骨折病人护理措施与方案

骨(Gu)折病人护理查房第一页，共二十页。护理评估病情介绍病因分析护理问题护理措施第二页，共二十页。___男性50岁，于20__-01-16因车祸外伤急诊入院，伤及头部、颜面部及右小腿。伤后短暂昏迷，醒后不可回忆受伤经过，自觉头晕头痛，恶心(Xin)、呕吐数次，无四肢抽搐及大小便失禁，无胸腹闷痛。急诊以“右侧硬膜外血肿”“右胫腓骨下段粉碎性骨折”收住入院，并于当日行开颅病情(Qing)介绍手术，于20__-01-22日送手术室行右胫腓骨粉碎性骨折切开复位内固定术，术后予以抗炎、抗凝、护胃、活血化瘀等对症治疗。第三页，共二十页。护理评(Ping)估：第四页，共二十页。病(Bing)因分析：第五页，共二十页。血容量不足气体交换受损疼痛营养摄入不足便秘躯体移动障碍护理问(Wen)题：第六页，共二十页。建立静脉通路加快输液速度备血、输血血容量不足护(Hu)理措施：第七页，共二十页。···············································护理(Li)措施：第八页，共二十页。疼痛护理措(Cuo)施：知识宣(Xuan)教取舒适体位药物止痛分散注意力保护伤口避免牵拉伤口第九页，共二十页。护理(Li)措施：食欲调节菜色多样化营养摄入不足第十页，共二十页。护理(Li)措施：便秘腹部按摩饮食调节心理指导药物辅助第十一页，共二十页。协助翻身及日常生活护理护(Hu)理措施：给予被动运动，指导主动运动，防止肌肉萎缩躯体移动障碍第十二页，共二十页。潜在并(Bing)发症：骨筋膜室综合(He)症即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧而产生一系列症状和体征。形成机制为骨筋膜室内压力增高使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血—水肿—缺血的恶性循环。→→第十三页，共二十页。骨筋膜室综(Zong)合症临床表现(Xian)：可记成5个“P”字1.pain由疼痛转为无痛

2.pallor苍白或发绀、大理石花纹等3.paresthesia感觉异常4.paralysis麻痹5.pulselessness无脉第十四页，共二十页。骨筋膜(Mo)室综合症·

骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏(Huai)死的唯一有效方法·局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心率不齐、休克等严重并发症，必要时行截肢术以抢救生命。第十五页，共二十页。功能(Neng)锻炼：

早期即开始股四头肌，腓肠肌的等长收缩短缩，踝泵运动，髌骨的被动活动等，内固(Gu)定术后3天可做膝关节的屈膝活动，直腿抬高运动，禁止做患肢旋转运动，石膏固定患者6周后可逐步下床活动，循序渐进。第十六页，共二十页。·踝泵运动：患者麻醉清醒后鼓励患者平卧，先让足部充分后伸，停留5~10秒；然后缓慢充分背伸，停留5~10秒，每次10~20回，逐步递增。·股四头肌等长收缩：护理人员一手置于患者下肢腘窝处，另一手置于膝关节上，嘱患者膝关节伸直下肢5~10秒后放松5秒，感到髌骨上下抽动。功能锻炼(Lian)计划：第十七页，共二十页。鼓励床上抬臀或翻身(Shen)，进行直腿抬高锻炼。鼓励患者活动双上肢，保持上肢肌力，每次锻炼10~20分，每2小时1次。

术后10~14天即扶双拐下地行走，患肢不负重，每日2~3次，每次10~30分钟。

术后6~8周根据X线摄片示骨折愈合情况，逐渐弃拐负重行走，恢复正常步态。功(Gong)能锻炼计划：第十八页，共二十页。出(