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文档简介
雇工受伤赔偿协议书甲方(雇主):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(雇工):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于乙方受雇于甲方从事[具体工作内容],在工作期间因[受伤具体原因]导致受伤。为妥善解决乙方受伤赔偿事宜,甲乙双方经友好协商,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、事故经过及受伤情况乙方在[工作时间],于[工作地点],从事[具体工作任务]时,因[详细描述导致受伤的意外事件],致使身体受到伤害。受伤部位为[具体受伤部位],经[医院名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因本次受伤所产生的医疗费用共计人民币[x]元。该费用凭医院出具的正规发票及相关病历资料为依据。甲方已垫付的医疗费用为人民币[x]元,此款项在后续赔偿结算中予以扣除。2.误工费:根据乙方的实际误工情况及收入证明,乙方的误工费计算为人民币[x]元。误工时间自受伤之日起至[误工截止日期],共计[误工天数]天。乙方每月工资收入为人民币[x]元,误工费计算方式为月工资收入÷30天×误工天数。3.护理费:考虑到乙方受伤后的护理需求,护理费经双方协商确定为人民币[x]元。护理期限为[护理天数]天,由[护理人员情况,如乙方家属护理或聘请护工护理等]负责护理。4.营养费:根据乙方的伤情,营养费为人民币[x]元。营养费的支付标准按照当地司法实践及乙方实际营养需求确定。5.伤残赔偿金:经[鉴定机构名称]鉴定,乙方的伤残等级为[伤残等级]。按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,结合乙方的伤残等级及年龄,伤残赔偿金计算为人民币[x]元。6.精神损害抚慰金:因本次事故给乙方身体和精神造成了一定伤害,甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[x]元。该款项旨在对乙方所遭受的精神痛苦给予适当的经济补偿。7.后续治疗费:考虑到乙方伤势的后续治疗需要,双方协商确定后续治疗费为人民币[x]元。该费用用于乙方因本次受伤可能产生的后续检查、治疗、康复等费用支出。后续治疗费在实际发生后,凭正规票据由甲方另行支付。以上各项赔偿费用总计人民币[x]元。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次受伤赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医院病历、诊断证明、误工证明、收入证明、鉴定报告等。在支付赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证,并保留相关支付记录及凭证,以备后续查询及核对。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与本次受伤赔偿相关的保险理赔等手续,提供必要的证明文件及协助配合。承担因本次事故导致乙方受伤所产生的合理的、必要的赔偿责任,包括但不限于本协议约定的各项赔偿费用。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项赔偿款项。在需要时,有权要求甲方提供与赔偿相关的协助,如协助办理保险理赔手续等。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次受伤及赔偿相关的信息和证明材料,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜,按照甲方要求提供所需的文件和资料,并在合理时间内完成相关手续的办理。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次受伤事故向甲方提出任何超出本协议约定范围的赔偿要求。四、赔偿款支付方式甲方应在本协议签订后的[具体支付期限]内,将赔偿款总额扣除已垫付的医疗费用后的余额一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。违约金不足以弥补乙方损失的,甲方还应补足乙方的损失部分。2.若乙方提供虚假信息或证明材料,导致甲方遭受损失的,乙方应全额返还甲方已支付的赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、律师费、诉讼费等。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失,并向对方支付违约金人民币[x]元。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次事故的赔偿事宜终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何权利。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____
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