儿童康复科健康教育

名目

-脑瘫儿童的健康教育

1解读脑性瘫痪.................................1

2脑瘫儿童的健康教育............................4

3脑瘫儿童家庭健康教育..........................9

4脑瘫患儿最有效的治疗方法--康复治疗..............14

二麟姐

1精神发育迟缓的健康教育.......................17

二孤独症儿童的健康教育

1孤独症儿童的健康教育..........................23

2孤独症需要哪些康复治疗.........................31

3孤独症儿童的刻板行为如何处理？................34

4家长如何干预刻板行为.......................37

三儿科常见疾病的健康教育

1儿科常见疾病的健康教育.........................39

四儿科常见问题的健康教育

1发育障碍早发觉................................55

2科学补钙好处多................................58

3家长需留意，这几种状况宝宝不宜打疫苗..............60

4儿童秋季腹泻知多少............................63

5雾化吸入知多少................................68

6异物吸入怎么办................................73

解读脑性瘫痪

脑性瘫痪简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿态发育

障碍，活动受限症候群，由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性脑

损伤所致。我们我国脑瘫患病率约为L92%。，每年新增脑瘫患儿月

3万例，康复需求巨大。大量的讨论已经证明，脑瘫在病理生理上

归属于上神经元综合征，虽然脑部的损伤程度不会越来越严峻，但

伴随年龄的增长，其伴发的姿态特别、关节畸形程度等可发生变化,

这种变化受到肌肉张力大小、粗大运动于精细运动水公平因素的影

响。

一、脑瘫能治好吗？

脑瘫孩子的脑部损伤时非进行性的，脑部病理转变部在进展，但

是这种损害引起的临床表现会随着不同的发育进程而有所变化。而

且，由于脑瘫的损伤是持续存在的，也就是说一旦确诊脑瘫，这个

帽子就很难摘除了。这种疾病会伴随孩子终身，目前的医学水平尚

不能完全治愈它。

很多家长都怀疑，自己的宝宝明明特别聪慧，为何会是脑瘫？这

个问题其实很好理解，不少人听到脑瘫，总会将其等同于认知障碍,

智力低下。事实上，脑瘫分为很多类型，其主要症状是运动和姿态

发育的特别，所以脑瘫的宝宝也可以很聪慧。

二、脑瘫的分型

依据中国脑性瘫痪康复指南（2022）,按运动障碍类型及脑瘫部

位的不同，脑性瘫痪可范围6型。

1、痉挛性四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮层运动区损伤。主

要的症状有四肢肌张力增高，手和焦的关节僵硬，双手后伸、内收、

内旋、手指弯曲，大拇指内扣，身体向前屈，双腿内收、内旋、交

叉，膝盖屈曲，双腿交叉或剪刀步，走路脚尖先着地，双脚内八或

外八，圆背坐，腱反射亢进，踝阵挛、折刀征和锥体束阳性。

2、痉挛型偏瘫症状较轻，主要表现为一侧的手和脚肌张力增高。

左右侧肢体的功能有明显的差异，患侧的上肢内收、内旋、手指弯

曲，大拇指内扣，并且由于下肢的障碍，步行是呈明显的拖曳步态。

3、痉挛性双瘫主要表现为下肢肌张力增高，双腿内收、内旋、交

叉，膝盖屈曲，双腿交叉成剪刀步，走路脚尖现着地，双脚内八或

外八，腱反射亢进，踝阵挛、折刀征和锥体束阳性。双腿的功能障

碍重于双手。

4、不随便运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动

和肌张力障碍。该型最明显的特征是不对称的姿态，头部和四肢消

失不受掌握的运动。比如进行某种动作时长会有很多多余的动作，

四肢、头部不停地晃动，难以自我掌握。这个类型的肌张力可高可

低，可随年龄转变。宁静时肢体松软没有力气，但是运动时又僵硬

紧急；并且对外界的刺激反应大，表情奇怪，总是挤眉弄眼，头部

不停地晃动；发声和说话也有障碍，会流口水，进食困难。在婴儿

期多表现为肢体发软，肌张力低下。

5、共济失调型以小脑受损为主，还有锥体系、锥体外系损伤，主

要特点是运动不协调。宝宝走路时为了平衡，两脚分开较远，走路

跌跌撞撞，走不了直线；运动是动作笨拙、手脚不协调，可有运动

性震颤及眼球震颤，简洁摔倒，站立时脚跟着地、身体僵硬；肌张

力偏低，动作慢，身体像一根棍子，头部很少活动，分别动作差。

6、混合型具有以上类型两种或两种以上特点的称为混合型。

三、脑瘫的预后如何

脑瘫宝宝的预后状况受脑损伤程度、发觉和干预的时机、康复治

疗持续时间、社会环境等因素的影响。有讨论表明，智商280、言

语清楚度好、能走、可以独立使用帮助这杯的脑瘫成人，90%可正

常生活、学习和工作。依据粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级，有

讨论猜测，一级、二级脑瘫宝宝大多可以实现独立步行，前者仅存

在高级粗大运动受限，后者的室外和社区步行则会受限，依靠于家

人的照看和关心。

脑瘫患儿的健康教育

脑瘫患儿健康教育的目的：脑瘫的康复和治疗是一个长期的过程，

因此，患儿的健康教育就尤为重要，依据不同的家庭成员的社会背

景以及文化程度，还有对疾病的熟识程度，采纳多种方式进行教育,

使其把握训练方法，以保证患儿的康复训练取得良好的效果。同时

也提高了护理人员的业务力量，进一步亲密了护患关系。

脑性瘫痪：是指从胚胎到胎儿娩出造成器质性非进行性脑损伤或发

育缺陷所致的运动障碍及姿态特别为主要表现的临床综合症。

脑性瘫痪因：1、先天性遗传因素、脑发育特别、先天性代谢病、先

天性染色体病等2、母孕期疾病如妊娠高血压、糖尿病、心衰、贫

血、休克、昏迷、药物中毒等3、早产和胎儿发育不良4、脑缺血缺

氧窒息5、新生儿核黄疸6、新生儿脑部受伤、脑炎、脑膜炎、脑血

管意外等。

脑性瘫痪的症状：1.运动障碍2.姿态障碍3.智力障碍4.语言障碍、

5.视听觉障碍6.牙齿发育障碍7.心情和行为障碍8.有39%〜50%的

脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下

的孩子。

康复护理指导：

1.头部掌握训练：此训练可增加患儿自我掌握头部的力量，训练时

尽量由患儿主动完成抬头动作，护理人员可赐予适当的关心，也可

采用患儿感爱好的玩具诱导抬头。

2.翻身训练：通过多种方法训练患儿翻身，可扩大患儿的活动范围,

为爬做好预备。

3.爬行训练：通过多种方式训练患儿翻身，可扩大患儿的活动范围,

患儿仰卧，使四肢自然放松进一步训练。

4.站立训练：采用器具帮助站立训练，提高站立平衡力量，促进髓

关节的发育。

5.饮食动作训练

⑴进食训练：1）患者身体靠近餐桌，患侧上肢放在桌子上，手臂

正确的位置可以关心患者进食时保持对称、直立的坐姿。2）将食物

及餐具放在便于使用的位置，必要时碗、盘应用吸盘固定。3）用健

手握持筷（勺）子，把筷（勺）子放进碗内，夹取食物，将筷（勺）子把

食物送进口中，咀嚼、吞咽食物。4）关心患者用健手把食物放在患

手中，再由患手将食物放于口中.以训练健、患手功能的转换。5）

当患侧上肢恢复肯定主动运动时，可用患手进食。6）丢失抓握力量、

协调性差或关节活动受限者，应将食具加以改良，如使用加长加粗

的叉、勺，或将叉、勺用活套固定于手上。

2）饮水训练：

1）杯中倒入适量的温水，放于适当的位置。

2）可用患手持杯，健手关心以稳定患手，端起后送至嘴边。

3）缓慢倾斜杯子，倒少许温水于口中，咽下。

4）必要时用吸管饮水。

6.穿脱衣服训练

⑴穿脱开身上衣：穿衣时，患者取坐位，健手找到衣领，将衣服里

子朝下衣领朝向患者平铺在双膝上，患侧袖子垂直于双腿之间。用

健手将患肢套进衣袖并拉至肩峰一健侧上肢转到身后一将另一侧衣

袖拉到健侧斜上方一健侧上肢穿入衣袖一整理并系好扣子。脱衣过

程与穿衣相反，健手解开扣子一健手脱患侧衣服至肩下一脱健侧衣

服至肩下一两侧自然下滑脱出健手一再脱出患手。

⑵穿脱套头上衣：穿衣时.患者取坐位。健手将衣服平铺在健侧大

腿上，领子放于远端，患侧袖子垂直于双腿之间。健手将患肢套进

袖子并拉到肘以上一再穿健侧袖子一健手将套头衫背面举过头顶，

套过头部，整理好衣服。脱衣时先将衣服上推至胸部以上一再用健

手拉住衣服背部一将衣服经过头退到前面一脱出健手一最终脱出患

手。（3）穿脱裤子：穿裤子时.患者取坐位.健手置于胭窝处将患腿

抬起放在健腿上。健手穿患侧裤腿，拉至膝以上一放下患腿一全脚

掌着地一穿健侧裤腿。拉至膝上一抬臀或站起向上拉至腰部一整理

系紧腰带。脱裤子时，患者取站立位，松开腰带，裤子自然下落一

坐下抽出健腿一抽出患腿一健腿从地上挑起裤子一整理好备用。平

衡较好的患者取坐位一站位，平衡不好的患者取坐位一卧位穿脱衣

裤。（4）穿脱鞋袜：穿鞋或穿袜子时，患者取坐位，双手交叉将患腿

抬起放在健腿上一健手为患足穿鞋或穿袜子一放下患腿一全脚掌着

地一身体重心转移至患侧一再将健腿放于患腿上一穿好健足鞋或袜

子。脱鞋或脱袜子挨次与穿鞋袜相反。

7.个人卫生训练

⑴洗脸、洗手、剪指甲等训练：

（2）洗澡训练：

8.平衡运动训练：可采用平衡板、球、滚筒等器具进行训练，可调

整特别姿态，进一步提高反应力量和掌握力量。

9.沟通和参与集体活动：鼓舞患儿尽量与其他小伴侣嬉戏，参与集

体活动、熟识四周环境、使用公共设施和学习更多的学问，语言表

达困难的患儿可通过教导图片或用手势表达自己的愿望。

健康教育指导：（1）饮食方面：饮食要洁净、卫生，应赐予高热量、

高蛋白、高维生素、易消化食物。食物应多样，谷类为主，粗细搭

配，多吃蔬菜水果和薯类，每天吃奶类、大豆或其制品，常吃适量

的鱼、禽、蛋和瘦肉。（2）睡眠状况：脑瘫患儿治疗项目多，因此

必需要保证充分的体力和精力。（3）疾病感冒：脑瘫患儿大多数反

抗力比较低下，易患上呼吸道感染、肠炎等疾病，应留意预防，如

室内每日开窗通风至少2次、每次半小时，保持空气新奇、流通，

防止交叉感染，饭前便后留意洗手。（4）家庭康复：脑瘫患儿的康

复是一个长期乃至终生的过程，光靠康复师的训练是远远不够的，

家长应乐观参与到康复治疗中来，协作康复师在业余时间对患儿进

行训练，以巩固和提高治疗效果，缩短住院病程，训练时动作要轻

柔，以免造成肌肉拉伤、骨折等严峻后果。（5）心理护理：①.脑

瘫患儿性格多动、固执、攻击行为，有的表现为缄默型、拒绝与任

何人说话，并伴有恐慌、担忧、焦虑感。因此多与患儿沟通沟通，

鼓舞患儿多与他人交往，熬炼社交力量，树立信念。②.要克服只

知“养”，忽视“教”的片面做法，不要认为孩子怕累就心软，应抓

紧时间对小儿的运动、智力、语言、沟通等进行综合训练，培育其

独立意识，使其生活能够自理，也可减轻家长负担。③.与患儿沟

通要急躁、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简洁明确的语言及急

躁、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。④.多劝慰和鼓舞患

儿，少批判，患儿有了某些进步，要准时赐予表扬和鼓舞。

如何早期发觉脑性瘫痪？

假如宝宝存在如下因素则需要引起高度重视，对宝宝进行进一

步的检查:①早产儿、低体重儿、诞生时及新生儿期有严峻缺氧、

惊厥、颅内出血和核黄疸等脑瘫的高危因素;②有智力发育迟滞、

心情不稳定和易惊;运动发育迟缓，肌张力特别增高或低下、肌肉痉

挛等典型表现;③对外界反应力量较同龄儿差，姿态掌握不良，存

在癫痫、视觉、听觉障碍等。

预防：（1）宝宝诞生前：孕妇要乐观进行产检，做好围产期保健；

（2）胎儿诞生时：应预防早产、难产。（3）胎儿诞生后一个月内

要加强护理、合理喂养，预防颅内感染、脑外伤等。（4）有下列状

况的孕妇应尽早做产前检查：大龄孕妇（35岁以上）或男方50岁

以上；近亲结婚；有不明缘由的流产、早产、死胎及新生儿死亡史;

孕妇智力低下或双方近亲有癫痫、脑瘫及其它遗传病史。

脑瘫患儿家庭健康教育内容

康复护理指导：

①目前康复的原则是实行综合康复治疗，运动功能训练是脑性

瘫痪康复的核心，即以运动疗法和运动功能训练为主，其他治疗为

辅。②家庭成员在患儿的治疗康复中的重要性。在规定时间治疗师

为患儿进行训练外，其余大部分时间，都需要家长协作，按治疗师

的要求为患儿进行训练，让患儿长时间保持正确的姿态，完成必要

的训练作业。③训练师依据看护人的学问层次，接受程度，制定不

同的陪练要求.必要时手把手操作，使家长渐渐达到顺当协作，并

能独立操作.例如：竖头、翻身，坐位、爬行。用手持物，单膝跪

立、站立行走等。使其具有保持正常姿态与掌握运动姿态的力量，

预防关节挛缩和变形，家长经过培训之后将成为康复训练员。仰卧

与俯卧位的抬头训练，手支撑训练，翻身训练。手眼协调训练，扶

坐、独坐训练。跪、爬训练等：精细运动训练：伸手训练，手指抓

物训练等。向家长示范不同类型脑瘫患儿的正确抱姿、坐姿、卧姿。

正确的抱姿：对患儿的抱姿正确能够订正其特别姿态或体位，刺激

患儿提高其对头颅的掌握力量，使得患儿的视野扩大，使得患儿双

手自主活动和对躯干的掌握力量得到增加。相宜的卧姿：侧卧有利

于对抗全身伸肌痉挛或紧急性反射作用，从而改善全身痉挛状态，

俯卧位有利于患儿抬头功能训练和手支撑力量的提高向家长认真示

范讲解简易康复训练方法，直到家长正确把握。④在护理脑瘫患儿

时，应留意其身体的姿态和位置舒适、洁净、平安。要留意正确的

姿态并常常变换。训练的时间尽可能不要太长，形式要多样，尽量

引导他的留意力，防止强迫使他失去奇怪心，不能让孩子感到厌

倦。多爱抚，喂养，嬉戏，当他完成一件事或做好一个动作后要马

上赐予鼓舞，让其增加自信念。⑤指导家长多做一些智能开发嬉戏:

a.视觉刺激，0—4个月的婴儿最易引起兴奋的颜色是黑色，而不是

艳丽的红、黄、蓝等色，他留意的是颜色的色调，而不是明度，4个

月以后，开头对颜色有分化反应，特殊是红色最能引起婴儿的兴奋,

1岁半能辨别出颜色，2—3岁能说出颜色的名称，0—4个月，仰卧位

时，大多数时间会望向右侧视力所及的地方，将脸谱挂在床前15—

30cm,供婴儿观看。b.听觉开发。追声寻源，刚诞生的新生儿听

声音就会有反应，2—3周消失了听觉集中，可以用拨浪鼓等发音玩

具，训练宝宝听觉辨别力量和查找声源、精确定位声音的力量。

c.语言方面开发，有韵脚的儿歌可以提高宝宝的记忆力量和计算力

量，有助于宝宝早期阅读，每天朗诵一首儿歌，多用提问的语调和

宝宝对话，对宝宝学很多动物的叫声，听音乐将会增加神经系统的

联系通道，大脑中观赏音乐的那部分组织同时也是负责进行简单运

算或建筑设计的组织。⑥脑瘫患儿相处时间最长的就是自己的家人,

最熟识的环境就是自己的家，家长可以充分采用这一点，在日常的

生活中潜移默化的训练患儿的口部运动功能。如一家人围在一起吃

饭时，下颌夸张地做上、下运动，让患儿一起学习咀嚼的动作；吃

棒棒糖时，努力使舌头舔出来，让患儿仿照舌前伸的动作；亲吻时

把嘴唇撅到最大并发出声音，让患儿仿照圆唇的动作。吃到酸、甜、

苦、辣不同的味道时，使面部表情很丰富，促进患儿的口部运动的

协调性等。⑦遵循患儿的爱好：康复训练强调以主动运动为最佳。

在日常生活中要常常观看患儿的爱好点，从而"对症下药"。如在选

择食物时，可以在符合训练要求的状况下尽量供应患儿宠爱的食物;

牙刷手柄选择患儿宠爱的小动物图案；当患儿完成一项训练任务后,

适当地赐予嘉奖；对患儿所取得的每一次细小的进步都要赐予表扬

等。当然，家长要把握好度，并不能一味地迁就患儿，以免影响训

练效果。

饮食指导：

大部分患儿由于肌张力增高，特别姿态的持续存在等，致使患儿

能量消耗多，所需热量高，而很多脑瘫患儿具有饮食困难，婴幼儿期

表现为吸吮困难，稍大后表现为咀嚼困难，也可能有吞咽困难。正

常儿童的喉部能够使空气顺畅进入气管和肺，使液体或固体食物进

入食管和胃，脑瘫儿童的这种功能不健全，因此很简洁引起呛咳，

食物或液体进入气管和肺的同时带入细菌，引起肺部感染。所以，

饮食时应将患儿摆放正确的姿态，对称性坐位，头稍前屈，易于喂

食。食物的选择性也很重要，假如患儿难以吞咽固体食物，应配备

具有肯定粘稠度的食物，这样可避开呛咳，如咀嚼困难，要保证有

充分的能量、微量元素及维生素的摄入，因此，在日常饮食上要合

理选择和搭配，饮食应"软〃"烂〃"细〃"鲜(1)要选择消化汲取比

较简洁，富含各种养分物质的食物，比如富含蛋白质和维生素的食

物。食物中禽肉、水产品、鸡蛋、牛奶等富含蛋白质，日常饮食中

应多选。而维生素能够提高机体代谢功能和免疫力，增加大脑发育。

(2)要以碳水化合物为主食，如米饭、面食、馒头、粥，不要吃油

炸、辣、油腻、辛热等有刺激性食物和多糖的食物，按时进食，可

以增加食欲。(3)要多吃蔬菜、水果等植物来源的食物，少吃动物

性食物。蔬菜和水果都富含维生素和纤维素，常吃可以保持大便通

畅。假如遇到儿童不宠爱吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜泥、菜肉

包子、菜肉饺子、菜汤等。脑瘫患儿由于咀嚼、吞咽、摄食障碍，

大多养分状况欠佳，所以脑瘫患儿的饮食不容忽视。为了更好的使

孩子合作，可以在他饿的时候教他吃东西，最好结合嬉戏进行。让

孩子有成就感，例如：用汤勺吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤

勺，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次后，就可以在食物拿到嘴

边前放手，让他完成这个动作，鼓舞自助，让他完成动作时有一种

成就感和自信念。止匕外。留意给于孩子一个比较正确的喂食姿态，

不能坐的孩子，母亲抱时处于半卧位，使孩子的头放在母亲的臂弯

里，肩背部由母亲的前臂部承托，孩子的双放在前面，整个身体姿

态显得对称，使孩子全身的肌张力相对正常，喂食也就比较简洁进

行，假如孩子具有肯定的头部掌握力量和躯干直立力量，可以让孩

子坐在自己的一条大腿上，孩子的膝关节屈曲，放在另一条大腿上,

既有利于觅食，又有利于正常姿态的发育。

用药指导：

向患儿及家长讲解养分健脑药物的作用及不良反应，使其对药物

治疗脑瘫有一个正确的熟识，不要盲目迷信某些广告宣扬的健脑药

的奇妙治疗作用，以免延误患儿的治疗时机。对于脑瘫患儿合并癫

痫者，说服家长必需系统治疗，按医嘱认真服药，决不能自行加药、

减药、停药、换药，肯定按时复诊，癫痫的掌握效果又与正规服药

直接相关。由于肢体运动障碍，限制了外界活动，需要更多的爱抚,

温顺的拥抱和急躁的交谈，会使患儿处于平安状态，对孩子的适应

力量，性格形成，学习爱好等都有影响，因此，家长要留意培育孩

子对外界和四周的爱好，对其接触事物的反应力量。鼓舞患儿与别

的孩子玩，可以制造条件让孩子与其他正常孩子一起玩，教他学会

与人相处。准时添加衣物，合理喂养，留意清洁卫生，预防受凉感

冒，肠道疾病，定期接种各种疫苗，预防各种传染病，以免影响正

常的治疗疗程。

患儿心理指导：

脑瘫患儿由于精神发育缓慢，多表现为性格奇怪、任性固执、以

自我为中心，自卑、孤独、留意力不集中，感情脆弱，对各方面都

有恐惊感等等，从而在心理上不能适应社会。父母留意自己的言行

态度，承认孩子患病的事实，实行乐观治疗态度，不卑视，也不过

分照看，常常鼓舞患儿，从各方面给患儿以幸福感及家庭的暖和，

让患儿保持良好的心理状态，协作治疗。

脑瘫患儿最有效的治疗方法

—-康复治疗

脑瘫的治疗是一个长期的过程。虽然脑瘫宝宝比其他同龄儿晚一

些走路，迟一些说话，或者走的不太好看，但他们依旧应得到家长、

老师和社会的关爱和关心。康复治疗就犹如这些孩子成长道路上的

指明灯孩子只要坚持不懈的系统训练，就可以渐渐改善受限的功能,

缩小与同龄人的差距，最终融入社会。那么，康复治疗应留意哪些

芳面？怎样的治疗方案能让宝宝和家长得到最大的收益呢？

一、脑瘫康复治疗的基本学问

脑瘫孩子的康复治疗需要遵循儿童发育特点，与日常生活相结

合，采纳综合性整体干预的治疗方式。康复治疗的目标是通过综合

全面的康复手段，实现最佳功能和独立性，削减他人的照看和依靠,

从而提高生活质量。

脑瘫康复治疗的原则

脑瘫康复治疗应遵循早发觉、早确诊、早治疗的原则。目前公

认对脑损伤的治疗和干预越早越好。0T岁时大脑发育最快速和代

偿力量较强的时期，刚诞生至6月龄，宝宝的脑组织发育尚未成熟,

运动障碍尚未固化，早期康复干预的话，通过运动再学习和正确的

方法指导可以加速脑发育进程，关心宝宝重新获得补偿失去的功能。

因此，家长余姚亲密关注孩子的生长发育状况，尽早带孩子到康复

医学科就诊，定期做好复查，把握必要的家庭康复方法和技术。

脑瘫康复治疗的方法

讨论发觉，康复综合治疗能够关心脑瘫儿童提高运动水平，智

力水平也有较大幅度的改善，应物应人力量显著提高。脑瘫儿童的

康复治疗方法包括运动疗法、作业治疗、言语语言治疗和推拿治疗

等。

运动疗法需要依据脑瘫孩子的分型，严格遵循儿童生长发育

的特点，通过关键点的掌握、手法抑制特别的运动模式，从而促进

孩子的运动发育。

作业治疗布满趣味的作业治疗，以本体感觉出通、运动模式

建立、认知发育为基础，引导孩子在生活自理力量、学习力量和情

感心理方面进行针对训练。

言语语言治疗训练时孩子要保持正确的坐姿，订正呼吸和咀

嚼模式，充分采用图片、手势语言等诱导孩子的沟通欲望，鼓舞孩

子有更多的自发语言，循序渐进地进行训练。

推拿治疗通过手法治疗和捏脊等传统治疗技术，增加孩子的

关节活动度，调整肌张力，提高运动掌握力量、协调力量。

喂养指导针对婴幼儿的吸吮吞咽障碍赐予合理指导，关心孩

子建立正确的呼吸、吸吮、咀嚼、吞咽节律，掌握孩子口部运动障

碍，有助于还爱养分的摄入。

家庭康复治疗家庭康复治疗是脑瘫孩子康复治疗中的重要组

成部分。治疗师对家进步行简洁可行的指导，确保非机构治疗时间

家长可以充当孩子的老师，将医疗机构的治疗效果进行巩固和连续。

脑瘫的预后受到多种因素的影响

脑损伤的程度一些患严峻脑瘫的好做因运动功能障碍严峻、

进食困难、身体虚弱，加之有一种或多种并发症、预后辉较差。

介入时间目前认为，脑瘫的早期发觉和小七干预是促进正常

运动发育、防止挛缩畸形、功能障碍的关键，同时可以早期掌握并

发症，尽可能削减残疾的发生。

合理的康复治疗除了要尽早开展康复治疗外，还应持之以恒。

家长可以在康复治疗师的简易于指导下进行一些简洁易性的家庭康

复操作。假如康复治疗方法不得当，可能会适得其反，甚至加重病

情。

社会因素脑瘫孩子的康复效果及将来能否真正回归社会，与

家庭的文化经济状况、社会的进展水平有关，需要社区康复、教育

康复、职业康复和社会康复共同进展。

精神发育迟缓的健康教育

一、定义

精神发育迟缓（MR）又称为智力低下、精神发育不全或智力落

后，是小儿精神行为疾病最常见的症状，也是儿童各类残疾中患病

率最高、危害性最大的一种残疾。轻度MR往往是在上学后因学业成

果差，特殊是在需要应用规律思维学习的科目.如数学、作文尤为困

难时才被发觉。中度以上MR可表现为语言、动作、自理生活力量、

社会交往技能全面落后。重度、极重度岷还常伴其他先天性躯体畸

形及神经系统疾病。

二、诊断标准

关于精神发育迟缓的诊断标准有多种。尽管目前在国际上NR

的诊断标准不尽全都，但均需要符合以下3个诊断标准即：1.起病

于发育时期即18岁前；2智力明显低于平均水平；3有不同程度的

适应性行为缺陷，即依据其年龄及义化背景.不能符合社交和个人的

要求标准。

三、分级

智力通常是指感知、记忆、语言、思维和实践活动等方面的综

合力量。常用智力测验量表测定IQ来衡量智力水平。智力低下一般

是指智力明显低于平均水平，即纸于正常平均值的2个标准差，如

依据韦克斯勒儿童智力气表（WechsernellisenceseaprchilpWI）

的结果，W70分（该量表IQ平均值为100分，标准差为15分，如

IQ低于正常平均值的2个标准差即70分可认为智力低下.依据IQ

凹凸可衡定智力低下的严峻程度，将智力低下分为4级”，轻度：

IQ50-69分，中度：IQ35-49分，重度：IQ20—34分，极重度IQ-

20分。

四、病因

宫孕前、产前、产时及产后：宫内发育迟滞、妊娠早期出血、孕期

感染、妊高征、先天性畸形（头小畸形、巨脑回、月并脏体发育不

良）、染色体特别、遗传代谢病、早产儿、低诞生体重儿、巨大儿、

围生期脑损伤（新生儿缺血缺氧性脑病、脑出血、宫内窘迫、高胆

红素血症）、养分不良、心理精神因素。

五、临床表现

1.轻度精神发育迟滞（1）Q50-69分，心理年龄9-12岁；（2）

学习成果差（在一般学校中学习时常不及格或留级）或工作力量差

（只能完成较简洁的手工劳动）；（3）能自理生活；（4）无明显

言语障碍，但对语言的理解和使用力量有不同程度的延迟。

2.中度精神发育迟滞：（DQ35-49分.心理年龄6〜9岁；（2）

不能适应一般学校学习，可进行个位数的加、减法计算，可从事简

洁劳动，但质量效率差；（3）可学会自理简洁生活，但需督促、关

心；⑷

可把握简洁生活用语，但词汇贫乏。

3.重度精神发育迟滞：（1）IQ20-40分，心理年龄3-6岁；

（2）表现显著的运动损害或其他相关缺陷，不能学习和劳动；（3）

生活不能自理；（4）言语功能严峻受损，不能进行有效的语言沟通。

4.极重度精神发育迟缓：（1）在20分以下，心理年龄约在3

岁以下；（2）社会功能全部丢失，不会躲避危急；（3）生活全部不

能自理，大小便失禁；（4）语言功能完全散失。

［健康教育］

运动疗法(提倡早期干预，早期治疗(中西医结合康复模式)：

Bobath疗法、Vojta中医推拿按摩。音乐疗法；针灸疗法；言语

治疗；作业疗法；物理因子疗法；疗法、引导式教育)

一、住院患儿的健康教育

1.入院时的健康教育：

(1)住院环境的介绍；病房，病房内床单元设施；水房及卫生

间的位置，使用期间的留意事项；院内食堂，位置及订餐电话的告

知；医生办公室，护理站的介绍；

(2)平安须知：住院期间陪员的要求：每个患者均要一位陪护,

患者不行独自一人；财物的平安：住院期间珍贵物品的存放，手机

现金及各种卡及证件资料的妥当放置；在床期间的平安：床挡的使

用；床旁桌椅的使用；热水壶的使用；病房管理要求电器用品的使

用；卫生间及开水房使用中的平安事项：留意当心滑倒，烫伤等护

理不良大事的发生，穿防滑拖鞋，家属帮助打开水，必要时护理人

员关心打开水；病房不行放置危急物品，病区内禁止吸烟；住院期

间离院时请示大夫，患儿病情允许，请假时间符合科室或院内制度,

在护理站填写请假条后方可离开医院，按请假节点按时返回医院；

(3)人员的介绍；科室主任，护士长，主管大夫，责任护士，

相关治疗师，病室病友；

(4)入院医嘱检查项目的告知，如血、尿、便标本的采集，各

标本采集取得同意与协作，标本采集的时间，部位，留意事项的告

知：留取中段尿的时间，方法，留好的标本放置位置；便标本留取的

时间，方法及放置位置；血标本采集前患者的留意事项，血标本采

集的量，时间，患者是否需要禁食禁饮，禁食禁饮的时间，血标本

检查项目的告知；

（5）相关规章制度的告知：如陪护制度，固定陪护人员，入院

前患者及陪护人员的核酸检测，探视人员的探视制度，探视的时间,

疫情期间禁止探视；晨晚间的基础护理，病房的管理制度，家属及

患儿物品的合理放置，住院期间不行私自更换床单位及床单位的物

品；患儿腕带的意义，患儿住院期间家属协作患儿腕带的佩戴；

2.住院期间的健康教育

（1）疾病相关学问及用药的指导；疾病的相关学问，患儿的临

床特征，患儿现有的力量，同龄小儿可达到的水平，与同龄小儿的

差距，护理存在的问题，相对应的护理指导，定期的护理评价，制

定护理目标等；用药的指导，假如患儿使用药物，告知家属药物名

称，使用方法，使用的留意事项，药物的作用，及药物的毒副作用;

（2）饮食的指导；依据患儿年龄，病情，养分状况及相关检查

制定饮食指导，包括饮食的种类，喂养方式，养分成分，喂养的量,

家属可添加的辅食，供应家属食谱，食物的烹饪方式等。

（3）专科宣教；依据患儿病情，年龄，现在能达到的力量，从

患儿的语言，四肢活动，认知，社会感知，自理力量等方面，多方

面有针对的对个体进行评估，提出护理问题，制定护理方案，供应

对应的护理方法，对家属进行宣教，年龄大点，病情较轻的患儿可

直接给患儿供应指导；

（4）日常生活力量的指导；依据患儿现有生活自理力量水平进

行日常生活力量指导；包括穿衣，如厕，进食，洗漱，与同龄患儿

的交往，转移力量等多方面进行护理指导，依据患儿现有力量，指

导家属进行生活护理与对患儿进行指导与关心，可进行语言上的提

示，家属的帮助，部分的关心，便捷的小工具让患儿尽可能自理。

(5)基础护理；定时的开窗通风，患儿室内物品的合理放置,

给患儿穿合适大小与面料的服饰，饮食的方式，种类，多于患儿沟

通沟通，供应家属一些小嬉戏，可关心患儿康复，又能增加趣味性,

使患儿主动参与训练；防止患儿住院期间消失其他常见病，影响患

儿康复治疗的进度；帮助医生及大夫合理支配患儿作息时间，即要

保证患儿足够的睡眠时间，又要按时完成当天的治疗项目；

二、出院前的健康教育

1.使用药物的指导；如出院患儿有带药回家，如合并有癫痫的

患儿，长期使用抗癫痫药物的患儿，告知药物的名称，作用，使用

方法，留意事项，坚持服药的必要性，定期来院复查；

2.家庭康复的指导；家庭康复的重要性，家庭康复的方法，随

着患儿年龄的增长，患儿的病情好转，准时供应更适合患儿的家庭

康复的护理相关学问；

3.居家生活的护理；供应患儿及家属居家生活的护理指导，家

庭成员供应的照护，患儿可在帮助工具和家属的关心下自己进行自

我生活照看，尽量让患儿主动的自我照护，患儿能自己完成的事情

尽量让患儿自己完成，多加熬炼患儿，让患儿能渐渐回归家庭，回

归社会。

4.家庭成员心理护理；精神发育迟缓与一般常见病不同，恢复

慢，甚至治疗后也不能达到完全康复，乐观鼓舞患儿及家属，看到

患儿的进步，鼓舞家庭成员不散失信念，依据患儿实际状况，对患

儿的要求不行盲目过高，从回归家庭，渐渐向回归社会过渡，力所

能及的供应关心，供应社会关心的方式，多方面鼓舞家属，对患儿

有信念，急躁。

二、出院后的家庭随访

1.电话随访：出院时留取电话号码，告知科室电话，可随时询

问，供应相关服务，并告知随访的内容准时间段，家属能准时反馈

患儿状况，医护人员能观看到疗效；

2.家庭随访：出院时留取家庭地址，电话号码，告知并取得协

作，告知随访的时间段，随访时的内容，家属需协作的内容；

3.定期返院：定期返院复查，进行下一步的指导或康复治疗；

孤独症患儿的健康教育

孤独症的定义：孤独症(autism),又称自闭症或孤独性障碍

(autisticdisorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive

developmentaldisorder,PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将

PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合症、童年瓦解性障碍、阿斯

伯格综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与阿斯伯格综合征

较为常见。其两大特征是幼儿期的社会性孤独、对他人(尤其是孩

子)漠不关怀和简单的，重复的生活常规。

健康教育内容：

一、认知

认知是人与人沟通的基础，也是一个人的基本力量。认知包括

视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、思维等几部分。一个孤独症儿童

要适应教育的前提，首先就应以不同的感知觉、思维等进行训练。

假如其留意听的力量很差，那么也就无法适应课堂教学，就应在留

意听、听的记忆、听的敏锐度等方面训练。认知是一切活动的前提。

1.视觉的运用，应达到能追视视野内任何方向的物体；能以视

觉辨别不同外形和颜色；眼手协调能对准目标灵敏地操作；能指出

前一个活动看到的物品三种以上；能辨别各种空间位置关系。如：

里外、上下、左右、斜正，能仿写文字。

2.听觉的运用，应达到能听到声音立刻抬头，并做出相应反应；

能分辩两种以上声音或口语；能实行上一活动预定的命令；能依序

反应刚才听到的三个命令。例：xx,请你关上门，把管帚拿来，把

这堆垃圾扫走。

3.触觉的运用，应能以手指触觉辨别各种物体；能指出一个活

动摸到物品。

4.味觉的运用，应肯尝试各种味道的食物；能以味觉分辩食物

的种类；能指出前一个活动吃到的食品，例如：刚才你吃的是什么？

（是巧克力）

5.嗅觉的运用，应肯尝试各种气味，嗅觉的怪异表现应适度削

减。（例：xx特殊爱嗅有臭味的东西，别人的脚等）；应能指出下

一个活动嗅到的食品。

6.思维的运用，应达到有意留意选择物品，持续时间2—3秒；

对相同物体进行归类、能在制定下完成连贯的动作；会查找丢失的

物品；能够记住地点，人物的名称。（例：妈妈叫什么？在哪里工

作？）能够寻求别人的关心；能够运用学过的学问解决简洁的问题。

二、运动

在校学习阶段，正是孤独症儿童生长发育是最佳期，也是矫正

缺陷、提高身体素养的关键时期，所以有方案、有目的、适当的体

育运动和康复训练对他们是很重要的。既增加了体质，又培育了他

们与他人交往的力量，感受到集体活动的愉快。比如训练跑步，开

头他们不会跑，只会走。老师就带着同班的同学跑，渐渐的他们也

随着同学学会自己跑了。在这基础上又学会了接力跑，这时同学们

拍手鼓掌的热忱鼓舞他们，使他们感到胜利后的欢乐满意。从不会、

不愿做到学着做，最终到会做，在参与活动的过程中能感到愉快，

使他们的身心得到了健康进展。

1.大运动，应能娴熟的向前向后翻滚；能正确的拍球、传球、

接球；能有方向的踢球；能连续跳绳3个以上；能对准目标投掷；

能仿照做体操动作；能玩大道具嬉戏；能自己平安的游泳1米。

2.精细运动，应能将不同外形的木块插入相应的洞孔内；能仿

照简洁的粘土造型、能仿照简洁的图形；能执笔画简洁图形；会正

确使用橡皮和尺子；会依纸上的直线剪、会使用指甲刀剪指甲；会

系上衣服上的扣子。

三、沟通

对孤独症儿童的教育任务，就是要他们转变他们的孤独现状，

学会交往，最终盼望他们能适应社会，自强，独立，同时能被他人,

被社会所接纳。在文明进展的社会，他们也必需学会懂礼貌，知道

怎样求助他人和关心他人，怎样遵纪守法，怎样爱护自己等。

1.在有了语言交往力量预备的前提对其理解的力量应有肯定要

求。会说身体各部分名称和功能；能依据年龄、性别称呼四周的人;

熟识性别知道他们的表情动作。（例如：兴奋，难过，生气……）；

知道常用物品名称、用途（家具、家电、餐具、文具等等）；知道

并会说一般功能场所名称（商店、公园、剧院、医院等）；在家人

指导下使用这些场所；丰富常用名词、动词、形容词；能回答简洁

的疑问句（例如：你几岁了？你叫什么？你吃饭了吗？）能理解生

活中以上动作的指令；能按指令取物、能指认关系亲密的人是谁，

在做什么；知道别人对自己的态度是否赞许；能依据别人的表情、

语言推断自己的行为是否正确；能避开对自己的惩处；能辨别大小、

多少、高矮；知道黑夜、白天、早晚。

2.语言表达，应会说自己的姓名、年龄、性别、住址、单位；

会说爸、妈的单位、姓名；会表达着自己的生理、心理要求；会看

图回答提问；会表演儿歌，歌曲等。

四、生活自理

正常的儿童很宠爱仿照家庭其他成员的行为，如洗衣、扫地、

擦桌子等。在家长的细心指导下，他们很快就能学会生活自理技能。

孤独症儿童往往对别人的行为视而不见，缺乏有意识的学习行为。

对孤独症儿童进行生活自理的训练，有利于其他各方面力量的进展。

其内容包括：

1.饮食：要对孤独症儿童进行吃饭前预备、饭后整理、养成适

当用餐习惯的训练。例：在饭前摆碗筷的训练中，孤独症儿童要知

道摆几只碗，几双筷（几只筷）；端菜时精力要集中等。

2.穿着：要训练孤独症儿童自己穿脱衣服、裤子、穿脱鞋子、

穿戴衣饰配件，依天气场合及需要适当穿着。

3.身体清洁：孤独症儿童需要学会剪指甲，使用卫生纸。

4.上学回家：指导孤独症儿童认车牌、站名、路线；做到自己

上学回家等车，行走时能够看车、躲人、过天桥、走人行横道。

5.家居技能：会铺床叠被、擦桌子、合理摆放物品、扫地、倒

垃圾；开关电灯；知道时间概念；使用剪刀、钉扣子、缝小洞。

五、社会适应

人是社会中的人，人的行为是对社会的反映。孤独症儿童具有

适应社会的力量，有利于他们以后能接触社会的人和事，较好的处

理日后在工作中遇到的事情。

1.使用四周环境：能够熟识邻居叔叔、阿姨、兄弟姐妹等。能

用待客用具款待客人。能够为家庭成员送衣、物。熟识年龄、日期、

性别。

2.适应学校环境：熟识学校的人，如本班任课老师、同学。熟

识学校的物，如学习物品，专业教室、餐厅。正确使用学校的物品:

如会自己到专业教室上课，自己去学校餐厅等。

3.正确使用社区：会使用交通工具，遵守交通规章，有购物需

要，会选择商店，商品，知道各种活动场所与自己的关系。有参与

活动的愿望，遵守活动场所的规章制度。

六、健康平安

学会自我保健，有利于提高孤独症儿童自我管理力量。

1.饮食平安：能说出人的饮食消化器官，能爱护自己的饮食器

官；能说出食物卫生和健康的关系；能辨别实物的鲜腐；能定时定

量吃饭；能不乱吃零食、不偏食；睡前不吃东西；不狼吞虎咽，不

仰头进食，不吞、吃异物。

2.疾病的预防：能指出人体的四大部分：头、颈、躯干、四肢。

能指认头部器官：眼、耳、鼻、口、舌；能说出腹部器官的大体位

置，能辨别方位；辨别冷热；精确指动身病部位；能较

完备精确的描述病情；能感到自己生病了；能辨别痛、

氧、酸、晕的感觉；能遵循合理的生活习惯；能坚持体育熬炼；能

留意饮食卫生习惯；能保持环境卫生，能依天气变化而添加衣服；

做到定时定量吃饭。

3.性学问：了解男女性别特征；识别男性，识别女性。

4.平安：能说出危急带来的危害；能留意不为别人带来损害。

七、休闲消遣

孤独症儿童不会像正常儿童一样去玩，由于他们的想象力，理

解力，制造力都有肯定的障碍。对孤独症儿童进行休闲消遣的训练,

将会有很大的收益。

1.学会选择休闲活动：在家人的鼓舞下参与伙伴休闲活动；在

老师的组织下参与各类休闲活动；和同学参与休闲活动。

2.培育个人爱好：宠爱以听觉为主的休闲活动（听音乐、听声

音）；宠爱以动手为主的休闲活动（捏泥人、剪纸、搭积木）；能

参与动脑为主的休闲活动（下棋）；能参与运动为主的休闲活动

（打球，爬山）。

3.选择正值的休闲活动；说出老师允许的活动；说出自己在家

中的休闲活动；说出自己在学校的休闲活动。

4.自我休闲活动：会手工操作（玩玩具、折纸、泥塑）；会画

画；会放录音机听音乐；会运动（跑、跳、爬、投、蹦床）；会唱

歌、跳舞、嬉戏；会弹琴；会电脑嬉戏、选卡通；会收集物品、种

植；会支配休闲活动时间、内容；会晨练、晨读；会中午、下午支

配看电视、看书、打球、嬉戏；会在假日购物，访问伴侣，嬉戏。

孤独症患儿训练内容：

包括运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应等六

大领域，其内容如下：

领域训练内容

掌握头部、翻身、坐、爬、站、走、上下楼梯、蹲和跳、跑

运动

步、双腿协调运动、平衡运动、拧盖、串珠、搭积木、握笔

力量

画线、会插棍、会折纸等29个目标。

能观察物体、进行视觉追视、能用视觉辨别外形、颜色、辨

感知别物体的方位、能用视觉记忆、能听见声音、能辨别声音的

力量性质、能用触觉辨别、能用味觉辨别物体、用嗅觉辨别等20

个目标。

物体的存在、配对分类、仿照排列、辨别常见的关系、按挨

认知

次排列、熟识物体外形、辨别快慢、多少、有无、点数、唱

力量数、熟识常见动物、水果、蔬菜等38个目标

具有听、说、静坐、等待的力量，遵从简洁指令，理解别人

要求，对形容词、词组、短句有反应，对简洁句子（祈使

语言

句、否定句、疑问句、比较句、简单句）有反应，理解别人

交往

的礼貌用语，表达自己达到需求，表达自己的心情，具有阅

读、写字的基本力量等24个目标。

会使用餐具、会喝液体食物、能大小便、会在厕所穿脱裤

生活

子、会处理便后、会识别男女厕所、会穿脱简洁衣物、会简

自理

洁清洁等20个目标。

熟识自我，熟识家庭成员，熟识家中环境、四周环境，辨别

社会

邻居，能参与学校活动，熟识社区、知道用水、火、电的平

适应

安等21个目标。

孤独症需要哪些康复治疗

当家长听到自己家的宝宝被诊断为孤独症是内心肯定特别难过和

不知所措。他们通常会迫不及待地询问医生，什么是孤独症？孤独

症这种疾病有盼望治好吗？我能为孩子做些什么？

孤独症的核心症状表现为持续存在的、多场合的社会交往和互动

缺陷，患者语言和非语言沟通都很困难，而且存在重复刻板的行为

和爱好。假如以我们平常认为的治愈作为标准，孤独症儿童是不能

被彻底治愈的，脑部结构的特别和简单严峻的临床表现都将长期乃

至终身伴随着宝宝的成长。但是，正规的治疗将会改善症状，减缓

他们病情的进展。

康复训练的重要性

讨论发觉，孤独症是儿童诞生前产生的，在诞生后几个月至3岁

欠逐步消失的症状，有的起初表现与一般儿童无异，但功能渐渐倒

退产生孤独症症状。孤独症儿童的病情不仅很难岁年龄的增长而逐

步好转，还往往会进展出愈加严峻的心情、心理、行为等障碍。因

此，假如由于孤独症不能被彻底治愈就不做任何干预，这明显是错

误的。康复训练对于孤独症儿童的矫治作用是不容忽视的。国内外

几十年的讨论和实践证明，孤独症儿童具有极强的可塑性，科学的

康复训练能够逐步提高他们的社会适应力量、生活自理力量、与人

交往力量，甚至在接受培训后能从事某项工作而达到生活自理。

康复训练的方法

美国国立精神卫生讨论所建议的治疗法包括听觉训练分解式操作

教育训练治疗方法、言语治疗、作业治疗、应用行为分析、人际关

系疗法、音乐治疗等。

听觉训练分解式操作教育训练治疗方法是指在进行听觉训练

时把听觉技巧分解为若干个部分或某些个别的、局部的动作，通过

学习和把握这些局部的动作，渐渐达到学习整体技能的目的。

言语治疗会优先建立沟通力量，包括提升语言理解力量和语

言表达力量训练。

作业治疗使用目的性的活动来改善孩子的失能。孤独症儿童

可以通过手功能训练、日常生活力量训练、感觉统合训练来改善其

对物体的操作力量，感知觉特别，提高日常生活自理力量。

应用行为分析以正性强化为主，促进孤独症儿童的各项力量

进展。将目标任务依据肯定的方式和挨次分解成一系列较小得步骤,

然后采纳适当的强化方法，依据任务分解确定的挨次逐步训练每一

小步骤，直到儿童把握全部步骤，最终可以独立完成任务，并且在

其他场合下能够应用所学的学问、技能。

人际关系疗法以人际关系及社会交往作为训练的主体。该方

法着眼于孤独症儿童人际交往和适应力量的进展，强调父母的引导

式参与。在评估儿童当前进展水平的基础上，采纳系统的方法循序

渐进的触发孤独症儿童产生运用社会性机能的动机，进而使其习得

的技能在不同的情景中迁移，最终让患儿进展出与他人共享阅历、

享受交往的乐趣及建立长期的友情关系的力量。

音乐治疗音乐治疗的目的是包括重建、维持和促进心理和生

理健康、采用各类音乐活动协作心理学来关心有需要的人。

嬉戏疗法嬉戏疗法是基于心因论的一种心理治疗方式。在嬉

戏过程中，儿童可理解人我的分别，学习人际社交技巧，培育社会

适应力量。

艺术治疗艺术治疗的目的是借着回话及制造性的自由表现活

动，将潜意识中压抑的感情与冲突呈现出来，并在此过程中得到满

后、O

舞蹈治疗舞蹈治疗师以身体动作的探究来帮助孤独症儿童抒

发心情，并经由身体动作了解与人互动的盲点和不确定性。

孤独症儿童的刻板行为如何处理？

大多数自闭症儿童都有刻板行为，刻板行为就是孩子重复的、

固定的、无明确意义的行为。他们很固执，一成不变、不知变通，

常常用一种方式说话、做事、吃饭、甚至是玩耍。

假如这种行为被打断时，会引发自闭症儿童剧烈的情感冲突。状况

严峻的还会推操父母发泄不满，有的儿童甚至会通过拿自己脑袋撞

墙、咬自己等行为来表示自己的懊丧。

一、刻板行为有哪些表现

不停的刺眼睛；

­不断地晃动自己的脑袋；

・不停的转圈；

•不断地摆布自己的手指；

•不断地看旋转的物品（如风扇）；

・重复问同一个问题；

•把物品依据固定的挨次摆放；

•只穿同一件衣服；

•只吃同一种食物；

•回家只能走同一条路，换一条路就会大叫；

•如厕只用坐便器，蹲便器就接受不了；

•下车必需关车门，别人关就不行……

全部的这些都是自闭症孩子刻板行为的表现，更糟糕的是，只

要违反了孩子刻板行为的意愿，孩子就会消失各种各样的心情

行为问题。

二、刻板行为如何处理？

自闭症孩子的刻板行为始终是困扰家长的一个问题，想要

转变孩子的刻板行为，我们可以从以下几个方面入手。

刻板行为分以下几种

1、刻板动作

比如反复甩手、反复玩手指、反复摇摆身体、打头自伤等肢体

动作的刻板。此类刻板行为最为简洁。

2、刻板思维

比如，积木必需搭成一条线，数数必需从I到10不能从

中打断，讲故事只讲同一个，必需沿着同一路径回家等。此

类刻板行为具有肯定的思维秩序性。

3、刻板语言

简洁的如重复同样一句话（有自言自语的性质），唱同一首歌,

简单的如只能表达打开，什么都是打开，拿起苹果也叫打开，

画画也叫打开。此类刻板行为不能将语言敏捷运用，尤其表现

在句子组织力量弱。

4、刻板规章

比如，竞赛只允许自己赢，不能接受其他结果；或者，肯德基

必需吃鸡块，没有的话就会崩溃；或者，嬉戏玩娴熟之后，拒

绝更改任何规章。

三、为什么孩子会有刻板行为

每一个行为存在，都具有其缘由和意义。对于刻板行为来

说，其本质缘由是，大脑神经本身的损害。从有用角度来说，

可分为以下几个缘由：

1、无事可做

刻板行为一般发生在没事情做的时候。假如儿童在全身心参与

其他项目，一般较少发生刻板行为。

2、感官刺激

无聊，加上做某些刻板动作时可以带来感官上的快感，于是，

这些行为就被自己强化了。没有什么比获得快感更有力的强化。

3、获得关注

有些刻板行为不是被自身强化，而是被他人强化。比如，孩子

一打头，你就关注孩子，甚至打骂孩子（被打骂也是一种关

注），或就能得到自己想要的东西（别人给自己东西也是一种

关注），那么他就会知道我一打头，我就能得到关注。所以孩

子在有错误的行为时，家长不要很感动的打骂，在孩子有正确

行为的时候家长要鼓舞赞扬

4、智能障碍

刻板行为是一种低级心理进展功能，换句话说，很多4、5岁

的儿童，心智力量可能还停留在1岁，所以很多刻板行为就保

留下来。那么，长期看来，只有进展智能，才能从本质上克服

刻板行为。否则，一个刻板行为消退了，假如智能得不到有效

提升，还会有其他刻板行为发生替代。

家长如何干预刻板行为

1、不要让孩子一个人闲着

当孩子一个人独处或者无聊的时候，他会用自己的刻板行为来

打发时间，这样会加重孩子的刻板行为。因此在日常生活中，

家长应运用结构化的日程表，把孩子一成天的时间做个规划，

让孩子在不同的时间做不同的事情，以此来填充孩子的空余时

间，削减刻板行为的消失。

2、查找替代活动，转移留意力

当孩子消失刻板行为时，我们应马上介入，转移孩子的留意力,

不要让他在自己的世界里面越陷越深。例如孩子不停的摆手，

我们可以教他玩手指嬉戏或者玩橡皮泥，总之用有意义的活动

替代无意义的刻板行为。

3、不停的泛化

每学习一个新事物，肯定要给孩子泛化，避开孩子消失刻板行

为。例如我们用卡片学习猫，我们就要带孩子去看真正的猫，

不同颜色的猫，让孩子听猫的叫声，摸摸猫的身体。让孩子多

感官一起参与，来对这个猫形成一个更立体的印象。这样孩子

对猫的熟识就不会刻板的停留在卡片上了。

4、提高孩子的力量

其实孩子消失很多刻板行为，追根究底还是孩子自身力量的缺

陷，当力量一旦提上来，孩子很多的刻板行为也会随之而消逝。

例如孩子始终走同一条路线，但是当父母带孩子走很多不同的

路回家之后，孩子也能渐渐转变这个刻板形式。再比如孩子总

是问同一个问题，重复同一句话，但是当孩子力量上来，能够

真正理解他们问题的意思，就不会再重复问了。

温馨提示：

父母是孩子最亲近的人，对于星宝们来说，在众多的

环境和人员中，家庭环境及家长在孩子们康复中的作用始

终是特别重要的。

急性上呼吸道感染

【病因】

急性上呼吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病

毒引起。

【临床表现】

轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的

发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。

【治疗】

1.一般治疗：休息、多饮水。

2.抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。

3.对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。

【住院期间的教育】

1.亲密观看体温、神志、面色变化。鼓舞多饮水，避开组织脱水。体温

39度以上者，每4小时测T,P,R一次，可行头部冷敷，或赐予温水擦

浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必需测体温，

2.饮食：赐予清淡、富养分的流质或半流质饮食，少量多餐。

3.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.常常开窗通风，保持室内空气新奇。合理喂养小儿，加强养分。

2.加强对本疾病的防治，加强体格熬炼，增加机体对气温变化的适应力

量。

3.呼吸道感染高峰期避开去拥挤的公共场所。在气候骤变时，应准时增

减衣物，既要留意保暖，避开着凉，又要避开过多的出汗。

4.复查时间及指征：一般不需复查。消失头痛发热、精神不振等症状随

时就诊。

（二）急性支气管炎

【病因】

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下集中所致，多见于病毒和细菌混

合感染。

【临床表现】

主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全身症状，如发

热、呕吐、腹泻等一般无气促和发组，喘息性支气管炎除外。

【治疗】

1.抗生素治疗。

2.抗病毒治疗。

3.咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

【住院期间的教育】

1.亲密观看体温、神志、面色变化。鼓舞多饮水，避开组织脱水。体温

39度以上者，每4小时测T,P,R一次，可行头部冷敷，或赐予温水擦

浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必需测体温。

2.饮食：赐予清淡、富养分的流质或半流质饮食，少量多餐。不要吃太

甜、太咸的食物。

3.扣背：五指并拢，呈空心状，由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。

4.活动：发热患儿应卧床休息。

【出院指导】

1.加强体格熬炼，以增加机体耐寒及对气候变化的适应力量。随着气候

的变化随时增减衣服，防止受凉感冒。

2.居住室要清洁卫生，空气要流通，多晒太阳，尽量避开少去公共场所,

必要时戴口罩。

3.按时进行预防接种，预防易继发肺炎的急性传染病，如麻疹，百日咳

流行性感冒等。

4.留意合量养分，多吃新奇蔬菜和瓜果等。

5.留意观看婴幼儿的宁静时的呼吸次数，若多于50次/分，疑肺炎早

期准时去医院就诊治疗。

（三）小儿肺炎

【病因】

肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，

病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。肺炎亦是婴儿时期重要的常见

病，是我们我国住院小儿死亡的第一位缘由。

【临床表现】

一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、

肺部可闻及固定的干湿啰音。严峻者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发组。

重症肺炎由于严峻缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其它系统受累表现。

【介绍治疗】

治疗以掌握感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，实行综合措施。

1.抗生素治疗：依据病情或细菌培育结果，针对性地选择抗生素。

2.抗病毒治疗。

3.对症治疗：高热烦躁者赐予降温、冷静；咳喘者可用止咳化痰、平

喘药；呼吸困难紫组者可给氧吸入；腹胀伴低钾血症者，赐予补钾；中

毒性麻痹者，赐予禁食，胃肠减压；并发心力衰竭者，宜用洋地黄制剂

强心治疗。

【住院指导】

1.病因宣教：一方面，机体自身反抗力低下；另一方面，由于环境因素

如四周环境差，居住拥挤或喂养不当而有积食、消化不良时，细菌、病毒

很简洁侵袭而发生肺炎。

2.留意患儿的保暖、休息应随外界气温的变化准时增减衣物，随时更换

潮湿的衣服，以免发生反复感染。必要时应让患儿卧床休息，避开过度劳

累。

3.保持病室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。人一

多，呼出的二氧化碳在室内积聚，污浊的空气不利于小儿肺炎的康复。要

定期开窗或者常常开一小窗，使病室内的空气保持清爽。

4.保持呼吸道通畅：家长要准时为患儿清除鼻腔内分泌物，室内要保持

肯定的湿度，避开空气干燥。要多给患儿饮水以稀释痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：在病情允许的状况下，嘱家长常常将患儿抱起，手

握空拳由下向上，由外向内轻拍患儿的背部。卧床不起的患儿应勤翻身，

这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，简洁咳出，有利于炎症的汲取。

6.雾化吸入：雾化吸入期间要留意观看患儿病情变化。雾化后留意漱口,

洗脸，多饮水，扣背。

7.留意饮食，养分的合理搭配：肺炎患儿常有高热，胃口较差，不愿进

食，所以宜进清淡、富养分、易消化的饮食，同时也要保证供应肯定量的

蛋白质，少量多餐，如可吃些鱼、蛋、虾以及粥或烂糊等。餐后可吃些水

果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶，以降低分泌

物的黏稠度。由于肺炎患儿呼吸频率较快，水分的蒸发比平常多，急需补

充。

8.按时服药、打针，打针痛、吃药苦常常是孩子拒绝治疗的缘由，很多

家长对此都毫无方法，甚至有些家长为了迁就孩子，病情好转就停药，过

几天病情加重再用药，以至于病程迁延不愈，病情渐渐加重，最终导致各

种并发症的发生。

【出院指导】

1.依据患儿的实际状况选择合适的体育熬炼方式以增加体质。增加户

外活动的时间。适当的户外活动可以增加孩子的抗病力量。平常可让孩子

多晒太阳，以提高他们的耐寒力量。

2.在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；

3.室内常常进行空气消毒；保持室内空气清爽，以削减交叉感染的机

会。如家中有感冒发烧病人，要留意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接

触；留意室内通风换气，做好空气消毒工作。

4.小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗受凉、感冒，故应随天气变

化随时增减衣物。

5.要加强养分。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不

要过食肥甘厚味之品；合理喂养，准时添加辅食，不偏食，不挑食，保证

足够的养分成分，预防及乐观治疗养分不良和佝偻。

（四）支气管哮喘

【病因】

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可

逆性的气道堵塞性疾病。病因主要影响因素是遗传和环境。诱因因素是吸

入或食入变应原，如尘螭、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等。

【临床表现】

反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。哮喘

发作时，消失严峻呼吸困难，用支气管扩张剂不能缓解，为哮喘持续状态。

【介绍治疗】

1.平喘：肾上腺皮质激素雾化吸入，疗效快速、平安牢靠，同时协作

用支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，达到平喘目的。

2.抗生素：继发细菌感染者，选用适当抗生素治疗。

3.预防复发：脱敏疗法，可提高哮喘病人对过敏原的耐受力，对反复

哮喘发作者可用免疫调整剂，如丙球、胸腺素等。

【住院指导】

1.饮食：赐予养分丰富、易消化的食物，严禁食用诱导发病的食物、

鱼虾等。

2.活动：急性期应限制活动，缓解期间可适当参与活动。

3.体位：实行使肺部扩张的体位，可实行半卧位或坐位。

4.亲密观看患儿的生命体征变化和哮喘缓解状况。

【出院指导】

1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。复查时间和指征：遵医嘱定期复查。

2.适当的体育熬炼

3.密避开接触过敏原，除去各种诱发因素。留意保暖、合理饮食、预防

感染。

4.过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发觉某种食物的确可诱

发患者支气管哮喘发病，应避开进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及

豆