《神经系统传导通路》课件

神经系统传导通路神经系统传导途径是神经信号的高速公路，连接身体各部位与大脑课程概述1神经系统基本组成中枢与周围神经系统的结构和功能2传导通路类型感觉上行与运动下行通路的区别3临床意义在疾病诊断和治疗中的应用神经系统基础1神经胶质细胞支持、营养和修复功能2神经元信息处理与传递的基本单位3周围神经系统连接中枢与外周的桥梁4中枢神经系统大脑和脊髓是指挥中心神经元结构细胞体神经元的生命中心，含细胞核树突接收信号的分支结构轴突传导信号的长纤维突触神经元间信息传递的连接点神经信号传导电信号传导动作电位沿轴突传播突触前末梢神经递质释放到突触间隙化学信号传导递质与受体结合突触后神经元生成新的电信号传导通路概述感觉传导路将感觉信息从外周传递至大脑1运动传导路将运动指令从大脑传递至肌肉2反射弧不经大脑直接在脊髓或脑干完成3感觉传导路分类躯体感觉传导路传导来自皮肤、肌肉和关节的感觉特殊感觉传导路视觉、听觉、嗅觉等特殊感觉内脏感觉传导路传导来自内脏器官的感觉信息躯体感觉传导路浅感觉传导路传导皮肤的痛、温、触、压觉深感觉传导路传导来自肌肉、关节的位置和运动感浅感觉传导路痛觉警示性保护感觉温度觉感知冷热变化触觉和压觉精细触觉和压力感知痛觉和温度觉传导路第一级神经元脊神经后根神经节细胞第二级神经元脊髓后角细胞，形成脊髓丘脑侧束第三级神经元丘脑细胞投射至体感皮层触觉和压觉传导路1脊髓丘脑前束传导粗糙触觉和压觉2脊髓丘脑后束传导精细触觉和深感觉3皮质投射从丘脑至大脑皮层感觉区深感觉传导路深感觉分为意识性(位置觉、运动觉)和非意识性(肌张力调节)意识性深感觉传导路位置觉感知身体各部位在空间的位置运动觉感知身体各部位的移动振动觉感知振动刺激传导路径脊髓后索-内侧丘系统非意识性深感觉传导路1脊髓小脑前束躯干和下肢的无意识本体感觉2脊髓小脑后束上肢的无意识本体感觉3小脑调节维持平衡和协调特殊感觉传导路概述1视觉传导路视网膜→外侧膝状体→枕叶皮质2听觉传导路耳蜗→内侧膝状体→颞叶皮质3平衡觉传导路前庭器官→前庭核→小脑和皮质4嗅味觉传导路嗅粘膜/味蕾→嗅球/孤束核→皮质视觉传导路视网膜光感受器位于眼球后部视神经和视交叉部分纤维交叉至对侧外侧膝状体丘脑的视觉中继站视辐射投射至枕叶视皮质听觉传导路1耳蜗声波转变为神经冲动2蜗神经核和上橄榄核脑干中的初级和次级中继站3下丘和内侧膝状体中脑和丘脑的听觉中继4初级听觉皮层位于颞叶的听觉分析区平衡觉传导路前庭器官感知头部位置和运动1前庭神经核平衡信息的初级处理2小脑和丘脑协调和中继3大脑皮质空间定向和平衡感知4嗅觉传导路1嗅粘膜鼻腔上部的感受器2嗅球嗅觉信息的初级处理3嗅皮质嗅觉信息的高级处理味觉传导路味蕾舌部和口腔的化学感受器面、舌咽、迷走神经传导味觉信息孤束核延髓的味觉处理中心丘脑和岛叶皮质味觉的中继和感知内脏感觉传导路一般内脏感觉内脏疼痛、胀感等基本感觉特殊内脏感觉血压、血气等特定感觉运动传导路概述锥体系统随意运动的主要传导通路锥体外系统调节姿势、肌张力和精细运动锥体系统皮质脊髓束控制躯干和四肢肌肉皮质核束控制面部和咽喉肌肉皮质脊髓束起源大脑皮质运动区和前运动区走行通过内囊和脑干，在延髓交叉终止突触于脊髓前角运动神经元皮质核束1起源面部运动皮质区2走行通过内囊至脑干3终止突触于脑干运动神经核锥体外系统锥体外系调节姿势和自动运动，主要包括四大下行通路网状脊髓束1起源脑干网状结构2走行侧索和前索3功能调节肌张力和姿势反射前庭脊髓束1功能维持平衡和姿势稳定2走行经脊髓前索下行3起源前庭核群红核脊髓束起源中脑红核走行交叉后经侧索下行功能调节上肢精细活动橄榄脊髓束起源延髓橄榄核走行经脊髓侧索下行功能参与运动协调反射弧单突触反射弧只有一个突触连接，如腱反射多突触反射弧有多个突触连接，如退缩反射脊髓反射伸肌反射如膝跳反射，维持姿势屈肌反射如退缩反射，保护功能交叉伸展反射维持身体平衡脑干反射瞳孔对光反射光刺激导致瞳孔缩小角膜反射触碰角膜引起眨眼前庭眼反射头部运动时眼球代偿性转动大脑基底核结构尾状核、壳核、苍白球等1功能调节随意运动的启动和抑制2传导通路皮质-基底核-丘脑-皮质环路3小脑1结构小脑皮质、髓质和小脑核2功能协调运动、平衡和姿势控制3传导通路接收多种感觉输入并调节运动输出边缘系统结构杏仁核、海马、扣带回等1功能情绪、记忆和本能行为2传导通路环路性连接多个脑区3网状结构上行网状激活系统维持觉醒和意识水平下行网状系统调节运动和自主神经功能神经递质兴奋性神经递质如谷氨酸，促进神经元活动抑制性神经递质如GABA，抑制神经元活动调节性神经递质如多巴胺，调节神经网络功能主要神经递质乙酰胆碱运动神经和自主神经系统去甲肾上腺素觉醒、注意力和情绪多巴胺运动控制、奖励和愉悦5-羟色胺情绪、睡眠和食欲神经调质内啡肽天然镇痛物质脑啡肽调节疼痛感P物质传递疼痛信号神经通路的发育1神经元产生和迁移神经前体细胞分化和定位2轴突生长和导向轴突沿特定路径延伸3突触形成和修剪建立正确连接并消除多余突触神经可塑性定义神经系统随经验改变的能力机制突触强度调整和新连接形成临床意义学习、记忆和康复基础神经再生中枢神经系统再生再生能力有限，环境抑制性强周围神经系统再生再生能力较强，神经鞘细胞支持限制因素髓鞘抑制分子、胶质瘢痕形成神经传导通路的临床意义神经系统疾病的定位诊断确定病变位置和范围神经功能障碍的评估确定功能损伤程度治疗方案的制定针对特定通路的靶向治疗感觉传导路损伤脊髓横断症候群病变平面以下感觉丧失脊髓半横断症候群同侧运动、对侧痛温觉障碍丘脑综合征对侧感觉障碍和疼痛运动传导路损伤上运动神经元损伤痉挛性瘫痪，肌张力增高下运动神经元损伤弛缓性瘫痪，肌萎缩锥体外系损伤运动障碍如震颤、舞蹈病视觉传导路损伤视神经损伤单眼视力丧失视交叉损伤双侧颞侧偏盲视辐射损伤同侧象限性偏盲听觉传导路损伤耳蜗损伤感音性聋，高频听力丧失听神经损伤单侧听力丧失和耳鸣中枢听觉通路损伤听觉理解障碍平衡觉传导路损伤前庭器官损伤眩晕、眼球震颤和姿势不稳前庭神经损伤突发性眩晕和平衡障碍中枢前庭通路损伤长期平衡协调障碍嗅觉和味觉传导路损伤嗅觉障碍嗅球损伤导致嗅觉丧失味觉障碍舌咽神经损伤导致味觉异常神经系统检查方法神经学检查包括感觉、运动、反射和协调功能评估神经电生理检查脑电图（EEG）记录大脑电活动，评估癫痫等肌电图（EMG）记录肌肉电活动，评估神经肌肉疾病诱发电位记录特定刺激后的电反应，评估传导通路神经影像学检查CT快速显示颅内出血和大结构MRI高分辨率显示软组织结构PET/SPECT显示脑组织代谢和血流神经传导通路研究方法神经示踪技术追踪神经连接的解剖路径1电生理记录测量神经元电活动和传导2功能性神经影像观察神经活动的动态变化3光遗传学特异性操控特定神经元活动4神经传导通路的临床应用脑机接口借助神经信号控制外部设备神经调控技术深部脑刺激治疗运动障碍神经修复促进损伤神经再生神经传导通路研究的前沿进展1连接组学全脑神经连接图谱绘制2光遗传学光控制特定神经元活动3单细胞测序揭示神经元基因表达谱神经传导通路与认知功能注意力记忆语言执行功能社会认知各种认知功能依赖于特定神经通路网络，而非单一结构神经传导通路与情感调节3主要神经环路边缘系统、前额叶和脑干回路7关键神经递质5-羟色胺