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文档简介

-4-附件1“青岛好成果”信息征集表一、成果基本信息成果名称所属单位成果发明团队（代表）联系电话所属单位联系人联系电话成果项目来源（包括项目名称、支持单位、起止时间，可填多项）技术成熟度□1.正在研发□2.已有样品□3.通过小试□4.通过中试□5.可以量产技术先进度□1.达到国家标准或行业标准□2.达到国内先进水平□3.达到国内领先水平□4.达到国际先进水平□5.达到国际领先水平成果简介（包括成果研发背景、技术原理、创新点和指标先进性、研发团队情况、获得知识产权情况、获得奖励资助情况等）应用领域描述二、成果转化信息成果转化方案1.成果转化目标（包括明确转化成果的内容、研究基础、具体应用场景、转化周期、最终形成产品和收益等）2.成果转化分析（包括转化可行性分析、市场需求和竞争分析、目标客户分析、盈利预测、风险分析与应对等）3.成果转化策略（包括转化方式、技术路线、产品工程化策略、投资预算及资金来源、里程碑节点、市场拓展策略、知识产权保护策略、条件保障等）4.成果转化团队（包括支撑转化全过程的团队组建计划、人员背景及经验介绍、任务分工、激励机制等）拟转化方式□自行投资转化（创业转化）□技术转让□技术许可□合作开发□技术入股□其他：转化意愿和需求转化意愿：□强烈□一般□无转化需求：（包括概念验证、中试熟化、应用推广、政策资金支持、创业场地、团队组建等）成果发明团队（代表）签字：时间：年月日三、成果分级信息成果类型□重大科技成果□产业应用类成果□企业应用类成果技术成熟度评价是否达到“关键功能分析和实验结论成立”及以上水平□是□否技术先进度评价该技术成果的核心指标是否达到“国家标准或行业标准”及以上水平□是□否专业技术经纪人姓名联系电话申报意见专业技术经纪人意见：专业技术经纪人签字：专业技术经纪人所在单位盖章：时间：年月日成果所属单位意见：成果所属单位盖章：时间：年月日备注：如有必要，可另附证明材料。

附件2青岛市科技成果转化典型案例信息表报送单位报送单位联系人联系电话成果名称成果项目来源成果实施单位名称成果实施单位联系人联系电话转化典型案例简介（包括成果主要内容、转化方式及典型做法、产业化应用情况、取得的经济社会效益等）典型人才简介（包括人才基本信息、教育经历、科研经历、转化成果经验、典型做法及取得成效、荣誉称号及获奖情况等）典型人才签字：时间：年月日推荐意见专业技术经纪人或推荐人意见：专业技术经纪人或推荐人签字：时间：年月日备注：如有必要，可另附证明材料。附件3“青岛好成果”典型案例评价指标指标类型一级指标基础指标（50%）产业发展的符合性（10%）（是否符合我市重点发展的产业领域，应用领域的前景、产业创新需求的强烈度）成果转移转化情况（15%）（转化方案的执行情况、转化方式合理性、知识产权情况）团队情况（10%）单位保障情况（10%）社会评价（5%）特色指标（分别50%）技

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