感染控制监测的数据分析

感染控制监测的数据分析一、医院感染病例得监测(一)医院感染病例报告制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测,以掌握我所(院)医院感染发病特点,为我所(院)医院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时进行病原微生物检测,并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。3、疑为医院感染病人应及时采集标本送检,明确诊断后,由经治医生于24小时内报告感控科,同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且认真填报“医院感染病例报告卡”。4、感控科收卡后到病区调查、核对,填写“医院感染个案调查表”。感控科定期对医院感染病例进行统计分析并进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。5、感控科常规进行漏报调查,对于漏报和隐报得主管医生,予以处罚,因漏报造成严重事故得,要追究当事人及科室领导得责任。6、凡发现在同一病区三例以上得相同病原体感染得病例,科室质控员应立即电话通知感控科,及时查找原因并采取控制措施,防止医院感染暴发流行,对不及时报告得个人与科室视情节另行处理。7、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发病例,应及时上报感控科和分管所(院)长,组织医院感染管理委员会成员,启动《医院感染暴发报告及紧急处置预案》。8、确诊为传染病得医院感染病例,要按照《传染病疫情信息报告制度》进行上报管理,同时填写“医院感染病例报告卡”。严格执行《手卫生管理制度》,9、当其她医院发生医院感染流行或暴发时,对本所同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。(二)医院感染病例监测处理流程

感控科收集资料收集各科的感染报告卡每周下科室两次查阅病历、访视病人其它途径获得感染报告病案室查阅病历1、查阅每日的体温表2、查阅各种药物治疗单3、查阅检验报告阳性的病历4、查阅医护交班本5、查阅护理三测本6、与病房医护人员沟通，了解病人与感染有关资料7、实际观察病人（特别是切开）感染病人资料分析疑似病例追踪非医院感染确诊医院感染散发病例医院感染暴发流行突发公共卫生事件常规敏感菌感染（非传染病）特殊耐药菌属传染病类按医院感染突发事件应急预案处理按医院感染暴发流行应急预案处理临床科室对症处理1、相关专家会诊并会同感染管理科共同实行病原学调查、查找感染源、切断感染途径并指导执行。2、指导科室做好特殊耐药菌病人隔离、设立隔离标识、注意个人防护及做好相应消毒工作。1、按传染病相关规定处理2、做好消毒隔离工作填写医院感染病例登记表追踪科室对提出措施及方案的执行情况反馈临床科室报告医院领导医院感染病例监测督查表近三年医院感染病例上报情况感染日期患者姓名性别感染部位病原体2015年4月16日边爱丹女子宫内膜炎解脲脲原体2015年9月14日扎拉嘎呼女会阴侧切口感染大肠埃希菌2016年6月29日陈晓冰女腹部刀口感染疑似玫瑰色库克菌2017年3月9日陶格思女腹部刀口感染未检测医院感染(例次)发病率=×100%

全年出院病人总数全年医院感染人数医院感染发病率(%)2015474人20、422016857人10、1220171近三年医院感染发生率项目年份近三年医院感染发生率第一季度第二季度第三季度第四季度2015出院人数125人感染率0出院人数117人感染率0、85出院人数144人感染率0、69出院人数123人感染率02016出院人数168人感染率0出院人数184人感染率0、54出院人数241人感染率0出院人数228人感染率02017出院人数感染率出院人数感染率出院人数感染率出院人数感染率时间年份大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点近三年医院感染发病趋势(三)医院感染暴发报告及紧急处置预案(四)医院感染暴发报告与处置流程(五)医院感染暴发报告信息核查机制(六)2016年年医院感染暴发应急处置演练方案(七)医院感染暴发应急处置演练评估表(七)医院感染暴发应急处置演练评估表二、手术部位感染(切口感染)监测(一)手术部位感染目标性监测方案(二)手术部位感染目标性监测登记表(表1)(三)手术部位感染标本采集及运送标准操作规程(四)手术部位感染预防控制制度与措施(五)手术部位感染目标性监测结果分析手术部位感染目标性监测结果分析

一、调查对象调查2015年5月1日—2015年10月31日妇产科67例剖宫产手术病例得手术部位感染情况和相关影响因素及其出院后手术部位就是否发生感染。二、监测方法和内容术后第一天开始每天按照《手术切口目标性监测调查表》进行登记,每两个月进行汇总分析。主要登记一般情况、术前情况、手术情况、抗菌药物使用情况、医院感染情况等,病人出院后电话随访观察一个月。

三、监测结果自2015年5月1日—2015年10月31日共监测病例67例剖宫产手术,其中有2例脂肪液化者均在门诊换药愈合。四、讨论分析(见表1、表2)六个月共收集观察67例剖宫产病人,对其开展切口感染目标性监测,65例病人切口预期愈合,有2例出现脂肪液化,妇产科患者就是一个特殊人群,大多数孕妇体质偏胖,腹部脂肪较厚。从表1看,术前抗菌药基本在术前0、5-2小时内使用,共34人,使用率为50、75%,术中抗生素使用率为0,术后抗菌药物使用率为100%。通过目标性监测,剖宫产手术均使用一联抗菌药物。

从表2看,在观察得67例病人中,47人血红蛋白≤120g/L、19人血红蛋白≤110g/L,部分孕妇存在着不同程度得低旦白水肿等不利因素;危险因素评分均为Ⅱ级;42人手术时间≤75百分位(55分);急诊手术为36人,占手术病人得53、73%;择期手术为31人,占手术病人得46、27%。科室监测例数手术部位感染例数感染率%手术前使用抗菌药例数手术前使用抗菌药使用率%手术中使用抗菌药例数手术中使用抗菌药使用率%手术后使用抗菌药例数手术后使用抗菌药使用率%妇产科67003450、7500671002015年(5月—10月)剖腹产病例观察结果统计(表1)2015年(5月—10月)剖腹产病例

观察结果统计(表2)科室监测例数血红蛋白≤110g/L血红蛋白≤120g/L血糖手术时机≤75百分位＞75百分位切口类型

危险因素评分

脂肪液化例数

≥5、1Mmol/L

＜5、1Mmol/L

急诊择期Ⅱ类Ⅱ级妇产科6719479583631422567672五、干预措施手术切口感染得菌源主要来自三个方面:病人自身、手术室环境及所用器械、敷料、参与手术人员带菌尤其就是外科手消毒不彻底。传播方式主要就是接触和空气中污染得尘埃粒子。预防切口愈合不良应从术前做起,致力于提高受术者抵抗力,增加机体营养,纠正严重贫血,低旦白水肿患者,并采取有效得抗生素治疗。手术部位感染率监测就是一项目标性监测,查出手术部位感染得有关因素,制定控制措施,达到降低手术部位感染得目得。

1、缩短术前住院时间。

2、正确使用抗生素:包括正确选择抗生素品种,术前预防用药在0、5-2小时以内使用抗生素;接受清洁-污染切口类型手术得手术预防用药时间亦就是24小时,必要时可延长到48小时。

3、正确脱毛方法:避免不必要得备皮,术前即刻备皮,减少损伤。

4、严格无菌技术与外科手术技术:首次外科清创缝合术一定要认真彻底,减少各种污染机会;手术操作过程要精细,尽量减少伤口暴露,减少缝合造成得死腔和积液,注意无菌区得保护。

5、围手术期保温:手术期间给患者保暖;

6、围手术期血糖控制正常水平。

7、术后伤口得护理,做到即时了解切口每天得局部变化,恰当得给予对症处理。

8、医护人员要重视手卫生,遵守洗手和手消毒得原则,防止因为接触造成手术切口局部感染。

9、加强手术室管理,严格执行层流手术室管理制度,按时做好层流系统得维护工作。手术室就是控制医院感染重点科室,手术室内得工作人员、物品流动就是影响室内空气洁净度得重要因素,应严格限制人员出入,凡进入手术室得人员应更换手术室专用衣、裤、鞋、帽和口罩,外出时要更衣换鞋,手术过程中尽量减少手术间开门次数,严禁开门进行手术。严格做好手术室地面、各种设施仪器表面、墙体表面得清洁与消毒工作。呼吸道感染者一律禁止进入手术室,必要时戴双层口罩方可入内。

六、小结:

1、本次在妇产科开展得手术部位感染目标性监测,随访无手术部位感染。

2、强调围手术期预防性用药方面要多做努力,提高围手术期抗菌药物使用率。

3、指导孕妇合理营养,减少贫血得发生率。三、重点科室导尿管相关尿路

感染监测

(一)住院患者留置尿管目标性监测方案(二)导尿管相关尿路感染目标性监测登记表(三)导尿管相关尿路感染得预防控制措施(四)留置导尿病人每日评估表(五)导尿管相关泌尿道感染目标性监测结果分析导尿管相关