宁波市第九医院X射线机扩建项目环评报告

建设项目辐射环境影响登记表项目名称：X射线机扩建项目建设单位（盖章）：宁波市第九医院编制日期：2016年9月表1项目概况单位名称宁波市第九医院地址宁波市江北区榭嘉路619弄68号法人电话/邮编0联系人联系电话项目名称X射线机扩建项目项目地址医院一期门诊楼二层、三层；二期门诊住院综合楼一层、三层、五层项目用途医疗诊断项目依据——总投资（万元）/核技术项目投资（万元）/核技术项目环境保护投资（万元）/应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它//Ⅲ类射线装置/项目背景宁波市第九医院（以下简称“医院”），暨江北区人民医院，创建于1952年，是一家集医疗、教学、科研、康复及预防保健为一体的二级甲等综合医院。医院一期工程投资2.3亿，建筑面积32500医院开展放射诊疗工作多年，其中有6台Ⅲ类射线装置（牙科X光机、C臂机、移动床边机、数字肠胃机、DR机以及CT机）已于2013年3月取得辐射安全许可证【B2364】，又于2016年7月得到宁波市环境保护局江北分局的验收批文，验收意见详见附表1。之后新增的2台设备（体检中心DR机、16排CT机）已取得环评批文(2015606)。为了提升医疗技术服务水平，完善医疗服务设施，更好地满足群众的医疗需求，医院新增了1台碎石机和1台碎石床，安置于一期门诊楼二层中部东侧的放射机房。此外，随着医院二期工程建设的开展，医院拟新购置11台Ⅲ类X射线机（1台乳腺机、2台DR机、2台CT机、1台数字胃肠机、1台牙片机、1台全景机、2台C臂机和1台双能骨密度仪）。其中1台双能骨密度仪计划安置于一期门诊楼三层的放射机房（由原理疗室改造而成），2台C臂机计划安置于二期新建门诊住院综合楼五层的1—5号手术室，其余的8台设备则计划安置在二期新建门诊住院综合楼一层、三层的放射科机房内。因此，结合一期与二期工程，本项目共涉及13台Ⅲ类X射线机。表2工程概况及周边环境概况2.1工程概况2.1.1工作场所平面分布医院原放射科机房保持不变，原有的6台许可设备、2台新增设备以及目前拟配备的13台Ⅲ类X射线设备所涉及的放射工作场所分布情况，请详见表2-1。其中2台C臂机计划流动于二期门诊住院综合楼五层的1~5手术室。表2-1序号装置名称安置场所（一期、待建二期大楼）备注1牙科X光机一期门诊楼三层拍片室辐射安全许可证【B2364】2C臂机一期住院部五层7号手术室3移动床边机一期住院部病房4数字胃肠机一期门诊楼一层放射科3号机房5DR机一期门诊楼一层放射科2号机房6CT机一期门诊楼一层放射科CT机房7DR机体检中心放射科机房环评批文(2015606)816排CT一期门诊楼一层放射科CT机房9碎石机一期门诊楼二层中部东侧体外碎石室新建10碎石床一期门诊楼二层中部东侧X线治疗室11双能骨密度仪一期门诊楼三层骨密度仪室拟配备12乳腺机二期门诊住院综合楼一层东侧中部乳腺机房13DR(1)二期门诊住院综合楼一层东侧中部DR机房(1)14DR(2)二期门诊住院综合楼一层东侧中部DR机房(2)15CT(1)二期门诊住院综合楼一层东侧中部CT机房(1)16CT(2)二期门诊住院综合楼一层东侧中部CT机房(2)17数字肠胃机二期门诊住院综合楼一层东侧中部胃肠机房18牙片机二期门诊住院综合楼三层西侧中部牙片机房19全景机二期门诊住院综合楼三层西侧中部全景机房20C臂机（1）二期门诊住院综合楼五层1~5手术室21C臂机（2）二期门诊住院综合楼五层1~5手术室本项目中新建与拟配备的这13台Ⅲ类X射线设备所涉及的放射工作场所的平面图，请详见最后附图2~附图8。2.1.2屏蔽防护措施情况一期门诊楼二层中部东侧的2个机房（碎石机房和碎石床机房）是由原先的候诊区改建而成，实际采取的具体屏蔽防护措施，详见表2-2。原先位于一期门诊楼三层的理疗室将会改造成骨密度仪室用于放置本项目中的双能骨密度仪，拟采取的屏蔽措施，详见表2-3。二期门诊住院综合楼正在筹建中，所涉及的相关机房将按规划建设，拟采取的具体屏蔽防护措施，详见表2-3。表2-2机房名称屏蔽防护体实际屏蔽情况防护效果（mmPb）碎石机房东、西、南、北墙12cm多孔砖，刷2.5cm硫酸钡防护涂料2.5顶棚14cm现浇混凝土2.0地坪14cm现浇混凝土2.0工作人员门设置于南墙东侧，平开门，内衬3mm铅板3.0受检者门1设置于西墙中间，平移门，内衬3mm铅板3.0受检者门2设置于东墙南侧，平移门，内衬3mm铅板3.0受检者门3设置于北墙东侧，平开门，内衬3mm铅板3.0观察窗设置于东北侧切面墙体，15mm铅玻璃3.0碎石床机房东、南、西、北墙12cm多孔砖，刷2.5cm硫酸钡防护涂料2.5顶棚14cm现浇混凝土2.0地坪14cm现浇混凝土2.0工作人员门设置于南墙东侧，平开门，内衬3mm铅板3.0受检者门1设置于西墙南侧，平移门，内衬3mm铅板3.0观察窗设置于西北侧切面墙体，15mm铅玻璃3.0表2-3机房名称屏蔽防护体拟采取的屏蔽材料预计防护果（mmPb）骨密度仪室东、南、西、北墙12cm多孔砖，刷2.5cm硫酸钡防护涂料2.5顶棚14cm现浇混凝土2.0地坪14cm现浇混凝土2.0机房防护门设置于西墙南侧，平开门，内衬3mm铅板3.0观察窗设置于西墙北侧，12mm厚铅玻璃2.5乳腺机房四周墙体24cm实心红砖新砌而成2.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土2.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土2.0工作人员门设置于南墙东侧，手动平开门，普通木质板门，内衬1mm铅板1.0受检者门设置于北墙东侧，手动平开门，普通木质板门，内衬1mm铅板1.0观察窗设置于南墙西侧，5mm厚铅玻璃1.0DR机房(1)四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷3cm硫酸钡防护涂料5.0工作人员门设置于南墙东侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬3mm铅板3.0受检者门设置于北墙东侧，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0观察窗设置于南墙东侧，18mm厚铅玻璃3.6DR机房(2)四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷3cm硫酸钡防护涂料5.0工作人员门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬3mm铅板3.0受检者门设置于北墙西侧，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0观察窗设置于南墙西侧，18mm厚铅玻璃3.6CT机房（1）四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷2cm硫酸钡防护涂料4.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷2cm硫酸钡防护涂料4.0工作人员门设置于南墙东侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0受检者门设置于北墙西侧，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0观察窗设置于南墙中部，18mm厚铅玻璃3.6CT机房（2）四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷2cm硫酸钡防护涂料4.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷2cm硫酸钡防护涂料4.0工作人员门设置于南墙东侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0受检者门设置于北墙东侧，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板4.0观察窗设置于南墙中部，18mm厚铅玻璃3.6胃肠机房四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷1cm硫酸钡防护涂料3.0工作人员门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬4mm铅板3.0受检者门设置于北墙西侧，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬3mm铅板3.0观察窗设置于南墙中部，18mm厚铅玻璃3.6牙片机房四周墙体24cm实心红砖新砌而成2.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土2.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土2.0防护门手动平开门，内衬2mm铅板2.0观察窗设置于北墙西侧，15mm厚铅玻璃3.0全景机房四周墙体24cm实心红砖新砌而成，另刷2cm硫酸钡防护涂料4.0顶棚设计15cm厚钢筋混凝土，机房上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm厚钢筋混凝土，地坪上方刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门手动平开门，内衬3mm铅板3.0观察窗设置于北墙西侧，15mm厚铅玻璃3.0手术室（1）四周墙体气泡砖墙，另刷2cm硫酸钡防护涂料2.0顶棚设计15cm现浇混凝土，上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm现浇混凝土，地坪上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门设置在南墙中部，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0污物门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0手术室（2）四周墙体气泡砖墙，另刷2cm硫酸钡防护涂料2.0顶棚设计15cm现浇混凝土，上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm现浇混凝土，地坪上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门设置在北墙中部，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0污物门设置于南墙东侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0手术室（3）四周墙体气泡砖墙，另刷2cm硫酸钡防护涂料2.0顶棚设计15cm现浇混凝土，上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm现浇混凝土，地坪上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门设置在北墙中部，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0污物门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0手术室（4）四周墙体气泡砖墙，另刷2cm硫酸钡防护涂料2.0顶棚设计15cm现浇混凝土，上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm现浇混凝土，地坪上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门设置在北墙中部，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0污物门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0手术室（5）四周墙体气泡砖墙，另刷2cm硫酸钡防护涂料2.0顶棚设计15cm现浇混凝土，上层房间地板上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0地坪设计15cm现浇混凝土，地坪上刷1cm硫酸钡防护涂料3.0防护门设置在北墙中部，电动平移门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.0污物门设置于南墙西侧，手动平开门，304不锈钢门包边，内衬2mm铅板2.02.1.3其他防护措施2.1.3.1警示标识与警示灯经现场核实，位于一期门诊楼二层的碎石机房与碎石床机房这2个放射工作场所控制区出入口已安装了工作指示灯，指示灯性能有效，并能与防护门有效联动。防护门外的醒目位置张贴有电离辐射警示标识。对于其余尚未完成建设和改造的放射工作场所，待完成后将会相应地安装工作指示灯以及张贴电离辐射警示标识以达到防护要求。2.1.3.2个人防护用品在实际工作中，应对受检者非检部位的敏感器官或组织给予屏蔽，如性腺、甲状腺、眼晶体、乳腺等。结合本项目射线装置的使用要求，放射工作人员为隔室操作，无近台同室操作，所以主要考虑受检者的防护。一期门诊楼二层的碎石机房和碎石床机房配备的个人防护用品详见表2-4。一期门诊楼三层的骨密度仪机房以及二期门诊住院综合大楼的各放射机房拟新购置的个人防护用品详见表2-5。表2-4机房名称使用者个人防护用品碎石机房受检者与陪检者铅方巾1件大领铅围脖1件铅帽1件碎石床机房受检者与陪检者铅方巾1件大领铅围脖1件铅帽1件表2-5机房名称使用者个人防护用品（拟新购）骨密度仪室受检者与陪检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件乳腺机房受检者与陪检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件DR机房(1)受检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件陪检者铅衣1件DR机房(2)受检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件CT机房(1)受检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件陪检者铅衣1件CT机房(2)受检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件胃肠室受检者铅围裙1件；铅围脖1件；铅帽1件陪检者铅衣1件牙片机房受检者大领铅围脖1件陪检者铅衣1件全景机房受检者铅帽1件；大领铅围脖1件手术室受检者铅围裙2件；铅围脖2件；铅帽2件移动铅屏风2块放射工作人员铅围裙2件；铅围脖2件；铅帽2件铅眼睛2副2.1.3.3机房通风设施位于一期门诊楼二层的碎石机房与碎石床机房这2个放射机房设有相应的通风设施，能够合理地组织通风。对于其余尚未完成建设和改造的放射工作场所，将会按照防护要求，相应地安装好通风设施以达到防护水平。2.2周边环境概况宁波市第九医院位于宁波市江北区榭嘉路619弄68号，东侧为沿街商铺及春晖嘉苑小区，南侧为孙家村及云飞路，西侧为医院二期工程第二阶段建筑用地及机场北路，北侧为公交停车场及榭嘉路。医院周边环境平面图如下：图2-1医院周边环境平面图表3射线装置设备名称最大管电压最大管电流用途备注碎石机（体外冲击波碎石机）100kV6mA医疗诊断新建碎石床（泌尿X射线机）125kV5mA医疗诊断新建双能骨密度仪76kV3mA医疗诊断拟配备乳腺机39kV450mAs医疗诊断拟配备DR(1)150kV630mA医疗诊断拟配备DR(2)150kV630mA医疗诊断拟配备CT(1)140kV400mA医疗诊断拟配备CT(2)140kV400mA医疗诊断拟配备数字肠胃机110kV5mA医疗诊断拟配备牙片机70kV7mA医疗诊断拟配备全景机110kV10mA医疗诊断拟配备C臂机（1）110kV5mA医疗诊断拟配备C臂机（2）110kV5mA医疗诊断拟配备表4工作原理4.1X射线装置工作原理普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图4－1典型的X射线管图4－1典型的X射线管X射线有较强的穿透能力，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，密度大的物质对X射线吸收多，密度小者吸收少。利用差别吸收这种性质，可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪以及病灶等软组织区分开来并动态反映到荧光屏上，这就是X射线透视的基础原理。X射线机还可以利用X射线能使胶片感光且胶片感光的强弱与X射线量成正比的特性，将通过人体的X射线对胶片进行曝光从而获得人体骨骼、肌肉、脂肪等软组织的X射线静态影像。医生通过观看影像可以区分出密度不同的病灶部位及其形状大小。4.2设备组成上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。4.3操作流程普通X光机：依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光，结束。表5污染源分析及事故分析5.1污染因子由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。5.2事故分析根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条的规定，本医院配置的X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：①工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，或防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。②在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作规程进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员要定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。表6污染防治措施、辐射环境管理及监测计划6.1污染防治措施X光机房的辐射防护能力必须满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的防护要求。现有污染防治措施：（1）从事辐射工作人员持辐射安全培训合格证上岗，并佩戴个人剂量仪。宁波市第九医院已委托宁波市疾病预防控制中心承担放射工作人员个人剂量监测工作。（2）机房各防护门设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；机房病人防护门注明X光机开机时严禁人员入内。（3）机房防护效果详见工程概况表2-2、表2-3。6.2辐射环境管理计划及监测计划根据对宁波市第九医院的现场检查，发现辐射环境管理的各项制度基本健全，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求，该医院应培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致误照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要求：（1）设置辐射安全和防护管理机构。该医院已成立了辐射安全管理小组，明确了专人负责机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。（2）定期开展辐射环境监测。该医院每年至少进行一次请有资质的检测单位对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。（3）建立并执行辐射环境管理规章制度。该医院将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加以严格执行，遇到情况变化的及时修订。（4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育。检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员定期进行身体健康体检，建立相应的体检档案并将档案保存完善，建立管理制度。（5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该医院应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。表7环境影响简要分析为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GBl8871—2002）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第6.2款和6.3款规定，对该医院X射线机房辐射屏蔽要求核实如下：（1）机房的墙壁厚度依据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求：机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影）21透视机房、全身骨密度仪机房、口内全景机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房2（一般工作量）；2.5（较大工作量）该医院各放射机房防护效果详见工程概况表2-2和表2-3，机房的屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。（2）机房的防护门该医院各放射机房防护门的屏蔽情况详见工程概况表2-2和表2-3，其屏蔽能力能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。（3）机房的面积该医院各放射机房的使用面积情况详见下表7-1，机房的使用面积能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。碎石机房碎石床房乳腺机房依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条的规定，该医院从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波市第九医院从事辐射活动应具备的能力核实如下：序号应具备条件落实情况1应当有1名具大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作已落实2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核已落实3射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施已落实4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和检测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器已落实5有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等已落实6有完善等辐射事故应急措施已落实7配备质量控制检测设备。制定相应的质量保证大纲和质量控制计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作计划落实表8辐射活动能力分析表9结论1、宁波市第九医院在一期门诊楼新增1台碎石机和1台碎石床，在二期门诊住院综合大楼拟新购置11台Ⅲ类X射线装置（1台乳腺机、2台DR机、2台CT机、1台数字胃肠机、1台牙片机、1台全景机、2台C臂机和1台骨密度仪），以上共计13台