高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库-6

高级卫生专业技术资格-副高（骨外科学）真题库_61、单选题代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的A、

积极治疗原发病B、

5%常用碳酸氢钠溶液C、

按照缺乏的量，一次补足HCO3-离子D、（江南博哥）

酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、

纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：

C

参考解析：代谢性酸中毒治疗最重要是针对原发病的治疗，只要能消除病因，再辅以补充液体以纠正缺水，较轻的代谢性酸中毒（血浆HCO3-，为16～18mmol/L）常可自行纠正，不必应用碱性药物。不宜过早使用碱剂，否则反而可能造成代谢性碱中毒。所以按照缺乏的量，一次补足HCO3-是错误的，答案选C。2、单选题股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂时，直抬腿检查非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为A、

平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿B、

平卧位，抗阻力可以完成直抬腿C、

平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下D、

屈膝90°，可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节E、

屈膝90°，因疼痛不能做伸膝动作正确答案：

C

参考解析：高效液相层析是在经典液相层析法基础上，引进气相层析的理论而发展起来的一项新颖快速的分离技术。具有分离能力强、测定灵敏度高、可在室温下进行、应用范围广等优点。故选E。3、单选题关于术前准备，下列措施错误的是A、

治疗呼吸感染B、

控制血压C、

纠正心律失常D、

纠正水电、酸碱失衡E、

口服阿司匹林正确答案：

E

参考解析：术前准备：术前7天停用阿司匹林，术前2～3天停用非甾体抗炎药，术前10天停用抗血小板药噻氯匹啶和氯吡格雷。所以口服阿司匹林是错误的。4、单选题下列有关最低肺泡有效浓度（MAC）的描述，正确的是A、

吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强B、

吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强C、

吸入麻醉药的油/气分配系数越低，MAC越小D、

MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标E、

MAC是所有全麻药物的药理特征指标正确答案：

B

参考解析：MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映麻醉药的效能，麻醉药的MAC越小其麻醉效能越强。所以答案选B。5、单选题椎管内麻醉时，出现低血压的原因是A、

静脉扩张B、

小动脉舒张C、

周围阻力降低D、

心排量下降E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：椎管内麻醉所致低血压：椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，导致小动脉舒张，周围阻力降低，静脉扩张使静脉系统内血容量增加，回心血量减少，心排血量下降，从而导致低血压。其发生率和血压下降幅度与麻醉平面及病人全身情况密切相关。如麻醉平面不高，范围不广，可借助于未被阻滞区域的血管收缩来代偿。对术前准备不充分、已有低血容量、动脉粥样硬化或心功能不全、或麻醉平面高、阻滞范围广者应特别注意血压下降。6、单选题蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是A、

呼吸抑制B、

心律失常C、

血压下降D、

头痛E、

全脊髓麻醉正确答案：

C

参考解析：蛛网膜下腔阻滞术中并发症，血压下降、心率减慢：腰麻时血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。麻醉平面愈高，阻滞范围愈广，发生血管舒张的范围增加，而进行代偿性血管收缩的范围减小，故血压下降愈明显。故血压下降为蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症，选C。7、单选题对蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）术后并发低压性头痛的处理，下列哪项是不当的A、

去枕平卧，大量输液B、

使用腹带，捆紧腹部C、

硬膜外腔自家血充填D、

静脉注射高张葡萄糖或甘露醇E、

硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐正确答案：

D

参考解析：腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。必要时可采用硬膜外自体血充填疗法。所以静脉注射高张葡萄糖或甘露醇是不当的。8、单选题术前12小时禁食、4小时禁水，是因为A、

术前准备进行静脉补液，不需要进食B、

使消化道充分休息C、

减少术中呕吐对手术室的污染D、

防止术中排便、排尿E、

避免胃内容物的反流、呕吐或误吸，而引起吸入性肺炎或窒息正确答案：

E

参考解析：成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。所以答案选E。9、单选题下列哪项不是腰麻-硬联合麻醉的特点A、

可满足长时间手术需要B、

便于术后镇痛C、

起效迅速D、

阻滞效果确切E、

穿刺部位多正确答案：

E

参考解析：腰麻-硬膜外联合阻滞，广泛用于下腹部及下肢手术。其特点是既有腰麻起效快、镇痛完善与肌松弛的优点，又有硬膜外阻滞时调控麻醉平面、满足长时间手术的需要等长处。临床上多采用一点法。综合上述，穿刺部位多是错误的。10、单选题局部麻醉药中毒反应早期表现为A、

血压下降，心率减慢B、

寒战、呼吸困难C、

心悸、眩晕、多语或嗜睡D、

颜面、肢端、肌肉微小抽搐E、

荨麻疹、皮肤瘙痒正确答案：

C

参考解析：局麻药的毒性反应：轻度毒性反应时，病人常出现眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状。此时如药物已停止吸收，症状可在短时间内自行消失。如果继续发展，则可意识丧失，并出现面肌和四肢的震颤。11、单选题腰麻起效时首先丧失的感觉为A、

触觉B、

运动能力C、

温觉D、

震动E、

自主神经活动正确答案：

E

参考解析：由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最迟被阻滞。12、单选题近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行A、

2周B、

6周C、

6个月D、

12个月E、

18个月正确答案：

C

参考解析：急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。13、单选题断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是A、

1∶1B、

1∶2C、

1∶3D、

2∶1E、

3∶2正确答案：

B

参考解析：断肢（指）再植吻合血管时吻合血管应尽可能多，动脉、静脉比例以1∶2为宜。答案选B。14、单选题下列哪种情况不是腰麻的禁忌证A、

小儿麻痹症后遗症下肢跛行者B、

普鲁卡因过敏史C、

急性心力衰竭或冠心病发作者D、

穿刺部位皮肤感染E、

急性肠梗阻伴有休克的患者正确答案：

B

参考解析：腰麻禁忌证：①中枢神经系统疾病，如脑脊膜炎、脊髓前角灰白质炎、颅内压增高等；②凝血功能障碍；③休克；④穿刺部位有皮肤感染；⑤脓毒症；⑥脊柱外伤或结核；⑦急性心力衰竭或冠心病发作。对老年人、心脏病、高血压等病人应严格控制用药量和麻醉平面。不能合作者，如小儿或精神病病人，一般不用腰麻。综合上述，普鲁卡因过敏史不是腰麻的禁忌证。15、单选题女性，30岁，急性阑尾炎，拟腰麻下行阑尾切除术，麻醉穿刺部位是A、

腰1～腰2椎间隙B、

腰2～腰3椎间隙C、

腰3～腰4椎间隙D、

胸12～腰1间隙E、

腰5～骶1间隙正确答案：

C

参考解析：腰麻也称蛛网膜下腔阻滞麻醉，穿刺方法为，病人侧卧于手术台上，取低头、弓腰、抱膝姿势。一般选择第3～4或4～5腰椎脊突间隙为穿刺点。16、单选题在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效A、

抬颈法B、

提颏法C、

托下颌法D、

偏头法E、

吸痰法正确答案：

C

参考解析：舌后坠可采用托下颌或放置一个口咽/鼻咽导气管的方法解决梗阻。17、单选题低温有以下特点，但除外的是A、

耗氧量随体温的下降而降低B、

对血液产生抗凝效果C、

增加心脏工作负担D、

减少麻醉药用量E、

抑制酶的活化及细菌的活动正确答案：

C

参考解析：体温降至25℃时，心率、冠状血管血流量和心肌耗氧量均减少为正常值的50%。低温时，由于心输出量下降，血压也随之下降。故低温可减轻心脏工作负担，选项C符合题意。18、单选题关于硬膜外腔阻滞的叙述，正确的是A、

阻滞范围表现为一定的节段B、

对运动神经纤维的阻滞出现最早C、

药液不可能进入蛛网膜下腔D、

适应证完全不同于蛛网膜下腔阻滞E、

阻滞范围与药物的比重相关正确答案：

A

参考解析：硬膜外阻滞的麻醉平面呈节段性，所以阻滞范围表现为一定的节段是正确的，答案选A。19、单选题阿片类麻醉药的解毒药是A、

依地酸二钠钙B、

亚甲蓝C、

二巯基丁二酸D、

氟马西尼E、

纳络酮正确答案：

E

参考解析：吗啡导致的呼吸中枢抑制者可用纳络酮静脉注射。吗啡是阿片类麻醉药，所以阿片类麻醉药的解毒药是纳络酮。20、单选题下列哪项因素不影响腰麻平面A、

穿刺间隙B、

病人体位C、

注药速度D、

麻药容积E、

局麻药效能正确答案：

E

参考解析：影响麻醉平面的因素很多，如局麻药药液的比重、剂量、容积、病人身高、脊柱生理弯曲和腹腔内压力等，但药物的剂量是影响腰麻平面的主要因素，剂量越大，平面越高。假如这些因素不变，则穿刺间隙、病人体位和注药速度等是调节平面的重要因素。21、单选题关于氧化亚氮（笑气），下列错误的是A、

是麻醉性能较强的吸入麻醉药B、

对心肌有一定的直接抑制作用C、

对心排、心率和血压均无明显影响D、

对呼吸有轻度抑制作用E、

常与其他全麻药复合应用于麻醉维持正确答案：

A

参考解析：目前吸入的气体麻醉药为氧化亚氮，挥发性麻醉药为氟化类麻醉药，如异氟烷、七氟烷等。由于氧化亚氮的麻醉性能弱，高浓度吸入时有发生缺氧的危险，因而难以单独用于维持麻醉。所以氧化亚氮是麻醉性能较强的吸入麻醉药是错误的，答案选A。22、单选题脊椎麻醉期间最常出现A、

血压下降B、

呼吸抑制C、

恶心呕吐D、

脊神经损伤E、

尿潴留正确答案：

A

参考解析：椎管内麻醉对循环的影响包括低血压：椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，导致小动脉舒张，周围阻力降低，静脉扩张使静脉系统内血容量增加，回心血量减少，心排血量下降，从而导致低血压。23、单选题关于硬膜外麻醉，以下哪项叙述是错误的A、

老年人比青年人麻药用量少B、

在孕妇，麻药可能转移到胎儿C、

麻醉药也进入蛛网膜下腔D、

比腰麻引起的血压下降轻E、

硬脊膜囊终止于第五腰椎水平正确答案：

E

参考解析：硬脊膜囊与硬脑膜内层相续；向下在第2骶椎高度形成盲端，并借终丝附于尾骨。故关于硬膜外麻醉，错误的是硬脊膜囊终止于第五腰椎水平。24、单选题对手休息位的描述，下列哪项不正确A、

即手处于自然静止状态的姿势B、

腕关节背伸20°～25°C、

掌指关节和指间关节半屈曲位D、

各指轴线延长线交汇于腕舟骨结节E、

腕关节轻度尺偏正确答案：

B

参考解析：正常手的姿势有休息位是手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，即手自然静止的状态，表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏。故选B。25、单选题关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是A、

适用于颈部外科手术B、

可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞C、

常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞D、

霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果E、

出现声音嘶哑提示膈神经麻痹正确答案：

E

参考解析：深丛阻滞的并发症有：①局麻药毒性反应：颈部血管丰富，吸收较快，若注入椎动脉，药液直接进入脑内引起毒性反应；②药液意外注入蛛网膜下隙或硬膜外间隙；③膈神经麻痹；④喉返神经麻痹。声音嘶哑提示喉返神经麻痹。26、单选题麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项A、

增加氧耗量B、

抑制肠管蠕动C、

稳定血压D、

止呕吐E、

镇静正确答案：

E

参考解析：麻醉前用吗啡的作用为镇痛、镇静。27、单选题腰麻术后最常见的并发症是A、

恶心呕吐B、

背痛C、

脑脊髓膜炎D、

脑神经麻痹E、

头痛正确答案：

E

参考解析：腰麻术后并发症包括腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。腰麻后头痛发生率3%～30%，常出现于麻醉后2～7天，年轻女性较多见。故选项E最符合题意。28、单选题女性，41岁，因脊髓型颈椎病需手术治疗，患者有原发性高血压史，麻醉前准备，应控制血压稳定在A、

基本正常B、

150/80mmHgC、

160/90mmHgD、

160/100mmHgE、

180/100mmHg正确答案：

E

参考解析：麻醉前准备：合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。29、单选题关于骶管麻醉，下列哪项是正确的A、

又称鞍区麻醉B、

不易发生局麻药毒性反应C、

是硬膜外麻醉的一种特殊类型D、

易引起马尾综合征E、

局麻药不易进入蛛网膜下腔正确答案：

C

参考解析：骶管阻滞：经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，称骶管阻滞，是硬膜外阻滞的一种。30、单选题男性，34岁。腰麻下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其主要原因是A、

手术部位疼痛B、

不习惯病室排尿C、

不习惯卧床排尿D、

精神紧张E、

麻醉反应正确答案：

E

参考解析：腰麻下行阑尾切除，术后尿潴留：较常见。主要因支配膀胱的副交感神经纤维很细，对局麻药很敏感，阻滞后恢复较晚，即使皮肤感觉恢复，仍可发生尿潴留。故其主要原因是麻醉反应。31、单选题为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于A、

50mmHgB、

55mmHgC、

60mmHgD、

65mmHgE、

70mmHg正确答案：

A

参考解析：控制性降压时，平均动脉压不宜低于50mmHg。32、单选题关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是A、

毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B、

严重者可导致死亡C、

以中枢神经系统和心血管系统症状为主D、

多数患者伴有抽搐E、

轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难正确答案：

E

参考解析：局麻药：由于中枢神经系统的下行抑制系统神经元较兴奋系统神经元更容易被抑制，早期临床表现以兴奋为主，如血压升高、心率增快等。33、单选题硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是A、

棘上韧带B、

棘间韧带C、

黄韧带D、

硬脊膜E、

蛛网膜正确答案：

C

参考解析：硬膜外麻醉：硬膜外穿刺时，当针尖穿过黄韧带即达硬膜外间隙。硬膜外穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜。有两种方法可用来判断穿刺时针尖刺破黄韧带是否到达硬膜外间隙。综合上述，硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是黄韧带。34、单选题硬膜外麻醉的最严重并发症是A、

血压下降B、

呼吸困难C、

全脊髓麻醉D、

神经损伤E、

呕吐正确答案：

C

参考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症。故此题选择C。35、单选题手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是A、

血管损伤B、

指骨骨折C、

指神经断裂D、

肌腱断裂E、

指间关节脱位正确答案：

D

参考解析：手外伤后手指不能主动活动，被动活动正常，多为肌腱断裂所致。手部血管神经损伤不会引起手指屈伸运动障碍。36、单选题全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的严重并发症，下列哪项描述是错误的A、

硬膜外阻滞所用麻醉药误入蛛网膜下隙B、

发生后应以鼻导管给病人吸氧C、

病人短时间内呼吸停止D、

应给予血管活性药物，维持有效血循环E、

预防措施是先给予试验剂量，确定无腰麻后再继续给药正确答案：

B

参考解析：全脊椎麻醉一旦发生，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定。所以发生后应以鼻导管给病人吸氧是错误的，答案选B。37、单选题麻醉前用药的选择，下列哪种说法不正确A、

全麻病人以镇静药和抗胆碱药为主B、

腰麻病人以镇静药为主C、

冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当减少D、

心脏瓣膜病、心功能差及病情严重者，镇静及镇痛药的剂量应酌减E、

年轻体壮或甲亢病人，镇静及镇痛药的剂量应酌增正确答案：

C

参考解析：麻醉前用药：药物选择，冠心病及高血压病人的镇静药剂量可适当增加。答案选C。38、单选题下列哪项不是气管插管术的并发症A、

反流误吸B、

苏醒延迟C、

牙齿损伤或脱落D、

声门下水肿E、

声带麻痹正确答案：

B

参考解析：气管插管的常见并发症：1.损伤。2.反流误吸。3.导管误入食管或一侧支气管。4.喉痉挛、支气管痉挛。5.喉或声门下水肿。6.声带麻痹。7.杓状软骨脱臼。39、单选题为防止蛛网膜下隙阻滞后头痛，哪项措施不当A、

采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、

围手术期输入足量液体防止脱水C、

轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、

严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E、

静脉输入高张葡萄糖溶液正确答案：

E

参考解析：蛛网膜下隙阻滞术后的并发症：腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔内注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好。必要时可采用硬膜外自体血充填疗法。所以静脉输入高张葡萄糖溶液是错误的。40、单选题迷走神经A、

其内脏运动纤维支配全身平滑肌运动B、

其内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动C、

其内脏运动纤维支配咽喉肌运动D、

其内脏运动纤维支配心肌E、

其内脏感觉纤维管理全身黏膜感觉正确答案：

D

参考解析：迷走神经的副交感纤维为一般内脏运动纤维，起自迷走神经背核，其纤维终止于迷走神经丛的副交感神经节，发出的节后纤维分布于胸腹腔诸脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。选项D正确。41、单选题关于椎管内麻醉的叙述，不正确的是A、

椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞B、

椎管内麻醉属于局部麻醉C、

椎管内麻醉作用对象是脊神经根D、

最细的交感神经纤维最先被阻滞E、

受阻滞区域出现肌肉松弛现象正确答案：

A

参考解析：椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，即蛛网膜下隙和硬脊膜外间隙。根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下隙阻滞（简称腰麻），硬膜外间隙阻滞及腰麻-硬膜外间隙联合阻滞，统称椎管内麻醉。综合上述，椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞是不正确的，答案选A。42、单选题关于局麻药极量，正确的是A、

普鲁卡因1000mgB、

利多卡因600mgC、

布比卡因200mgD、

丁卡因150mgE、

丁卡因60mg正确答案：

A

参考解析：局麻药：盐酸普鲁卡因一次极量1000mg。43、单选题下列哪种病人在麻醉前不宜使用阿托品A、

任何施行全麻的病人B、

行上腹部手术的病人C、

行盆腔手术的病人D、

甲状腺功能亢进病人E、

孕产妇正确答案：

D

参考解析：甲状腺功能亢进术前不用阿托品，以免引起心动过速。44、单选题蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括A、

药物种类B、

药液比重C、

药液剂量D、

穿刺间隙E、

注射速度正确答案：

A

参考解析：影响麻醉平面的因素：局麻药药液的比重、剂量、容积、病人身高、脊柱生理弯曲和腹腔内压力等，但药物的剂量是影响腰麻平面的主要因素。假如这些因素不变，则穿刺间隙、病人体位和注药速度等是调节平面的重要因素。综合上述，蛛网膜下腔阻滞平面的影响因素不包括药物种类，答案选A。45、单选题下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高A、

颈神经丛深丛阻滞B、

颈神经丛浅丛阻滞C、

臂神经丛腋路路径D、

臂神经丛锁骨上路径E、

臂神经丛肌间沟路径正确答案：

D

参考解析：臂神经丛阻滞适用于上肢手术，肌间沟径路可用于肩部手术，腋径路更适用于前臂和手部手术。上述三种方法易出现局麻药毒性反应。肌间沟径路和锁骨上径路还可发生膈神经麻痹、喉返神经麻痹和霍纳综合征。锁骨上径路较易发生气胸。46、单选题下列手外伤的术后处理，错误的是A、

抬高患肢防止肿胀B、

注射破伤风抗毒素血清C、

包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖D、

术后用石膏托将手固定于伸直位E、

用抗生素预防感染正确答案：

D

参考解析：手外伤术后应将石膏托固定手腕于功能位。47、单选题男性，66岁。局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是A、

用量过大B、

浓度过高C、

精神紧张D、

麻药直接入血E、

年老体弱正确答案：

C

参考解析：局部麻醉的不良反应，引起毒性反应常见原因：①一次用量超过病人的耐受量；②意外注入血管内；③注药部位血供丰富，吸收增快；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。综合上述，答案选C。48、单选题神经阻滞麻醉时，局麻药100ml内加用肾上腺素的最佳剂量为A、

0.2mgB、

0.3mgC、

0.4mgD、

0.5mgE、

0.6mg正确答案：

D

参考解析：在药液中增加肾上腺素，利用的是肾上腺素的缩血管作用，使得局麻药吸收速度减慢，延长作用时间，同时可减轻局麻药吸收所引起的毒性反应。临床上常选择1∶20万的比例加入肾上腺素，则100ml的局麻药中加肾上腺素的最佳剂量为100×1/200000＝0.0005g＝0.5mg。49、单选题下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、

丙泊酚B、

依托咪酯C、

琥珀胆碱D、

硫喷妥钠E、

羟丁酸钠正确答案：

C

参考解析：常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯和咪唑地西泮。除极肌松药：氯化琥珀酰胆碱。故选C。50、单选题硬膜外麻醉最严重的并发症是A、

血压下降B、

尿潴留C、

头痛D、

局麻药毒性反应E、

全脊髓麻醉正确答案：

E

参考解析：全脊髓麻醉：是硬膜外麻醉最严重的并发症。51、单选题硬膜外麻醉下做胆道手术，术前用阿托品的目的是A、

减少呼吸道分泌物B、

加强中枢镇静作用C、

增加交感神经的作用D、

对抗迷走神经的作用E、

抑制多种反射活动正确答案：

D

参考解析：麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪；增强全身麻醉药的效果，减少全麻药的副作用；对不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓解或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋以维持血流动力学的稳定。阿托品为抗胆碱类药物，作用为抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。52、单选题严重心血管疾病患者全身的麻醉诱导用药宜选A、

硫喷妥钠B、

依托咪酯C、

氯胺酮D、

异丙酚E、

安氟烷正确答案：

B

参考解析：依托咪酯对心率、血压及心排血量的影响均很小。不增加心肌氧耗量，并有轻度冠状动脉扩张作用。53、单选题全麻期间下列哪项不增加肺血管阻力A、

吸氧B、

肺不张C、

肺容量减少D、

NOE、

功能残气量（FRC）增加正确答案：

A

54、单选题关于恩氟烷，下列哪项不正确A、

可用于麻醉诱导和维持B、

麻醉性能较强C、

对中枢神经系统有抑制作用D、

对呼吸道无刺激E、

可扩张脑血管使颅压增高正确答案：

D

参考解析：吸入麻醉药对呼吸、中枢神经系统及肝肾功能的影响中，恩氟烷的呼吸道刺激为++，故对呼吸道有刺激。选项D正确。55、单选题下列常用肌松药中是去极化肌松药的是A、

泮库溴铵B、

维库溴铵C、

筒箭毒碱D、

琥珀胆碱E、

阿曲库铵正确答案：

D

参考解析：去极化肌松药：以琥珀胆碱为代表。所以，琥珀胆碱是去极化肌松药，答案选D。56、单选题药物代谢的最重要部位通常是A、

肝脏B、

脾脏C、

肾脏D、

肺E、

血流正确答案：

A

参考解析：肝脏是最主要的药物代谢器官。此外，胃肠道、肺、皮肤、肾等也可产生有意义的药物代谢作用。57、单选题21岁女性，右拇指外伤3天，查体末节皮肤缺损，指骨外露，治疗方法是A、

清创后作游离植皮B、

缩短指骨，缝合皮肤C、

三角皮瓣缝合D、

清除坏死组织，伤口敞开，保持湿润，延期修复E、

吻合血管的游离皮瓣正确答案：

D

参考解析：拇指外伤应保留长度。患者是拇指损伤，不能轻易缩短指骨，现在损伤已经3天，可延期作植皮术。应争取在伤后6～8小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件，则可延期（3周左右）或二期修复（12周左右）。58、单选题手部肌腱损伤后，会发生A、

手的休息位改变B、

手的功能位改变C、

手处于保护位D、

手处于伸直位E、

手处于屈曲位正确答案：

A

参考解析：肌腱损伤的检查肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。59、单选题成人骶管容积为A、

20～25mlB、

25～30mlC、

30～35mlD、

35～40mlE、

40～45ml正确答案：

B

参考解析：骶管内有稀疏结缔组织、脂肪根硬膜、根部蛛网膜和根软膜示意图和丰富的静脉丛，容积约25～30ml。60、单选题应用利多卡因局部浸润麻醉常用浓度为A、

0.25%～0.5%B、

0.6%～0.8%C、

1.0%～1.2%D、

1.4%～1.6%E、

1.8%～2.0%正确答案：

A

参考解析：局部浸润麻醉常用药物为0.5%普鲁卡因或0.25%～0.5%利多卡因。故此题选择A。61、单选题下列哪种吸入麻醉药作用最强A、

氟烷B、

异氟烷C、

恩氟烷D、

氧化亚氮E、

地氟烷正确答案：

A

参考解析：MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映麻醉药的效能，麻醉药的MAC越小其麻醉效能越强。吸入麻醉药的油/气分配系数（即脂溶性）和血/气分配系数（即药物在血液中的溶解度）对其药理性能有明显影响。吸入麻醉药的强度与其油/气分配系数成正比关系，油/气分配系数越高，麻醉强度越大，MAC则越小。氟烷的MAC为0.75%，异氟烷1.15%，恩氟烷1.7%，氧化亚氮105%，地氟烷6.0%，故氟烷的麻醉强度最大，选项A正确。62、单选题有关芬太尼的描述，不恰当的是A、

不抑制心肌收缩力，使心率减慢B、

作用持续时间约30分钟C、

镇痛强度为吗啡的75～125倍D、

注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、

不抑制呼吸正确答案：

E

参考解析：芬太尼对中枢神经系统的作用与其他阿片类药物相似，镇痛作用为吗啡的75～125倍，持续30分钟，对呼吸有抑制作用。临床应用镇痛剂量或麻醉剂量都很少引起低血压。可作为术中/术后镇痛，区域麻醉的辅助用药，或用以缓解插管时的心血管反应，也常用于心血管手术的麻醉。63、单选题锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是A、

脊髓阻滞B、

椎动脉注射C、

喉返神经阻滞D、

膈神经麻痹E、

气胸正确答案：

E

参考解析：臂神经丛阻滞锁骨上径路较易发生气胸。所以锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是气胸，答案选E。64、单选题关于全脊髓麻醉的叙述，正确的是A、

是硬膜外腔阻滞特有的并发症B、

是硬膜外腔阻滞所用麻醉药物进入蛛网膜下腔所致C、

主要表现为呼吸兴奋、血压升高D、

发生缓慢E、

死亡率低正确答案：

B

参考解析：全脊椎麻醉：是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入到蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞的现象。答案选B。65、单选题各种神经纤维粗细不同，最易被局麻药所阻滞的纤维为A、

交感神经B、

副交感神经C、

运动纤维D、

感觉纤维E、

植物神经正确答案：

B

参考解析：各种神经纤维粗细依次为运动纤维、感觉纤维及交感和副交感纤维。后者最易为局麻药所阻滞。66、单选题为了避免指或趾坏疽，在行指或趾神经阻滞时应注意A、

使用毒性小的局麻药B、

使用麻醉前用药C、

局部注药量不受限制D、

局麻药内不加肾上腺素E、

穿刺时避开神经正确答案：

D

参考解析：手指、脚趾以及阴茎等处使用局部麻醉药时禁忌加用肾上腺素，注药量也不能太多，以免血管收缩或受压而引起组织缺血坏死。所以为了避免指或趾坏疽，在行指或趾神经阻滞时应注意局麻药内不加肾上腺素，答案选D。67、单选题急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用A、

阿托品B、

β-受体阻滞剂C、

异丙肾上腺素D、

氢化可的松E、

琥珀胆碱正确答案：

B

参考解析：非选择性的β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β₂受体，收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力。在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，有时可诱发或加重哮喘。因此不宜用于急性下呼吸道梗阻患者。68、单选题下列关于麻醉前病人准备的叙述，错误的是A、

合并高血压者应控制在180/100mmHg以下较为安全B、

合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素控制感染C、

有心衰史、房颤或心脏明显扩大者，术前3天应停用洋地黄类药物D、

糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/LE、

小儿术前应禁食4～8小时，禁饮2～3小时正确答案：

C

参考解析：麻醉前准备中，合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。有急、慢性肺部感染者应用有效抗生素治疗以控制感染。合并糖尿病者，择期手术前应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L。新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时，易消化固体食物、非母乳或婴儿配方奶至少6小时。所有年龄病人术前2小时可饮少量清水。69、单选题男性，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是A、

臂丛麻醉B、

应用解痉药物C、

高压氧治疗D、

立即手术探查E、

解开敷料，解除压迫因素正确答案：

D

参考解析：再植术后若皮肤苍白，皮温降低，即动脉危象，常由血管痉挛或血管吻合口血栓所致。一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药物，高压氧治疗，经短时间观察仍未见好转应立即手术探查。所以该患者出现再植拇指苍白，皮温降低，立即手术探查是错误的，答案选D。70、单选题腰麻后头痛的主要原因A、

脑血管扩张、颅内压升高B、

脑血管收缩、颅内压减低C、

脑脊液外流所致的颅内压减低和颅内血管扩张D、

脑膜受刺激，脑脊液分泌过多E、

血压上升，颅内压升高正确答案：

C

参考解析：腰麻后头痛由于硬脊膜和蛛网膜的血供较差，穿刺孔不易愈合，因脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性头痛。71、单选题锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分A、

根B、

干C、

股D、

束E、

支正确答案：

B

参考解析：臂神经丛主要由C5-8和T1（C、T分别代表颈和胸）脊神经的前支组成并支配上肢的感觉和运动。这些神经自椎间孔穿出后，经过前、中斜角肌之间的肌间沟，在肌间沟中相互合并组成臂神经丛。锁骨上径路阻滞的穿刺位于锁骨中点上方1cm，因此阻滞的为臂丛神经干。72、单选题某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T₄-T₁₂，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50mmHg，心率减慢至52次/分。最可能的原因是A、

低血容量性休克B、

全脊椎麻醉C、

迷走神经反向D、

局麻药对心肌抑制E、

麻药中毒正确答案：

C

参考解析：胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。术中过度牵拉胆囊致迷走神经受激惹，可诱发胆心反射，产生胆心综合征，甚至发生心搏骤停，患者手术开始前测麻醉平面为T4-T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/50mmHg，心率减慢至52次/分。故最可能的原因是迷走神经反向。73、单选题窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A、

0期去极化速度快B、

复极化时程较短C、

阈电位与静息电位差距较小D、

4期自动去极化速度快E、

最大复极电位水平低正确答案：

D

参考解析：窦房结的自律性高于其他潜在起搏点。当潜在起搏点在其自身4期自动去极化达到阈电位前，由窦房结传来的兴奋已将其激活而产生动作电位，从而控制心脏的节律活动。这一现象称为抢先占领或夺获（原因是4期自动去极化速度快，D正确）。由于抢先占领的作用，使潜在起搏点自身的自律性不能显现出来。74、单选题吸入麻醉药的诱导和恢复速度的快慢与下列哪项因素有关A、

分子量B、

最低肺泡气浓度C、

血/气分配系数D、

油/水分配系数E、

麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差正确答案：

C

参考解析：血/气分配系数决定了吸入麻醉药诱导和苏醒的速度。选项C正确。75、单选题下列静脉麻醉药镇痛作用最强的是A、

异丙酚B、

依托咪酯C、

羟丁酸钠D、

氯胺酮E、

咪唑安定正确答案：

D

参考解析：目前所用的静脉麻醉药中，除氯胺酮外，多数都属于催眠药，缺乏良好的镇痛作用。故氯胺酮镇痛效果在静脉麻醉药中最好。选项D正确。76、单选题硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要A、

病人体位B、

穿刺间隙C、

导管方向D、

注药方式E、

药物容积正确答案：

A

参考解析：影响硬膜外阻滞麻醉平面的主要因素：①局麻药容积。②穿刺间隙。③导管方向。④注药方式。⑤病人情况。此外，还有药液浓度、注药速度和病人体位等也可产生一定影响。因此选项中最不重要的是病人体位。77、单选题为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，浓度为A、

1∶2000000B、

1∶200000C、

1∶20000D、

1∶2000E、

1∶500000正确答案：

B

参考解析：局部浸润麻醉时应注意：药液中含肾上腺素浓度1∶20万～1∶40万（即2.5～5pg/ml）可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。所以为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，浓度为1∶200000。78、单选题吗啡临床常用于急性肺水肿，其机制除外A、

减低肺血管通透性B、

扩张周身静脉C、

扩张小动脉D、

镇静E、

增加ANP释放而加强利尿正确答案：

A

参考解析：静脉注射吗啡可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。故吗啡临床常用于急性肺水肿，其机制除外减低肺血管通透性。79、单选题不经肾脏消除的肌松药是A、

琥珀胆碱B、

加拉碘铵C、

氯酰胆碱D、

维库溴铵E、

阿曲库铵正确答案：

E

参考解析：阿曲库铵属于非除极化型肌松药，消除方式为血浆胆碱酯酶水解。故答案选E。80、单选题“Allen”试验用于检查A、

颈肋畸形B、

腕管综合征C、

神经根型颈椎病D、

胸廓出口综合征E、

桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况正确答案：

E

参考解析：Allen试验是判断尺、桡动脉是否通畅的有效方法之一。故“Allen”试验用于检查桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况。81、单选题全身麻醉偏浅的指征除外以下哪一项A、

睫毛运动B、

瞳孔收缩C、

过度通气D、

出汗E、

肢体运动正确答案：

B

参考解析：维持适当的麻醉深度十分重要，应密切观察患者，综合各项反应做出合理判断，并根据手术刺激的强弱及时调节麻醉深度，以适应手术麻醉的需要。浅麻醉期：呼吸

不规则，呛咳，气道阻力↑，喉痉挛；循环

血压↑，心率↑；眼征睫毛反射（-），眼睑反射（+），眼球运动（+），流泪；其他

吞咽反射（+），出汗，分泌物↑，刺激时体动。82、单选题一旦发生全脊髓麻醉时，应立即采取的措施是A、

加快输液B、

继续观察，鼻饲输氧C、

进行人工呼吸和有效维持循环D、

立即改为全麻E、

暂停手术正确答案：

C

参考解析：发生全脊髓麻醉时，病人短时间内相继出现呼吸和循环抑制，故应立即进行人工呼吸和有效维持循环。83、单选题关于“全身麻醉”定义的描述，错误的是A、

麻醉药物经呼吸道吸入B、

麻醉药物也可经静脉注射C、

一般不包括肌内给药途径D、

药物产生中枢神经系统抑制E、

患者神志消失正确答案：

C

参考解析：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。所以一般不包括肌内给药途径是错误的。84、单选题小儿择期手术前禁食禁饮时间是A、

禁食、禁饮8小时B、

禁食、禁饮4～8小时C、

禁食8小时，禁饮2～4小时D、

禁食4～8小时，禁饮2～4小时E、

禁食4～8小时，禁饮2～3小时正确答案：

E

参考解析：新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时，易消化固体食物、非母乳或婴儿配方奶至少6小时（因此最接近的为禁食4～8小时）。所有年龄病人术前2小时可饮少量清水（因此最接近的为禁饮2～3小时）；故答案为E。85、单选题全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是A、

舌后坠B、

咽喉部分泌物积蓄C、

喉痉挛D、

支气管痉挛E、

气管导管阻塞正确答案：

A

参考解析：舌后坠是全麻诱导、恢复期或应用镇静药的非全麻病人发生呼吸道梗阻的最常见原因。86、单选题下列哪项不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症A、

低血压B、

恶心、呕吐C、

腰痛D、

头痛E、

多尿正确答案：

E

参考解析：蛛网膜下隙阻滞的并发症包括尿潴留：较常见。所以多尿不是蛛网膜下腔阻滞的常见并发症。87、单选题哪项不是臂丛神经阻滞常见并发症A、

膈神经麻痹B、

喉返神经麻痹C、

霍纳综合征D、

全脊髓麻痹E、

空气栓塞正确答案：

E

参考解析：臂神经丛阻滞包括：（1）肌间沟径路。（2）锁骨上径路。（3）腋径路：上述三种方法易出现局麻药毒性反应。肌间沟径路和锁骨上径路还可发生膈神经麻痹、喉返神经麻痹和霍纳综合征。锁骨上径路较易发生气胸；肌间沟径路较易引起高位硬膜外阻滞，或药液意外注入蛛网膜下隙而引起全脊椎麻醉。因此不包括E。88、单选题下列哪项不是椎管内麻醉对机体的影响A、

通气不足B、

呼吸抑制C、

血压下降D、

心率减慢E、

尿量增加正确答案：

E

参考解析：椎管内麻醉对机体的影响：1.对呼吸的影响：取决于阻滞平面的高低和运动神经阻滞范围。如肋间肌和膈肌同时被麻痹，则导致通气不足甚或呼吸停止。2.对循环的影响：交感神经广泛阻滞后，可引起血压下降，心率减慢。3.对其他系统的影响：迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加。骶神经阻滞后，术后易发生尿潴留。而不是尿量增加。89、单选题决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是A、

药物容积B、

药物比重C、

药物浓度D、

病人的体位E、

给药的速度正确答案：

A

参考解析：硬膜外阻滞影响平面的主要因素有局麻药容积：硬膜外间隙药液的扩散与容积有关。注入容积愈大，扩散愈广，麻醉范围愈宽。因此答案为A。90、单选题引起局麻药中毒的原因为A、

局麻药注入蛛网膜下腔B、

局麻药注入血管内C、

局麻药的过敏反应D、

局麻药注入硬膜外间隙E、

局麻药注入硬膜下间隙正确答案：

B

参考解析：局麻药的毒性反应常见原因：①一次用量超过病人的耐受量；②意外注入血管内；③注药部位血供丰富，吸收增快；④病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低。所以答案选B。91、单选题在断指再植的手术指征中，哪项是错误的A、

拇指功能最重要，要千方百计再植B、

两处以上断离的断指应力争再植C、

青年断指者，应尽量设法再植D、

小儿断指者，均宜争取再植E、

老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植