医疗美容行业顾客服务与效果免责协议

医疗美容行业顾客服务与效果免责协议合同编号：__________甲方（医疗机构）：名称：____________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（顾客）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________联系方式：________________地址：________________一、合同主体1.甲方（医疗机构）信息甲方是一家依法设立的医疗美容机构，具备相关的资质和专业技术人员，能够为乙方提供医疗美容服务。甲方的详细信息如上述所列。2.乙方（顾客）信息乙方为自愿接受甲方医疗美容服务的个人，其个人信息如上述所列。乙方应如实提供个人信息，并对其真实性负责。二、服务内容与范围1.医疗美容服务项目明细甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目：面部整形手术，包括但不限于双眼皮手术、隆鼻手术、下巴整形手术等。皮肤美容治疗，如激光祛斑、光子嫩肤、水光针注射等。身体塑形项目，例如吸脂减肥、隆胸手术、臀部整形等。2.服务的时间、地点及方式服务时间：双方协商确定具体的服务时间，甲方将按照约定的时间为乙方提供服务。服务地点：甲方的医疗机构所在地，具体地址为____________________。服务方式：甲方将根据乙方的需求和实际情况，采用合适的医疗技术和方法为乙方提供服务。三、服务费用与支付方式1.总费用及明细乙方接受的医疗美容服务总费用为人民币__________元（大写____________________元整）。费用明细如下：面部整形手术费用：人民币__________元。皮肤美容治疗费用：人民币__________元。身体塑形项目费用：人民币__________元。其他费用（如术前检查、术后护理等）：人民币__________元。2.支付方式与时间节点乙方应在签订本协议后的______个工作日内，向甲方支付服务总费用的______%作为定金，计人民币__________元。在乙方进行手术或治疗前的______个工作日内，乙方应向甲方支付服务总费用的______%，计人民币__________元。剩余服务总费用的______%，计人民币__________元，乙方应在手术后或治疗后的______个工作日内支付给甲方。四、双方权利与义务1.甲方的权利与义务甲方有权根据乙方的实际情况和需求，制定合理的医疗美容方案，并告知乙方相关的风险和注意事项。甲方应按照国家相关法律法规和医疗行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。甲方应保证其医疗机构和医务人员具备相应的资质和技术水平，严格遵守医疗操作规范，保证服务质量。甲方应尊重乙方的隐私权和知情权，妥善保管乙方的个人信息和医疗资料，不得泄露给第三方。甲方应在服务过程中，及时向乙方告知服务进展情况，解答乙方的疑问。2.乙方的权利与义务乙方有权了解甲方的医疗美容服务项目、收费标准、服务流程等相关信息，并根据自己的需求和实际情况选择合适的服务项目。乙方有权要求甲方为其提供安全、有效的医疗美容服务，并对服务质量进行监督。乙方应如实向甲方提供个人信息和健康状况，不得隐瞒相关病史和过敏史。乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理，遵守甲方的相关规定和医嘱。乙方应按时支付服务费用，如逾期支付，应按照约定支付违约金。五、服务效果与预期1.服务效果的描述与界定甲方将尽力为乙方提供符合行业标准和双方约定的医疗美容服务效果。服务效果的描述如下：面部整形手术：使乙方的面部轮廓更加协调、美观，达到提升外貌形象的目的。皮肤美容治疗：改善乙方的皮肤状况，如减少色斑、皱纹，使皮肤更加光滑、细腻。身体塑形项目：帮助乙方塑造理想的身体曲线，达到减肥、塑形的效果。2.对服务效果的合理预期乙方应认识到医疗美容服务的效果受到多种因素的影响，包括个人体质、术后护理、生活习惯等。因此，乙方对服务效果的预期应是合理的、现实的。甲方将在服务过程中，向乙方详细说明可能影响服务效果的因素，并提供相应的建议和指导。乙方应认真听取甲方的意见，积极配合甲方的治疗和护理，以提高服务效果的满意度。六、免责条款1.一般免责事项因不可抗力因素，如自然灾害、战争、行为等，导致甲方无法为乙方提供服务的，甲方不承担责任，但应及时通知乙方，并在不可抗力因素消除后，尽快为乙方安排服务。因乙方自身原因，如不遵守甲方的医嘱、术后护理不当、隐瞒病史等，导致服务效果不理想或出现并发症的，甲方不承担责任，但应积极为乙方提供相应的治疗和建议。2.特定情况下的免责在医疗美容服务过程中，如出现不可预见的医疗风险和并发症，甲方应采取积极的治疗措施，但不承担因此产生的额外费用和责任。对于乙方在服务过程中提出的超出本协议约定的服务要求，甲方有权拒绝，且不承担任何责任。七、风险告知与知情同意1.医疗美容风险的详细告知甲方应向乙方详细告知医疗美容服务可能存在的风险和并发症，包括但不限于手术感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。甲方将以书面形式向乙方提供风险告知书，乙方应认真阅读并签字确认。2.乙方的知情同意表示乙方已充分了解医疗美容服务的风险和并发症，并自愿接受甲方的医疗美容服务。乙方在此声明，其对本协议的内容和含义完全理解，并同意按照本协议的约定履行自己的义务。乙方的知情同意表示应以书面形式作出，并作为本协议的附件。八、隐私保护与信息安全1.双方对隐私信息的保护责任甲方应采取合理的安全措施，保护乙方的个人信息和医疗资料不被泄露、篡改或滥用。甲方不得将乙方的个人信息和医疗资料用于其他目的，除非得到乙方的书面同意或法律法规的规定。乙方应妥善保管自己的个人信息和医疗资料，不得将其泄露给第三方。如因乙方的原因导致个人信息和医疗资料泄露，乙方应承担相应的法律责任。2.信息安全措施的约定甲方应建立健全的信息安全管理制度，加强对信息系统的安全防护，防止信息泄露和黑客攻击。甲方应定期对信息系统进行安全评估和漏洞修复，保证信息安全。乙方有权了解甲方的信息安全措施，并提出合理的建议和意见。九、服务变更与调整1.服务内容变更的条件与程序如因乙方的需求或实际情况发生变化，需要变更服务内容的，乙方应提前向甲方提出书面申请，并说明变更的原因和要求。甲方将根据乙方的申请，进行评估和审核。如甲方认为变更服务内容是合理的、可行的，将与乙方协商确定变更后的服务内容和费用，并签订书面的变更协议。如甲方认为变更服务内容不可行或会对服务效果产生不利影响，将向乙方说明理由，并建议乙方维持原服务内容。2.服务调整的协商机制在服务过程中，如甲方发觉需要对服务方案进行调整的，应及时通知乙方，并说明调整的原因和方案。乙方有权对甲方提出的服务调整方案进行评估和讨论。如乙方对调整方案有异议，应在收到通知后的______个工作日内提出书面意见。双方将根据实际情况，协商确定最终的服务调整方案。如双方无法达成一致意见，甲方有权按照原服务方案继续为乙方提供服务。十、争议解决与法律适用1.争议解决的方式（如仲裁或诉讼）本协议的履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.适用的法律及司法管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方同意，因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均由甲方所在地的人民法院管辖。十一、协议的生效与终止1.协议生效的条件与时间本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。2.协议终止的情形及处理本协议在双方履行完毕各自的义务后终止。如一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。如因不可抗力因素或法律法规的变化，导致本协议无法继续履行的，本协议自动终止，双方互不承担责任。十二、通知与沟通1.双方的通知方式与送达确认双方同意，本协议项下的任何通知、要求或其他通讯应以书面形式作出，并通过以下方式送达对方：亲自送达对方的营业地址或住所地；以挂号信或特快专递的方式寄往对方的营业地址或住所地；以传真或邮件的方式发送至对方指定的传真号码或电子邮箱。通知的送达时间以以下方式确定：如以亲自送达的方式送达，通知在送达对方时生效；如以挂号信或特快专递的方式送达，通知在寄出后的第______个工作日生效；如以传真或邮件的方式送达，通知在发送成功后的第______个小时生效，但对方有证据证明未收到通知的除外。2.定期沟通与信息反馈机制双方应建立定期沟通机制，以便及时了解服务进展情况和解决可能出现的问题。双方约定，每月的第______个工作日为沟通日，双方将通过电话或面对面的方式进行沟通。乙方有权对甲方的服务质量进行评价和反馈。甲方应认真对待乙方的评价和反馈，并及时采取改进措施，提高服务质量。十三、其他条款1.协议的完整性与可分割性本协议构成双方之间关于医疗美容服务的完整协议，取代双方之前的任何口头或书面协议。本协议的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力和可执行性。2.语言版本与解释本协议以中文书写，如有其他语言版本，以中文版本为准。本协议的解释权归双方共同所有，如双方对本协议的条款有不同的理解，应通过友好协商解决。十四、附件1.相关证明文件（如资质证书等）甲方的医疗机构执业许可证复印件。甲方医务人员的执业资格证书复印件。2.服务项目详