、单选题多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是A、

炎症反应失控，导致组织细胞损害B、

炎症细胞激活，炎性物质释放C、

氧自由基大量释放D、

内皮细胞损伤E、

肠道细菌易位正确答案：

A

参考解析：MODS的发生机制十分复杂，涉及神经、内分泌、体液和免疫等多个系统。目前认为，全身炎症反应失控是其最主要的发病机制。当炎症细胞大量激活以及炎症介质过量释放进入血液循环，可导致一种难以控制的全身瀑布式炎症反应，造成自身组织细胞的严重损伤和器官功能障碍。42、单选题急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是A、

每天排出水分量的1/3～1/2B、

每天排出的水分量C、

相当于每天排出水分量的1倍D、

每天补液量2000～2500mlE、

不补液正确答案：

A

参考解析：白血病（leukemia）属于造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍。43、单选题急救复苏时，胸外心脏按压次数与人工呼吸的比例是A、

30∶2B、

15∶4C、

12∶4D、

18∶2E、

12∶2正确答案：

A

参考解析：胸外心脏按压：建议按压频率为100～120次/分，按压/通气都要求为30∶2。44、单选题肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是A、

四氯化碳、铋、汞、磺胺B、

庆大霉素C、

X线造影剂D、

蛇毒E、

青霉素正确答案：

E

45、单选题男，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A、

细胞因子B、

炎性介质C、

生长因子D、

全身炎性反应E、

组织缺血-再灌注过程正确答案：

C

参考解析：各种致病因素导致胰管内高压，腺泡细胞内Ca2+水平显著上升，溶酶体在腺泡细胞内提前激活酶原，大量活化的胰酶消化胰腺自身：1.损伤腺泡细胞，激活炎症反应的枢纽分子，它的下游系列炎症介质均可增加血管通透性，导致大量炎性渗出。2.胰腺微循环障碍使胰腺出血、坏死。炎症过程中参与的众多因素可以正反馈方式相互作用，使炎症逐级放大，当超过机体的抗炎能力时，炎症向全身扩展，出现多器官炎性损伤及功能障碍。综上，答案为C。46、单选题老年患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗A、

牵引治疗B、

对症治疗C、

手术治疗D、

消肿治疗E、

夹板固定或石膏固定正确答案：

E

参考解析：伸直型骨折（Colles骨折）以手法复位外固定治疗为主，患者外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，故该患者应选择治疗是夹板固定或石膏固定。47、单选题下列哪项是血液透析的相对禁忌证A、

休克B、

血清钾>6.5mmol/LC、

血清肌酐>442μmol/LD、

严重代谢性酸中毒E、

BUN>30mmol/L正确答案：

A

参考解析：血液透析的相对禁忌证包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。48、单选题血液净化的适应证有A、

血肌酐超过442μmol/LB、

血钾超过6.5mmol/LC、

严重代谢性酸中毒D、

尿毒症症状加重E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：血肌肝超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，出现水中毒症状和体征。49、单选题男性，32岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A、

肾缺血B、

肾小球内皮细胞变性坏死C、

肾小管细胞变性坏死D、

休克E、

肾脏缺血-再灌注损伤正确答案：

B

参考解析：肾缺血（A正确）和肾中毒等因素导致的肾血管及血流动力学改变（包括休克及缺血再灌注损伤，D、E正确）、肾小管损伤（C正确）和肾小球滤过系数降低，是ATN引起的少尿型急性肾衰竭的主要发病机制。因此答案为B。50、单选题女性，40岁，创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了A、

心功能衰竭B、

肾衰竭C、

弥散性血管内凝血D、

肝功能衰竭E、

成人呼吸窘迫综合征正确答案：

C

参考解析：休克抑制期时，若皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，或出现鼻腔、牙龈、内脏出血等，则提示并发DIC。结合本题该患者创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，病人出现了弥散性血管内凝血。51、单选题患者，男性，65岁，烧伤后第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次/分，每小时平均尿量12ml，目前最可能的并发症是A、

急性肾衰竭B、

酸中毒休克C、

弥散性血管内凝血D、

应激性溃疡E、

急性肝功能衰竭正确答案：

A

参考解析：临床上急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型，而少尿型ARF的临床病程分为少尿（或无尿）期、多尿期和恢复期。少尿（或无尿）期为整个病程的主要阶段，尿量骤减或逐渐减少，24小时尿量少于400ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿。该患者烧伤后2天出现每小时平均尿量12ml，尿量少，首先考虑急性肾衰竭。52、单选题在预防急性肾衰竭的措施中，下列错误的是A、

及时补充血容量B、

术中或术后少尿，可用呋塞米或甘露醇静滴C、

选用对循环功能干扰小的麻醉药D、

误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠E、

若有休克，及时用去甲肾上腺素升压正确答案：

E

参考解析：去甲肾上腺素可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量应保持在每小时25ml以上。故在预防急性肾衰竭的措施中，错误的是若有休克，及时用去甲肾上腺素升压。53、单选题关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是A、

少尿不明显B、

症状轻C、

多发生于大手术后D、

BUN及Cr进行性升高E、

预后较少尿型肾衰竭差正确答案：

E

参考解析：非少尿型急性肾衰竭与少尿型比较，非少尿型急性肾衰竭临床表现轻，进程缓慢，严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱、胃肠道出血等并发症少；但高钾血症的发生率与少尿型相近，病死率仍可高达26%。所以预后较少尿型肾衰竭差是错误的，答案选E。54、单选题DIC时血液凝固障碍表现为A、

血液凝固性增加B、

纤溶活性增加C、

先低凝后转为高凝D、

先高凝后转为低凝E、

高凝和低凝固时发生正确答案：

D

参考解析：根据DIC的发展过程，典型的DIC可分高凝期各种病因导致凝血系统激活，凝血酶产生增多，血液凝固性异常增高，微循环中形成大量微血栓。消耗性低凝期大量凝血酶的产生和微血栓形成，使凝血因子和血小板被大量消耗，同时可能继发性激活纤溶系统，使血液处于消耗性低凝状态。故DIC时血液凝固障碍表现为先高凝后转为低凝。55、单选题ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是A、

呼吸机辅助治疗B、

若有低血容量，应及时输液C、

酌情选用心血管活性药物D、

抗感染治疗E、

大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转正确答案：

E

参考解析：急性呼吸窘迫综合征一般主张应用大剂量，静脉滴注，一次滴完。为了防止多用皮质类固醇后可能产生的副作用，一般只用1～2次。故ARDS诸多治疗措施中，不妥当的是大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转。56、单选题男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄染，实验室检查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol/L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是A、

急性肝炎B、

药物损害C、

休克致组织器官缺血缺氧性损害D、

全身炎症反应E、

创伤后感染正确答案：

C

参考解析：肝衰竭可能在手术、创伤、休克等的患者中发生，常原先有肝硬化、阻塞性黄疸等肝功能障碍。患者肝脾破裂伴失血性休克，术后出现肝衰竭，考虑为休克导致的器官缺血缺氧性损伤。57、单选题男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍A、

不能伸肘关节、腕关节及掌指关节B、

不能背伸腕关节C、

能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节D、

不能背伸末节指间关节E、

外展拇指功能丧失正确答案：

C

参考解析：桡骨头脱位所致的桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常（桡偏），而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。该患者左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤，应该出现的运动障碍是能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节。58、单选题关于ARF多尿期的叙述正确的是A、

每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B、

进入多尿期后可因低钾和感染而死亡C、

进入多尿期并不表示病情好转D、

多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E、

多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正正确答案：

D

参考解析：多尿期在开始的第1周，虽尿量明显增加，但血尿素氮、肌酐和血钾仍继续上升，尿毒症症状并未改善，此时病人仍然处于氮质血症及水电解质失衡状态。故本题选D。59、单选题ARDS患者形成肺水肿的主要机制是A、

肺血管收缩、肺动脉高压形成B、

肺微血管内静水压升高C、

血液中胶体渗透压降低D、

肺淋巴回流障碍E、

肺泡–毛细血管膜损伤正确答案：

E

参考解析：ARDS是由不同病因引起的具有明显特征性的急性肺损伤，其损伤特点为弥散性肺泡损伤，特征性病理改变包括肺泡上皮、血管内皮损伤、肺泡膜通透性增加、大量中性粒细胞浸润，肺泡内透明膜形成，以低氧血症和呼吸窘迫为主要临床表现的临床综合征。60、单选题关于急性肾衰竭下列哪项不正确A、

主要与创伤和外科手术有关B、

病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍C、

临床上分少尿（或无尿）期和多尿期D、

少尿期常伴有高钾血症E、

进入多尿期病情将不再恶化正确答案：

E

参考解析：急性肾衰竭在进入多尿期的开始阶段，尿毒症症状并不改善，但当血尿素氮和血肌酐开始下降时，病情才逐渐好转。在多尿期钾、钠、水从体内大量排出，可出现脱水、低钾血症及低钠血症。症状主要表现为乏力、心悸、气急、消瘦、贫血等。由于肾功能未完全恢复。患者仍处于氮质血症状态，抵抗力低，容易发生感染、消化道出血和心血管并发症等。约25%患者死于此期。故选E。61、单选题关于ARF的临床表现下列哪项是错误的A、

高血钠B、

高血钾C、

高血磷、高血镁D、

水中毒及酸中毒E、

低氯血症正确答案：

A

参考解析：急性肾衰竭（ARF），其水、电解质和酸碱平衡失调的的临床表现：1.水过多。2.高钾血症。3.高镁血症。4.低钠血症和低氯血症。5.高磷血症和低钙血症。6.代谢性酸中毒。62、单选题男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是A、

葡萄糖溶液B、

脂肪乳剂C、

醋谷胺（乙酰谷酰胺）D、

左旋多巴E、

青霉素针剂正确答案：

B

参考解析：当发生急性肝衰竭时，在治疗时不宜使用脂肪乳，因为脂肪乳在肝脏代谢，会加重肝脏负担。63、单选题下列能引起肾后性肾功能衰竭的是A、

感染性休克B、

盆腔肿瘤压迫输尿管C、

低血容量休克D、

四氯化碳E、

挤压伤正确答案：

B

参考解析：肾后性肾衰竭由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管，引起梗阻以上部位的积水。64、单选题诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于A、

200ml或完全无尿B、

200ml或100mlC、

250ml或100mlD、

350ml或完全无尿E、

400ml或100ml正确答案：

E

参考解析：24小时尿量少于400ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿。所以诊断少尿或无尿，其24小时总尿量应少于400ml或100ml，答案选E。65、单选题男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A、

高钾血症B、

低钾血症C、

水中毒D、

酸中毒E、

尿毒症正确答案：

A

参考解析：ATN少尿期由于尿液排钾减少，若同时体内存在高分解状态，如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等，热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子，酸中毒时细胞内钾转移至细胞外，有时可在几小时内发生严重高钾血症。高钾血症可无特征性临床表现，或出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉异常、心率减慢，严重者出现神经系统症状，如恐惧、烦躁、意识淡漠，直到后期出现窦室或房室传导阻滞、窦性静搏、室内传导阻滞甚至心室颤动。该患者急性肾衰少尿期，突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，符合高钾血症的诊断。66、单选题男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A、

立即停止输血B、

静滴5%碳酸氢钠C、

静滴20%甘露醇D、

静脉给予地塞米松E、

立即行血液透析正确答案：

E

参考解析：溶血反应是最严重的输血并发症。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。①抗休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，应使用甘露醇等药物利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿，或氮质血症、高钾血症时，则应考虑行血液透析治疗。③若DIC明显，还应考虑肝素治疗。④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。结合患者考虑溶血反应，故本题选择E。67、单选题MODS的预防哪项不对A、

强调整体观念，注重多器官均衡支持B、

注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合C、

积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持D、

迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力E、

及早控制原发病，阻断其连锁反应正确答案：

D

参考解析：MODS应积极进行休克的复苏，如纠正酸中毒、补充血容量、维持血细胞的比容、合理制定补液容量，改善微循环的血液灌流量，迅速扩容，输注大量新鲜全血，会加重病情。68、单选题10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是A、

尺骨鹰嘴骨折B、

伸直型肱骨髁上骨折C、

肘关节后脱位D、

肘部挫伤E、

肘关节前脱位正确答案：

C

参考解析：肘关节后脱位临床表现和诊断：上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷；肘后三角关系发生改变；应考虑肘关节后脱位可能。肘部正、侧位X线平片可发现肘关节脱位的移位情况、有无合并骨折。侧方脱位可合并神经损伤，应检查手部感觉、运动功能。该患者，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘都明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，压痛明显，符合肘关节后脱位的诊断，答案选C。69、单选题可能发生MSOF的常见外科疾病不包括A、

各种外科感染引起的脓毒症B、

各种原因的休克，心跳呼吸骤停经复苏后C、

合并脏器坏死或感染的急腹症D、

严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水E、

急性单纯性阑尾炎正确答案：

E

参考解析：MSOF的定义：是指严重创伤、感染、休克或大手术等24小时之后顺序出现两个或两个以上的系统/器官功能障碍，随之相继或同时发生功能衰竭。选项ABCD均正确，由排除法得知选E。70、单选题急性肾衰时尿渗透压常小于A、

600mmol/LB、

550mmol/LC、

500mmol/LD、

450mmol/LE、

400mmol/L正确答案：

E

参考解析：急性肾衰时尿渗透压常小于400mmol/L。71、单选题关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A、

胆红素增高B、

血小板降低，白细胞增高C、

血清肌酐和尿素氮增高D、

电解质紊乱，酸碱失衡E、

发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高正确答案：

E

参考解析：急性肝衰竭的实验室检查：转氨酶升高，但大面积肝坏死时可出现胆-酶分离现象，此时胆红素持续升高，而转氨酶不升高。所以发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高是错误的，答案选E。72、单选题关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的A、

肾前性肾衰竭，采取有效的预防措施非常重要B、

急性肾衰竭是各种急腹症常见的并发症C、

肾后性肾衰竭，若能及时解除梗阻，预后良好D、

尿量、比重及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾衰竭的诊断E、

少尿期限制水分的原则是量出为入，宁少勿多正确答案：

B

参考解析：常见的急腹症中由于急性尿路梗阻可以引起肾后性的急性肾衰竭，其他的急腹症一般和急性肾衰竭没有多少关系。73、单选题ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）应为A、

≤150mmHgB、

≥200mmHgC、

≤200mmHgD、

≤300mmHgE、

≥300mmHg正确答案：

D

参考解析：ARDS诊断标准：①有发病的高危因素；②急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫；③氧合指数（PaO2/FiO2）≤39.9kPa（300mmHg）；④胸部X线检查双肺浸润阴影；⑤肺毛细血管楔压（PCWP）≤2.4kPa（18mmHg）或临床上能排除心源性肺水肿。符合上述标准为ALI。若氧合指数≤26.6kPa（200mmHg）则为ARDS。74、单选题关于急性肾后性肾衰竭的病因有A、

大量失血、休克等引起血容量不足B、

心脏疾病、肺动脉高压、肺栓塞等所致的心排出量降低C、

呕吐、腹泻所致的严重缺水D、

双侧输尿管结石E、

严重脓毒症正确答案：

D

参考解析：肾后性肾衰竭的病因：由于尿路梗阻所致，包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管，引起梗阻以上部位的积水。75、单选题关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是A、

可能存在氧供不足B、

可能存在氧耗增加C、

可能同时存在氧供不足和氧耗增加D、

可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E、

若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段正确答案：

E

参考解析：MODS患者存在的高代谢和循环系统的功能障碍可造成体内的氧供和氧需的极度不匹配，“氧债”增加，组织细胞处于严重的缺氧状态，糖酵解增加，引起乳酸堆积和酸中毒，进一步加重各个器官和组织细胞的功能和代谢紊乱，临床表现为“氧供依赖”和“乳酸性酸中毒”。故关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，不正确的是若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段。76、单选题急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、

250mlB、

300mlC、

350mlD、

400mlE、

500ml正确答案：

D

参考解析：急性肾衰竭少尿期：24小时尿量少于400ml者称为少尿。77、单选题严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、

12小时B、

16小时C、

18小时D、

20小时E、

24小时正确答案：

E

参考解析：MSOF的定义，是指严重创伤、感染、休克或大手术等24小时之后顺序出现两个或两个以上的系统/器官功能障碍，随之相继或同时发生功能衰竭。78、单选题男性，48岁，开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了A、

肺部感染B、

胸膜炎C、

肺不张D、

呼吸窘迫综合征E、

急性心衰正确答案：

D

参考解析：呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征，肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变。结合本题该患者开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转，动脉血氧分压下降，可能发生了呼吸窘迫综合征。79、单选题断肢再植术后，肢体应摆放在A、

抬高促进回流B、

放低增加血运C、

保持同心脏平面D、

屈曲固定E、

伸直固定正确答案：

C

参考解析：断肢再植术后一般护理：病房应安静、舒适、空气新鲜，室温保持在20～25℃，抬高患肢处于心脏水平。80、单选题肱骨中、下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形A、

垂腕B、

猿手畸形C、

爪形手D、

银叉畸形E、

杵状指正确答案：

A

参考解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经自内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤。肱骨干骨折若合并桡神经损伤，可出现垂腕。81、单选题急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至A、

200ml以上B、

250ml以上C、

300ml以上D、

350ml以上E、

800ml以上正确答案：

E

参考解析：急性肾衰竭在少尿或无尿后的7～14天，如24小时内尿量增加至800ml以上，即为多尿期开始。一般历时约14天，尿量每日可达3000ml以上。82、单选题急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A、

水中毒B、

血钠、血钙降低C、

高血钾D、

代谢性酸中毒E、

高血压正确答案：

C

参考解析：肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。83、单选题多系统器官衰竭必须是A、

三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、

一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、

一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、

一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、

一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍正确答案：

E

参考解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克或大手术等严重损伤或危重疾病后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。84、单选题急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是A、

血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB、

血肌酐>442μmol/LC、

血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、

代谢性酸中毒（HCO≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：急性肾衰竭采取透析疗法的适应证有血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L；血肌酐>442μmol/L；血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现；代谢性酸中毒（HCO≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现。85、单选题在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不正确A、

腹膜透析B、

抗感染治疗C、

利用甘露醇，降低颅内压D、

限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E、

选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：

A

参考解析：急性肝衰竭的治疗：1.病因治疗。2.一般治疗：营养支持，首选肠内营养；补充血清白蛋白；口服乳果糖，以排软便2～3次/日为度。口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如新霉素和甲硝唑；纠正酸碱失衡和电解质紊乱。3.防治多器官功能障碍。4.预防感染：应全身使用广谱抗生素，必要时应使用抗真菌感染药物。5.肝性脑病的治疗：脱水建议用甘露醇（0.5～1.0g/kg）为一线治疗药物。5.人工肝支持。86、单选题某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属A、

肝性脑病Ⅰ度B、

肝性脑病Ⅱ度C、

肝性脑病Ⅲ度D、

肝性脑病Ⅳ度E、

不属肝性脑病正确答案：

C

参考解析：肝性脑病Ⅲ度，重度肝性脑病，昏睡状态，对刺激尚有反应，属昏迷期。肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。故其症状属肝性脑病Ⅲ度。87、单选题治疗高血钾症，下列哪种方法不正确A、

10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入B、

5%碳酸氢钠静脉注入C、

25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入D、

口服钙离子交换树脂E、

10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换正确答案：

E

参考解析：高钾血症的治疗，促使K+转入细胞内：①10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml稀释后缓慢静脉注射；②5%NaHCO3溶液250ml静脉滴注；③10U正规胰岛素加入10%葡萄糖溶液300～500ml中静脉滴注。所以10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换是错误的，答案选E。88、单选题男性，21岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是A、

肝损伤B、

全身炎症反应C、

休克D、

感染E、

应激反应正确答案：

D

89、单选题有关MODS的论述，不恰当的是A、

MODS属于全身病理连锁反应B、

常见有ARDS、急性肾衰、应激性溃疡C、

为慢性疾病的终末期表现D、

急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功能障碍E、

可分为速发和迟发两种类型正确答案：

C

参考解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克或大手术等严重损伤或危重疾病后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。慢性病患者在原发器官功能障碍基础上继发另一器官功能障碍，如肺源性心脏病、肺性脑病、肝肾综合征等，均不属于MODS。90、单选题关于应激性溃疡不正确