2024年护士执业资格考试必考题含答案

2024年护士执业资格考试必考题含答案1.关于护理程序的论述，正确的概念是A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种技术操作的程序E.是一种护理活动的循环过程答案：C解析：护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态的一种系统地解决护理问题的方法。它不是护理工作的分工类型、简化形式，也不是单纯的技术操作程序或简单的循环过程，故答案选C。2.下列不属于护理诊断的是A.潜在并发症：出血B.体温过高：与肺部感染有关C.有受伤的危险：与头晕有关D.便秘：与进食粗纤维食物少有关E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识答案：A解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。潜在并发症是合作性问题，需要护士与医生共同合作处理，不属于护理诊断范畴。B、C、D、E选项均符合护理诊断的定义和表述方式，故答案选A。3.护士收集健康资料的目的，不正确的是A.为了解患者的隐私，确立护理诊断提供依据B.为寻找病因，制定护理措施提供依据C.为了解病情变化，制定治疗方案提供依据D.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据E.为了解治疗反应，评估护理行为提供依据答案：A解析：护士收集健康资料的目的包括为寻找病因、制定护理措施提供依据；为了解病情变化、制定治疗方案提供依据；为了解患者的心理特征、选择护理实施方法提供依据；为了解治疗反应、评估护理行为提供依据等。收集资料是为了全面了解患者的健康状况，并非为了了解患者隐私，故答案选A。4.患者，男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。入院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法答案：A解析：视觉观察法是指护士通过视觉来观察患者的精神状态、营养发育状况、面容与表情、体位、步态等。该案例中护士观察患者呈急性面容、蜷曲体位，运用的就是视觉观察法。触觉观察法主要是通过手的触摸来感受患者身体的情况，如体温、肿块等；听觉观察法是通过听患者的声音、呼吸音、肠鸣音等获取信息；嗅觉观察法是通过闻患者的分泌物、排泄物等的气味来判断病情；味觉观察法在护理工作中较少应用。故答案选A。5.患者，女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是A.遵医嘱发退热药B.用温水帮患者擦浴C.通知营养科调整患者饮食D.开放静脉通道，点滴抗生素E.检查血常规，看白细胞数量答案：B解析：独立性护理措施是指护士不依赖医嘱，独立提出并采取的措施。用温水帮患者擦浴属于护士可以独立进行的降温护理措施。遵医嘱发退热药、开放静脉通道点滴抗生素是执行医嘱的依赖性护理措施；通知营养科调整患者饮食是与其他部门协作的合作性护理措施；检查血常规是需要医生开具检查单的，不属于独立性护理措施。故答案选B。6.患者，女性，25岁。因胃、十二指肠溃疡住院治疗。患者入病区因环境陌生有些紧张，护士首先应使用A.迎送性语言B.指导性语言C.安慰性语言D.招呼性语言E.礼节性语言答案：C解析：当患者因环境陌生而紧张时，护士首先应使用安慰性语言，缓解患者的紧张情绪，让患者感受到关心和支持。迎送性语言主要用于患者入院和出院时；指导性语言是为患者提供治疗、护理等方面的指导；招呼性语言只是简单的打招呼；礼节性语言主要体现礼貌，但在缓解患者紧张情绪方面不如安慰性语言有效。故答案选C。7.患者，男性，68岁。因患肺癌住院接受化疗，但效果不佳，患者时常伤心流泪，护士与患者沟通应采用的方法是A.告知医生B.通知家属，说服继续治疗C.问其流泪原因D.讲述其他患者的事情E.给予安慰答案：E解析：当患者因治疗效果不佳而伤心流泪时，护士首先应给予安慰，表达对患者的理解和关心，让患者感受到情感上的支持。告知医生可能会在后续处理中进行，但不是此时与患者沟通的首要方法；通知家属说服继续治疗没有先关注患者的情绪；问其流泪原因可能会让患者再次陷入伤心的情绪中，而且此时患者伤心的原因比较明确；讲述其他患者的事情可能无法有效缓解该患者的情绪。故答案选E。8.患者，男性，56岁。因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室给予输液、吸氧，准备用平车送入病房，护士应注意A.暂停输液、吸氧B.暂停输液，吸氧继续C.暂停吸氧，输液继续D.继续输液、吸氧E.暂停护送，病情好转后再送入病房答案：D解析：在转运患者过程中，为了保证治疗的连续性和患者的安全，应继续输液、吸氧。不能随意暂停输液和吸氧，以免影响患者的治疗效果和病情稳定。也不能暂停护送，应尽快将患者安全转运至病房。故答案选D。9.护士协助患者向平车挪动的顺序是A.上身、下身、臀部B.臀部、上身、下身C.臀部、下肢、上身D.上身、臀部、下身E.下肢、臀部、上身答案：D解析：护士协助患者向平车挪动时，应按照上身、臀部、下身的顺序进行，这样可以保证患者的身体重心平稳移动，避免患者受伤。先挪动上身可以让患者的头部和上半身先处于稳定位置，然后再挪动臀部和下身，故答案选D。10.患者，女性，32岁。因宫外孕造成失血性休克入院。该患者的卧位应为A.头低脚高位B.去枕仰卧位C.中凹卧位D.半坐卧位E.头高脚低位答案：C解析：中凹卧位适用于休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。头低脚高位常用于肺部分泌物引流、十二指肠引流术等；去枕仰卧位常用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者等；半坐卧位常用于心肺疾患引起呼吸困难的患者、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者等；头高脚低位常用于颈椎骨折患者作颅骨牵引时等。故答案选C。11.患者，男性，35岁。因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧，焦虑不安，作为值班护士，应帮助其取A.端坐位B.仰卧位C.俯卧位D.中凹卧位E.头低脚高位答案：A解析：端坐位适用于支气管哮喘发作、急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难患者，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻肺淤血和心脏负担，改善呼吸困难。仰卧位一般适用于一些需要休息的患者；俯卧位适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时等；中凹卧位适用于休克患者；头低脚高位常用于肺部分泌物引流等情况。故答案选A。12.为矫正子宫后倾及胎位不正可采用的体位是A.俯卧位B.端坐位C.膝胸位D.头高脚低位E.半坐卧位答案：C解析：膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。俯卧位适用于腰背部检查等；端坐位用于呼吸困难患者；头高脚低位用于颈椎骨折牵引等；半坐卧位用于心肺疾患等。故答案选C。13.患者，女性，55岁。以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量脓痰，在进行体位引流时采取的体位是A.头高足低位B.头低足高位C.屈膝仰卧位D.侧卧位E.俯卧位答案：B解析：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。头低足高位可使痰液借助重力作用，顺体位引流至气管，便于咳出。头高足低位不利于痰液引流；屈膝仰卧位主要用于腹部检查等；侧卧位一般用于灌肠等；俯卧位不利于呼吸道引流痰液。故答案选B。14.患者，男性，38岁。因车祸后大出血导致休克。入院后测脉搏120次/分，血压75/60mmHg。护士应给患者采取的体位是A.屈膝仰卧位B.中凹卧位C.头高足低位D.头低足高位E.截石位答案：B解析：中凹卧位适用于休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位常用于腹部检查等；头高足低位常用于颈椎骨折牵引等；头低足高位常用于肺部分泌物引流等；截石位常用于妇产科检查等。故答案选B。15.患者，女性，35岁。甲状腺瘤切除术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的主要是A.减轻局部出血B.预防感染C.避免疼痛D.改善呼吸困难E.有利伤口愈合答案：A解析：甲状腺瘤切除术后采取半坐卧位，可使颈部伤口内的血液因重力作用流至身体下部，减少颈部伤口的出血，减轻局部出血。半坐卧位与预防感染关系不大；不能完全避免疼痛；该患者血压平稳，一般不存在呼吸困难问题；虽然半坐卧位可能对伤口愈合有一定帮助，但主要目的还是减轻局部出血。故答案选A。16.无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是A.操作区域要清洁、宽敞B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳C.一份无菌物品只能供一个患者使用D.无菌物品与非无菌物品分开放置E.无菌物品疑有污染不可再用答案：C解析：一份无菌物品只能供一个患者使用，可防止不同患者之间的交叉感染，这是预防交叉感染的关键措施。操作区域清洁、宽敞是保证无菌操作的环境要求；取无菌物品使用无菌持物钳是保证物品无菌的操作要求；无菌物品与非无菌物品分开放置是物品管理要求；无菌物品疑有污染不可再用是保证无菌物品质量的要求。故答案选C。17.戴无菌手套时，错误的一项是A.洗手，剪指甲，戴口罩B.核对手套号码、灭菌日期及包装C.未戴手套的手持手套的反折部分取出手套D.戴上手套的手持手套的内面取出手套E.戴好手套后，双手置于胸前答案：D解析：戴无菌手套时，未戴手套的手持手套的反折部分取出手套，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套的内面。洗手、剪指甲、戴口罩是操作前的准备；核对手套号码、灭菌日期及包装是确保手套质量；戴好手套后双手置于胸前可保持无菌状态。故答案选D。18.使用无菌容器时，下列哪项是错误的A.打开无菌容器盖时，盖的内面须向上放置B.手不可触及无菌容器的内面C.用毕立即将容器盖严D.无菌物品取出后，未用应立即放回E.无菌容器每周消毒一次答案：D解析：无菌物品取出后，即使未用也不可再放回无菌容器内，以免污染容器内的其他无菌物品。打开无菌容器盖时，盖的内面须向上放置，防止污染；手不可触及无菌容器的内面，保证容器内物品无菌；用毕立即将容器盖严，减少污染机会；无菌容器一般每周消毒一次。故答案选D。19.取用无菌溶液时，最先检查的是A.有无裂缝B.瓶签C.有效期D.溶液的浓度E.溶液有无变色答案：B解析：取用无菌溶液时，首先应检查瓶签，包括名称、剂量、浓度、有效期等，以确保使用的是正确的溶液。然后再检查溶液有无裂缝、有效期、溶液的浓度、有无变色等。故答案选B。20.铺好的无菌盘有效期不得超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：B解析：铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时，以保证无菌盘内物品的无菌状态。故答案选B。21.穿脱隔离衣时要避免污染的部位是A.腰带以下B.腰带C.领子D.袖子后面E.胸前、背后答案：C解析：穿脱隔离衣时，衣领部位是相对清洁的，要避免污染，因为手在操作过程中要频繁接触衣领来穿脱隔离衣。腰带以下、袖子后面、胸前、背后等部位在穿脱隔离衣过程中较易被污染。故答案选C。22.护士在护理操作过程中发现手套破损，应采取的措施是A.立即更换手套B.再加戴一副手套C.用消毒液消毒破损处D.用胶布粘贴破损处E.用无菌纱布覆盖破损处答案：A解析：护士在护理操作过程中发现手套破损，应立即更换手套，以防止病原体通过破损处污染患者或护士自身，保证护理操作的安全性和无菌性。再加戴一副手套不能解决内层手套破损带来的污染问题；用消毒液消毒破损处、用胶布粘贴破损处、用无菌纱布覆盖破损处都不能有效防止污染，不是正确的处理方法。故答案选A。23.患者，男性，30岁。诊断为“肺结核”。护士对其病室空气消毒时，正确的方法是A.食醋熏蒸法B.开窗通风法C.臭氧灭菌灯消毒法D.过氧乙酸喷雾法E.紫外线灯消毒法答案：E解析：紫外线灯消毒法常用于空气、物品表面的消毒，对于肺结核患者病室空气消毒较为合适，它能有效杀灭空气中的结核杆菌等病原体。食醋熏蒸法主要用于预防感冒等，对结核杆菌的杀灭效果有限；开窗通风法可改善空气质量，但不能有效杀灭病原体；臭氧灭菌灯消毒法有一定的消毒作用，但使用时需注意安全，且对结核杆菌的针对性不如紫外线灯；过氧乙酸喷雾法主要用于物品表面和地面等的消毒，不太适用于空气消毒。故答案选E。24.患者，女性，40岁。诊断为“伤寒”。住院第2周，患者体温40℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，精神萎靡，面色苍白，听力下降。患者可能出现的并发症是A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎答案：E解析：伤寒患者在病程第2-3周，当出现高热、脉搏增快、精神萎靡等症状时，应警惕中毒性心肌炎的发生。中毒性心肌炎是伤寒的严重并发症之一，由于细菌毒素对心肌的损害，可导致患者出现上述表现。肠出血、肠穿孔多发生在病程的第2-3周，主要表现为腹痛、便血等；支气管肺炎主要有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；中毒性肝炎主要表现为肝功能异常等。故答案选E。25.患者，男性，28岁。因高热、咳嗽、胸痛3天入院。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，右肺可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。诊断为“肺炎链球菌肺炎”。患者宜采取的卧位是A.半坐卧位B.仰卧位C.俯卧位D.头低脚高位E.头高脚低位答案：A解析：肺炎链球菌肺炎患者采取半坐卧位，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，有利于呼吸，减轻呼吸困难症状，同时也有利于肺部炎症的引流。仰卧位不利于呼吸和炎症引流；俯卧位一般不用于肺炎患者；头低脚高位常用于肺部分泌物引流等特殊情况；头高脚低位常用于颈椎骨折牵引等。故答案选A。26.患者，女性，65岁。患慢性肺源性心脏病，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，主要是为了防止A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水、低血钾D.诱发肺性脑病E.加重心力衰竭答案：D解析：慢性肺源性心脏病患者常有二氧化碳潴留，使用镇静剂后可能抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，从而诱发肺性脑病。洋地黄中毒主要与洋地黄类药物的使用剂量、患者的肾功能等因素有关，与使用镇静剂关系不大；双重感染主要是由于长期使用抗生素等导致的；脱水、低血钾主要与利尿剂的使用等有关；使用镇静剂一般不会直接加重心力衰竭，但可能因诱发肺性脑病而间接影响病情。故答案选D。27.患者，男性，50岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙阿托品D.地塞米松E.色甘酸钠答案：B解析：氨茶碱静脉注射速度过快或浓度过高时，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降等不良反应。沙丁胺醇主要不良反应是震颤、恶心等；异丙阿托品不良反应较少；地塞米松主要不良反应有感染、骨质疏松等；色甘酸钠主要不良反应是咽部不适等。故答案选B。28.患者，女性，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺心病E.心功能不全答案：C解析：患者因外出春游（可能接触过敏原）出现咳嗽、咳痰伴喘息，肺部可闻及广泛哮鸣音，符合支气管哮喘的发作特点。肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状，一般无广泛哮鸣音；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰等；肺心病多有慢性肺部疾病病史，有右心衰竭等表现；心功能不全主要有呼吸困难、乏力等表现，肺部多为湿啰音等。故答案选C。29.患者，男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是A.心肌梗死B.胸腔积液C.自发性气胸D.肺栓塞E.支气管哮喘发作答案：C解析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，在用力抬重物后突然出现右侧胸部刺痛、气急、发绀，考虑为自发性气胸。慢性阻塞性肺疾病是自发性气胸的常见病因，用力等诱因可导致肺泡破裂，气体进入胸腔。心肌梗死主要表现为胸痛、心悸等，多与心脏血管病变有关；胸腔积液一般起病较缓，不会突然因用力而发作；肺栓塞主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难等，常有下肢静脉血栓等危险因素；支气管哮喘发作多有过敏原接触史，以喘息为主，一般无突然的胸痛。故答案选C。30.患者，女性，55岁。因发作性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是A.“吸入激素的主要作用是快速缓解症状”B.“如果哮喘症状缓解，即可停止用药”C.“吸入激素不会有任何副作用”D.“吸入激素后要漱口”E.“如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”答案：D解析：糖皮质激素吸入治疗后要漱口，以防止药物在口腔和咽部残留，减少真菌感染等不良反应的发生。吸入激素主要是控制气道炎症，不是快速缓解症状的药物，快速缓解症状一般使用β₂受体激动剂；哮喘症状缓解后不能立即停止用药，需遵医嘱逐渐减量；吸入激素也有一定的副作用，如口腔真菌感染、声音嘶哑等；运动前预防性用药一般使用β₂受体激动剂，而不是糖皮质激素。故答案选D。31.患者，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀入院。血气分析结果显示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者目前的呼吸衰竭类型为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症型呼吸衰竭D.高碳酸血症型呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg。该患者PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。Ⅰ型呼吸衰竭主要是PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；低氧血症型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭；高碳酸血症型呼吸衰竭表述不准确；混合性呼吸衰竭一般指同时存在多种呼吸功能障碍机制导致的呼吸衰竭，本题患者主要符合Ⅱ型呼吸衰竭特点。故答案选B。32.患者，女性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。医嘱予低流量吸氧，其原因是A.防止氧中毒B.避免二氧化碳潴留加重C.保持缺氧对呼吸中枢的刺激D.促进二氧化碳排出E.提高氧分压答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持。如果给予高流量吸氧，会使缺氧刺激消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低流量吸氧，保持缺氧对呼吸中枢的刺激。防止氧中毒一般是针对高浓度吸氧时；避免二氧化碳潴留加重是结果，而不是主要原因；低流量吸氧不能促进二氧化碳排出；低流量吸氧主要目的不是提高氧分压，而是维持呼吸。故答案选C。33.患者，男性，55岁。患高血压病20年，间断头晕、头痛。体检：血压160/100mmHg，给予降压药物治疗，下列用药护理不正确的是A.服药后卧床休息，避免直立性低血压B.从小剂量开始C.联合用药D.遵医嘱按时服药E.血压控制满意后可自行停药答案：E解析：高血压患者需要长期服药控制血压，血压控制满意后不能自行停药，否则血压会反弹，导致病情不稳定，甚至可能引发心脑血管等并发症。服药后卧床休息，避免直立性低血压是正确的护理措施，因为部分降压药物可能导致直立性低血压；降压药物一般从小剂量开始，根据血压情况调整剂量；联合用药可以提高降压效果，减少不良反应；遵医嘱按时服药是保证治疗效果的关键。故答案选E。34.患者，女性，65岁。有高血压病史10年。最近稍作活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：C解析：心功能分级采用纽约心脏病协会（NYHA）分级法。Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛；Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般体力活动可出现上述症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般活动即可引起上述症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。该患者稍作活动即出现胸闷、心悸、气急症状，符合心功能Ⅲ级的表现。故答案选C。35.患者，男性，45岁。因冠心病住院治疗，住院期间突然发生室颤，责任护士立即赶到，首要的处理措施是A.开放气道B.电除颤C.胸外心脏按压D.人工呼吸E.鼻导管给氧答案：B解析：室颤是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行电除颤，这是终止室颤最有效的方法。开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸是心肺复苏的基本步骤，但对于室颤患者，应先进行电除颤；鼻导管给氧不能解决室颤问题。故答案选B。36.患者，女性，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.一般活动不引起困乏、呼吸困难E.休息时即有呼吸困难答案：B解析：心功能Ⅱ级的表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，日常活动后出现呼吸困难、心悸、乏力等症状，休息后可缓解。不能从事任何体力活动是心功能Ⅳ级的表现；轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解是心功能Ⅲ级的表现；一般活动不引起困乏、呼吸困难是心功能Ⅰ级的表现；休息时即有呼吸困难也是心功能Ⅳ级的表现。故答案选B。37.患者，男性，68岁。因冠心病入院。在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。该患者发生了A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：B解析：患者在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，是急性肺水肿的典型表现。发热反应主要表现为发冷、寒战、发热等；静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛等；空气栓塞表现为胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀等；过敏反应表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。故答案选B。38.患者，女性，72岁。因心力衰竭，下肢水肿入院。医嘱给予毛花苷丙治疗，护士在给药前应特别注意观察A.心率和心律B.血压C.神志D.呼吸E.尿量答案：A解析：毛花苷丙是洋地黄类药物，洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，使用时易发生中毒，主要中毒表现为心律失常。所以护士在给药前应特别注意观察心率和心律，当心率低于60次/分或出现心律失常时，应暂停给药并报告医生。血压、神志、呼吸、尿量等也需要观察，但不是使用洋地黄类药物前最需要关注的。故答案选A。39.患者，男性，58岁。因不稳定型心绞痛入院。医嘱：硝酸甘油静脉滴注，护士在配制静脉滴注液时，应注意A.避光B.避免与其他药物混合C.控制滴速D.现用现配E.以上都是答案：E解析：硝酸甘油见光易分解，所以应避光保存和使用；为防止药物相互作用，应避免与其他药物混合；硝酸甘油静脉滴注时速度过快可能导致低血压等不良反应，需要严格控制滴速；硝酸甘油溶液稳定性差，应现用现配。故答案选E。40.患者，男性，40岁。因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时伴有震颤，提示病变部位可能在A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.室间隔答案：A解析：急性心肌梗死患者于心尖部出现收缩期杂音并伴有震颤，提示二尖瓣关闭不全，病变部位可能在二尖瓣。二尖瓣位于左心房和左心室之间，当二尖瓣关闭不全时，在收缩期可出现反流，产生杂音和震颤。三尖瓣位于右心房和右心室之间，病变时杂音多在胸骨下端左缘；主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，病变时杂音多在主动脉瓣听诊区；肺动脉瓣位于右心室和肺动脉之间，病变时杂音多在肺动脉瓣听诊区；室间隔病变主要表现为室间隔穿孔时的响亮粗糙的全收缩期杂音，但部位多在胸骨左缘第3-4肋间。故答案选A。41.患者，女性，30岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该杂音产生的机制是A.血流加速B.瓣膜关闭不全C.异常通道D.心腔内有漂浮物E.血液流经狭窄部位答案：E解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣瓣口狭窄，血液从左心房流入左心室时受阻，血流通过狭窄的瓣口形成涡流，产生舒张期隆隆样杂音。血流加速一般产生生理性杂音；瓣膜关闭不全产生收缩期杂音；异常通道如室间隔穿孔等会产生特殊的杂音；心腔内有漂浮物可产生音乐样杂音等。故答案选E。42.患者，男性，55岁。因肝硬化腹水入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者目前最主要的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量B.体液过多C.有感染的危险D.焦虑E.活动无耐力答案：B解析：患者有肝硬化腹水，腹部膨隆，移动性浊音阳性，说明体内有过多的液体潴留，最主要的护理问题是体液过多。营养失调、有感染的危险、焦虑、活动无耐力等也是肝硬化患者可能存在的护理问题，但不是目前最突出的问题。故答案选B。43.患者，女性，45岁。因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院。经积极治疗出血停止，目前首要的护理措施是A.继续观察病情B.补充血容量C.应用抗生素D.严格限制水钠摄入E.给予高热量、高蛋白饮食答案：A解析：对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，出血停止后首要的护理措施是继续观察病情，包括生命体征、有无再次出血等情况，以便及时发现病情变化并处理。补充血容量在出血时是重要措施，出血停止后根据情况决定是否还需要；应用抗生素一般用于预防感染，但不是首要措施；严格限制水钠摄入是针对有腹水等情况的长期护理措施；给予高热量、高蛋白饮食在患者病情稳定后可考虑，但目前首要的是观察病情。故答案选A。44.患者，男性，60岁。诊断为肝硬化伴大量腹水。下列护理措施中，不正确的是A.取半卧位休息B.食盐摄入量每日不超过2gC.定期测量腹围和体重D.严格限制水的摄入，每日饮水量不超过1000mlE.快速利尿答案：E解析：肝硬化伴大量腹水患者，应避免快速利尿，因为快速利尿可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。取半卧位休息可减轻呼吸困难；食盐摄入量每日不超过2g，有助于控制腹水；定期测量腹围和体重可观察腹水的变化情况；严格限制水的摄入，每日饮水量不超过1000ml也是正确的护理措施。故答案选E。45.患者，女性，50岁。患胃溃疡8年，近3个月来出现食欲减退，上腹部不适，体重下降。为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜及活组织检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.腹部超声检查E.血清学检查答案：A解析：胃镜及活组织检查是诊断胃溃疡、胃癌等胃部疾病的金标准，对于该患者出现食欲减退、上腹部不适、体重下降等情况，可能存在胃部病变，首选胃镜及活组织检查以明确诊断。X线钡餐检查可以发现胃部的病变，但对于微小病变和早期癌变的诊断不如胃镜准确；幽门螺杆菌检测主要用于判断是否有幽门螺杆菌感染，与明确病变性质关系不大；腹部超声检查对胃部疾病的诊断价值有限；血清学检查主要用于辅助诊断，不能作为确诊的首选方法。故答案选A。46.患者，男性，40岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法血淀粉酶正常参考值为40-180U/L），结合症状和检查，最可能的诊断是急性胰腺炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎一般有饮食不当等诱因，腹痛程度相对较轻，血淀粉酶一般正常；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹等表现；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。故答案选B。47.患者，女性，35岁。因急性胰腺炎入院。禁食、胃肠减压的目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.避免胃扩张E.防止呕吐答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌。胃酸分泌减少可间接减少胰液分泌，但不是主要目的；减轻腹胀、避免胃扩张、防止呕吐也是胃肠减压的作用，但不是最主要的目的。禁食可减少食物对胰腺的刺激，胃肠减压可吸出胃内气体和液体，减少胃酸进入十二指肠，从而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。故答案选B。48.患者，男性，55岁。患溃疡性结肠炎10年。近1个月来病情加重，黏液脓血便每日10余次，伴消瘦、乏力。目前该患者最主要的护理问题是A.腹泻B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.焦虑E.潜在并发症：中毒性巨结肠答案：B解析：患者患溃疡性结肠炎10年，近1个月病情加重，黏液脓血便每日10余次，伴消瘦、乏力，说明患者由于长期腹泻导致营养物质丢失过多，目前最主要的护理问题是营养失调：低于机体需要量。腹泻虽然也是主要症状，但营养失调是更突出的问题；有感染的危险、焦虑、潜在并发症：中毒性巨结肠等也是可能存在的护理问题，但不是目前最主要的。故答案选B。49.患者，女性，28岁。患缺铁性贫血。医嘱给予口服铁剂治疗，护士在指导患者服用铁剂时，下列哪项不正确A.从小剂量开始，逐渐增加剂量B.应在饭后服用C.可与维生素C同服D.可与牛奶同服E.服用液体铁剂时要用吸管答案：D解析：牛奶中含有较多的钙、磷等矿物质，可与铁剂结合，影响铁的吸收，所以铁剂不宜与牛奶同服。口服铁剂应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以减少胃肠道反应；在饭后服用可减轻对胃肠道的刺激；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；服用液体铁剂时要用吸管，避免牙齿染黑。故答案选D。50.患者，男性，30岁。因再生障碍性贫血入院。血常规：红细胞2.0×10¹²/L，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板35×10⁹/L。该患者目前最主要的护理问题是A.有感染的危险B.有出血的危险C.营养失调：低于机体需要量D.活动无耐力E.知识缺乏答案：B解析：患者血小板35×10⁹/L（正