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文档简介

签订意外合同协议甲方(保险人):名称:[保险人公司名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]法定代表人:[姓名]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方希望获得与意外相关的保障,甲方愿意为乙方提供相应的保险服务,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方投保意外保险事宜达成如下协议:一、保险标的物或服务具体描述1.保险产品名称:[意外保险产品全称]2.保险责任范围在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故导致身故、伤残或医疗费用支出的,甲方按照本合同约定承担保险责任。意外伤害事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。3.保险期间:自[起始日期]零时起至[结束日期]二十四时止,共计[x]年/月/日。4.保险金额:人民币[x]元整。该保险金额为甲方在本合同项下承担给付保险金责任的最高限额。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与保险合同有关的重要情况,包括但不限于乙方的健康状况、职业、生活习惯等信息。若乙方故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的,甲方有权解除合同。按照本合同约定收取保险费。若乙方未按照约定支付保险费,甲方有权自保险费约定支付日的次日零时起解除本合同,并对合同解除前已发生的保险事故不承担保险责任。在乙方提出索赔申请后,有权对索赔申请及相关证明材料进行审核,以确定是否符合本合同约定的理赔条件。2.义务按照本合同约定及时、足额地向乙方给付保险金。向乙方提供与保险合同有关的条款说明、理赔流程等资料,确保乙方充分了解保险产品的内容和权益。对乙方提供的个人信息严格保密,不得泄露给任何第三方,但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利在保险期间内,若发生符合本合同约定的保险事故,有权按照合同约定向甲方申请保险金赔付。有权要求甲方对保险合同条款进行解释,了解保险产品的具体内容和保障范围。在知晓保险事故发生后,有权要求甲方提供理赔指导和协助。2.义务如实填写投保单,向甲方如实告知与保险合同有关的重要情况。若因乙方故意不履行如实告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,甲方不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。若因乙方重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,甲方对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。按照本合同约定的时间和方式向甲方支付保险费。保险费支付方式为[具体支付方式,如一次性支付、分期支付等],支付金额为人民币[x]元整。若采用分期支付方式,首期保险费应于本合同生效前支付,后续保险费应在每期到期日前[x]天支付。在保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方要求提供真实、完整、有效的索赔证明材料,包括但不限于保险单、事故证明、诊断证明、医疗费用清单、伤残鉴定报告等。若因乙方未及时通知导致甲方无法核实保险事故的真实性或损失程度的,甲方对无法核实的部分不承担赔偿责任。三、保险金的给付1.身故保险金:若被保险人因意外伤害事故导致身故,甲方按保险金额给付身故保险金。2.伤残保险金:若被保险人因意外伤害事故导致伤残,甲方根据《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级,并按以下公式计算给付伤残保险金:伤残保险金=保险金额×伤残等级对应的给付比例。伤残等级对应的给付比例按照上述标准执行。3.医疗保险金:被保险人因意外伤害事故在医疗机构进行治疗所支出的符合当地社会医疗保险规定的合理且必要的医疗费用,在扣除当地社会医疗保险、公费医疗已经报销的部分后,甲方按照约定的比例给付医疗保险金。给付比例为[x]%,但累计给付金额以保险金额为限。四、理赔程序1.报案:乙方应在保险事故发生后[x]日内通知甲方,通知方式为[电话通知号码、短信通知号码、书面通知地址等]。2.提交索赔申请:乙方应在保险事故发生之日起[x]日内,向甲方提交索赔申请书及相关证明材料。3.审核:甲方在收到乙方提交的索赔申请及证明材料后,应在[x]个工作日内进行审核。如材料不齐,甲方应及时通知乙方补充提供。4.赔付:经审核符合理赔条件的,甲方应在[x]个工作日内将保险金赔付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定履行给付保险金义务,除支付保险金外,还应当按照应付保险金的[x]%向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本合同约定履行如实告知义务、按时支付保险费或提供虚假索赔材料等义务,甲方有权解除合同,并要求乙方承担相应的违约责任。乙方应按照未支付保险费的[x]%向甲方支付违约金,若乙方故意提供虚假材料骗取保险金的,甲方有权追回已支付的保险金,并要求乙方按照骗取金额的[x]倍承担赔偿责任。构成犯罪的,依法追究刑事责任。3.任何一方违反本合同约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[x]元整,并赔偿对方因此遭受的损失。如违约行为给对方造成的损失超过违约金数额的,违约方还应继续赔偿对方超出部分的损失。六、争议解决本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,双方可另行

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