2024年护士执业资格高频真题题库

2024年护士执业资格高频真题题库1.患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：D解析：急性肾盂肾炎起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、肾区叩击痛等。该患者有双侧腰背酸痛、尿频、尿急、尿痛，体温升高，双肾叩击痛（++），尿检有蛋白、脓细胞和红细胞，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压；急性膀胱炎一般无明显的全身症状，主要以膀胱刺激症状为主；肾结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛进行性加重，尿中可找到结核菌；慢性肾盂肾炎病程较长，可反复出现尿频、尿急、尿痛等症状，并有肾功能损害。2.患者，男性，60岁。有高血压病史30年，在家做家务活动时突发头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT高密度影。最可能的诊断是A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.短暂性脑缺血发作答案：D解析：脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰，常有头痛、呕吐、意识障碍等颅内压增高的表现，以及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状。CT检查是诊断脑出血的首选方法，表现为高密度影。该患者有高血压病史，突发头晕、昏迷、左侧肢体偏瘫，CT示高密度影，符合脑出血的诊断。蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT可见脑池、脑室高密度影；脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，起病较缓慢，症状逐渐加重，CT早期多无明显异常，24～48小时后可出现低密度梗死灶；脑栓塞起病急骤，症状在数秒至数分钟达到高峰，多有栓子来源，如心脏瓣膜病、房颤等；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且不留神经功能缺损后遗症。3.患者，女性，50岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院，入院时测心率130次/分，脉率110次/分，体温37.2℃，呼吸20次/分。患者脉搏为A.洪脉B.速脉C.绌脉D.间歇脉E.丝脉答案：C解析：绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动的患者。该患者有风湿性心脏病、心房颤动，心率130次/分，脉率110次/分，符合绌脉的特点。洪脉是指脉搏强大有力，常见于高热、甲亢等患者；速脉是指成人脉率超过100次/分，见于发热、贫血、心力衰竭等患者；间歇脉是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，常见于各种器质性心脏病；丝脉是指脉搏细弱无力，常见于大出血、休克等患者。4.患者，男性，35岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞。目前的关键处理措施是A.静卧、休息B.床头抬高15°～30°C.营养支持D.应用抗生素E.防治脑水肿答案：E解析：该患者因车祸致头部受伤，有昏迷史，清醒后有头痛、呕吐等颅内压增高的表现，右上肢肌力2级，脑脊液检查有红细胞，考虑为脑损伤。脑损伤后可引起脑水肿，导致颅内压进一步升高，甚至引起脑疝，危及生命。因此，目前的关键处理措施是防治脑水肿，可通过使用脱水剂（如甘露醇）、糖皮质激素等药物来减轻脑水肿，降低颅内压。静卧、休息、床头抬高15°～30°、营养支持、应用抗生素等措施也是脑损伤治疗的重要方面，但不是关键处理措施。5.患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。患者出现以上症状的原因是A.水钠潴留B.静脉淤血C.全身小动脉痉挛D.动脉硬化E.心功能失代偿答案：C解析：子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致外周血管阻力增加，血压升高；同时，肾脏小动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可出现蛋白尿、水肿等症状；脑血管痉挛可引起头痛、眼花等症状。水钠潴留、静脉淤血、动脉硬化、心功能失代偿等都不是子痫前期的主要发病机制。6.患者，男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。为明确诊断，首选的检查是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.血气分析E.心电图检查答案：C解析：该患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2年出现活动后气促，查体有桶状胸，双肺呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。肺功能检查是诊断COPD的金标准，可测定第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）等指标，评估气流受限的程度。胸部X线检查、胸部CT检查可帮助了解肺部的形态、结构等情况，但不能确诊COPD；血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态；心电图检查主要用于诊断心脏疾病。7.患者，女性，40岁。因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T₃6.2nmol/L，T₄254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院进一步诊治。你认为下列哪项不属于护理诊断A.焦虑B.营养失调：低于机体需要量C.自我形象紊乱D.缺乏知识E.甲状腺肿大答案：E解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断。“甲状腺肿大”是患者的客观体征，属于医疗诊断的范畴，不属于护理诊断。而“焦虑”与患者情绪激动有关；“营养失调：低于机体需要量”与患者怕热、多汗、腹泻导致代谢增加、消耗过多有关；“自我形象紊乱”与患者眼球突出、甲状腺肿大影响外观有关；“缺乏知识”与患者对甲状腺功能亢进症的相关知识不了解有关，均属于护理诊断。8.患者，男性，55岁。患高血压病，身高176cm，体重86kg。该患者属于A.体重低下B.体重正常C.超重D.肥胖E.重度肥胖答案：C解析：计算体重指数（BMI）可判断体重情况，BMI=体重（kg）÷身高（m）²。该患者身高176cm（1.76m），体重86kg，BMI=86÷（1.76）²≈27.7。BMI正常范围为18.5～23.9，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖。因此，该患者属于超重。9.患者，女性，30岁。产后3周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。宜采取的处理措施是A.局部热敷B.经静脉输注抗生素C.停止哺乳D.切开引流E.口服清热解毒中药答案：D解析：乳腺出现波动感提示脓肿形成，此时应及时切开引流，排出脓液，以促进炎症消退。局部热敷、经静脉输注抗生素、口服清热解毒中药等措施可在脓肿形成前使用，起到控制炎症的作用；停止哺乳可减少乳汁分泌，有利于炎症的控制，但不是脓肿形成后的主要处理措施。10.患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予A.建立静脉通道B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材答案：A解析：患者有休克征象，首要的处理措施是迅速补充血容量，纠正休克。建立静脉通道是快速补液、输血的重要途径，可及时补充循环血量，维持生命体征稳定。准备骨盆兜行悬吊牵引、准备腹腔手术止血、准备髋部石膏固定、准备骨牵引器材等措施可在休克纠正后根据具体病情进行安排。11.患者，女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。该患者最可能的诊断是A.普通感冒B.流感C.咽炎D.扁桃体炎E.支气管炎答案：A解析：普通感冒起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等，一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。该患者淋雨后出现打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕等症状，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛、轻度畏寒、头痛，符合普通感冒的表现。流感起病急骤，全身症状较重，如高热、乏力、头痛、全身酸痛等；咽炎主要表现为咽部疼痛、干燥、灼热感等；扁桃体炎可见扁桃体肿大、充血，表面可有脓性分泌物；支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。12.患者，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、烦躁不安入院。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音。目前患者最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.体温过高D.焦虑E.活动无耐力答案：B解析：该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，因受凉后病情加重，出现呼吸困难、口唇发绀等表现，提示存在气体交换受损。清理呼吸道无效主要与痰液黏稠、咳嗽无力等有关，虽然患者有咳嗽、咳痰，但目前主要问题是气体交换障碍；体温37.8℃，属于低热，不是最主要的护理问题；焦虑可因呼吸困难等不适引起，但不是首要问题；活动无耐力与患者长期疾病导致体力下降有关，但也不是目前最突出的问题。13.患者，女性，68岁。因冠心病入院治疗。护士在对患者进行健康教育时，告知患者冠心病的主要危险因素不包括A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.高体重E.高纤维素饮食答案：E解析：冠心病的主要危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有高血压、血脂异常（高脂血症）、糖尿病、吸烟、肥胖（高体重）、缺乏体力活动等；不可改变的危险因素有年龄、性别、家族史等。高纤维素饮食有助于降低血脂、预防便秘等，对心血管系统有保护作用，不属于冠心病的危险因素。14.患者，男性，40岁。因车祸致胸部受伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。首先考虑为A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C解析：张力性气胸是指气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔内压力高于大气压。患者表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等。查体可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。开放性气胸有胸壁伤口，空气可自由进出胸膜腔；闭合性气胸症状相对较轻，一般无严重呼吸困难；血胸主要表现为胸痛、呼吸困难，可伴有休克等症状；多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动。15.患者，女性，22岁。因失恋后服大量巴比妥类药入院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸浅慢，测血压90/60mmHg。宜采取的措施是A.静脉滴注碳酸氢钠B.口服催吐C.高锰酸钾洗胃D.利尿E.血液透析答案：A解析：巴比妥类药物中毒时，静脉滴注碳酸氢钠可碱化尿液，促进巴比妥类药物的排泄。该患者呈昏迷状态，不能口服催吐；高锰酸钾洗胃一般用于有机磷农药等中毒；利尿可促进药物排泄，但效果不如碱化尿液；血液透析适用于严重中毒、病情危急且经积极治疗效果不佳的患者，该患者目前情况可先采取碱化尿液等措施。16.患者，男性，56岁。因急性心肌梗死入院。入院后行心电图检查，发现有室性期前收缩。护士应警惕其发展为A.心房颤动B.心室颤动C.房性期前收缩D.二度房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞答案：B解析：室性期前收缩是急性心肌梗死常见的心律失常之一，部分室性期前收缩可发展为心室颤动，心室颤动是最严重的心律失常，可导致心脏骤停，危及生命。因此，护士应警惕室性期前收缩发展为心室颤动。心房颤动、房性期前收缩、二度房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞等心律失常也可在急性心肌梗死时出现，但室性期前收缩最易发展为心室颤动。17.患者，女性，35岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗症状控制后停药。近1个月来症状复发，查FT₃、FT₄升高，TSH降低。此时该患者宜选用的治疗是A.再次药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.碘剂治疗E.先给予碘剂，再行手术治疗答案：B解析：该患者甲状腺功能亢进症经药物治疗症状控制后复发，对于复发的甲亢患者，放射性¹³¹I治疗是一种有效的治疗方法。再次药物治疗可能仍会出现复发情况；手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不愿长期服药者，但手术有一定的风险；碘剂主要用于甲亢术前准备和甲状腺危象的治疗；先给予碘剂，再行手术治疗一般用于甲亢术前准备。18.患者，男性，62岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者神志清楚，呼吸困难，发绀明显。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的氧疗原则是A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.给予面罩吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对颈动脉体和主动脉体化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度、高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，此类患者应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持续给氧。面罩吸氧适用于需要较高氧浓度的患者，一般不用于此类患者。19.患者，女性，26岁。产后3天出现高热、寒战，下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，有压痛。该患者最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A解析：急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多发生于产后3～4天。患者主要表现为高热、寒战、下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，有臭味，子宫复旧不良，有压痛。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部一侧或双侧疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等全身症状；急性输卵管炎主要表现为下腹部疼痛，可伴有发热；盆腔腹膜炎有下腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征；血栓性静脉炎表现为下肢疼痛、肿胀，皮肤温度升高。20.患者，男性，38岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：B解析：急性胰腺炎常在饱餐或饮酒后突然发作，主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。血淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。该患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶500U/L（Somogyi法）升高，符合急性胰腺炎的诊断。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征阳性；急性胃炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，但血淀粉酶一般正常；消化性溃疡穿孔表现为突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小或消失；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。21.患者，女性，55岁。有高血压病史10年。近2个月来出现头痛、头晕加重，伴心悸、耳鸣。查体：血压180/110mmHg。该患者目前的血压分级为A.一级高血压B.二级高血压C.三级高血压D.单纯收缩期高血压E.临界高血压答案：C解析：高血压分级根据收缩压和舒张压的水平进行划分。一级高血压：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；二级高血压：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；三级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg；临界高血压：收缩压140～149mmHg和（或）舒张压90～94mmHg。该患者血压180/110mmHg，属于三级高血压。22.患者，男性，20岁。因车祸致头部受伤，伤后即昏迷20分钟，清醒后诉头痛，呕吐1次。右侧肢体肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞。目前的处理原则是A.静卧、休息B.床头抬高15°～30°C.应用止血药物D.密切观察病情变化E.以上都是答案：E解析：该患者头部受伤后有昏迷史，清醒后有头痛、呕吐，右侧肢体肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，考虑为脑损伤。对于脑损伤患者，目前的处理原则包括静卧、休息，以减少脑部耗氧量；床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；应用止血药物，防止颅内继续出血；密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征等，及时发现病情变化并处理。因此，以上选项都是正确的处理原则。23.患者，女性，30岁。妊娠36周，因阴道少量流血伴下腹胀痛2小时入院。查体：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最恰当的处理措施是A.立即剖宫产B.期待疗法C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.卧床休息，禁止性生活答案：B解析：该患者妊娠36周，阴道少量流血伴下腹胀痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心140次/分，考虑为先兆早产。对于孕周＜34周、无继续妊娠禁忌证、胎儿存活、无胎儿窘迫的先兆早产患者，可采取期待疗法，尽量延长孕周，提高胎儿的存活率。立即剖宫产适用于有剖宫产指征的患者；人工破膜一般用于引产或加速产程进展；静脉滴注缩宫素可用于引产或加强宫缩，但不适用于先兆早产患者；卧床休息，禁止性生活是期待疗法的一部分，但不是最恰当的处理措施。24.患者，男性，42岁。因反复上腹部疼痛10年，加重伴呕吐3天入院。查体：上腹部压痛明显，有振水音。胃镜检查示：幽门管溃疡。该患者最可能出现的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.慢性萎缩性胃炎答案：C解析：幽门管溃疡易导致幽门梗阻，主要表现为上腹部饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，呕吐物为发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可暂时缓解。查体可见上腹部膨隆，有振水音。该患者反复上腹部疼痛，加重伴呕吐，有振水音，结合胃镜检查示幽门管溃疡，考虑为幽门梗阻。出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为呕血、黑便等；穿孔表现为突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；癌变多见于胃溃疡患者；慢性萎缩性胃炎与幽门管溃疡关系不大。25.患者，女性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。近1周来因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的二氧化碳，导致二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，存在通气功能障碍，此次因受凉后病情加重，出现呼吸困难、发绀，血气分析示PaCO₂70mmHg（正常35～45mmHg）升高，pH7.30（正常7.35～7.45）降低，符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是指肺泡通气过度，体内生成的二氧化碳排出过多，导致二氧化碳分压降低；代谢性酸中毒是指体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多；代谢性碱中毒是指体内碱性物质增多或酸性物质丢失过多；呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒除了有呼吸性酸中毒的表现外，还有代谢性酸中毒的指标改变。26.患者，男性，30岁。因车祸致右下肢骨折入院。查体：右下肢肿胀、疼痛，活动受限。X线检查示：右股骨干骨折。在护理该患者时，应特别注意观察的并发症是A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.感染D.创伤性关节炎E.关节僵硬答案：A解析：股骨干骨折时，骨髓腔内的脂肪滴可进入破裂的静脉窦内，随血液循环进入肺动脉，引起肺脂肪栓塞，这是股骨干骨折的严重并发症之一，可导致呼吸困难、发绀、甚至昏迷等，危及生命。因此，在护理该患者时，应特别注意观察有无脂肪栓塞的表现。骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿骨折；感染是骨折常见的并发症，但不是股骨干骨折特有的严重并发症；创伤性关节炎多见于关节内骨折；关节僵硬是骨折后期的并发症。27.患者，女性，28岁。因发热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线检查示：双肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A.肺炎B.支气管炎C.肺结核D.肺脓肿E.支气管哮喘答案：B解析：支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，可伴有发热等症状。查体可闻及双肺散在湿啰音。血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。胸部X线检查可表现为双肺纹理增粗。该患者发热、咳嗽、咳痰3天，双肺可闻及散在湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线示双肺纹理增粗，符合支气管炎的诊断。肺炎患者症状相对较重，可出现高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，胸部X线可见片状阴影；肺结核常有低热、盗汗、乏力、咯血等症状，痰中可找到结核菌；肺脓肿表现为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，胸部X线可见液平面；支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音。28.患者，男性，50岁。因肝硬化腹水入院。治疗期间，患者突然出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。考虑为肝性脑病。为减少肠道氨的吸收，首选的措施是A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.生理盐水灌肠D.弱酸性溶液灌肠E.肥皂水灌肠答案：D解析：肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，可采取弱酸性溶液灌肠。肠道内的氨在碱性环境中易被吸收，而在酸性环境中不易被吸收。弱酸性溶液灌肠可使肠道保持酸性环境，减少氨的吸收。禁食蛋白质可减少氨的产生，但不是减少肠道氨吸收的首选措施；口服乳果糖可酸化肠道，抑制肠道细菌生长，减少氨的产生，但效果不如弱酸性溶液灌肠直接；生理盐水灌肠对减少氨的吸收作用不明显；肥皂水为碱性溶液，灌肠后会使肠道呈碱性环境，促进氨的吸收，加重肝性脑病。29.患者，女性，32岁。因甲状腺肿大就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地柔软，无结节，无压痛。实验室检查：T₃、T₄正常，TSH正常。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲亢C.甲减D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：单纯性甲状腺肿是指非炎症和非肿瘤原因导致的不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。患者甲状腺肿大，质地柔软，无结节，无压痛，T₃、T₄正常，TSH正常，符合单纯性甲状腺肿的特点。甲亢患者T₃、T₄升高，TSH降低；甲减患者T₃、T₄降低，TSH升高；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛、发热等症状，甲状腺功能可出现波动；慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺质地较硬，可伴有甲状腺功能减退。30.患者，男性，68岁。因急性心肌梗死入院。在监护过程中，发现患者出现心室颤动。此时应立即采取的措施是A.静脉注射利多卡因B.同步直流电除颤C.非同步直流电除颤D.静脉注射肾上腺素E.安装临时起搏器答案：C解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉注射利多卡因可用于控制室性心律失常，但不是心室颤动的首选治疗措施；同步直流电除颤适用于心房颤动、室上性心动过速等心律失常；静脉注射肾上腺素可用于心脏骤停的复苏；安装临时起搏器适用于严重心动过缓等情况。31.患者，女性，25岁。产后1周出现寒战、高热，下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，有压痛。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌答案：D解析：产褥感染的病原体种类繁多，其中厌氧菌是引起产褥感染的主要致病菌之一。厌氧菌感染可导致恶露有臭味，该患者产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛拒按，恶露量多，色紫黯，有臭味，子宫复旧不良，有压痛，考虑为产褥感染，最可能的致病菌是厌氧菌。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等也可引起产褥感染，但一般无明显的恶露臭味。32.患者，男性，45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2天入院。查体：体温38.8℃，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。为明确诊断，还需要进行的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃镜检查D.结肠镜检查E.心电图检查答案：A解析：该患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，考虑可能为急性胰腺炎，但也需要排除其他疾病。腹部B超可观察胰腺的形态、大小、有无渗出等情况，对于诊断急性胰腺炎及鉴别其他腹部疾病有重要价值。腹部CT检查对于诊断急性胰腺炎更准确，但价格相对较高，一般不作为首选；胃镜检查主要用于观察食管、胃和十二指肠的病变；结肠镜检查主要用于观察结肠和直肠的病变；心电图检查主要用于诊断心脏疾病。33.患者，女性，50岁。因月经紊乱1年，加重1个月入院。近1个月来，月经周期紊乱，经期延长，经量增多。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未见异常。诊断为围绝经期综合征。为缓解症状，首选的治疗方法是A.激素替代治疗B.心理治疗C.中药治疗D.对症治疗E.手术治疗答案：A解析：围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。激素替代治疗是缓解围绝经期综合征症状的首选方法，可补充雌激素和孕激素，缓解潮热、出汗、情绪波动等症状，预防骨质疏松等并发症。心理治疗可帮助患者调整心态，应对围绝经期的变化，但不能从根本上缓解症状；中药治疗可作为辅助治疗方法；对症治疗主要是针对患者的具体症状进行处理，如使用镇静剂缓解失眠等；手术治疗一般不用于围绝经期综合征的治疗。34.患者，男性，70岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。经治疗后病情好转，准备出院。护士在出院指导中，告知患者长期家庭氧疗的时间是A.每天不少于12小时B.每天不少于15小时C.每天不少于18小时D.每天不少于20小时E.每天不少于24小时答案：B解析：对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，长期家庭氧疗可提高患者的生活质量和生存率。一般建议每天吸氧时间不少于15小时，氧流量为1～2L/min。这样可以纠正患者的低氧血症，延缓病情进展。35.患者，女性，30岁。因甲状腺功能亢进症入院。在服用抗甲状腺药物治疗期间，出现粒细胞减少。此时应采取的措施是A.减少抗甲状腺药物剂量B.停用抗甲状腺药物C.加用升白细胞药物D.加用糖皮质激素E.继续观察答案：C解析：抗甲状腺药物的主要不良反应是粒细胞减少，当出现粒细胞减少时，应加用升白细胞药物，以提高白细胞数量，预防感染。一般不需要减少抗甲状腺药物剂量或停用抗甲状腺药物，除非粒细胞严重减少或出现严重感染等情况；糖皮质激素一般不用于治疗粒细胞减少；继续观察可能会导致粒细胞进一步减少，增加感染的风险。36.患者，男性，55岁。因高血压病入院。护士在为患者测量血压时，发现血压计汞柱波动在160～170/90～100mmHg之间。该患者的血压分级为A.一级高血压B.二级高血压C.三级高血压D.单纯收缩期高血压E.临界高血压答案：B解析：根据血压分级标准，二级高血压是指收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。该患者血压计汞柱波动在160～170/90～100mmHg之间，符合二级高血压的诊断。一级高血压收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；三级高血压收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg；临界高血压收缩压140～149mmHg和（或）舒张压90～94mmHg。37.患者，女性，28岁。妊娠38周，因阴道少量流血伴下腹部坠胀感入院。查体：宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心140次/分。最可能的诊断是A.先兆临产B.临产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产答案：A解析：先兆临产的主要表现为不规律宫缩、胎儿下降感和见红。该患者妊娠38周，阴道少量流血（见红）伴下腹部坠胀感（不规律宫缩），宫口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，胎位正常，胎心140次/分，符合先兆临产的特点。临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降；前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥表现为妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血；早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。38.患者，男性，40岁。因胃溃疡入院。在治疗过程中，患者突然出现呕血，量约500ml。此时应采取的首要措施是A.禁食B.静脉滴注止血药物C.输血D.三腔二囊管压迫止血E.保持呼吸道通畅答案：E解析：当患者出现呕血时，首要的措施是保持呼吸道通畅，防止血液误吸引起窒息。因为窒息可迅速导致患者死亡，是最危急的情况。禁食可减少胃肠道蠕动，减少出血；静脉滴注止血药物可起到止血作用；输血可补充血容量，但这些都不是首要措施；三腔二囊管压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。39.患者，女性，60岁。因慢性心力衰竭入院。在使用洋地黄类药物治疗期间，出现恶心、呕吐、视物模糊等症状。应考虑为A.心力衰竭加重B.洋地黄类药物中毒C.电解质紊乱D.心律失常E.感染答案：B解析：洋地黄类药物中毒的常见表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视物模糊、黄视、绿视等）和心律失常等。该患者在使用洋地黄类药物治疗期间出现恶心、呕吐、视物模糊等症状，应考虑为洋地黄类药物中毒。心力衰竭加重一般表现为呼吸困难、水肿等症状加重；电解质紊乱可导致心律失常等表现，但一般无典型的视物模糊等症状；心律失常可由多种原因引起，不一定与洋地黄类药物中毒相关；感染可出现发热、咳嗽等症状。40.患者，男性，35岁。因车祸致右下肢开放性骨折入院。在清创缝合后，护士应重点观察的内容是A.伤口有无渗血B.肢体肿胀程度C.肢端血液循环D.伤口有无感染E.骨折愈合情况答案：C解析：对于开放性骨折患者，在清创缝合后，应重点观察肢端血液循环情况，包括肢端的皮肤温度、颜色、感觉、动脉搏动等。因为开放性骨折可能损伤血管，导致肢端血液循环障碍，严重时可引起肢体坏死。伤口有无渗血、肢体肿胀程度、伤口有无感染等也是需要观察的内容，但肢端血液循环是最关键的，直接关系到肢体的存活。骨折愈合情况是一个长期的观察过程，在短期内不是重点观察内容。41.患者，女性，22岁。因咳嗽、咳痰伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线检查示：双肺纹理增粗。诊断为支气管炎。给予抗生素治疗，疗程一般为A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：B解析：支气管炎患者给予抗生素治疗的疗程一般为5～7天。经过有效的抗生素治疗，大多数患者的症状可在5～7天内得到缓解，炎症得到控制。如果疗程过短，可能导致炎症未完全控制，容易