2025年世界防治哮喘日支气管哮喘宣教课件

支气管哮喘2025年5月6日世界防治哮喘日姓名：XXX日期：2025.目录支气管哮喘相关诊断与检查支气管哮喘的治疗支气管哮喘—第一章—2025年5月6日世界防治哮喘日

是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。什么是支气管哮喘临床表现:为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘发病多基因遗传环境因素病因发病机制气道高反应性3神经机制2免疫炎症机制1临床表现症状体征喘息Wheezing呼吸困难Dyspnea咳嗽Cough胸闷Chestdistress发作时：胸廓饱满，可听到广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时：可出现端坐呼吸，心率增快、奇脉、发绀，沉默胸。相关诊断与检查—第二章—2025年5月6日世界防治哮喘日实验室和其他检查痰液检查动脉血气分析胸部X线检查呼吸功能检查特异性变应原的检测呼吸功能检查FEV1、FEV1/FVC％、MMER、PEF均减低；FVC减低、RV、FRC、TCL增加。通气功能指标：评价气流受限及气道高反应性：气道激发试验支气管舒张试验峰流速变异率运动试验呼吸功能检查反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。上述症状可经治疗或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项阳支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率>20%。诊断标准分期分级非急性发作期GINA2006急性发作期按严重程度按控制水平轻度、中度、重度、危重度控制部分控制未控制鉴别诊断心源性哮喘有心血管病史端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、奔马律等体征。X线心脏扩大、肺淤血。慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人。有多年吸烟史或接触有害气体史。咳、痰、喘常年存在。有肺气肿体征。上气道阻塞呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸困难。有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。X线有相应改变。纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。变态反应性肺浸润患者常有发热，症状轻。致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等。胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。并发症气胸纵隔气肿肺不张慢性支气管炎肺气肿肺心病支气管哮喘的治疗—第三章—治疗脱离变应原药物治疗急性发作期的治疗非急性发作期的治疗免疫治疗吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效β2受体激动剂IgE抗体哮喘治疗药物控制类药物哮喘治疗药物缓解类药物速效β2受体激动剂吸入制剂短效β2受体激动剂口服制剂短效茶碱类抗胆碱能药物全身用糖皮质激素平喘药之一-β2受体激动剂短效类特布他林—喘康速

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沙丁胺醇—喘乐宁、舒喘灵、万托林长效类福莫特罗—奥克斯都保、沙美特罗—舒利迭、班布特罗—邦备片平喘药之二－茶碱类治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降使用方法主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉口服剂量：6--10mg/kg/d有效血浓度：10--20ug/ml注意事项呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡平喘药之三－抗胆碱能药短效类---异丙托溴胺（爱全乐）长效类---噻托溴铵（思力华）平喘药之四－糖皮质激素由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。多环节抑制炎症；抑制炎症细胞的迁移和活化；减少微血管渗漏；控制发作抗炎药－糖皮质激素作用机制抑制细胞因子的生成；干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。糖皮质激素使用原则早期用药长期用药

控制症状改善肺功能

降低气道反应性

联合用药主要用药吸入：布地奈德气雾剂、

都保(干粉剂)、令舒(雾化溶液)；氟替卡松。静脉：甲强