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文档简介
赔付协商合同协议甲方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[事件简述],甲乙双方经友好协商,就相关赔付事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述[详细说明事件涉及的标的物或服务情况,例如:甲方于[具体日期]在乙方处购买了[产品名称],该产品型号为[具体型号],购买价格为[具体金额]。在使用过程中,[描述出现的问题],经检测[说明检测结果及问题原因],给甲方造成了[具体损失,如经济损失、人身伤害等]。又如:乙方于[服务开始日期]为甲方提供了[服务项目名称]服务,服务内容包括[详细列举服务内容],但在服务过程中,因[描述服务失误或违约行为],导致甲方遭受了[具体损失情况]。]二、权利与义务(一)甲方权利与义务1.甲方有权要求乙方按照本协议约定进行赔付,以弥补因乙方原因造成的损失。2.甲方应向乙方如实提供与本次赔付相关的所有信息,包括但不限于事件发生的详细经过、损失情况的证明材料等。如甲方提供虚假信息,应承担由此给乙方造成的一切损失。3.在乙方按照本协议进行赔付过程中,甲方应积极配合乙方,提供必要的协助,不得故意阻碍赔付工作的进行。(二)乙方权利与义务1.乙方有权对甲方提供的信息进行核实,如发现甲方提供虚假信息,乙方有权拒绝赔付并追究甲方的法律责任。2.乙方应根据本协议约定,对甲方的损失进行合理评估,并按照评估结果进行赔付。3.乙方应在本协议签订后的[具体期限]内完成赔付工作。如因特殊原因需要延长赔付期限,乙方应提前通知甲方,并说明延长的原因及预计延长的期限。三、赔付方式及金额(一)赔付方式[详细说明赔付的方式,例如:乙方以银行转账的方式将赔付金额支付至甲方指定的银行账户。甲方应在本协议签订后的[具体期限]内,将收款银行账户信息提供给乙方。又如:乙方以现金支付的方式向甲方进行赔付,赔付地点为[具体地点]。甲方应在乙方通知的赔付时间到达指定地点领取赔付金。](二)赔付金额经甲乙双方协商一致,乙方应向甲方赔付的金额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。此赔付金额包含但不限于甲方因本次事件遭受的[详细列举各项损失,如财产损失金额、医疗费用金额、误工费金额等]。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或故意阻碍赔付工作进行,导致乙方无法按时、准确进行赔付的,甲方应承担乙方因此额外支出的合理费用,包括但不限于调查费用、律师费用等,并按照本协议约定赔付金额的[x]%向乙方支付违约金。2.如甲方在收到乙方赔付金后,又就同一事件向乙方提出额外索赔要求的,甲方应退还已收取的赔付金,并按照已收取赔付金的[x]倍向乙方支付违约金,同时承担乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的期限完成赔付工作,每逾期一日,应按照本协议约定赔付金额的[x]%向甲方支付逾期违约金。逾期超过[具体期限]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方立即支付赔付金及逾期违约金,同时乙方应按照本协议约定赔付金额的[x]%向甲方支付违约金。2.若乙方支付的赔付金额不符合本协议约定,乙方应在甲方提出异议后的[具体期限]内补足差额部分,并按照差额部分的[x]%向甲方支付违约金。如乙方拒绝补足差额,甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):________
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