儿科学试题含答案

儿科学（1）一儿科内科学

型：单选题（共517题0分）

1.左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是（0分）

A:脑栓塞

B肺炎

C:亚急性细菌性心内膜炎

D:心律失常

E:喉返神经麻痹

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正确答案：B

解析：左向右分流型的先天性心脏病其主要病理生理改变分别为心房水平、心室水平和大动脉水平的左向

右分流，导致肺血增多，临床表现为易患感冒和肺炎。

2男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚，伸出口外。身长为80cm,前因未闭，乳牙18

个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使

用（0分）

A：甲状腺片

B：维生素D

C碘剂

D：钙剂

E:生长激素

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正确答案：A

解析：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小

量，每日10~20mg,以后每隔2~3周增加5~10mg,直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即

可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日20~40mg,1~3岁40~60mg,3~6岁60~80mg,6~

10岁80~lOOmg,10岁以上120~160mg，每日量可1次服或分2~3次服。

3.以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（0分）

A:婴儿发病率高

B:发病缓慢，病程长

C:红细胞数较血红蛋白值下降明显

D:小细胞低色素性贫血

E:皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大

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正确答案：C

解析：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血

的特征.此题错选皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状/实验

诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，

此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大，甚至

有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对“缺铁"。

婴儿发病率高和发病缓慢,病程长是贫血非特异性临床症状

4.轮状病毒性肠炎的发病机制为（0分）

A:病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润

B通过cAMP的作用使肠液中Na+,C1分泌明显增加

C抑制小肠上皮细胞对钠的转运

D:通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻

E:致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30%

左右，主要集中在选项"病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润"、"通过cAMP

的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻"，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。

肠道感染的病原微生物不同,发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠

毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na+、CI-

5.6岁小儿，曾多次患肺炎，不发绢,胸骨左缘第3~4肋间ID级粗糙全收缩期杂音。X线

检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为（0分）

A:动脉导管未闭

B:房间隔缺损

C:肺动脉瓣狭窄

D:法洛四联症

E:室间隔缺损

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正确答案：E

解析：室间隔小型缺损时心，肺X线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形

中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗.搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉

弓影小。

6.营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变不包括（0分）

A:各阶段红细胞均较小

B:巨核细胞系无明显异常

C:红细胞胞核成熟程度落后于胞浆

D:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

E:粒细胞系无明显异常

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正确答案：C

解析：营养性缺铁性贫血的典型骨髓象改变:幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主；各阶段红细

胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，显示胞浆成熟落后于胞核；粒细胞系和巨核细胞系一般无明显异常。

7.新生儿败血症多见的是（0分）

A体温低

B:哭声响亮

C:肢体肌张力增高

D:吃奶好

E:黄疸，肝脾肿大

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正确答案：E

解析：理解记忆题。新生儿败血症临床表现为非特异性，常有反应差，体温改变（升高或降低），呼吸系

统和消化系统症状，多有黄疸并伴肝脾肿大，如新生儿早期出现黄疸并肝脾肿大，排除溶血病时首先考虑

感染，所以应首选黄疸，肝脾肿大。错选"体温低”者较多，是只考虑了体温低，但败血症患儿出现低体

温多见于早产儿，足月儿体温可正常或升高。此外，其他如硬肿症也有体温低，故不是首要症状；"哭声

响亮"和"吃奶好”的哭声响亮，吃奶好均与感染时反应差,拒奶不符，可予排除；错选"肢体肌张力增

高"者考虑肌张力增高是具该表现时可能见于合并中枢神经系统

8.地中海贫血（0分）

A:小细胞低色素性贫血

B:正细胞性贫血

C:小细胞正色素性贫血

D:大细胞性贫血

E:大细胞低色素性贫血

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正确答案：A

解析：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。地中海贫血是溶血性贫血

的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红蛋白沉积在红细胞膜上，使8莫变僵硬，红细胞通过脾和

肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选正细

胞性贫血者可能是只注意到前一个机制，即溶血性贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选小细胞正色素性

贫血和大细胞低色素性贫血者是只记住小细胞和低色素性的任一项而不加细酌就选答案。少数有选大细胞

性贫血者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞是增大的。

9.6个月女婴，发热3天，体温39℃,查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大,

心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（0分）

A:猩红热

B:麻疹

C:风疹

D:水痘

E:幼儿急疹

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正确答案：E

解析：幼儿急疹的考点一般是热退疹出。

70.哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（0分）

A:IgD

B:IgG

C:IgE

D:IgM

E:IgA

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正确答案：B

解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白

中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA次之.只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG

能通过胎盘。

11.有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确(0分)

A:血清25-(OH)D降低是可靠的诊断标准

B:小于6个月的患儿以颅骨改变为主

C:胸骨改变多见于1岁左右患儿

D:初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状

E:肋骨串珠以第7~10肋明显

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正确答案：D

解析这是一道理解记忆题考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高,10%~

15%,常见错误"小于6个月的患儿以颅骨改变为主”.维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神

神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，

不但要全面掌握佝偻病的临床特征(临床表现、生化改变和X线表现).还要熟悉小不同时期的生长特

点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大

脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出

12.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为(0分)

A:375kJ/kg(90kcal/kg)

B:340kJ/kg(80kcal/kg)

C:420kJ/kg(100kcal/kg)

D:300kJ/kg(70kcal/kg)

E:250kJ/kg(60kcal/kg)

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正确答案：E

解析：轻度营养不良可从每日60-80kcal/kg开始，中度及重度营养不良可参考原来的饮食情况，从每日

40-60kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量增加；当增加能量至满足追赶生长需要时，一般可达

150-170kcal/kg.,

73慢性胃炎主要症状(0分)

A:呕血

B:水肿

C:腹痛

D:呕吐

E:便秘

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正确答案：C

解析：本题考核学生对题干中所提到三种消化道常见病的临床表现的掌握情况。水肿与上述疾病不相关，

不具有干扰性.慢性胃炎最常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛常出现于进食过程中或餐后，可

能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。错选呕吐者未能抓住题干所问为"主要"症状，也可能是将急性胃

炎的常见症状（食欲不振、腹痛、呕吐等）套于慢性胃炎上从而自我混淆。慢性胃炎当伴有胃黏膜出血者

可有呕血、黑便等症状，但并非常见，也^"主要"。

14.急性肾炎引起水肿的主要机制是（0分）

A:大量蛋白尿引起低蛋白血症。

B抗利尿激素分泌过多

C:肾小球滤过率下降

D:全身毛细血管通透性增加

E:血压增高弓I起急性心衰

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正确答案：C

解析：肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致.

75.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄，粗糙，四

肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是（0分）

A:唐氏综合征（21-三体综合征）

B:佝偻病

C:软骨发育不良

D:先天性甲状腺功能减低症

E:苯丙酮尿症

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正确答案：A

解析：根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征（21-三体综合征）。其

中软骨发育不良，先天性甲状腺功能减低症，佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常

伸出口外等的特殊面容.

16.营养性缺铁性贫血（0分）

A:大细胞低色素性贫血

B:小细胞低色素性贫血

C:正细胞性贫血

D:小细胞正色性贫血

E:大细胞性贫血

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正确答案：B

解析：理解应用题，应在了解按细胞形态分类不同贫血的特点基础-,结合题目所给具体疾病特点答题。作

为贫血的临床诊断，红细胞形态是简单而重要的检查方法，按之可初步筛分出贫血的大致病因，而作为进

一步选择病因学诊断检查的重要提示。题目所给的5个备选答案是贫血形态学分类。本题营养性缺铁性贫

血，应明白铁是血红蛋白的组成成分，铁缺乏使胞质血红蛋白合成减少，但不影响幼稚红细胞的核分裂和

成熟，因此成熟红细胞呈小细胞低色素性，使缺铁性贫血呈小细胞低色性。大细胞性贫血是由于叶酸和/

或维生素B12缺乏引起，其贫血的

17.B细胞免疫功能测定的常用方法是（0分）

A:外周血淋巴细胞计数

B:血清补体测定

C抗试验

D:嗜异凝集试验

E:免疫球蛋白测定

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正确答案：E

解析：B细胞免疫功能测定的常用方法是免疫球蛋白测定.

78.男孩，9个月。体重8kg,发热、呕吐、腹泻3天，粪便蛋花汤样，无腥臭味，尿量

明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，血钠132mmol/L。诊断是（0

分）

A:中度脱水伴酸中毒

B:重度脱水伴碱中毒

C:重度脱水伴酸中毒

D:轻度脱水伴碱中毒

E:中度脱水伴碱中毒

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正确答案：A

解析：中度脱水临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

代谢性酸中毒可发生于腹泻，肠、胰、胆瘦，高热，脱水，腹膜炎，休克，肾功能衰竭等。诊断依据（1）

腹泻，肠瘦，胰瘦，胆瘦，腹膜炎，休克，糖尿病，肾功能衰竭等病史。（2）面色潮红，呼吸加深加快，

有烂苹果味为突出表现。（3）血气分析。

19.有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是（0分）

A:血清补体可升高

B:血ASO可升高

C:尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞

D:尿液检查可见尿蛋白

E:血尿素氮可升高

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正确答案：A

解析：急性链球菌感染后肾炎患儿中总补体及C3均下降，其余选项均正确。

20.关于结核菌素试验的判断表示体内有活动性结核病灶的反应为（0分）

A:年长儿，硬结直径为5~10mm,1周仍未消失

B:硬结直径大于或等于20mm,7天未退

C:硬结直径径小于5mm

D:硬结直径为5~10mm,2~3天消退

E:1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

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正确答案：B

解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。

结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌

素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应.自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重

度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱，

因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态。

卡介苗免疫接种后，硬结20mm以上局部有水泡，出血、

27.小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是（0分）

A:潜伏期1~3天

B:大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味

C:不易发生脱水和酸中毒

D:常伴发热和上呼吸道感染

E:多见于6~24月的婴幼儿

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正确答案：C

解析：小秋季腹泻多见于6~24月的婴幼儿；起病急，有发热和上呼吸道感染症状；大便黄色或蛋花汤

样，无腥臭味；腹泻较重者可引起脱水和酸中毒。

22女，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，为先天性

心脏病、法洛四联症。患儿突然发生昏厥、抽搐，最可能发生（0分）

A:低钙惊厥

B:ARDS

C:癫痫

D:肾衰

E:脑血栓、脑脓肿

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正确答案：E

解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室

间隔缺损、主动脉骑跨、右心量巴大。阵发性缺氧发作，多见于婴儿，发生的诱因为吃奶、哭闹、情绪激

动、贫血、感染等。表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，甚至多死亡。其原因是在肺

动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。年长儿

常诉头痛、头昏。

23.新生儿败血症早期最主要的特点是（0分）

A:硬肿

B:皮肤有伤口

C:血白细胞总数升高

D:高热

E:缺乏特异症状

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断

新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为高热。对此题判题中须注意的是题中的两个

限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来

说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内

毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热,

因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由

24.以下不符合轻型腹泻的是（0分）

A:以胃肠道症状为主

B:血钾<3.5mmol/L

C:大便次数增多

D:食欲不振

E:无脱水

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正确答案：B

解析：轻型腹泻以胃肠道症状为主；食欲不振，大便次数增多每天可达10余次；无脱水，电解质紊乱及

全身中毒症状。

25.细胞免疫测定是指（0分）

A：血清3微球蛋白测定

B:血清免疫球蛋白测定

C:皮肤迟发型超敏反应

D:硝基四嘤氮兰还原试验

E:血清谷丙转氨酶测定

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正确答案：C

解析：细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数,皮肤迟发型超敏反应,T细胞及其亚群数量的检测和T

细胞功能检测。

26.6个月患儿，发热3天，体温39~40。匚流涕，轻咳。当日热退，皮肤出现红色斑丘

疹。诊断是（0分）

A:幼儿急疹

B:结核

C:麻疹

D:麻风

E:猩红热

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正确答案：A

解析：幼儿急疹潜伏期大致8~14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39~4TC,持续3~5天，

一般情况良好。热退9~12小时出现皮疹,皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间

有正常皮肤,几小时内皮疹开始消退，一般在2~3天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为

人类疱疹病毒6型，多见于6~18个月小儿，春秋两季多见。

27.女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部

有m级BSM,末梢血白细胞18000/mm3,N80%,血沉60mm/h,AS01:800，心电图

示I°AVB。诊断应考虑为（0分）

A：儿童类风湿病

B:先心病并发亚急性细菌性心内膜炎

C:风湿热

D:败血症

E:系统性红斑狼疮

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正确答案：C

解析：题干是对风湿热典型临床表现的描述.儿童类风湿因有关节痛而易相混淆，但类风湿发病以小关节

为主，风湿以大关节为主，类风湿：对关节啃一口，对心脏舔一舔；风湿：对心脏啃一口，对关节舔一舔。

红斑狼疮也是免疫系统疾病，可有发热，影响多器官，但多以肝、肾、血液系统损害和皮肤表现为主。

28.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（0分）

A:副大肠杆菌

B:肠链球菌

C:乳酸杆菌

D:变形杆菌

E:城杆菌

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正确答案：C

解析：母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细

菌是乳酸杆菌。

29.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫（0分）

A:喉返神经

B:左侧颈静脉

C：右侧颈静脉

D:迷走神经

E:肺动脉

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正确答案：A

解析：支气管淋巴结核出现声嘶是因为喉返神经被肿大的淋巴结压迫导致。

30.中度脱水，血钠126mmol/L,第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分（0分）

A:100ml/kgl:2液，不补钾

B:150ml/k2:3:l液,见尿补钾

C:110ml/kg4:3:2液，不补钾

D:250ml/kg2:3:l液,见尿补钾

E:150ml/kg4:3:2液，见尿补钾

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正确答案：E

解析：这是一道综合应用题，考核内容3有个层面：①不同程度失水补液总量；②不同性质失水应补液体

的选择；③J科常用补液液体的构成和渗透压的关系.脱水的治疗主要是补液，补液方案包括补液量和补

液种类，它有赖于对脱水程度和性质的判断：补液量决定于脱水程度，液体种类决定于脱水的性质。题目

给予的条件是中度脱水，要求是第1天的补液方案（即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量），

按此，液体总量应为120~150ml/kg。而按题目提示血钠126mmol/L（<130mmol/L），可判为低渗

性脱水，因而应补充2/3张液。按此

31.关于重型B地中海贫血，下述哪一项不正确（0分）

A:用铁剂治疗有效

B:肝脾肿大

C:小细胞低色素性贫血

D3-12个月开始出现贫血

E:有特殊面容

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正确答案：A

解析：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型0地中海贫血

于3~12个月前、特别是3~6个月发病，贫血机制主要有两个：①0基因缺陷使0珠蛋白肽链不能合成或

几乎不能合成，导致红细胞内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血；②由于0珠蛋白肽链减少，过

多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝肿大；长

期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁

吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各

32.蛋白质-热能营养不良水肿最多见于（0分）

A:上肢

B:颜面

C:下肢

D:外生殖器

E：腹部

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正确答案：C

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水肿发生机制和表现的理解和记忆。该题错选率甚高，

约70%,常见错误是腹部。蛋白质-热能营养不良是缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主

要表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以及各种器官的功能紊乱。

33.预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（0分）

A:加强护理和体格锻炼

B:防止呼吸道感染及呼吸道传染病

C:按时进行计划免疫接种

D:增强小儿体质

E:定期应用抗生素

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正确答案：E

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答

案依次是按时进行计划免疫接种、防止呼吸道感染及呼吸道传染病。小儿肺炎与婴幼JL期呼吸系统的解剖

生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防

御功能.对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特

异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，加强护理和体格锻炼、

增强小儿体质、防止呼吸道感染及呼吸道传染病包括了上述各非

34.先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（0分）

A:体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常

B:体态均匀矮小，智力正常

C:骨干靓端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差

D:骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低

E:四肢短小，长骨短粗，干甑端增宽，智力正常

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正确答案：D

解析：这是一道综合记忆题，需掌握先天性甲状腺功能减低症（甲低）的特征及其鉴别诊断。先天性甲低

主要是两大临床特征：生长迟缓和智能低下，生长障碍又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴别。其骨

X线特征为骨龄落后，但干能端无异常改变。本题的错选率不高，因主要抓住了不匀称性矮小和智能低下

的特征。"骨干能端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差”完全未提及两大特征，而突出了佝偻病的X线

特征，故错选此项完全不应该；"体态均匀矮小，智力正常”虽矮小但体态匀称，智力正常，完全不符合

甲低.

35.7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺

正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时

重点的临床观察是（0分）

A犍球菌咽峡炎是否已被清除

B:是否存在心脏损害

C:有无舞蹈病的表现

D:关节炎是否存在

E:有无皮肤损害

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正确答案：B

解析：约40%~50%的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性器官损害。首次风湿热发作时，一般

于起病1~2周内出现心脏炎的症状。

36.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（0分）

A:浅表淋巴结无其颈淋巴结肿大

B:心肌炎和冠状动脉瘤

C:持续高热5天以上

D:结合膜充血，口唇鲜红，皱裂和杨梅舌

E:手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹

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正确答案：B

解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。本题是一道否定题，题目关键是

"不是"和"诊断条件"二点，错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发

病机制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊

断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的

基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期，

首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎

37.维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是（0分）

A:肌肉松弛，乏力

B:烦躁，多汗

C:骨骼系统改变

D:睡眠不实

E:语言发育缓慢

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正确答案：C

解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要为骨骼系统改变。

38.缺铁性贫血铁剂治疗后几天，外周血中网织红细胞最高（0分）

人:4~7天

天

C:15~18天

D:7~1。天

E:l~3天

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正确答案：D

解析：这是一道记忆题。红细胞的发育从原始红细胞算起，经过早幼红、中幼红、晚幼红，到网织红细胞

约需4天，网织红细胞仍需在骨髓内继续成熟48小时后才进入血循环，血循环中的网织红细胞再经过48

小时发育成为成熟的红细胞。亦即是说，从晚幼红细胞到网织红细胞进入血循环至少需要3天,从原始红

细胞到网织红细胞则需时更长。根据临床观察，铁剂治疗后血循环中的网织红细胞3~4天开始上升，7~

10天达高峰，与理论推测相符。

39.散发性呆小病的临床特点，哪项不正确（0分）

A:身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长

B:生理功能低下

C:性腺及第二性征发育落后

D:智力低下

E:骨龄正常

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正确答案：E

解析：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出

表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声

嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平，眼距宽，眼睑肿胀，

眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征.声音粗哑，

语音不清晰，皮肤粗糙增厚（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟

缓：身材矮小，四肢短而躯干相对较长。卤门大，关闭迟；

40.新生儿于生后24小时内出现黄疸，应首先考虑为（0分）

A:肝炎综合征

B:生理性黄疸

C:先天性胆道闭锁

D:败血症

E:溶血症

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正确答案：E

解析：这是一道理解判断题，考核学生对新生儿黄疸常见病因的临床表现特点的理解记忆和判断能力,错

答率低，主要错选答案依次为先天性胆道闭锁、败血症、生理性黄疸。黄疸是新生儿期常见的症状，诊断

和鉴别诊断时首先要区分生理性黄疸和病理性黄疸，其中关于黄疸出现时间的标准中明确提到生理性黄疸

在生后2~3天血现，若生后24小时内出现即为病理性黄疸。因此，生理性黄疸首先可排除。结合本题中

所给条件可知该患儿为早发性病理性黄疸，而病理性黄疸的诸多病因中，早发性黄疸应首先考虑新生儿溶

血病.生后1~2天内发生的严重黄疸大部分由母子血型不合

41.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确（0分）

A:多数患儿留有后遗症

B胭脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常

C:是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

D:起病急

E:脑脊液中可分离出病毒

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正确答案：A

解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数

正常或稍增多，一般在300X109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2~3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正

常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可

留有不同程度的后遗症。

42.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是（0分）

A:lh

B:3h

C:4h

D:2h

E:0.5h

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正确答案：E

解析：近年来多主张在正常分娩.母婴健康良好的条件下尽早开始（瑞典为生后10~15分钟）。

43.百白破的初种年龄（0分）

A:根据流行地区和季节

B:3个月以上

C:生后2~3天至2个月内

D:8个月以上

E:2个月以上

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正确答案：B

解析：这是一道记忆题，是对计划免疫基本内容和各种疫苗接种年龄要求的考核，常见错误为记忆混淆，

随机选择。卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破（百日咳、白

喉和破伤风类毒素混合制剂）、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗（包括了9种免疫原）的接

种。按照年龄相关的免疫学特点，病原体侵犯的好发年龄以及致病后致死、致残的危险性将5种疫苗有计

划地安排在指定的年龄段内接种；成为计划免疫的具体内容。卡介苗和乙肝疫苗一般在生后即接种，如因

围生期疾病原因，卡介苗可推迟至2个月内接种。脊髓灰质炎因

44.先心病患儿，X线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑（0分）

A:房间隔缺损伴肺动脉高压

B:动脉导管未闭伴肺动脉高压

C:完全性大血管错位

D:法洛四联症

E:室间隔缺损伴肺动脉高压

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正确答案：D

解析：血氧饱和度降｛氐说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查：右心量巴大，肺动脉狭窄使心尖圆

钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰.

45.对选择IgA缺乏的主要处理原则是（0分）

A:避免输注含IgA的血制品

B:应用胸腺素

C:脱敏治疗

D:丙种球蛋白的替代疗法

E：骨髓移植

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正确答案：A

解析：本题为理解应用题，考核二类主要的原发性特异性免疫缺陷病的主要病理特征及与之相应处理原则。

本题正确回答首先要了解、认识免疫缺陷病的基本分类，第二是二大类免疫缺陷的主要处理原则，第三是

题中所给的具体疾病属于哪一类，它们分别有何病理和临床特征。原发性特异性免疫缺陷病分为两大类，

即特异性细胞免疫（T细胞免疫）缺陷和体液免疫（B细胞）缺陷，后者又称为抗体缺陷病。有效的细胞

免疫功能形成，依赖于来自胚胎和骨髓的淋巴样干细胞进入胸腺，在胸腺素诱导下，分化成为成熟的T细

胞释放至外周。在免疫原刺激下，产生多种细胞因子，发生免

46.下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确（0分）

A:应隔离卧床休息

B:防止并发症,应尽快给予抗生素

C:保持房间内适当的温度和湿度

D:高热时可给予小剂量的退热剂

E:保持皮肤及黏膜的清洁

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正确答案：B

解析：麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素.

47.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为（0分）

A:细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常

B:细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少

C:细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少

D:细胞数正常，蛋白增高，糖减少

E:细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常

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正确答案：B

解析：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在lOOOxlOVL

(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主.糖减少，蛋白质显著增加。

48.结核菌素试验72小时，注射局部出现水泡和坏死，其范围为直径9mm,判断结果为

(0分)

A:(+++)

8:(-)

C:(++++)

D:(+)

E：(++)

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正确答案：C

解析:结核菌素试验结果的判定如下:红肿硬结直径(cm)<0.50.5~1.0:(+).1.0~2.0:(++).>2.0:

(+++)强阳性。除硬结外，出现局部坏死或水泡，(++++)强阳性。

49.胎儿期大约的时间是(0分)

A:360d

B:300d

C:280d

D:240d

E:3IOd

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正确答案：C

解析：胎儿期指从受孕到分娩共40周。

50.小儿智力发育最快的时期(0分)

A:新生JL期

B幼儿期

C:学龄前期

D:学龄期

E:婴儿期

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正确答案：B

解析:此题属单纯记忆题，但错选率高达75%，其中错选率最高是学龄期（33%），其次为学龄前期（20%）,

少数错选为婴J阊和新生儿期。此题虽属单纯记忆题，错选与未充分记忆有关外，还在于审题的错误。题

目的关键词有两个，即"智力"和"最快"。因此，正确答题应针对此两个关键。在记忆小儿智力发育的

内容时如能结合大脑发育的规律和智能发育的关系，则可有助于理解为何幼1阊是智力发育最快的时期。

对智力发育的确切认识应视作是心理发育，它包括了运动、语言和个人一社会关系等“能区"。语言又有

赖于感觉、记忆、思维和表达。作为智力（能）的

51.关于结核菌素试验的判断表示曾经感染过结核的反应为（0分）

A:1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

B:年长儿，硬结直径为5~10mm,1周仍未消失

C:硬结直径为5~10mm,2~3天消退

D:硬结直径大于或等于20mm,7天未退

E:硬结直径径小于5mm

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正确答案：B

解析：记忆应用题，需对结核菌素试验阳性和阴性反应的判断标准以及临床意义有所认识的基础上来答题。

结核菌素试验的基础是机体接触过结核菌体蛋白的抗原后，对该抗原产生了免疫反应，当皮下注射结核菌

素后则注射局部可产生迟发性皮肤过敏反应。自然的结核感染4周后可产生反应，其反应程度与感染严重

度和结核病灶活动性相关。卡介苗接种和自然感染一样也是导人了抗原，只是其产生反应较自然感染为弱,

因此，也会对结核菌素产生皮肤反应。了解了以上原理就不难记住不同皮肤反应所反映的结核感染状态.

52.急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是（0分）

A:尿液无色

B:尿液呈乳白色

C:尿液呈浓茶色

D:尿液呈浅黄色

E:尿液呈鲜红色

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正确答案：C

解析：这是一个理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，错选率为10.3%,血尿的色泽取决于

红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，

血红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就容易记住血尿的颜色变化了。

此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后

很快被氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐色或棕色。

53.婴幼儿支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为（0分）

A:2~4L/min

B:l~2L/min

C:0.2~0.5L/min

D:2~3L/min

E:0.5~IL/min

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正确答案：E

解析：支气管肺炎有缺氧表现病情较重者需要输氧。一般婴幼儿可用鼻导管吸氧,每分钟氧气流量约0.5~

1L。重症可用面罩给氧，每分钟氧流量约2~4L左右。对呼吸道分泌物阻塞、呼吸困难、发绢严重的患儿，

可用氧帐或雾化吸入法.

54.法洛四联症最常见的并发症是（0分）

A:心力衰竭

B:亚急性细菌性心内膜炎

C:急性1市水肿

D:肺炎

E:脑血栓

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正确答案：E

解析：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓，脑脓肿，亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度

高，血流变慢等原因有关。

55.关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确（0分）

A:ASO增高是风湿热活动的指标

B:20%的风湿热患者ASO可不增高

c：c反应蛋白阳性提示风湿活动

D:舞蹈病患儿ASO可不增高

E:血沉增快是风湿热活动的标志

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正确答案：A

解析：主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下

降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%

患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

56.2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑（0

分）

A:支气管炎

B:活动街市结核

C:接种卡介苗后的反应

D:支气管肺炎

E:肺脓疡

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正确答案：B

解析：本题主要是活动曲市结核、接种卡介苗后的反应相鉴别，接种卡介苗后的反应一般不会是强阳性，

也不会有结核感染的临床症状。

57.婴儿腹泻的病因不包括（0分）

A:婴儿胃排空快

B:生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

C:母乳喂养儿的发生率高

D:胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

E:消化系统发育不成熟

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正确答案：C

解析：婴儿腹泻的病因包括:婴幼儿消化系统发育尚未成熟；胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低；生长发育

快，所需营养物质多，胃肠道负担重；婴儿胃酸偏低，胃排空较快；母乳中含有大量体液因子，巨噬细胞

和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用，人工喂养儿肠道感染发生率高于母乳喂养儿。

58.男孩，5岁，发热.咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38℃,面色发红,口周可

见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性.针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。最有助于诊断的检查

为(0分)

A:咽拭子培养

B:尿常规

C:血常规

D:血培养

E:痰培养

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正确答案：A

解析：根据患儿表现，诊断为猩红热可能性最大。猩红热的治疗：①一般治疗：包括急性期卧床休息，呼

吸道隔离。②对症治疗：主要包括物理降温、补充维生素和维持水、电解质平衡。咽部症状较重时可以雾

化、以减轻症状。③病原治疗：首选青霉素治疗。

59.8个月男孩，间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体:方倾，心肺无异常。查血糖

3.3mmol/L,血钙1.5mmol/L(6.0mg/dL),血镁0.64mmol/LQ.6mg/dL),血磷

2.5mmol/L(8mg/dL)o最可能的诊断是(0分)

A：婴JL痉挛症

B:低血糖症

C:维生素D缺乏性佝偻病

D:低镁血症

E:维生素D缺乏性手足搐搦症

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正确答案：E

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是因为维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足而导致血清钙离子降低,

神经肌肉兴奋性增高，从而出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无

神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素

D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7.0~7.5mg/dL)

或离子钙低于lQmmol/L(4mg/dL)则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。

60.1岁患儿,呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9°C,P140

次/分，嗜睡，皮肤弹性极差,皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是（0分）

A:肠炎，重度脱水，休克

B:中毒性休克

C:肠炎，中度脱水

D:中毒性脑病

E:化脓性脑膜炎

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正确答案：A

解析：此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都发生了改变，因此腹泻诊断成立。患

儿脉搏增快，140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度

脱水，休克。

61.典型麻疹的出疹顺序是（0分）

A:先躯干，后四肢，最后头面部

B:先前胸，后背部，延及四肢，手心，脚底

C:先耳后，四肢，后躯干，手掌.脚心

D:先耳后，颈部，延及额面部，而后躯干，四肢

E:先额部，面部，后躯干，四肢

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正确答案：D

解析：典型麻疹的出诊顺序是先耳后，颈部，延及额面部，而后躯干，四肢。

62.新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（0分）

A:人工呼吸

B:吸净黏液，保持呼吸道通畅

C:吸氧

D:呼吸兴奋剂

E:拍打臀部，刺激呼吸

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正确答案：B

解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率

较高，主要错选答案为拍打臀部，刺激呼吸，少部分人答了吸氧。对此题分析应分两步：①判断窒息性质

和情况；②复苏措施。注意题目中提示的“首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar

评分.娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫，为轻度窒息（青紫窒息）.复苏的ABCDE标准方案为：A

清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B.建立呼吸，增加通气：C.维持循环和心排出量；

D.药物治疗；E.评价。本例娩出时有一次呼

63.4岁女孩,诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有n~m/6收缩期吹

风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为（0分）

A:房间隔缺损

B:法洛四联症

C:艾森曼格综合征

D:室间隔缺损

E:动脉导管未闭

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正确答案：A

解析：这是一道理解题,主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解,错答率约10%,错选答案主

要为室间隔缺损和艾森曼格综合征；其次为法洛四联症和动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：

题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，可

考虑为左向右分流型先天性心脏病，法洛四联症可除外（法洛四联底市动脉瓣区第二音减低）。第二步:

杂音出现位置和时相：胸骨左缘第2.3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区;性质为收缩期吹风样，可排除动

脉导管未闭。艾森曼格综合征是左向右分流先心发生梗阻性

64.急性肾炎最主要的临床表现是（0分）

A:晨।血压、血尿、蛋白尿

B:水肿、高血压、血尿

C:蛋白尿、高血压

D:少尿、水肿、血尿

E:少尿、水肿、高血压

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正确答案：B

解析：这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理瞬口掌握。错选率较高，达40%。

急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的

临床表现。前者是由于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复

合物沉积肾小球基底膜，激活未冰,引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血

尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻

塞，肾小球滤过率下降，水钠潴留血容量和细胞外液增加，

65患儿3岁,胸骨左缘第3~4肋间可闻in级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收

缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑（0分）

A:大型室间隔缺损

B:室间隔缺损

C:法洛四联症

D:房间隔缺损

E:动脉导管未闭

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正确答案：A

解析：室间隔缺损患儿多消瘦，乏力，气短，多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫

喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹，咳嗽，肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥

散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及I]IV级粗糙的收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部分可触及震颤。分

流量较大时，在心尖区可闻及H级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致），肺动脉瓣第二心

音增强。缺损很大并伴有明显W动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右

分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫，即称

66.8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压

16/10.6kPa（120/80mmHg）,双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm,处理的

重点是：（0分）

A:用降压药

B:用地高辛

C:肌注青霉素

D:用激素

E:肌注速尿

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正确答案：E

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重

症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可

予速效强力利尿剂如味塞米等。抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。

67.男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1

次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+）,克氏征（++）,WBC15.2X109/L,脑脊

髓液为无色透明,白细胞lOOxlOVL,中性80%。诊断是（0分）

A:脑膜肿瘤

B:ARDS

C:流行性脑脊髓膜炎

D:结核性脑膜炎

E:流彳亍性乙型脑炎

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正确答案：E

解析：流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊。脑疝应立即脱水降颅压。

68.小儿中度脱水表现为（0分）

A:失水量是50~100ml/kg体重

B:失水量是100~120ml/kg体重

C:失水量是120~150ml/kg体重

D:失水量是50ml/kg体重

E:失水量是150~180ml/kg体重

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正确答案：A

解析：考核学生对不同程度脱水失水量的掌握。轻、中、重度脱水的累积失水量分别是每千克体重50mL

50~100mL100~120ml,分别对应于不同脱水程度的临床表现及进行液体疗法时须补充的不同的累积

损失量.本题之所以出现错选，乃由于学生对不同程度脱水累积、失水量的记忆模糊，而选第四、五项所

出现的数字亦较为"面熟"，具有一定的干扰性。其实第四、五项所提到的数字分别是轻、中、重度脱水

者进行液体疗法进所应给予的首日补液量总和，均包括累积损失量（对应于各脱水程度的失水量八继续

损失量（一般按每日10~40ml/kg体

69.重度贫血的诊断指标是（0分）

A:Hb<120g/L

B:Hb<90g/L

C:Hb<60g/L

D:Hb<30g/L

E:Hb>120g/L

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正确答案：c

解析：据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重，极重4度：轻度为Hb不低于90g/L,中度为不

低于60g/L,重度为不低于30g/L,极重度＜30g/L。

70.佝偻病早期的临床表现是（0分）

A:神经兴奋症状

B:Ca正常、P稍低、AKP升高

C:运动机能发育缓慢

D骨骼X线表现

E：骨骼畸形

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正确答案：A

解析：佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高如激惹、烦躁、夜晚啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而出现

枕秃等，可作为临床早期诊断的参考依据。

77.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。