妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施

妇产科常见疾病的护理诊断及护理措施（后附详）

第一节孕期一般护理

【护理诊断及措施】

1、营养失调措施：见护理计划No.1

2、便秘措施：见护理计划No.2

3、体液过多措施：见护理计划No.3

4、睡眠形态紊乱措施：见护理计划No.4

5、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

6、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

7、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

8、舒适性改变措施：见护理计划No.8

9、疲乏措施：见护理计划No.9

10、精神困扰措施：见护理计划No.10

n、,焦虑措施：见护理计划No.11

第二节围产期护理

【护理诊断及措施】

北施

1、疼痛曰见护理计划No.12

施

展

2、排尿异常曰见护理计划No.13

施

也

3、便秘曰见护理计划No.2

施

昔

4、活动无耐力见护理计划No.14

施

昔

5、睡眠形态紊乱见护理计划No.4

施

昔

6、性生活形态改变见护理计划No.7

施

1E

7、有感染的危险曰见护理计划No.15

施

8、焦虑昔见护理计划No.11

施

昔

9、知识缺乏（特定的）必见护理计划No.6

施

10、舒适性改变曰见护理计划No.8

施

北

11、有组织灌注量不足的危险曰见护理计划No.16

施

北

曰

12、有受伤的危险（母亲/胎儿）施见护理计划No.17

我

13、有亲子依恋改变的危险曰见护理计划No.18

第三节新生儿及母乳喂养的护理

【护理诊断及措施】

1、母乳喂养无效措施：见护理计划No.19

2、母乳喂养中断措施：见护理计划No.20

3、母乳喂养有效措施：见护理计划No.21

4、婴儿喂养困难措施：见护理计划No.22

5、有窒息的危险措施：见护理计划No.23

6、有体温改变的危险措施：见护理计划No.24

7、有感染的危险措施：见护理计划No.15

8、有清理呼吸道无效的危险措施：见护理计划No.25

9、有皮肤完整性受损的危险措施：见护理计划No.26

10、有脐带出血、感染的危险措施：见护理计划No.17

11、气体交换受损措施：见护理计划No.27

12、父母不称职措施：见护理计划No.28

第四节异常妊娠的护理

一、妊娠剧吐

【护理诊断及措施】

1、活动无耐力措施：见护理计划No.14

2、体液不足措施：见护理计划No.29

二、流产

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.17

3、有感染的危险措施：见护理计划No.15

4、焦虑措施：见护理计划No.11

5、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

6、有组织灌注量改变的危险措施：见护理计划No.16

7、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

三、妊娠期高血压疾病

【护理诊断及措施】

1、体液不足措施：见护理计划No.29

2、焦虑措施：见护理计划No.11

3、有受伤的危险（母亲及胎儿）措施：见护理计划No.17

4、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

5、体液过多措施：见护理计划No.3

6、有窒息的危险措施：见护理计划No.23

7、潜在并发症：胎盘早剥、DIC、心衰、肾衰、脑溢血

四、异位妊娠

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、体液不足措施：见护理计划No.29

3、焦虑措施：见护理计划No.11

4、知识缺乏措施：见护理计划No.6

5、自尊紊乱措施：见护理计划No.32

6、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

7、恐惧措施：见护理计划No.33

五、妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥）

【护理诊断及措施】

1、体液不足措施：见护理计划No.29

2、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.17

3、有感染的危险措施：见护理计划No.15

4、焦虑措施：见护理计划No.11

5、躯体移动障碍措施：见护理计划No.34

6、个人应对无效措施：见护理计划No.35

7、恐惧措施：见护理计划No.33

8、潜在并发症：出血性休克、DIC、肾衰

六、母儿血型不合

【护理诊断及措施】

1、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.17

2、焦虑措施：见护理计划No.11

3、知识缺乏措施：见护理计划No.6

4、预感性悲哀措施:见护理计划No.30

七、多胎妊娠、羊水过多

【护理诊断及措施】

1、舒适性改变措施：见护理计划No.8

2、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.17

3、焦虑措施：见护理计划No.11

4、潜在并发症

第五节妊娠合并症的护理

一、妊娠合并心脏病

【护理诊断及措施】

1、心输出量减少措施：见护理计划No.36

2、体液过多措施：见护理计划No.3

3、活动无耐力措施：见护理计划No.14

4、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

5、母乳喂养中断措施：见护理计划No.20

6、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

7、有感染的危险措施：见护理计划No.15

8、焦虑措施：见护理计划No.11

9、恐惧措施：见护理计划No.33

10、潜在并发症：充血性心力衰竭、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息

二、妊娠合并糖尿病

【护理诊断及措施】

1、营养失调措施:见护理计划No.1

2、有受伤的危险（胎儿）措施:见护理计划No.17

3、有感染的危险措施:见护理计划No.15

4、知识缺乏（特定的）措施:见护理计划No.6

5、焦虑措施:见护理计划No.11

6、预感性悲哀措施:见护理计划No.30

三、妊娠合并肝炎

【护理诊断及措施】

1、营养失调措施:见护理计划No.1

2、知识缺乏措施:见护理计划No.6

3、母乳喂养中断措施:见护理计划No.20

四、妊娠合并贫血

【护理诊断及措施】

1、活动无耐力措施:见护理计划No.14

2、有受伤的危险（胎儿）措施:见护理计划No.17

3、有感染的危险措施:见护理计划No.15

4、知识缺乏（特定的）措施:见护理计划No.6

五、妊娠合并泌尿系感染

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施:见护理计划No.12

2、排尿异常措施:见护理计划No.13

3、体温过高措施:见护理计划No.37

六、受感染孕产妇的护理（淋病、梅毒、AIDS病毒感染）

【护理诊断及措施】

1、有感染的危险（胎儿）措施:见护理计划No.15

2、自尊紊乱措施:见护理计划No.32

3、知识缺乏（特定的）措施:见护理计划No.6

4、预感性悲哀措施:见护理计划No.30

5、社交孤立措施:见护理计划No.39

七、高危妊娠

【护理诊断及措施】

1、有受伤的危险（母亲/胎儿）措施:见护理计划No.17

2、自尊紊乱措施:见护理计划No.32

3、恐惧措施:见护理计划No.33

4、功能障碍性悲伤措施:见护理计划No.40

第六节分娩期并发症的护理

一异常公姊

加理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、体液不足措施：见护理计划No.29

3、焦虑措施：见护理计划No.11

4、有感染的危险措施：见护理计划No.15

5、有受伤的危险措施：见护理计划No.17

6、气体交换障碍措施：见护理计划No.27

7、有新生儿窒息的危险措施：见护理计划No.23

8、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

9、疲乏措施：见护理计划No.9

10、恐惧措施：见护理计划No.33

11、潜在并发症：子宫破裂、产后出血、胎儿宫内窘迫

二、子宫破裂

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.7

2、体液不足措施：见护理计划No.22

3、焦虑措施：见护理计划No.12

4、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

5、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

三、胎膜早破

【护理诊断及措施】

1、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.12

2、有感染的危险措施：见护理计划No.29

3、焦虑措施：见护理计划No.11

4、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

四、羊水栓塞

【护理诊断及措施】

1、低效性呼吸形态措施：见护理计划No.37

2、体液不足措施：见护理计划No.29

3、有受伤的危险（胎儿窘迫）措施：见护理计划No.17

4、恐惧措施：见护理计划No.33

五、胎儿宫内窘迫

【护理诊断及措施】

1、焦虑措施：见护理计划No.11

2、有受伤的危险（胎儿）措施：见护理计划No.17

3、预感性悲哀（家长）措施：见护理计划No.30

六、新生儿窒息

【护理诊断及措施】

1、气体交换受损措施：见护理计划No.27

2、有胎儿受伤的危险措施：见护理计划No.17

3、有感染的危险措施：见护理计划No.11

4、预感性悲哀（家长）措施：见护理计划No.30

七、产后出血

【护理诊断及措施】

1、体液不足措施：见护理计划No.29

2、活动无耐力措施：见护理计划No.14

2、疲乏措施：见护理计划No.9

3、有感染的危险措施：见护理计划No.15

4、焦虑措施：见护理计划No.11

第七节产后妇女并发症的护理

一、产褥感染

【护理诊断及措施】

1、体温过高措施：见护理计划No.37

2、体液不足措施：见护理计划No.29

3、焦虑措施：见护理计划No.11

4、母乳喂养中断措施：见护理计划No.20

5、舒适性改变措施：见护理计划No.8

6、营养失调措施：见护理计划No.1

7、疼痛措施：见护理计划No.12

8、恐惧措施:见护理计划No.33

9、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

二、产后子宫复原不全

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、疲乏措施：见护理计划No.9

3、有感染的危险措施：见护理计划No.15

4、体液不足措施：见护理计划No.29

5、营养失调措施：见护理计划No.1

6、焦虑措施：见护理计划No.11

7、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

第八节计划生育病人的护理

【护理诊断及措施】

1、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

2、精神困扰措施：见护理计划No.10

3、寻求健康行为（特定的）措施：见护理计划No.41

4、有感染的危险措施：见护理计划No.15

5、有围术期受伤的危险措施：见护理计划No.42

6、恐惧措施：见护理计划No.33

第九节女性生殖系统疾病的护理

一、女性生殖系统炎症

【护理诊断及措施】

1、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

2、体温过高措施：见护理计划No.26

3、性生活形态改变措施：见护理计划No.10

4、舒适性改变：疼痛措施：见护理计划No.7

5、皮肤粘膜完整性受损措施：见护理计划No.26

6、焦虑措施：见护理计划No.11

7、睡眠形态改变措施：见护理计划No.4

8、疼痛措施：见护理计划No.12

9、有感染的危险措施：见护理计划No.15

10、排尿异常措施：见护理计划No.13

11、自尊紊乱措施：见护理计划No.32

12、精神困扰措施：见护理计划No.10

二、女性生殖系统肿瘤

【护理诊断及措施】

1、低效性呼吸形态措施：见护理计划No.29

2、营养失调措施:见护理计划No.1

3、体液不足措施：见护理计划No.29

4、疼痛措施：见护理计划No.12

5、压迫性尿失禁措施：见护理计划No.43

6、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

7、焦虑措施：见护理计划No.11

8、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

9、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

10、有感染的危险措施：见护理计划No.15

11、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

12、恐惧措施：见护理计划No.33

13、舒适性改变措施：见护理计划No.8

14、潜在皮肤粘膜完整性受损措施：见护理计划No.26

15、绝望措施：见护理计划No.44

16、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

三、滋养细胞疾病

【护理诊断及措施】

1、低效性呼吸形态措施：见护理计划No.37

2、有感染的危险措施：见护理计划No.15

3、体液不足措施：见护理计划No.29

4、焦虑措施：见护理计划No.11

5、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

6、预感性悲哀措施：见护理计划No.30

7、自尊紊乱措施：见护理计划No.32

8、无能为力措施：见护理计划No.45

9、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

10、角色紊乱措施：见护理计划No.46

11、调节障碍措施：见护理计划No.47

12、个人应对无效措施：见护理计划No.35

13、有围术期损伤的危险措施：见护理计划No.41

14、有口腔粘膜改变的可能措施：见护理计划No.48

15、不合作措施：见护理计划No.49

16、入厕处理缺陷措施：见护理计划No.31

17、精神困扰措施：见护理计划No.10

18、潜在并发症：脑、肺、阴道转移、子宫穿孔

四、子宫内膜异位症

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、焦虑措施：见护理计划No.11

3、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

4、体液不足措施：见护理计划No.29

5、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

五、月经失调

【护理诊断及措施】

1、活动无耐力措施：见护理计划No.14

2、疼痛措施：见护理计划No.12

3、有感染的危险措施：见护理计划No.15

4、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

5、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

6、精神困扰措施：见护理计划No.10

7、有体液不足的危险措施：见护理计划No.50

8、营养失调措施：见护理计划No.1

9、社交障碍措施：见护理计划No.51

10、功能障碍性悲伤措施：见护理计划No.39

11、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

12、舒适性改变措施：见护理计划No.8

13、有孤独的危险措施：见护理计划No.

14、体液过多措施：见护理计划No.3

15、有感染的危险措施：见护理计划No.15

16、焦虑措施：见护理计划No.11

六、女性生殖器官发育异常及损伤性疾病

【护理诊断及措施】

1、排尿异常措施：见护理计划No.13

2、有感染的危险措施：见护理计划No.15

3、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

4、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

5、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

6、组织完整性受损措施：见护理计划No.26

7、舒适性改变措施：见护理计划No.8

8、疼痛措施：见护理计划No.12

9、社交孤立措施：见护理计划No.38

七、不孕症

【护理诊断及措施】

1、精神困扰措施：见护理计划No.10

2、自尊紊乱措施：见护理计划No.32

3、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

4、社交孤立措施：见护理计划No.38

5、慢性疼痛措施:见护理计划No.52

八、妇科腹部手术的护理

【护理诊断及措施】

1、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

2、活动无耐力措施：见护理计划No.14

3、疼痛措施：见护理计划No.12

4、有围术期受伤的危险措施：见护理计划No.41

5、睡眠形态紊乱措施：见护理计划No.4

6、焦虑措施：见护理计划No.11

7、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

8、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

9、有感染的危险措施：见护理计划No.15

10、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

11、活动无耐力措施：见护理计划No.14

12、潜在并发症：出血

九、妇科阴道式手术的护理

【护理诊断及措施】

1、疼痛措施：见护理计划No.12

2、排尿异常措施：见护理计划No.13

3、排便方式改变：便秘措施：见护理计划No.2

4、有感染的危险措施：见护理计划No.15

5、性生活形态改变措施：见护理计划No.7

6、自尊紊乱措施：见护理计划No.32

7、睡眠形态紊乱措施：见护理计划No.4

8、自理能力缺陷措施：见护理计划No.31

9、活动无耐力措施：见护理计划No.14

10、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

11、潜在并发症

十、妇科恶性肿瘤化疗的护理

【护理诊断及措施】

1、营养失调措施：见护理计划No.1

2、口腔黏膜改变措施：见护理计划No.53

3、腹泻措施：见护理计划No.7

4、疲乏措施：见护理计划No.9

5、焦虑措施：见护理计划No.11

6、有感染的危险措施：见护理计划No.15

7、知识缺乏（特定的）措施：见护理计划No.6

8、自我形象紊乱措施：见护理计划No.5

护理计划No.1

护理诊断

姓名性别年龄科室

潜在/实际

病房床号住院号婚姻状况

营养失调

□低于机体需要量

□高于机体需要量

相关因素口感染口甲状腺功能亢进

□恶心/呕吐/腹泻□肿瘤口摄入量超过代谢需要量

口食欲下降口缺乏饮食知识□其他

□咀嚼/吞咽困难（具体）口高热

目标开始评价

预期目标护理措施

日期日期*状况日期签名

□病人停止恶□评估导致营养失调

心、呕吐、腹的因素

泻□评估病人的营养状

□病人能识别导况

致营养失调的口观察和记录恶心、呕

有关因素吐、腹泻情况

□病人吞咽咀嚼注意：呕吐腹泻的

无困难或疼痛。次数

□病人体重增加。量

/减少到。颜色

一kg□观察体液丢失量的增

□营养状况得到加如皮肤充盈度下

改善降、虚弱、口渴等

□其他□记录出入水量

□病人呕吐发作时给

予安慰和帮助

□无禁忌证时，嘱病人

吐出口腔内血液和

分泌物，减少恶心、

呕吐

口遵医嘱给予止痛药并记

录疗效

□确保一个良好的进

食环境

□提供少量多餐

口与营养师一起制定

饮食计划

□找出影响病人食欲

的因素如：抑郁、药

物等

口帮助病人选择自己

喜欢的食物

□帮助病人采取合适

的体位以利于吞咽

口将食物放于口腔健

侧，以利于病人咀嚼

和吞咽食物

口在病床边备吸引器

和吸管，发生误吸时

及时处理

口遵医嘱给wt痛^并记

效

口必要时给予口腔护

理

□遵医嘱给予肠内或

肠外营养支持

□定期称体重并记录

□鼓励适当活动

□教育病人遵守饮食

计划，并达到自我监

测目的

*1—开始护理措施

RI一加强护理措施

D/C一停止

护理计划No.2

护理诊断

姓名性别年龄科室

潜在/实际

病房床号住院号婚姻状况

排便方式改变

□便秘口腹泻□失禁

相关因素

□饮食改变□药物口活动减少口疾病本身

□摄入液体减少□括约肌失控口排便疼痛□妊娠

□其他_____________

目标开始评价

预期目标护理措施

日期日期*状况日期签名

□病人排便正口观察和记录大便的

常

次数、性质、颜色和

□排便时疼痛减

量

轻

□病人排便失□观察并记录腹胀情

禁程度逐渐况

减轻□评估和记录腹痛情

口其他

况

□根据医嘱应用药物

并记录效果

口根据医嘱给予缓泻剂/

栓剂/灌肠并记录作用

效果

口如无禁忌，根据病人

需要给予大便疏通

口如无禁忌，鼓励病人

多摄入液体_ml/d

□警惕体液丢失增加

的症状，如皮肤弹性

降低、虚脱、口渴

□记录24h出入水量

□评估病人饮食习惯，

与营养师一起制定饮

食计划

口指导病人避免食用

加重排便异常的食

物

□根据病人耐受程度

逐渐增加活动量

口如病人不能自行入厕，

提供便器，养成定时排

便习惯

口保持床单清洁干燥

预防皮肤完整性受

损，必要时皮肤涂上

保护性油膏

口病情发作时，给予指

导和安慰

口教病人做会阴部肌

肉锻炼，如放松和缩

紧会阴部和臀部肌

肉以训练肛门括约

肌

□根据医嘱收集标本

培养和药敏试验和

大便潜血试验

口严密消毒隔离按肠

道传染病实行床边

隔离

□预防病原菌的传播，接

触患儿前后要洗手,对

排泄物及污染物彻底

消毒

□对于母乳喂养的患

儿，减少喂奶次数，

延长时间隔时间并缩

短多次的喂奶时间使

胃肠适当休息

。人工喂养和混合喂养

的婴幼儿，饮食中可减

少或避免脂肪，改为脱

脂奶或酸奶

。给予清淡易消化饮

食

。对于呕吐严重者暂

禁食，采用静脉补液

口保持室内空气清新

□其他

*1—开始护理措施

RI一加强护理措施

D/C一停止

护理计划No.3

护理诊断

潜在/实际姓名性别年龄科室

体液过多病房床号住院号婚姻状况

相关因素

口液体摄入量过多口心功能不全口钠盐摄入量过多

口肾功能不全/衰竭口静脉回流受阻□肝脏疾病

口外伤口内分泌功能紊乱□其他

标

始

开

目评价

期

期

日

预期目标日护理措施

*状况日期签名

□病人维持适当□评估水肿开始时间、

的体液量、电持续时间，水肿发生

解质平衡部位水肿的程度及

□病人水肿减轻加重或减轻的原因

□肢体能移动□评估引起水肿的主

口皮肤弹性好要原因

。有无心、肾、肝脏疾

病

。淋巴回流是否通畅