儿科主治医师考试试题（网友回忆版）（一）

儿科主治医师考试试题（网友回忆版）（一）

［单选题］1.小儿年龄分期中的新生儿期是指（）。

A.从出生后到7d

B.从出生后到14d

C.从出生后到28d

D.从出生后到满月

E.从出生后到30d

参考答案：C

参考解析：新生儿期自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿

期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的

阶段，此时小儿开始独立生活，内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和

适应能力还不够成熟，因此发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2〜

2/3）。

［单选题］2.小儿年龄分期中胎儿胚胎期是指受精后（）。

A.最初2周

B.最初4周

C.最初6周

D.最初8周

E.最初10周

参考答案：D

参考解析：妊娠io周（受精后8周）内的人胚称为胚胎。自妊娠n周（受精

第9周）起称为胎儿。胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿

出生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：①妊娠早期：从形

成受精卵至不满12周；②妊娠中期：自13周至未满28周；③妊娠晚期：自满

28周至婴儿出生。

［单选题".Gesell发育量表适用年龄范围为（）。

A.4周〜2岁

B.4周〜3岁

C.6周〜2岁

D.6周〜4岁

E.8周〜4岁

参考答案：B

参考解析：Gesell发育量表适用于4周〜3岁的婴幼儿，结果以发育商（DQ）

表示。

［单选题］5.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法？（）

A.输注白蛋白

B.使用磺胺异以邛坐或磺胺苯叱喋

C.尽早输注50%葡萄糖液

D.应用光照疗法

E.肌注抗体IgG300ng

参考答案：D

参考解析：光照疗法是见底血清非结合胆红素的简单而有效的方法，为目前应

用最多而简单有效的治疗方法。A项，输注白蛋白是减少胆红素脑病的发生。

BCE三项，不用于本病治疗。

［单选题］6.关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确？()

A.生后2〜3d出现，4〜6d最重

B.血清总胆红素浓度＞221umol/L

C.血清结合胆红素浓度＞26口mol/L

D.血清胆红素上升速度＞85口mol/L

E.黄疸退而复现

参考答案：A

参考解析：病理性黄疸的特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②重症黄疸，

血清胆红素足月儿＞221口mol/L(12.9mg/dL),早产儿＞257口mol/L

(15mg/dL),或每日上升超过85口mol/L(5mg/dL)；③黄疸持续时间长(足

月儿》2周，早产儿＞3周)；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34u

mol/L(2mg/dL)。

［单选题］7.极低出生体重儿是指初生lh内()。

A.体重不足1kg

B.体重不足1.25kg

C.体重不足1.5kg

D.体重不足2kg

E.体重不足2.5kg

参考答案：C

参考解析：低出生体重儿是指初生1小时内体重不足2500g；极低出生体重儿是

指出生体重不足1500g者；超低出生体重儿或微小儿是指出生体重不足1000g

者；正常体重儿是指出生体重为2500〜4000g的新生儿。

［单选题］8.哪项提示低血钾？()

A.精神委靡

B.心音亢进、心率减慢

C.皮肤弹性差

D.肠鸣音消失、四肢张力低下

E.呼吸深大

参考答案：D

参考解析：低血钾可有如下症状：①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低，骨

骼肌无力，出现活动障碍，腱反射迟钝或消失，若呼吸肌受累则呼吸变浅甚至

呼吸肌麻痹，平滑肌受累者则出现腹胀、肠鸣音减弱，重症可致肠麻痹；②心

血管症状：常伴心律失常，严重者发生心室扑动或颤动、心跳骤停，偶可发生

房室传导阻滞，心电图显示ST段降低，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U

波；③肾脏损害：长期低钾可致肾小管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素

(ADH)的反应低下，浓缩功能降低，出现多尿、夜尿、口渴、多饮，肾小管泌

H+/口回吸u攵HC03-p＞增加，氯的回吸收减少，发生低钾、低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。

［单选题］9.男，10个月，牛奶喂养，面色苍白约2个月。烦躁，食欲欠佳，肝

肋下2cm,脾肋下刚触及。Hb80g/L,RBC3.6X108/L,网织红细胞1%,外周血涂

片见RBC大小不等，中心淡染。本例初步诊断为()。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

参考答案：B

参考解析：根据Hb80g/L以及面色苍白可诊断贫血。长期牛奶喂养，未添加辅

食导致铁摄入不足，易出现缺铁。同时根据外周血涂片RBC大小不等，中心淡

染可确定缺铁性贫血的诊断。A项，营养性巨幼细胞性贫血常伴神经系统症状。

C项，维生素缺乏常伴皮肤损害。D项，再生障碍性贫血为三系减少。E项，

珠蛋白生成障碍性贫血为遗传疾病，出生即可发生贫血。

［单选题H0.男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量：头围41cm,

前卤IcmXlcm。身高65cm,出牙1颗，腕部X线摄片示骨化中心2个，最可能

的年龄是0。

A.3〜4个月

B.5〜6个月

C.7〜8个月

D.8〜9个月

E.10~12个月

参考答案：B

参考解析：婴儿的运动发育：①抬头：4个月时抬头很稳；②坐：6个月时能双

手向前撑住扶坐，8个月时开始坐稳；③匍匐、爬：8〜9个月时可用双上肢向

前爬；④站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月时可独自走稳；24个

月时可双足并跳；30个月时会独足跳1〜2次。

［单选题］11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生时羊水污染H度。生后2d

起吮乳差，出现黄疸。有气急，哭声低，两肺闻及湿啰音，心无杂音。最可能

的诊断是0。

A.新生儿肺出血

B.新生儿肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿窒息

E.持续肺动脉高压

参考答案：B

参考解析：根据胎膜早破、羊水污染n度病史，气急症状以及肺部听诊可判断

为新生儿肺炎。A项，新生儿肺出血主要症状为咯血。c项，新生儿肺透明膜病

多发生于早产儿，主要症状为呼吸困难。D项，新生儿窒息出生时即可判断。E

项，根据“心无杂音”可排除持续肺动脉高压。

［单选题］12.女孩的青春期一般从()。

A.8—20岁

B.9〜14岁

C.10〜18岁

D11〜18岁

E.15岁左右

参考答案：D

参考解析：青春期指的是从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止

增长的时期。女孩一般从11〜12岁到17〜18岁，男孩从13〜14岁开始到18〜

20岁，但个体差异较大，也有种族的差异。

［单选题］13.人体每天所需的能量大约有多少来自蛋白质？()

A.8%

B.10%〜15%

C.16%—20%

D.21%〜25%

E.>5%

参考答案：B

参考解析：蛋白质所产生的能量占总能量的10%〜15%。蛋白质不仅是构成人体

细胞和组织的基本成分，也是保证各种生理功能的物质基础。

［单选题］14.生后10h新生儿,外周血WBC22X109/L,N65%,L35%,幼稚粒细胞

偶见，提示该新生儿为()。

A.体内有感染灶

B.正常

C.白血病

D.类白血病反应

E.骨髓外造血

参考答案：B

参考解析：正常新生儿初生时白细胞总数为15XIO'〜20XIO'/L,生后6〜12小

时达21X10'〜28X107L,然后逐渐下降，中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约

占0.30,初生儿末梢血液中可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数日内即消失。

［单选题］15.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多是()。

A.先天性垂体功能不全

B.胰高血糖素缺乏

C.胰岛素产量较高

D.皮质醇缺乏

E.先天性氨基酸缺陷

参考答案：C

参考解析：因母亲糖尿病，胎儿在宫内呈高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供

给突然中断，而胎儿胰岛素产量不降低，从而出现低血糖症。

［单选题］16.小儿体格测量指标中，最能反映营养状况的是()。

A.身长

B.胸围

C.体重

D.头围

E.上臂围

参考答案：C

参考解析：体重为各器官、系统、体液的总重量。体重易于准确测量，是反映

儿童生长与营养状况的灵敏指标。

［单选题］17.新生儿，10d,发热，牙龈肿胀，溢脓3d,有挑刺牙龈“上皮珠”

史，血培养“产气荚膜梭菌”生长。首选的抗菌药物是()。

A.甲硝喋

B.青霉素

C.庆大霉素

D.氨苇青霉素

E.头抱氨睡月亏

参考答案：A

参考解析：菌血症来源于口腔，口腔内厌氧菌较多，厌氧菌首选甲硝喋治疗。

［单选题］18.新生儿，7d,IminApgar7分，反应差，吃奶减少3d,抽搐Id,

T37.5℃,面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C反应蛋白增

高，ESR：30mm/ho该患儿诊断最可能是()。

A.低血糖症

B.低血钙症

C.败血症

D.败血症合并化脑

E.缺氧缺血性脑病

参考答案：D

参考解析：精神食欲欠佳、哭声减弱、面色不好、体温异常等表现提示新生儿

败血症，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进则提示有脑膜炎，因此为败血症

合并化脑。A项，低血糖症无体温升高以及神经系统改变。B项，低血钙症主要

症状为抽搐。C项，败血症无神经系统改变。E项，IminApgar7分可排除缺氧

缺血性脑病。

［单选题］19.新生儿，孕36周分娩，出生体重2100g,少量母乳加米汤喂养。生

后第3天出现黄疸，测胆红素为22011moi/L,大便黄，尿黄。一般吮奶好，观

察黄疸至第3周末渐减退。考虑为()。

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.母乳性黄疸

D.败血症

E.先天性胆道闭锁

参考答案：B

参考解析：根据生理性黄疸的特点：①一般情况良好。②足月儿生后2〜3天出

现黄疸，4〜5天达高峰，5〜7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后

3〜5天出现，5〜7天达高峰，7〜9天消退，最长可延迟到4周。③每日血清胆

红素升高＜85口mol/L(5mg/dL)。④血清胆红素足月儿V221umol/L

(12.9mg/dL),早产儿＜257umol/L(15mg/dL)。

［单选题］20.关于新生儿肺透明膜病，哪项是错误的？()

A.胎龄愈小，发病率愈高

B.多见于早产儿

C.生后6h内出现症状

D.X线胸片可见肺气肿

E.进行性呼吸困难和青紫

参考答案：D

参考解析：新生儿肺透明膜病，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物

质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁

上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征，无肺气肿表现。

［单选题］21.新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症时，病原菌何种最常见？()

A.链球菌

B.克雷伯杆菌

C.绿脓杆菌

D.大肠杆菌

E.厌氧菌

参考答案：D

参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎并发败血症时，感染病原可为肠内过度繁

殖的菌群，如大肠杆菌。

［单选题］22.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的发病，下面哪项不正确？()

A.足月儿发病多

B.低体重儿发病多

C.早产儿发病多

D.窒息新生儿多

E.高渗乳汁喂养儿多

参考答案：A

参考解析：新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床

表现，腹部X线平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。病理上

以小肠和结肠的坏死为特征。早产儿及极低出生体重儿多见。

［单选题］23.新生儿呕吐的常见原因不包括()。

A.食管闭锁

B.胃旋转不良

C.呕吐羊水

D.肠套叠

E.巨结肠

参考答案：D

参考解析：呕吐发病年龄与疾病的关系：①出生后24〜48小时内：首先考虑羊

水吞入、颅内出血、先天性消化道发育畸形。②婴儿时期：应考虑喂养不当、

先天性肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、肠套叠、感染和败血症中毒状态、脑神经

疾病、食管裂孔疝等。③幼儿时期：除婴儿期常见的原因外，还有贲门痉挛

症、药物中毒等。④学龄前及学龄儿童期：应考虑感染性疾病、急腹症、神经

系统疾病、再发性呕吐、肠蛔虫症、代谢性疾病、各种中毒等。D项，肠套叠常

发生于婴儿时期，而不是新生儿期。

［单选题］24.新生儿血气分析正常值特点是()。

A.过度通气,相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低

B.过度通气,相对性代谢性酸中毒，血氧偏低

C.过度通气,相对性代谢性碱中毒，血氧偏低

D.过度通气,相对性呼吸性酸中毒，血氧偏高

E.过度通气,混合性酸中毒，血氧偏低

参考答案：B

参考解析：新生儿呼吸频率较快，足月儿生后第一小时内呼吸频率可达60〜80

次/分，1小时候降至40〜50次/分，因此呈现过度通气状态，相对性代谢性酸

中毒，血氧偏低。

［单选题］25.婴儿扶立时双下肢可负重的月龄为()。

A.3〜4个月

B.5〜6个月

C.7〜8个月

D9个月

E.10个月

参考答案：B

参考解析：婴儿5个月时，两手可各握一玩具，扶腋下能站直，能喃喃地发出

单词音节，能辨别人声，望镜中人笑。

［单选题］26.用腋表测量人的体温，低热的标准是0。

A.37.5〜38℃

B.37.4—37.8℃

C.37〜37.3℃

D.38〜39℃

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：体温分度：低热37.5〜38℃,中度发热38.1〜39℃,高热39.1〜

41℃,超高热41℃以上。

［单选题］27.造成新生儿破伤风死亡的主要并发症是0。

A.硬肿症

B.败血症

C.脐炎

D肺炎

E.心力衰竭

参考答案：D

参考解析：新生儿破伤风病程中常并发肺炎和败血症，这是导致死亡的主要原

因。其中肺炎是造成新生儿破伤风死亡的主要并发症。

［单选题］28.重度脱水的临床表现，不正确的是()。

A.失水量为50〜100mL/kg

B.口腔黏膜极干燥

C.尿量极少或无尿

D.眼窝和前卤深凹

E.四肢厥冷

参考答案：A

参考解析：重度脱水的临床特点为：失水量为体重的10%以上(100〜

120mL/kg),呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰

或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干

燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四

肢厥冷、尿极少或无尿等。

［单选题］29.腹泻患儿宜喂养半脱脂牛奶。经上述喂养后腹泻已止，但母乳分泌

量减少，婴儿体重减轻1kg,为了促使体重上升，除继续哺母乳外可加()。

A.米粉

B.鲜牛奶

C.配方奶

D.蛋白奶

E.豆浆

参考答案：D

参考解析：尽可能选择高蛋白高热能的食物可促进正氮平衡，正氮平衡和促进

体重上升，蛋白奶中含蛋白较多。

［单选题］30.测量小儿血压时的袖带宽度应为（）。

A.上臂长度的4/5

B.上臂长度的2/3

C.上臂长度的1/2

D.上臂长度的1/3

E.上臂长度的1/4

参考答案：B

参考解析：血压测量时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上

臂长度的2/3,过宽者测得血压值较实际为低，过窄者则较实际为高。

［单选题］31.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎？（）

A.氨氯地平（络活喜）

B.脱苯哒嗪

C.利血平

D.硝普钠

E.安体舒通

参考答案：E

参考解析：安体舒通属于保钾利尿药，当高血压伴肾功能不全时使用应特别谨

慎。

［单选题］32.咯血是指血液不来自哪个部位？（）

A.鼻腔

B.气管

C.支气管

D.细支气管

E.肺组织

参考答案：A

参考解析：咯血是指喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出的现象。

［单选题］33.哪种疾病不会发生急性淋巴结肿大？（）

A.麻疹

B.X-连锁无丙种球蛋白血症

C.传染性单核细胞增多症

D.血清病

E.立克次体感染

参考答案：B

参考解析：X-连锁无丙种球蛋白血症为X-连锁隐性遗传病，是由于人类B细胞

系列发育障碍引起的原发性免疫缺陷病。在出生4〜6个月以后，来自母体的免

疫球蛋白G(IgG)的保护作用消失，开始反复发生严重细菌感染。患儿淋巴结

发育不良，扁桃体小或缺如，虽反复发生感染，但淋巴结及脾脏均不肿大。

［单选题］34.男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有

哪种情况？()

A.持续抽搐40min

B.体温38.2℃即出现抽搐

C.Id内抽搐多次

D.脑电图见高峰节律紊乱

E.发作前有神经系统异常

参考答案：D

参考解析：复杂性热性惊厥的特征：发病年龄小于3个月或大于6岁，惊厥发

生于发热24小时以后，发作时体温低于38〜38.5℃,惊厥类型为限局性发作，

持续时间超过10〜15分钟，或一次发热性疾病过程中出现反复惊厥发作，发作

前有神经系统异常。

［单选题］35.男，7岁，数周来大便带鲜血，量少。血附于正常粪便之上。应首

选的检查是()。

A.大便常规镜检

B.肛门直肠指检及肛镜检查

C.乙状结肠镜

D.结肠镜

E.领灌肠

参考答案：B

参考解析：“大便带鲜血，量少。血附于正常粪便之上”，说明病变部位离肛

门比较近，因此选择肛门直肠指检及肛镜检查。

［单选题］36.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见()。

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.胰腺炎

D.胆囊炎

E.溃疡性结肠炎

参考答案：B

参考解析：B项，十二指肠球部溃疡为空腹痛和夜间上腹痛。A项，胃溃疡为进

食后痛。C项，胰腺炎为中左上腹补疼痛，进食后疼痛加重。D项，胆囊炎为阵

发性绞痛。E项，溃疡性结肠炎为反复发作的腹泻伴腹痛里急后重。

［单选题］37.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查？()

A.胃肠领餐透视

B.灌肠气钢双重造影

C.CT

D.B超

E.乙状结肠镜检查

参考答案：B

参考解析：根据症状可诊断为肠套叠，肠套叠首选检查为灌肠气钢双重造影，

此既可以作为一种检查手段，也可以作为一种治疗手段，当钢剂到达套叠部位

时可表现为充盈缺损，呈现杯口状或钳状。

［单选题］38.3〜6个月的佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是()。

A.方颅

B.胸廓畸形

C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化

E.下肢畸形

参考答案：D

参考解析：骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6

个月以内的婴儿，方颅多见于7〜8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅

骨，前卤增大，且闭合延迟；②胸部：胸廓畸形多见于1周岁左右的患儿，如

肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多

见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“0”形腿，可见于小儿开始行

走后，下肢负重而引起。

［单选题］39.北方地区小儿维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是()。

A.食物中维生素D含量不足

B.日光照射不足

C.婴儿生长发育快，需要量多

D.食物中钙磷含量少

E.疾病或药物的影响

参考答案：B

参考解析：机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫

外线的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3。北方日照时间短，所以常常导致

维生素D缺乏。

［单选题］40.何种细菌不会引起侵袭性肠炎？()

A.致病性大肠杆菌

B.沙门菌属

C.小肠结肠炎耶尔森菌

D.志贺菌

E.鼠伤寒沙门菌

参考答案：A

参考解析：侵袭性肠炎：由侵袭性细菌所致，如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性

大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等。细菌

侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、渗出、炎性细胞浸润、溃疡等病变而排出

含大量红、白细胞的粪便。

［单选题］41.哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法？（）

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

E.粪便Hp抗原检测

参考答案：A

参考解析：幽门螺杆菌感染的检测方法有Hp培养、形态学检查、快速尿素酶试

验、基因诊断、血清学检查、胃窦黏膜组织切片银染色查菌、13c呼气试验以及

粪便测定Hp抗原。

［单选题］42.男，12岁，昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样

便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐2次，T39℃,大便镜检

WBC10〜15个/HP,RBC4〜8个/HP。吞噬细胞1〜2个/HP。最可能的诊断是（）。

A.嗜盐菌肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性肠炎

D.沙门菌感染

E.大肠杆菌肠炎

参考答案：B

参考解析：曾吃海虾等食物，有痢疾接触史，发热，腹泻，黏液脓血便，伴腹

痛、呕吐，大便镜检有大量白细胞、红细胞以及吞噬细胞，最可能为急性细菌

性痢疾。A项，嗜盐菌肠炎大便为洗肉水样或血水样，常有集体倾向。C项，急

性肠炎无黏液脓血便。D项，沙门菌感染多为水样便，伴畏寒、寒战。E项，大

肠杆菌肠炎大便镜检一般无大量红、白细胞和吞噬细胞。

［单选题］43.男，4个月，因腹泻、呕吐3d而入院。检查：神委，皮肤弹性差，

口唇干，前卤略凹，心率120次/min,心肺（一），腹软。需快速静脉滴入等

渗液扩容，应选择哪种溶液？（）

A.0.3%氯化钾

B.3%氯化钠

C.11.2%乳酸钠

D.10%葡萄糖

E.2:l等张含钠液

参考答案：E

参考解析：因需等渗液扩容，2:1等张含钠液为等渗液。A项，氯化钾用于补充

钾，使用时要严格掌握稀释浓度，不可直接静脉推注，以免发生心肌抑制而死

亡。B项，3%氯化钠用于纠正低钠血症。C项，11.2%乳酸钠稀释6倍后为等张

液。D项，10%葡萄糖为高渗液。

［单选题］44.男，5个月，经常吐奶，24h食管pH监测诊断为胃食管反流，治疗

哪项不恰当？（）

A.胃肠促动力药

B.胃黏膜保护药

C.延长喂奶间隔时间

D.喂较稠厚奶

E.喂奶后保持头高体位

参考答案：C

参考解析：胃食管反流应少量多次喂养，缩短喂养间隔时间，以60〜90分钟为

宜。

［单选题］45.男，6岁，2年前发热伴腹泻。右下肢不能行走，经治疗后热退，

但下肢跛行至今。查下肢肌力H级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其

脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为0。

A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热

B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热

C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热

D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热

E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热

参考答案：D

参考解析：患儿表现为发热，右侧下肢迟缓性瘫痪，为不对称性，脊髓灰质炎

为前角细胞受损，故感觉存在，有发热。

［单选题］46.男，8个月，腹泻3d,大便蛋花汤样、霉臭带黏液、无脓血，7h无

尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L,首批补液选何种液体？（）

A.生理盐水

B.2:l等张含钠液

C.1/2张含钠液

D.2/3张含钠液

E.1/3张含钠液

参考答案：B

参考解析：患儿7h无尿，四肢厥冷，为重度脱水，首选2:1等张含钠液

20mL/kg,于30〜40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量。

［单选题］47.女，10个月，腹泻3d,精神委靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量

明显减少，测得HC（V12mmol/L,血钠136mmol/L,第1天输液应选用下列哪种

混合液？（按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配置）（）。

A.3:3:1液

B.2:3:1液

C4:3:2液

D.2:2:l液

E.2:6:1液

参考答案：B

参考解析：患儿腹泻3d,皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，为脱水表

现，血钠136nlmol/L,为等渗性脱水，等渗性脱水补液用1/2张含钠液，按生理

盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配置2:3:1液为1/2张含钠液。

［单选题］48.女，11个月，因腹泻3d入院。大便每天10次左右，为稀水状，起

病后有发热，39℃左右(肛温)，今起烦躁，哭吵。面色红，口唇及舌干燥而

烦渴，估计其情况为()。

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.无脱水

E.接近休克状态

参考答案：C

参考解析：高渗性脱水在失水量相等的情况下，其脱水症状比其他两种类型

轻，循环障碍症状也不明显，但由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿

呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。低渗性

脱水其脱水症状比其他两种类型严重，容易发生休克，并可出现头痛、嗜睡、

抽搐、昏迷等神经系统症状。等渗性脱水则主要表现为不同程度的循环障碍症

状。

［单选题］49.女，6个月，腹泻3d,中度脱水伴酸中毒，经液体疗法10h后有

尿，但精神委靡，呼吸较前变浅，心率160次/min,心音低钝，腹胀，肠鸣音

弱，血清钠135mmol/L,应考虑为()。

A.高钾血症

B.低镁血症

C.低钠性脑水肿

D.低钾血症

E.低钙血症

参考答案：D

参考解析：脱水伴酸中毒纠正后易发生低钾血症，且患儿精神委靡，呼吸较前

变浅，心率160次/min,心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，符合低钾症状，一般应

在脱水及酸中毒纠正时见尿补钾，防止低钾血症。

［单选题］50.女，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食

纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+),该患儿应选择以下哪

项检查？()

A.肝功能

B.大便找虫卵

C.上消化道领餐造影

D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验

E.胃电图

参考答案：D

参考解析：患儿近2年上腹隐痛，腹胀，恶心，呕吐，食纳少，由于其父近期

诊为浅表胃炎、Hp(+),怀疑患儿为胃炎伴Hp感染，首选纤维胃镜+胃窦黏

膜快速尿素酶试验明确胃部情况以及是否有Hp感染。

［单选题］51.呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，

皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是()。

A.轻度脱水

B.轻〜中度脱水

C.中〜重度脱水

D.重度脱水

E.不显性脱水

参考答案：C

参考解析：轻度脱水表现为精神稍差，略烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，

眼窝和前因稍凹陷，尿量稍减少。中度脱水表现为精神较萎靡或烦躁不安，皮

肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，尿量明显减少。重度脱水表

现为精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼

窝和前卤深凹陷，尿极少或无尿。该病例表现为半天来尿少、烦渴，眼窝凹，

口唇干，皮肤弹性差，最可能为中〜重度脱水。

［单选题］52.胃食管反流的检测方法不包括()。

A.食管领餐造影

B.胸部X线片

C.食管测压

D.食管pH监测

E.食管同位素扫描

参考答案：B

参考解析：胃食管反流的检测方法包括：食管领餐造影、食管测压、食管镜检

查、同位素扫描、食管pH值监测、食管腔内阻抗测定。胸部X线片对胃食管成

像效果不良，不用于胃食管反流的检测。

［单选题］53.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当？()

A.轻症不需要另给碱性液

B.碳酸氢钠为首选药物

C.重度酸中毒未能测血气时，给予1.4%碳酸氢钠5mL/kg

D.碱性溶液需要量可按公式计算

E.先给总需要量的1/2

参考答案：C

参考解析：代谢性酸中毒一般轻度者不用碱性药，以免钠、水进一步潴留。重

度或伴发高钾血症时需予以纠正。一般首选5%碳酸氢钠5mL/kg静滴。碱性溶液

需要量可按公式计算，一般可首次补给1/2计算量，密切观察病情，复查血气

分析，随时调整剂量，以免补碱过量而致碱中毒。

［单选题］54.婴儿腹泻重型和轻型的主要区别点是()。

A.有发热、呕吐

B.每日大便次数超过10次

C.有水、电解质紊乱

D.大便有黏液、腥臭

E.大便镜检有大量脂肪滴

参考答案：C

参考解析：婴儿腹泻轻型主要变现为胃肠道症状而无明显全身症状。重型除较

重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱以及酸碱失衡。

［单选题］55.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是()。

A.诺沃克病毒

B.致病性大肠杆菌

C.真菌

D.轮状病毒

E.寄生虫

参考答案：D

参考解析：婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，轮状病毒是我国北方

地区秋冬季4,小儿腹泻最常见的病原。多见于6〜24个月小儿。潜伏期1〜3

天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便黄色水样或蛋花汤样，无

腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程

3〜8天，为自限性过程。

［单选题］56.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃液分析

C.胃镜检查及胃黏膜活检

D.胃脱落细胞检查

E.上消化道X线领餐造影

参考答案：C

参考解析：胃镜检查及胃黏膜活检是胃炎最有价值的、安全、可靠的诊断措

施。可直接观察胃黏膜病变，并取病变组织行病理学检查。胃镜所见有黏膜广

泛充血、水肿、糜烂、出血，有时尚可见脓性分泌物覆盖。

［单选题］57.中、重度营养不良患儿腹泻时，哪项表现不易出现？()

A.酸中毒

B.低钾血症

C.高渗性脱水

D.出现循环衰竭

E.低钙血症

参考答案：C

参考解析：营养不良时ATP合成减少可影响细胞膜上Na+-K+-ATP酶的运转，钠

在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾

血症、低钠血症、低钙血症和低镁血症，不易出现高渗性脱水。

［单选题］58.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确？（）

A.原发或继发的免疫缺陷病

B.微量元素缺乏

C.先天性畸形如气管软化、肺发育不良

D.肺动脉狭窄

E.慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎

参考答案：D

参考解析：反复呼吸道感染的原因有以下方面：①原发性或继发性免疫缺陷

症；②微量元素缺乏；③先天性畸形包括先天性纤毛运动不良、先天性会厌吞

咽功能不全症、先天肺发育不良、先天性肺囊肿、先天性气管软化等；④慢性

病灶，如慢性副鼻窦炎、扁桃体炎、支气管扩张症等；⑤其他：营养不良如蛋

白质异常丢失的肾病、肠炎，皮肤损伤，脾切除等；⑥环境因素：环境污染、

被动吸烟、居室内过度装修的有害物质可刺激气道黏膜，削弱抵抗力，导致反

复呼吸道感染的发生。

［单选题］59.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑

Oo

A.肺炎加重

B.心力衰竭

C.脓气胸

D.肺部多发的小脓肿

E.化脓性胸膜炎

参考答案：C

参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸，突然出现呼吸困难、憋

气应首先考虑脓气胸。

［单选题］60.男，10个月，因发热2d,右耳流脓Id,临床诊断急性化脓性中耳

炎，从解剖特点来看，哪项不正确？（）

A.咽鼓管短

B.咽鼓管宽

C.咽鼓管平直

D.咽鼓管细直

E.经常发生咽炎

参考答案：D

参考解析：中耳炎因咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，

引起中耳炎。

［单选题］61.男，2岁，发热、咳嗽2d,喘息Id住院，查体双肺可闻及呼气性

喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常，重要的检查是()。

A.WBC及分类

B.血培养

C.血清病毒抗体

D.询问既往有无类似发作史

E.痰液检查

参考答案：D

参考解析：患儿咳嗽、喘息，双肺可闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，怀疑为

哮喘，由于哮喘有反复发作的特征，故询问既往有无类似发作史为重要的检

查。

［单选题］62.男，6个月，因咳嗽2d,突然发憋，伴发热而来诊，查体T38C,

营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率180次

/min,律整，肝肋下1cm,质软，正确诊断是()。

A.毛细支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.喘息性支气管炎

参考答案：A

参考解析：患儿咳嗽、发憋伴低到中度发热，两肺满布哮鸣音，为毛细支气管

炎表现。BD两项，支气管肺炎发热温度较高，肺部有较固定的中细湿啰音。患

儿心率虽快但律整，且无肝脾肿大，可排除心衰。CE两项，支气管炎为明显的

咳嗽、咳痰，发作时可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消

失。

［单选题］63.男，6岁。反复咳嗽、咳痰2g,痰中带血丝1个月。右肺底部固定

粗、中性湿啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是()。

A.支气管炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺动静脉瘦

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

参考答案：B

参考解析：反复发作的咳嗽、咳痰，痰中带血，肺底部有固定的粗、中性湿啰

音，咳痰后可消失，最可能为支气管扩张。A项，支气管炎一般无咯血。C项，

肺脓肿一般不会反复发作，咳痰后湿啰音不消失。D项，肺动静脉屡主要表现为

发组、杵状指、气短、乏力、咯血。E项，特发性肺含铁血黄素沉着症以咯血为

特征，患儿贫血，面色苍白，约50%病例有肝脾大。

［单选题］64.男，8岁，因肢体无力10d就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”，

查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力IV级，双下肢

肌力H级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(一)。脑脊液

压力正常，WBC10X10VL,蛋白L5g/L,糖4.Ommol/L,该患儿的诊断应为()。

A.急性感染性多神经根炎

B.急性脊髓炎

C.脊髓灰质炎

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案：A

参考解析：起病前有前驱感染史，对称性弛缓性瘫痪，下肢重于上肢，诊断应

为急性感染性多神经根炎。B项，急性脊髓炎表现为神经根痛及病变节段束带感

等。C项，脊髓灰质炎表现为不对称的弛缓性瘫痪。DE两项，应有脑脊液压力

增高，巴氏征阳性等表现，其中化脓性脑膜炎脑脊液白细胞明显增高，蛋白质

及糖应减少。

［单选题］65.女，1岁，体重7kg,反复患肺炎3次，体检时无发组、杵状指，

于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，应考虑()。

A.右向左分流型先心病

B.左向右分流型先心病

C.无分流型先心病

D.风湿性心脏病

E.杂音可能是无害性的

参考答案：B

参考解析：患儿1岁，反复患肺炎，无发组、杵状指，胸骨左缘闻及粗糙收缩

期杂音，肺动脉瓣区第2音增强，考虑室间隔缺损，为左向右分流型先心病。

［单选题］66.如肺炎病人用2d抗生素后，呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音

减弱,中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血Pa0z9.3kP,PaC027.5kP,此时最

重要的治疗措施应该是()。

A.抗生素加大剂量

B.加大吸氧

C.胸膜穿刺抽脓抽气

D.静推地西泮

E.呼吸机辅助治疗

参考答案：C

参考解析：肺炎患者突然呼吸困难加重，右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，

上部叩诊过清音，表示继发脓气胸，首先应胸膜穿刺抽脓抽气，缓解呼吸困

难，控制感染。

［单选题］67.先天性喉喘鸣发病的主要原因是()。

A.感染

B.肌肉发育不良

C.血管环压迫

D.软骨组织软化

E.钙缺乏

参考答案：D

参考解析：先天性喉喘鸣因喉软骨软化，吸气时，会厌软骨两侧向后向内蜷

曲，与喉头接触。杓会厌皱裳及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生呼

吸困难。

［单选题］68.现公认支气管哮喘的发病机制是()。

A.慢性气道炎症

B.单纯平滑肌痉挛

C.单纯遗传因素引起

D.单纯环境因素引起

E.单纯过敏因素

参考答案：A

参考解析：哮喘患者伴有高IgE血症、肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞

浸润性慢性气道炎症提示免疫反应在哮喘发病中具有重要意义。

［单选题］69.应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高？()

A.自主呼吸无法打断

B.CO2仍有潴留

C.两肺通气不佳

D.血压下降，脉压差减少

E.氧分压下降

参考答案：D

参考解析：平均气道压过高时会影响循环功能，血压下降，脉压差减少时表示

循环功能不良，提示平均气道压过高。

［单选题］70.支气管肺炎又称()。

A.间质性肺炎

B,大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.吸入性肺炎

E.毛细支气管炎

参考答案：C

参考解析：支气管肺炎，是以支气管为中心的肺小叶的感染，所以又称小叶性

肺炎。

［单选题］71.治疗支原体肺炎的首选抗生素是0。

A.青霉素

B.红霉素

C.头抱类抗生素

D.氯霉素

E.氨基糖昔类抗生素

参考答案：B

参考解析：治疗支原体肺炎首选红霉素，20〜30mg/(kg-d)o疗程以2〜4周

为宜。

［单选题］72.6岁，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑

Oo

A.室闻隔缺损合并肺动脉高压

B.房间隔缺损合并肺动脉高压

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

D.动脉导管未闭合并心力衰竭

E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

参考答案：C

参考解析：患儿表现为下半身青紫，首先考虑动脉导管未闭合并肺动脉高压，

因为动脉导管未闭合并肺动脉高压时，肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈

现具有特征性的差异性青紫，即两下肢青紫较重，左上肢有轻度青紫，右上肢

正常。

［单选题］73.6岁，心电图示窦性心律，心率95次/min,P-R间期逐渐延长。于

第4个P波后不出现QRS波，心电图最可能的诊断()。

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞文氏型

C.二度房室传导阻滞莫氏型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内差异传导

参考答案：B

参考解析：P-R间期逐次延长，直到P波后脱落一个QRS波，呈规律性改变，为

二度房室传导阻滞文氏型。A项，一度房室传导阻滞每个P波均能下传心室，不

会不出现QRS波。C项，二度房室传导阻滞莫氏型P-R间期正常或稍延长，但固

定不变。D项，三度房室传导阻滞P与QRS之间没有固定关系。E项，心室内差

异传导QRS波多呈右束支阻滞图形，且往往提前出现，T波倒置。

［单选题］74.充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量？()

A.8h

B.12h

C.16h

D.20h

E.24h

参考答案：B

参考解析：洋地黄用药时常在1〜3日内快速达到较高血液浓度，然后再给维持

量以维持疗效，称为洋地黄化，在完成洋地黄化后12h可以开始给予口服地高

辛维持剂量。

［单选题］75.房间隔缺损的肺动脉第二心音是0。

A.亢进

B.减弱

C.分裂

D.不分裂

E.固定分裂

参考答案：E

参考解析：房间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩中期n〜in

级喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，分流量大时，造成三尖瓣相对

狭窄，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。

［单选题］76.男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭

窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg,目前治疗意见是()。

A.暂不需要手术

B.手术治疗

C.球囊导管扩张术

D.长期随访

E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄

参考答案：B

参考解析：肺动脉瓣狭窄手术指征：①单纯的肺动脉瓣狭窄不合并其他心脏畸

形，可行经皮肺动脉瓣球囊扩张手术；非单纯肺动脉瓣狭窄，合并其他心脏畸

形患者则不在肺动脉球囊扩张手术指征内。②肺动脉瓣狭窄，肺动脉跨瓣压差

在40nlmHg以上，有右室负荷增加表现，患者可进行肺动脉瓣球囊扩张手术。③

青春期后及成人患者即使跨瓣压差未到40nlmHg,但有运动后乏力、先兆晕厥或

心绞痛表现也可手术。

［单选题］77.男，7岁，发热咳嗽1周，感胸闷不适2d,心率140次/min,心律

不齐，ECG示频发室早伴二联律，测CK-MB增高，诊断为()。

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.中毒性心肌炎

D.甲状腺功能亢进

E.先天性心脏病

参考答案：B

参考解析：患儿ECG显示明显心律失常，CK-MB增高，可知有心肌炎，同时有上

呼吸道感染史，可诊断为病毒性心肌炎。

［单选题］78.男，10岁，胸骨左缘2肋间听到III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二

心音亢进、分裂。胸部X线片显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻

滞，应诊断为()。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

参考答案：B

参考解析：胸骨左缘2肋间听到HI级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢

进、分裂，胸部X线片显示右房右室增大，心电图为不完全右束支阻滞，为典

型房间隔缺损表现。A项，室间隔缺损变现为胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期

杂音，肺动脉第二音增强，左、右心室肥大。C项，动脉导管未闭典型表现为胸

骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期。D项，法洛四

联症突出表现为青紫，X线显示为“靴型心”。E项，肺动脉狭窄表现为肺动脉

瓣区可扪及收缩期震颤，并可闻及H〜IV级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第

二心音减低。

［单选题］79.女，13岁，主诉心前区不适，心电图示窦性心率85次/min,间歇

提前出现畸形宽大QRS波，时限＞0.2s,其后为完全代偿间期，最可能的诊断

是0。

A.二度房室传导阻滞

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.房室交界性期前收缩

E.右束支传导阻滞

参考答案：C

参考解析：室性期前收缩表现：提前出现的宽大畸形的QRST波群，其前无相

关P波，T波方向常与畸形的QRS波的主波方向相反；代偿间歇多完全。A项，

二度房室传导阻滞主要表现为QRS波的周期性脱漏。B项，房性期前收缩主要表

现为提前出现的房性P波，称P'波。D项，房室交界性期前收缩主要表现为提

前出现的QRS-T波群，QRS波群时间、形态与窦性QRS波基本相同；代偿间歇多

为不完全性。E项，右束支传导阻滞主要表为现：QRS波时间延长＞0.12s。心

电图上表现为Vi呈rsR型、M型、qR型，I、aVL、V5.Ve的S波增宽。

［单选题］80.胚胎发育中哪个时期易发生心血管畸形？()

A.2〜8周

B.9〜16周

C.3〜5个月

D.6〜8个月

E.8个月以后

参考答案：A

参考解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8

周四腔心形成。因此，胚胎第2〜8周是心脏发育的关键时期，易发生心血管畸

形。

［单选题］81.胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是()。

A.左心房

B.左心室

C.脐动脉

D.脐静脉

E.右心房

参考答案：D

参考解析：胎儿血液循环中只有脐静脉血是来自母体的动脉血，血氧饱和度最

高，脐动脉血为静脉血，血氧饱和度最低。

［单选题］82.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了0。

A.室间隔缺损

B.重度贫血

C.动脉导管未闭

D.房间隔缺损

E.风湿性二尖瓣关闭不全

参考答案：B

参考解析：重度贫血引起的心力衰竭是因为血容量不足，治疗应首先补充血容

量，而不是用洋地黄强心治疗。

［单选题］83.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()。

A.埃可病毒

B.脊髓灰质炎病毒

C.腺病毒

D.柯萨奇A病毒

E.柯萨奇B病毒

参考答案：E

参考解析：已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃

可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。

其中以柯萨奇病毒Bi〜Be型最为常见。

［单选题］84.婴儿室上速终止发作的方法是()。

A.冰水毛巾敷面部，每次10〜15s

B.压迫双侧颈动脉窦

C.深吸气屏住呼吸

D.用力压双侧眼球

E.持续吸氧

参考答案：A

参考解析：室上速无器质性心脏病，无明显心衰者可通过兴奋迷走神经终止发

作，包括刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐及使患儿

深吸气后屏气、压迫单侧颈动脉窦法、潜水反射法，对小婴儿可采用冰水毛巾

敷面的方法，每次10〜15s。

［单选题］85.婴幼儿左向右分流先心病最常见的并发症是（）。

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.感染性心内膜炎

E.心律失常

参考答案：A

参考解析：婴幼儿左向右分流先心病肺循环血量增多，易淤血，所以常并发支

气管肺炎。

［单选题］86.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环

血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变？（）

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

参考答案：E

参考解析：右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，左心室、体循环血

流量减少，说明血液在进入左心室之前在心房被分流，使左心室及体循环血流

减少，故为房间隔缺损。

［单选题］87.ABO溶血多发生于下列哪种血型？（）

A.母为AB型，婴儿为。型

B.母为A型，婴儿为。型

C.母为B型，婴儿为。型

D.母为。型，婴儿为AB型

E.母为。型，婴儿为A或B型

参考答案：E

参考解析：ABO溶血病主要发生在母亲为“0”型而胎儿为“A”型或“B”型

时，因为。型母亲通常可受到自然界具有A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗

B抗体(IgG),若抗体进入婴儿体内则发生溶血。

［单选题］88.符合急性血管内溶血的是()。

A.起病急，黄疸明显

B.常见脾脏明显肿大

C.不常见Hb尿

D.多见于先天遗传性溶血性贫血

E.贫血较轻

参考答案：A

参考解析：急性血管内溶血临床表现常起病急，发生迅速，因红细胞迅速大量

破坏，有明显的黄疸及贫血。严重者可出现血红蛋白尿，常见于血型不合输

血，无脾脏肿大。

［单选题］89.骨髓铁粒幼RBC减少提示()。

A.储存铁减少

B.铁利用障碍

C.RBC破坏增多

D.二价铁减少

E.三价铁减少

参考答案：A

参考解析：骨髓铁水平反映铁的储存情况，骨髓铁粒幼RBC减少则提示铁储存

不足，红细胞合成减少。

［单选题］90.骨髓外造血时外周血可出现()。

A.幼稚淋巴细胞

B.异型淋巴细胞

C.造血干细胞

D.幼RBC或幼稚中性粒细胞

E.原始粒细胞

参考答案：D

参考解析：骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应，一般正常情况下，骨

髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造

血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，

出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现核红细胞(幼RBC)或(和)幼

稚中性粒细胞。感染及贫血纠正后即恢复正常。

［单选题］91.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是()。

A.Fe"比Fe2+更容易吸收

B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收

C.首先考虑注射铁剂

D.用药至Hb恢复正常后停药

E.用药至Hb达正常水平后2个月左右再停药

参考答案：E

参考解析：营养性缺铁性贫血的铁剂治疗首选口服铁剂，二价铁盐较易吸收，

同时口服维生素C能促进铁的吸收，应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个

月左右再停药，以补足铁的贮存量。

［单选题］92.急淋白血病免疫学类型中,预后较差的类型为()。

A.伴有髓系标志的急淋白血病

B.普通B细胞型

C.早期前B细胞型

D前B细胞型

E.成熟B细胞型

参考答案：E

参考解析：成熟B细胞型白血病占全部急淋白血病的2%〜5%,是急淋白血病预

后较差的类型，成人长期存活很少，几乎都在一年内复发。

［单选题］93.急淋白血病总治疗时间一般为()。

A.2年

B.2年半〜3年半

C.3年半〜4年

D.4年半〜5年

E.5年半〜6年

参考答案：B

参考解析：急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，其原则是要早期

诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药

物联合治疗；早期给予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物。连续

完全缓解2.5〜3.5年者方可停止治疗。

［单选题］94.急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是()。

A.缺铁

B.EPO生成减少

C.水、钠潴留，血液稀释

D.骨髓抑制

E.RBC寿命缩短

参考答案：C

参考解析：急性肾炎出现的轻度贫血，是因为急性肾炎导致少尿，水、钠潴留

使血容量增大，血液稀释。

［单选题］95.哪项不是高危型急淋白血病的危险因素？()

A.<12个月的婴儿白血病

B.诊断时已有睾丸白血病

C.诊断时WBC>50X107L

D.免疫分型为前B细胞型

E.染色体分析表现有t（4；11）或t（9；22）

参考答案：D

参考解析：前B细胞型急淋白血病一般预后较好，不是高危型急淋白血病的危

险因素。

［单选题］96.男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大

达2cmX2.5cm,肝肋下3cm，脾肋下2cm,皮肤可见少量充血性丘疹。

Hb78g/L,WBC19X10VL,PLT50X109/LO可能的诊断是0。

A.传染性单核细胞增多症

B.类白血病反应

C.再生障碍性贫血

D.急性白血病

E.川崎病

参考答案：D

参考解析：患儿高热2周、淋巴结肿大，肝脾肿大，贫血，白细胞增多，符合

急性白血病表现。A项，传染性单核细胞增多症特征为异性淋巴细胞增多。B

项，类白血病血小板数多正常；白细胞中有中毒性改变，如中毒颗粒和空泡形

成。C项，再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。E项，川崎病有双眼结合膜充

血，无脓性分泌物；口唇充血呈樱红色，常皴裂伴出血，口腔黏膜弥漫充血和

草莓舌；掌跖心潮红或局限红斑，手足硬性水肿尤以指（趾）端为显，恢复期

指（趾）端出现膜状脱皮等表现。

［单选题］97.男，9岁，发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾大。为明确诊断，

最主要的检查是0。

A.X线片

B.骨髓检查

C.腹部B超

D.腹部CT

E.肝穿

参考答案：B

参考解析：患儿发热、贫血，全身浅表淋巴结及肝脾大，怀疑为急性白血病，

骨髓检查为最主要的检查，观察血细胞数目及形态。

［单选题］98.女，15岁，血小板减少，下肢有紫瘢，肝脾不大，应首先做哪项检

查？0

A.抗核抗体

B.出血时间

C.骨髓穿刺

D.凝血时间

E.凝血酶原时间

参考答案：C

参考解析：患儿血小板减少，下肢有紫瘢，肝脾不大，考虑为特发性血小板减

少性紫瘢，首先做骨髓穿刺观察巨核细胞数目明确诊断。

［单选题］99.女，7岁，1个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb80g/L,Coombs

试验阳性，可排除的诊断是()。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.霍奇金淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮

D.再生障碍性贫血

E.药物性溶血性贫血

参考答案：D

参考解析：Coombs试验为免疫性溶血性贫血的主要检查指标，除再生障碍性贫

血外，均可发生自身免疫性溶血性贫血。

［单选题］100.妊娠3〜5个月胚胎期的主要造血器官是()。

A.骨髓

B.肝

C.淋巴结

D.胸腺

E.脾

参考答案：B

参考解析：胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，胚胎第6周后开始减退，自胚胎

6〜8周时肝脏开始造血，并成为胎儿中期3〜5个月的主要造血部位。4个月时

骨髓开始造血，并迅速成为造血的主要器官，出生2〜5周后骨髓成为惟一的造

血场所。

［单选题］101.溶血性贫血的基本机制是()。

A.RBC寿命缩短

B.RBC破坏增加

C.RBC破坏增加，骨髓造血功能低下

D.RBC破坏增加，超过骨髓代偿能力

E.异形RBC增多

参考答案：D

参考解析：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。当溶血超过骨髓的代偿

能力，也就是说造血的速度没有溶血的速度快，引起的贫血即为溶血性贫血。

骨髓具有正常造血6〜8倍的代偿能力，溶血发生而骨髓能够代偿时，可无贫

血，称为溶血性疾病。

［单选题］102.原发性血小板减少性紫瘢做骨髓穿刺的目的是()。

A.证明有血小板减少

B.了解骨髓增生程度

c.了解有无合并缺铁性贫血

D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

E.证明有无血小板抗体存在

参考答案：D

参考解析：原发性血小板减少性紫瘢的典型表现为骨髓幼稚巨核细胞增多，核

分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象，产生血小板的巨核细胞

明显减少，骨髓穿刺就是为了了解巨核细胞数量及有无成熟障碍。

［单选题］103.诊断自身免疫性溶血性贫血，下列哪项化验最重要？()

A.血间接胆红素测定

B.粪胆原、尿胆原测定

C.血抗核抗体检查

D.Coombs试验

E.RBC脆性试验

参考答案：D

参考解析：Coombs试验是检测红细胞膜上是否存在不完全抗体的试验，为免疫

性溶血性贫血的主要检查指标。

［单选题］104.10岁，女，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左室扩大，血

BUN36mg%,肌酎3.Omg%；尿常规RBC(+),眼底广泛小动脉收缩伴少量出血

及渗出，最可能存在的体征是()。

A.杵状指

B.血压110/90mmHg

C.奇脉

D.血压170/120mmHg

E.心律不齐

参考答案：D

参考解析：患儿双下肢水肿、尿少，血尿，肾功能不良为肾炎表现；心悸，左

室扩大，眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出表示已出现高血压，则最可能

存在的体征为血压170/120mmHgo

［单选题］105.狼疮性肾炎最常见的病理类型是()。

A.轻微肾小球疾病

B.局灶性节段性病变

C.弥漫性增殖性肾炎

D.硬化性肾小球肾炎

E.未分类的肾小球肾炎

参考答案：C

参考解析：狼疮性肾炎病理学分类共6型。I型：正常或微小病变型；n型：

系膜增殖性狼疮性肾炎；III型：局灶增殖性狼疮性肾炎；IV型：弥漫增殖性狼

疮性肾炎；v型：膜性狼疮性肾炎；VI型：硬化性狼疮性肾炎。其中弥漫性增

殖性肾炎为最常见的类型。

［单选题］106.哪种肾脏疾病易引起高钾血症？（）

A.急性肾功能衰竭（少尿型）

B.n型肾小管酸中毒

C.肾病综合征

D.I型肾小管酸中毒

E.巴特综合征

参考答案：A

参考解析：肾脏排钾减少可引起高钾血症，主要原因为急性肾衰竭少尿期，肾

上腺皮质激素不足，以及保钾利尿剂的长期应用。

［单选题］107.男，11岁，10d来右腰部阵发性绞痛而来诊，体检：无水肿、血

压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（士），镜检RBC满视野/HP。患

儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是（）。

A.中段尿培养、计数加药物敏感试验

B.尿钙，尿肌醉、24h尿钙定量

C.尿常规

D.血常规

E.尿RBC形态学检查

参考答案：B

参考解析：患儿右腰部阵发性绞痛，右肾区叩击痛，血尿，有肾结石的家族

史，怀疑为肾结石，首选尿钙，尿肌酊、24h尿钙定量检查，测定尿钙浓度以及

肾功能明确诊断。

［单选题］108.男，12岁，半月前患“猩红热”，近2d发现患儿眼睑水肿且逐日

加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是（）。

A.尿常规检查

B.肾功能（肌好清除率等）

C.双肾B超

D.血清补体C3,下降和ASO滴度升高

E.尿RBC形态学检查

参考答案：D

参考解析：急性链球菌感染后肾炎，90%以上患者病程早期血中总补体及C3显

著下降，6〜8周时恢复正常，因链球菌感染，ASO滴度升高，为确诊急性链球

菌感染后肾炎的主要依据。

［单选题］109.男，8岁，2d来颜面水肿，尿少且色呈茶色。诊断为急性肾小球

肾炎，追问病史，2周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染过敏有

关？（）

A.溶血性乙型链球菌

B.甲型链球菌

C.草绿色链球菌

D.B族链球菌

E.粪链球菌

参考答案：A

参考解析：急性肾小球肾炎常由溶血性乙型链球菌感染引起。BC两项，甲型链

球菌也称草绿色链球菌，致病力较弱。D项，溶血性乙型链球菌分为A、B、C、

D等20个群，对人类有致病性的大多属于A群。E项，粪链球菌为人体肠道正

常菌群，不致病。

［单选题］110.女，10岁，3年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自

消；此后有时晨起眼睑轻肿，午后即消。2年来夜尿增多。查尿素氮

11.8mmol/L,Hb80g/L,最可能